经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果

目的观察经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月福建省三明市第一医院收治的良性甲状腺肿瘤患者70例,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用传统手术切除方案,试验组采用经乳晕入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术。比较两组治疗效果及术后并发症和疾病复发情况;观察两组手术时间、住院时间、术中出血量及疼痛程度。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组,且并发症发生率和疾病复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组手术时间、住院时间、术中出血量及疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者效果更为理想,不易引起并发症和疾病复发,能够改善患者疾病的预后效果,缩短手术时间和住院时间,减轻患者的痛苦。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的护理体会

甲状腺疾病多发于中青年女性,传统的开放手术虽然治疗效果较为确切、满意,然而其在颈部留下的疤痕给患者特别是青年女性造成心理压力。与传统甲状腺手术相比,腔镜下甲状腺手术具有微刨、美容和术后恢复快等特点,随着人们生活质量的提高和审美的需要．越来越受到广大患者特别是年轻女性患者的青睐。我院自2005年开展腔镜下甲状腺切除术以来,取得良好效果,现将手术配合和护理体会报告如下。     

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术102例回顾性分析

目的 总结经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的技术要领和临床体会.方法 对2007年6月至2011年2月102例采用经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者手术均获得成功,无中转开放手术;术后1例出现饮水呛咳,2例术后出现声音嘶哑,经门诊随访2个月后症状缓解;4例有较明显皮下气肿,3例出现胸前皮下淤斑,4例出院后胸前皮肤感觉异常,上述病例均1个月后自行缓解;2例出现术后颈部皮肤点状烧伤,1个月后自行愈合.99例患者随访4～24个月,平均12.7个月,未见甲状腺结节或肿瘤复发.3例失访.所有患者均对手术的美容效果满意.结论 经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,适应证广,颈部美容效果好.     

经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的效果及安全性

目的 探讨经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的效果及安全性.方法 选取天津市津南医院2018年6月至2020年6月收治的86例良性甲状腺病变患者作为研究对象,据照随机数字表法分为对照组和试验组,各43例.试验组接受经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗,对照组接受常规开放式甲状腺切除术治疗,比较两组手...     

经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效探讨

目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺良性肿瘤患者中的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2016年5月收治的180例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组患者采用开放甲状腺手术进行治疗,观察组患者采用经乳晕入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况、术后效果、住院时间及并发症情况等。结果两组患者的手术时间、术后引流液体量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量显著少于对照组,术后美容评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.77%,对照组的并发症发生率为5.55%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果显著,患者术后恢复良好,手术刀口小,不影响美观。     

甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除疗效探讨

目的：探讨甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除的临床效果及安全性。方法：将本院及笔者所在苏大附属第二医院进修期间普外科收治的甲状腺良性肿瘤患者66例根据手术适应证及患者要求分成腔镜手术组30例及开放手术组36例,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：两组均顺利完成手术,腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除手术时间短、出血少、恢复快,且术后并发症无明显增加,适合临床推广。     

经胸部途径腔镜甲状腺切除术61例

目的　探讨经胸部途径腔镜甲状腺切除术的可行性与疗效。方法　回顾分析 6 1例经胸部途径胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,对腔镜甲状腺切除术的手术适应症、手术方法、疗效等进行讨论。结果　 6 0例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,1例复发性结节性甲状腺肿术中改为传统经颈部切口开放甲状腺切除术 ;术中、术后无大出血、纵隔气肿及喉返神经损伤等严重并发症 ;术后随访 1～ 8个月 ,无复发。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术安全可行 ,术后颈部无疤痕 ,胸部疤痕小且隐蔽 ,很有美容价值 ,值得探索。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术新隧道建立法的临床分析

目的 总结用新的皮下隧道建立法实施腔镜甲状腺手术的经验.方法 根据隧道建立方法 随机将患者分成两组,A组：采用新的骨膜剥离器结合自制镜下隧道剥离器建立隧道组12例;B组：采用传统钝头剥离棒建立隧道组12例.结果 24例手术均获成功,A组皮下隧道建立时间为（26.5±4.2） min,明显短于B组（48.6±8.5） min;术后均无严重并发症,美容效果满意.结论 采用新的骨膜剥离器结合自制镜下隧道剥离器建立皮下隧道安全可行,明显缩短手术时间.     

