表面麻醉下的小梁切除术

目的 评估采用表面麻醉行小梁切除术的有效性及安全性。方法 对130例患者(188眼)采用l％丁卡因表面麻醉下行小梁切除术。结果 188眼中156眼单纯采用1％丁卡因表面麻醉施行小梁切除术，32眼需联合球结膜下注射2％利多卡因浸润麻醉完成手术，无1例出现由麻醉引起的严重并发症。结论 1％丁卡因表面麻醉行小梁切除术，必要时联合球结膜下浸润麻醉，具有足够的镇痛效果且无严重并发症，是一种安全有效的麻醉方法。     

0．5％丁卡因纠正硬膜外阻滞应用利多卡因发生快速耐药性的效果确切

在实施硬膜外阻滞应用盐酸利多卡因过程中，特别是较长时间手术的病例时常会遇到发生快速耐药性的情况。前期改用0．25～0．33％丁卡因效果不理想，后期改用0．5％丁卡因均获良好效果，无并发症与毒性反应。报告如下：     

0.3%罗比卡因混合0.12%丁卡因在高龄病人髋关节手术中的应用

高龄病人髋关节手术的特点是此类病人多并存多种疾患和重要脏器减退，且手术创伤大，出血多，麻醉当中既要保证麻醉效果的满意，又要尽量减少对心血管系统的干扰。我们采用0．3％罗比卡因混合0．12％丁卡因硬膜外阻滞，取得了满意的效果，现报告如下。     

盐酸丁卡因粉剂与布比卡因用于硬膜外术后镇痛的比较

盐酸丁卡因粉剂是丁卡因的一种新剂型，与针剂型相比具有储存期长，毒性低的特点，临床常以合剂或单独用于硬膜外阻滞，但用于硬膜外术后镇痛则少见报道。临床上常用0.125％～0．25％布比卡因配伍芬太尼等药物用作硬膜外术后镇痛，作者自2002年以来采用与之相同浓度和配伍的丁卡因于硬膜外术后镇痛，观察其临床效果和副反应，探讨其安全性及有效性。     

硬膜外麻醉应用0.5％布比卡因混合1.0％丁卡因行下腹部手术

布比卡因是一种长效酰胺类局麻药，硬膜外麻醉时浓度用0．5％等渗溶液对腹部手术的肌松不够满意，0．75％溶液若不用肾上腺素，对运动阻滞仍嫌不够完善，但镇痛完善…。本文采用0．5％布比卡因与1．0％丁卡因混合液麻醉，加强了肌松作用，弥补了布比卡因的不足，麻醉效果满意，现报告如下。     

丁卡因术后硬膜外自控镇痛促进胸科病人术后咳嗽排痰的临床观察

目的观察0．2％丁卡因术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对胸科术后患者咳嗽排痰的影响。方法将本组病共60例随机分为实验组和对照组，每组病例各为30例。实验组术半经硬膜导管连接PCEA。给予0．2％丁卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg；对照组术毕经硬膜导管连接PCEA，给予0．25％布比卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg。观察各时段咳嗽、咳痰时的镇痛效果，采用10cm视觉模拟评分法间接评估，各时段PCEA的消耗量，以及副作用等。结果实验组术后指令咳嗽和随意咳嗽均无疼痛，排痰顺畅；而对照组术后咳嗽疼痛，不能有效地排痰，且PCEA的总消耗量明显增多（P〈0．05）。结论用0．2％丁卡因PCEA作术后镇痛，镇痛作用强，促进胸科术后患者的咳嗽、咳痰，是一种安全、可靠、有效的方法。     

表面麻醉下的小梁切除术

目的：评估表面麻醉行小梁切除术的有效性及安全性。方法：130例、188眼经1％丁卡因表面麻醉后行小梁切除术。结果：188眼中156眼单纯采用1％丁卡因表面麻醉行小梁切除术，32眼需联合球结膜下注射2％利多卡因浸润麻醉完成手术，无1例由麻醉引起的严重并发症。结论：1％丁卡因表面麻醉行小梁切除术，必要时联合球结膜下浸润麻醉，具有足够的镇痛效果且无严重并发症，是一种安全有效的麻醉方法。     

0．5％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞临床探讨

目的 探讨0．5％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞麻醉的效果和安全性。方法 将86例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期前臂或手术的患者随机分为实验组（46例）和对照组（40例）。实验组局麻药物使用0．5％罗哌卡因和1％利多卡因，对照组麻醉药物使用0．15％丁卡因及1．33％利多卡因混合液。比较两组患者在不同时间点感觉、运动和痛觉评分及术后随访情况。结果 实验组与对照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分差异无统计学意义。术后镇痛维持时间实验组长于对照组，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 臂丛神经阻滞使用0．5％罗哌卡因可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性。     

