25( OH) D3、维生素D受体与糖皮质激素性骨质疏松关系的研究

目的 观察地塞米松(Dex)不同作用时间对大鼠骨量、骨组织维生素D受体（VDR)和血清25羟维生素D3(25( OH) D3)的影响。方法 40只3.5月龄的sprague-dawley( SD)雌性大鼠,随机分为Dex组和对照组,每组20只,分别干预4周和9 周。Dex组肌肉注射Dex 2.5 mg/kg,每周2次,对照组注射等量生理盐水。干预4周和9周分别用双能X线骨密度仪测骨密度,逆转录聚合酶链反应和免疫组化法检测骨组织VDR mRNA和蛋白的表达水平,用ELISA法检测血清25( OH) D3的含量。 结果干预4周,Dex组大鼠体重下降(56. 67 ±24. 43) g,9周下降(85. 83 ±26. 35) g( P < 0. 05); Dex组体重低于对照组（P < 0.01)。干预9周,Dex组骨密度低于对照组(P < 0. 05)。干预4周,Dex组大鼠骨组织VDR mRNA表达高于对照组（1. 48 士 0. 32 vs 1. 15 ±0. 19)( P <0.05);9 周,Dex 组大鼠骨组织 VDR mRNA 表达低于对照组（1. 07 ± 0. 35 vs 1.38 ±0. 29) (P <0.05.。Dex组大鼠骨组织VDR蛋白表达在4周和9周与对照组均无差异(P >0.05)。干预4周,Dex组血清25( OH) D3含 量与对照组无差异（P >0.05);9周,Dex组血清25( OH) D3含量低于对照组（P <0.05)。结论 SD大鼠肌肉注射Dex 2.5mg/kg,每周2次,9周能成功建立糖皮质激素性骨质疏松模型。Dex可能通过减少VDR的转录和25( OH) D3的含量来引起骨密度下降,导致骨质疏松的发生。     

老年骨质疏松症患者监测25(OH) D3 水平的临床意义

从老年骨质疏松症发病情况入手,探讨维生素D治疗骨质疏松的作用机制、活性代谢产物种类以及活性维生素D监测的临床意义,有利于指导临床用药,使老年骨质疏松症患者做到个体化治疗。     

2型糖尿病患者血清25-( OH) D水平与体脂分布的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血清25-(OH)D水平与体脂分布的相关性。方法选取2014年3月至2014年10月在我科住院的2型糖尿病患者86例,其中绝经后女性62例,50岁及以上男性24例,对其临床基本资料及生化指标、血清25-(OH)D和体脂成分等进行测定。按血清25-(OH)D水平分为不同的亚组,即严重缺乏组(25例)、缺乏组(44例)、不足组(17例),比较各组体脂分布是否存在差异。采用Pearson相关系数评价各体脂指标的相关性。采用多元逐步线性回归方法分析血清25-(OH)D等指标与体脂指标的相关性。结果 25-(OH)D严重缺乏组个体其内脏脂肪与皮下脂肪的比值(VAT/SAT)高于25-(OH)D不足组(P0.05),25-(OH)D缺乏组个体其BMI高于25-(OH)D不足组(P0.05)。VAT/SAT与腹臀比、躯干脂肪质量/四肢脂肪质量、躯干脂肪百分比/腿部脂肪百分比均显著相关(P值均0.05)。BMI与除外VAT/SAT的其余各体脂指标均显著相关(P值均0.05)。多元逐步线性回归分析示绝经后女性患者血清25-(OH)D水平与VAT/SAT显著相关(P0.01)。结论 2型糖尿病患者血清25-(OH)D水平与体脂分布相互关联,且绝经后女性患者更为显著。     