腔镜甲状腺切除术的护理

甲状腺疾病是一种常见外科病，由于其解剖结构复杂，重要的血管神经多，手术过程中易损伤血管、神经，从而引起术后并发症，甚至危及生命，故对术前术后护理要求较高。笔者所在医院2004年6月至2006年5月成功施行腔镜下甲状腺切除手术67例，经过精心护理，取得了满意结果，现将护理体会报告如下。     

腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术62例体会

目的探讨腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术的疗效及体会。方法经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术62例,其中甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿43例,甲状腺癌3例。结果手术均获成功,2例出现皮下气肿,1例出现皮肤直径0.5 cm的轻度灼伤;1例术后一过性声音嘶哑,1例穿刺道出血。无高碳酸血症发生,无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,无中转开放手术。结论腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术安全、有效、美容效果好。     

经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护

目的 探讨经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护.方法 对100例行经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.其中,结节性甲状腺肿69例,腺瘤18例,单纯性甲状腺肿13例;行一侧腺叶全切除35例,一侧腺叶次全切除8例,一侧腺叶全切除＋对侧腺叶次全切除48例,双侧腺叶次全切除9例.结果 全部100例患者术后发音正常,无声调低沉、饮水呛咳等,患者术后7～ 30 d复查喉镜,未发现异常.结论 经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术是一种安全美容手术方式,可以有效避免损伤喉上神经.     

模拟机及CT导引经皮肺穿并发症的防治

目的 探索模拟机及CT导引经皮肺穿并发症的防治。方法 模拟定位机导引经皮肺穿300例，CT定位经皮肺穿50例。结果穿刺后气胸发生率分别为7％和6％；出血发生率分别为16．6％和14％。结论 模拟机及CT导引经皮肺穿，掌握好适应证，医、护、技、患密切配合，并发症可降到最低，一旦发生并发症积极处理可痊愈。     

360例肺部手术患者术后肺部并发症的预防

目的 总结肺部术后预防肺部并发症的护理体会,为保证患者康复顺利的护理管理提供依据.方法 对2010年7月-2011年6月360例肺部手术患者(年龄17～80岁)进行预防手术后肺部并发症发生的方法指导,对促进有效排痰方法及重要意义进行讨论分析.结果 360例患者无一例肺部并发症,仅有3例因胸腔积液发热.结论 术前正确的指导,术后评估,有效的排痰,护患共同努力,才能有效预防术后肺部并发症的发生.     

《职业病防治法》中的几个问题

《职业病防治法》在名称、适用范围、与国际接轨及许可监控等几个问题上的处理既有成功之处 ,也存在不足 ,由此看出立法并非易事 ,但有些基本规律是可以遵循的 :立法应当有良好的立法技术 ;法律名称应当合适 ;适用和调整对象范围应当科学适当 ,做到可行和规范 ,否则只能成为空洞的口号 ;法律内容的设置应当考虑整个世界发展的潮流 ,并考虑本国国情。     

北京市昌平区人群布鲁氏菌病调查研究

目的：加强人畜共患病的监测与预防,通过调查昌平区重点人群布鲁氏菌病感染状况,探讨昌平区布鲁氏菌病防治对策。方法：依照《布鲁氏菌病监测标准》（GB16885-1997）内容,制定监测方法与评价方法。结果：对昌平区572名重点人群布鲁氏菌病血清学监测结果显示：检查率为48.72%,以个体养殖户的检查率较低（36.05%）,本次共检测出2例血清学阳性病例,阳性率为0.35%。结论：加强昌平区布鲁氏菌病的防治工作,并与畜检部门协作是防治人畜共患布鲁氏菌病的主要措施。     

Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中的应用

目的 观察Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中应用的效果,评价Narcotrend监测在快通道麻醉中应用的可行性.方法 择期行腔镜甲状腺切除术患者100例,按随机数字表法分为N组（Narcotrend监测组）和C组（对照组）,每组50例.两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrend监测,N组和C组术中分别根据Narcotrend指数（NI）或临床体征和临床经验调整丙泊酚和瑞芬太尼用量.两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内Steward评分≥4分拔除喉罩者为快通道麻醉实施成功.记录两组麻醉诱导前（T1）、喉罩置入（T2）、切皮（T3）、充气后10 min （T4）、充气后30 min （T5）、手术结束时（T6）、拔除喉罩前（T7）、拔除喉罩后5 min（T8）的NI.记录麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、快通道麻醉成功情况、术中知晓情况、术后恶心呕吐、术后躁动发生情况.结果 N组NI高于C组（F=192.363,P=0.000）,组间与时间点存在交互作用（F=48.254,P=0.000）;N组T3、T4、T5和T6NI均明显高于C组（58.2±5.3比44.6±6.7、55.3±6.8比39.5±7.1、54.6±6.6比36.3±6.7、65.2±5.5比56.3±7.4）,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组瑞芬太尼、阿曲库铵用量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;N组丙泊酚用量明显小于C组[（462±86）mg比（635±120） mg],苏醒时间和拔除喉罩时间均明显短于C组[（5.2±1.3）min比（8.9±2.2） min、（7.3±2.5） min比（12.5±3.1） min],快通道麻醉成功率明显高于C组[84.0％（42/50）比44.0％（22/50）],术后恶心呕吐发生率低于C组[4.0％（2/50）比16.0％（8/50）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.两组术中知晓（N组无术中知晓,C组有3例）、术后躁动发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Narcotrend监测用于腔镜甲状腺切除术快通道麻醉,有利于对麻醉深度的调控,避免麻醉过深或过浅,防止术中知晓;同时可以减少全身麻醉药用量,促进患者术后尽早复苏,提高快通道麻醉成功率,降低术后恶心呕吐等不良反应的发生率.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法 回顾性分析816例甲状腺手术患者的临床资料，总结喉返神经损伤与手术方式及是否显露喉返神经之间的关系。其中显露喉返神经患者（显露组）437例；非显露喉返神经患者（非显露组）379例。结果 喉返神经损伤显露组26例，非显露组22例。在甲状腺次全切除或全切除术中，永久性损伤显露组1例，非显露组7例，两组比较差异有统计学意义；在甲状腺部分切除术中。暂时性损伤显露组10例，非显露组2例，两组比较差异有统计学意义。结论 甲状腺部分切除术中，宜行囊内切除，而不宜常规显露喉返神经。以减少暂时性损伤；甲状腺次全切除或全切除术中，宜常规显露喉返神经，以减少永久性损伤。     

血吸虫病预防与治疗的研究进展

血吸虫病是全球第二大寄生虫病,波及范围广,危害时间长。本文回顾了近年来在血吸虫的生物特性、基因和细胞培养方面取得的进展,以及血吸虫病诊断、治疗药物和疫苗研制的新成果,介绍了利用天敌、竞争螺类和植物资源灭螺等生物领域消灭血吸虫中间宿主螺类的新方法。生物灭螺已经找到了一种培养细菌中断血吸虫生命周期的可行途径,有望在不久的将来为消灭血吸虫发挥重要作用。     

妊娠高血压综合征及其并发症的预防及处理

目的:总结分析妊娠高血压综合征(妊高征)并发症对孕产妇的影响及对其进行预防处理的临床经验。方法:采用回顾总结的方法,对近几年收治的2380例的住院产妇进行统计分析。结果:符合妊娠高血压综合征诊断的86例(发生率为3·6%),在妊高征中,发生并发症的49例(56·9%)。孕产妇死亡0例,围产儿死亡1例。结论:及时发现与诊断妊高征,防治并发症的发生及发展是降低孕产妇死亡的最有效措施。