臂丛阻滞误入椎管引起全脊麻1例

患者，男，18岁，右肱骨髁上骨折并脱位，臂丛神经阻滞下手法复位。常规于右肌间沟相当于C6水平，用6．5号细针头向内下穿刺进入2cm时，患者诉肩部有异感，改向内后方进针，进入3．5cm时，有明显异感放射到腕部，且回抽无脑脊液及血液，注入1％利多卡因和0．3％丁卡因混合液(加入1：20万肾上腺素)5ml，观察5分钟未见不良反应，     

小剂量芬太尼复合不同剂量丁卡因蛛网膜下隙阻滞用于老年患者TUR手术

目的 观察小剂量芬太尼复合不同剂量丁卡因蛛网膜下隙阻滞时对老年患者感觉、运动神经阻滞平面及血流动力学的影响。方法将45名行泌尿手术的男性随机双盲分成三组（n=15）,组1：丁卡因7．5mg;组2：丁卡因7．5mg＋芬太尼25μg;组3：丁卡因5mg＋芬太尼25燃。观察并记录三组患者最高感觉神经阻滞平面、达到最高感觉阻滞平面时间、感觉神经阻滞时间及其消退时间。用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度及其消退时间。结果组3感觉神经阻滞时间最短,到达最高阻滞平面时间明显长于前两组（P〈0．05）。组2感觉神经阻滞时间明显高于其他两组（P〈0．05）。运动神经阻滞Bromage评分组2明显高于组1（P〈0．001）。结论小剂量芬太尼复合丁卡因可安全用于老年患者TUR手术蛛网膜下隙阻滞。     

耳鼻咽喉科相关用药问题的探讨

表面麻醉药物的使用技巧 临床上常用的表面麻醉药物有以下几种：1％丁卡因，0．5％地布卡因，1％达克罗宁，4％利多卡因，20％苯佐卡因等。表面麻醉有两大目的，一是止痛，二是制止反射的发生。     

芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多硬膜外术后镇痛（PCEA）临床观察

目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应。方法80例患者手术结束后随机分为两组：丁卡因组为试验组（Ⅰ），1％丁卡因12．5ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg；布比卡因组为对照组（Ⅱ），0．75％布比16．7ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg。两组自控硬膜外镇痛（PCEA），总容量100ml，持续剂量均为2ml／h（1±15％），锁定时间15分，每小时最大输出量2ml（1±15％）＋0．5ml／次×4（1±15％）=4ml（1±15％）（规格为2m1），术后72小时结束镇痛，拔除硬膜外导管。记录术后1小时、6小时、24小时镇痛效果、镇静评分，副作用Bromage评分。结果两组镇痛效果和镇静评分无显著性差异（P＞0．05）两组的Bromage评分也无显著性差异（P＞0．05）。结论本研究认为低浓度的（0．125％）丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛，安全有效且经济实用。     

前列腺电切术的麻醉管理（附105例报道）

良性前列腺增生（ＢＰＨ）是男性老年人常见病之一。现就我院经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）的麻醉管理体会报告如下。资料与方法１临床资料：本组１０５例病人,年龄最小５４岁,最大８８岁,平均年龄６３岁。心电图异常者３３例（３１４％）,高血压２１例（２００％）,慢性支气管炎伴肺气肿５例（４８％）,脑血管意外后遗症２例（１９％）。２方法：全部采用连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺点为Ｌ１～２间隙或Ｌ２～３间隙,向头端置管４ｃｍ。阻滞用药为丁卡因、利多卡因混合液。丁卡因浓度为０１％或０２％,利多卡因１…     

星状神经节阻滞治疗慢性咽炎的临床观察

目的探讨采用1％利多卡因注射液行星状神经节阻滞治疗慢性咽炎的疗效。方法120例慢性咽炎患者随机分为2组，2组病例均采用超声波雾化吸入治疗。治疗组在超声波雾化吸入治疗基础上采用1％利多卡因注射液6ml行星状神经节阻滞，每天1次，7次为1个疗程，以临床表现及患者自我感觉变化综合评定治疗效果。结果经1个疗程治疗后，治疗组总有效率为86．7％，显效率为51．7％；对照组总有效率为66．7％，显效率为38．3％，治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。除星状神经节阻滞常见并发症外，未见其他特殊不良反应。结论星状神经节阻滞对慢性咽炎有肯定的治疗效果，是一种新型、副作用小且简便易行的科学治疗方法。     

碳酸利多卡因伍用盐酸丁卡因在临床应用的观察

盐酸利多卡因是临床广泛应用于神经阻滞的局麻药，《中国药典》规定其注射液的pH为3．5～5．5，pKa=7．85；近年来研究表明碳酸利多卡因具有起效时间短、且能加强神经冲动阻滞的优点。笔者将1．73％碳酸利多卡因伍用盐酸丁卡因运用于下腹部手术包括妇科手术、前列腺手术、膀胱肿瘤手术等，取得了良好的效果，现小结如下。     