岳阳地区50岁以上人群25经维生素D水平及其与骨密度的关系

目的 通过测定269名岳阳地区50岁以上人群血清25经维生素D(25(OH)D)和骨密度(BMD)水平,分析岳阳地区50岁以上人群的维生素D ( VitD)状况,并探讨其与BMD的关系。方法 采集受试者的血清后,用电化学发光法测定血清25(OH)D水平,并同时应用双能X线吸收仪测定腰椎及髓部BMD。结果 所有受试者中,VitD严重缺乏者占24. 2 %,缺乏者占45. 0%,不足者占24. 5 %,充足者占6. 3。男、女性受试者的25(OH)D水平、腰椎及髓部的BMD间有统计学差异(P<0.001),男性高于女性。男性各年龄段间25(OH)D水平及各部位BMD无统计学差异(P=0. 101 ,P = 0. 261 ,0. 055 ,0. 170 ,0. 108 ,0. 051 ) ;女性各年龄段之间25(OH)D水平及腰椎BMD无统计学差异(P = 0. 364 , 0. 063 ) ;髓部BMD有统计学差异(P < 0. 001 ),随着年龄的增长而逐步减低。男性受试者中,不同25(OH)D水平组间股骨颈、转子间区及整髓BMD无统计学差异(P = 0. 076 , 0. 425 , 0. 122 );腰椎、大转子区BMD水平间有统计学差异(P=0. 027 , 0. 017 ) , VitD充足组腰椎BMD高于其他各组(P = 0. 005 , 0. 025 , 0. 009 );不足组、严重缺乏组大转子区BMD高于缺乏组(P = 0. 021, 0. 005 )。女性受试者中,不同25(OH)D水平组各部位BMD均无统计学差异(P = 0. 616 , 0. 739 , 0. 559 ; 0. 608 , 0. 641)。结论 在湖南岳阳地区50岁以上人群存在严重的维生素D缺乏及不足;对于维生素D状况与骨密度之间可能无直接关联,需加大样本量进一步观察。     

血清1,25(OH)_2D测定及女性正常值的建立

目的　研究建立血清 1,2 5( OH) 2 D含量的检测方法及女性正常值。方法　用特定的试剂和分离柱分离纯化样品后 ,放免分析法测定 ,并观察不同年龄段女性人群的血清 1,2 5( OH) 2 D含量变化规律。结果　女性健康人群的血清 1,2 5( OH) 2 D正常值范围是 5.5～ 60 .8pg/ ml,均值是 2 7.7± 11.0 pg/ml,且血清 1,2 5( OH) 2 D含量随着年龄的增加逐渐下降 ( P<0 .0 1) ,两者呈中度相关 ( r=- 0 .4 73,P<0 .0 1)。结论　血清 1,2 5( OH) 2 D含量的正常值范围应按不同性别、不同年龄段设置和建立     

未绝经女性甲亢患者血25羟维生素D水平与骨密度的关系

目的 观察未绝经女性甲亢患者骨密度及血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ALP）、血浆25羟维生素D[25(OH)D]、血浆甲状旁腺激素（PTH）水平变化,分析未绝经女性甲亢患者血浆25(OH)D与骨密度的关系。方法 选取50例初发或复发的未绝经女性甲亢患者,51例正常对照人群,应用双能X线吸收仪（DXA）测定腰椎1-4、股骨颈、股骨大转子、Ward三角和全股骨的骨密度,电化学发光法测定血浆25(OH)D和PTH,生化法测定血钙、磷、ALP。结果 甲亢组L1、Ward三角骨密度均低于对照组,差异有统计学意义。与对照组相比,甲亢组血钙、血ALP、血浆25(OH)D水平升高,血浆PTH降低,差异均有统计学意义。甲亢组维生素D缺乏17例(34%) , 不足19例(38%) , 充足14例(28%)。对照组维生素D缺乏30例(59%) , 不足18例(35%), 充足3例(6%)。相关分析示,两组血浆25（OH）D与L1、L2、L3、L4、L1-4、股骨颈、股骨大转子、Ward三角、全股骨骨密度均无相关性。Pearson相关分析示,甲亢组血浆25(OH)D与PTH呈负相关（r=-0.378,P<0.01）。结论 未绝经女性甲亢患者L1、Ward三角骨密度降低。未绝经女性甲亢患者血浆25(OH)D升高,可能与高血钙、PTH分泌抑制、高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关。未绝经女性甲亢患者血浆25(OH)D水平与骨密度无直接关系。     

2型糖尿病患者HbA1C、25( OH )VD水平与骨密度的相关性研究

目的 观察2型糖尿病患者HbA1C、25 (OH)VD水平与骨密度(Bone Mineral Density,BMD)的相关性.方法 收集我院160例住院患者资料,以HbA1C水平分组,HbA1C<7%为组1(平均年龄52.47±11.39岁),HbA1C>8.5%为组2(平均年龄56.38±9.84岁),测定HbA1c、身高、体重、体重指数(Body Mass Index,BMI),采用美国Norland双能X线骨密度检测仪测定患者L2-4和左侧股骨近端(Neck、Troch、Ward's三角区)BMD,采用酶联免疫吸附法检测血清25(OH)VD,分析HbA1c、25(OH)VD、BMD三者的相关性.结果 两组患者身高、体重、BMI无显著性差异,2型糖尿病患者血清25(OH)VD水平与HbA1C呈负相关(r=-0.758,P<0.05),与腰椎骨密度无相关性(P>0.05),与髋部骨密度呈明显正相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者血糖控制水平对25(OH)VD与骨密度有不良影响.     

血清l，25(OH)2D测定及女性正常值的建立

目的 研究建立血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ含量的检测方法及女性正常值。方法 用特定的试剂和分离柱分离纯化样品后,放免分析法测定,并观察不同年龄段女性人群的血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ含量变化规律。结果 女性健康人群的血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ正常值范围是５．５～６０．８ｐｇ／ｍｌ,均值是２７．７±１１．０ｐｇ／ｍｌ,且血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ含量随着年龄的增加逐渐下降（Ｐ〈０．０１）,两呈中度相关（ｒ＝－     

2型糖尿病患者血清25-经维生素D水平与骨密度的关系

目的 探讨2型糖尿病患者不同血清25-( OH) D水平与骨密度的关系。方法 选择住院的2型糖尿病患者288例,根据25-( OH) D水平对其进行分组：25-( OH) D>30ng/mL为维生素D充足组;20ng/mL <25-( OH ) D≤30 ng/mL为维生素D不足组;l0 ng/mL <25-( OH) D <20 ng/mL为维生素D缺乏组;25-( OH) D <10ng/mL为维生素D严重缺乏组。采用双能X线骨密度仪(DXA)测量受试者腰椎L1-4、股骨颈及全髓的骨密度。分析不同水平25-( OH ) D与骨密度的关系。结果 维生素D充足组、维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组的患者例数(所占比例)分别为10例(3. 5%) ,74例(25.7%) ,177例(61.5%) ,27例(9.3%)。不同性别组25-( OH ) D水平无明显差异,但是女性患者的腰椎L1-4、股骨颈、全髋的骨密度均较男性低。pearscm相关分析显示25-( OH) D水平与腰椎L1-4、股骨颈、全髓的骨密度均无相关性(分别为r=0.080 P=0.262;r=0. 139 P=0. 051;r=0.068 P=0. 342)。结论 2型糖尿病患者25-( OH) D水平与腰椎L1-4、股骨颈、全髓的骨密度均无明显相关性。     

骨质疏松症患者骨密度与血清25羟维生素D的相关性研究

目的分析骨质疏松症患者骨密度与血清25羟维生素D的相关性。方法记录397例50~97岁患者的年龄,检测腰椎1~4、左侧股骨颈、左侧股骨上端的骨密度(bone mineral density,BMD),检测骨质疏松4项[甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、总I型胶原氨基端前肽(procollagen type 1 amino-terminal propeptide,P1NP)、β胶原降解产物(beta collagen degradation products,β-CTX)、N端骨钙素(N end of osteocalcin,N-MID)]及血清25羟维生素D[25-(OH)D]的水平,根据BMD水平将受试者分为骨量正常组(n=118)、骨量低下组(n=153)和骨质疏松组(n=126)。结果 (1)骨量低下组及骨质疏松组的BMD均明显低于正常骨量组(P0.01),骨质疏松组又明显低于骨量低下组(P0.01);(2)骨质疏松组25-(OH)D、PTH、P1NP、β-Crosslaps及N-CTX均明显低于正常骨量组(P0.01);(3)25-(OH)D与腰椎1~4、左侧股骨颈、左侧股骨上端的BMD、PTH、P1NP、β-CTX无相关性(P0.05),25-(OH)D与N-MID的相关系数为0.193(P0.01)。不同骨密度组间的25-(OH)D差异无统计学意义(P0.05)。结论老年人群普遍存在维生素D(vitamin D,VD)水平不足的现象,而骨质疏松症患者更为突出,其中VD严重缺乏和缺乏所占比例较大,为骨质疏松症的防治提供一定的数据参考,应注意加强宣教及防治。尚未发现25-(OH)D与骨密度之间存在着直接相关关系。     