分光光度法测定丁卡因眼药水中盐酸丁卡因含量

目的探讨丁卡因眼药水中盐酸丁卡因的含量测定方法。方法以蒸馏水为溶媒，用分光光度法进行测定。结果盐酸丁卡因的浓度在(0～3．4)mg／100ml之间线性关系良好。相关系数r=0．9957，回收率99．。72％，RSD为0．60％(n=3)。结论用分光光度法测定丁卡因眼药水中盐酸丁卡因的含量简便、准确、重现性好，尤其适用于医院制剂快速分析。     

颈丛与硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响

目的：探讨颈丛、硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响。方法：选择ASAI－II级，年龄22－55岁，甲状腺手术的女性患者30例，随机分为颈丛阻滞组（颈丛组）15例，硬膜外阻滞组（硬膜外阻）15例，颈丛阻带选用0．8％利多卡因和0．25％布比卡因混合液，以C4一点法行双侧深浅丛阻滞，硬膜外阻滞选用1．3％利多卡因和0．15％丁卡因混合液，穿刺点选择C5－6间隙，采用侧卧位直入法，并向头置管3cm，分别测定并记录麻醉前，麻醉后，20min，切皮，分离甲状腺上极，切腺体和术毕血糖，血压及心率的变化。结果：两组各时段血糖均逐步上升，于分离甲状腺上极后各时点值与麻醉前相比差异有显著性（P＜0．01），硬膜外阻只在分上极进SBP值明显高于麻醉前值（P＜0．05），其余各时点血压，心率与麻醉前比较差异无显著性（P＞0．05），而颈丛组在分离甲状腺上极，切腺体时DBP，SBP，MAP均分别明显高于麻醉前值（P＜0．05，P＜0．01），结论：颈丛阻滞，硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术中血糖上升，现象，相比心血管反应而言硬膜外阻滞优于颈丛阻滞。     

重症肩周炎的综合治疗

目的 探讨不同方法治疗重症肩周炎并观察其疗效。方法 选择60例肩周炎患者，随机分成三组，每组20例。A组口服戴芬75rag，每日1次，盘龙七每次0．6g，每日3次，10天为1个疗程；汽化药热疗，每日1次，10天为1个疗程；功能锻炼，每日数次。B组肩胛上神经阻滞（1％利多卡因10ml＋醋酸强的松龙25mg＋VitB1 100mg＋VitB12 500μg），口服盘龙七＋汽化药热疗＋功能锻炼。C组用0．9％氯化钠2lOml＋2％利多卡因35ml＋醋酸曲安奈德注射液15ml＋地塞米松12．5mg＋VitB12 50mg混合液于患肩侧几个穴位注射4—5ml，每周1次，共3周；第四周使用静脉全麻（丙泊酚2mg／kg），待患者入睡后行手法松解肩关节粘连，松解粘连后采用2％利多卡因2ml＋醋酸强的松龙25rag＋VitB1 100mg＋VitB12 500μg行肩关节痛点阻滞，口服戴芬＋功能锻炼。结果三组治愈率A组15％，B组65％，C组95％。结论 综合疗法是治疗重症肩周炎较理想的治疗方法。     

针刀加阻滞配合手法松解治疗肩周炎112例报告

目的：观察针刀加阻滞配合手法松解治疗肩周炎的疗效，并探讨其治疗机理。方法：对112例肩周炎患者均采用小针刀加阻滞配合手法松解治疗，5-7天治疗1次，2次为1疗程。结果：112例患者经1疗程的治疗，治愈87倒(77．67％)，显效21例(18．75％)，无效4例(3．58％)，总有效率为96．42％。结论：针刀加阻滞配合手法松解治疗肩周炎具有安全、疗程短、疗效确切的优点，可以作为临床治疗肩周炎的首选方法之一。     

国产丁卡因粉针剂用于蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞116例

自 1930年丁卡因问世以来[1] ,作为主要的局麻药而被广泛应用于蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞。同时也因毒性大、且丁卡因液体针剂多为医院自制 ,制剂不稳定而使应用受到限制。为观察国产丁卡因粉针剂用于蛛网膜下腔 硬膜外腔联合阻滞 (combinedspinal epiduralanesthesia ,简称CSEA)的优点及效果 ,现将作者应用国产丁卡因粉针剂用于CSEA 116例情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　下腹部或下肢手术且普鲁卡因皮试阴性的患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) 116例 ,男 5 6例 ,女 6 0例 ,年龄 x±s(5 1± 13)岁。其中子宫切除术 5 8例 ,直肠手术…