25-OH-D2、25-OH-D3与股骨颈骨密度的相关性研究

目的研究人体内25羟维生素D2(25-OH-D2)、25羟维生素D3(25-OH-D3)含量与股骨颈骨密度的相关性。方法利用双能X线骨密度测量法检测205例患者股骨颈骨密度,同时用高效液相色谱法检测其血清中25-OH-D2及25-OH-D3的含量,并根据维生素D(VitD)含量分析VitD与骨密度的关系。结果人体内VitD(25-OH-D2+25-OH-D3)含量与50岁以下者的股骨颈骨矿含量无相关性(P0.05),与50岁以上者呈正向直线相关(P0.05或P0.01),男女性别均一致。结论对于50岁以上者,随着年龄的增长,其体内血清VitD的含量降低很可能会导致其股骨颈骨矿含量下降。     

Vitamin D status and its relationship with bone mineral density in healthy Asian Indians

Synthesis of vitamin D takes place in the skin under the effect of sunlight. The Indian subcontinent is situated between 8.4° N and 37.6° N latitudes and has adequate sunshine throughout the year. Thus, it has been presumed that Indians are vitamin D sufficient. We measured serum 25-hydroxy vitamin D [25(OH)D] (n=92) and 1,25-dihydroxy vitamin D [1, 25(OH)₂D] (n=65) levels in healthy hospital staff, using ¹²⁵I radioimmunoassay. Serum intact parathyroid hormone (PTH) concentration was estimated by immunoradiometric assay. Bone mineral density was estimated using a dual energy X-ray absorptiometer (Hologic^R QDR 4500A). Using a serum 25(OH)D level of 15 ng/ml as a cutoff, 66.3% (61/92) of the subjects were found to be vitamin D deficient. Of these, 20.6% (19/92) subjects had severe vitamin D deficiency (<5 ng/ml), 27.2% (25/92) had moderate vitamin D deficiency (5–9.9 ng/ml), while 18.5% (17/92) had mild vitamin D deficiency (10–14.9 ng/ml). When a serum 25(OH)D level of 20 ng/ml was used as a cutoff, 78.3% subjects were diagnosed to be vitamin D deficient/insufficient. The serum 1,25(OH)₂D level was within the normal range (40.6±20.1 pg/ml; mean ± SD). Mean (±SD) serum intact PTH, estimated in a limited number of subjects (n=15), was 72.3 (±21.0) pg/ml (range 36–100 pg/ml). There was a significant correlation between daily sun exposure and 25(OH)D levels (r=0.731, P<0.001). The serum 25(OH)D level correlated with BMD at the femoral neck and Ward's triangle (r=0.50, P=0.020 and r=0.46, P=0.037, respectively). Our findings show that vitamin D deficiency is common in urban north Indian hospital staff. The possible reasons include inadequate sunlight exposure and skin pigmentation in Indians. The serum 1,25(OH)₂D level is not a good indicator of vitamin D deficiency. A low serum 25(OH)D level is possibly one of the reasons for lower bone mineral density among Indians.     

系统性红斑狼疮合并骨坏死的临床特点及骨密度结果分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)合并骨坏死的临床特点、治疗转归及与骨密度的相关性,以期早期诊断、及时干预。方法选取中国人民解放军总医院第四医学中心风湿科住院SLE合并骨坏死的患者作为研究对象,收集临床资料、骨密度结果及受累关节的核磁共振成像结果并进行相关分析。结果 14例SLE合并骨坏死的患者占本院SLE住院患者的15%,12例女性,2例男性,中位发病年龄35岁,发生骨坏死时SLE的平均病程为61个月,骨坏死出现症状至确诊时间1～17周,平均8周,发生骨坏死时SLE疾病活动度平均3分。肾脏、关节、血液系统受累者易合并骨坏死。14例患者中12例患者骨坏死为多发,股骨头坏死与膝关节坏死发生率相同。8例骨量低下患者中7例出现股骨头坏死,4例骨质疏松患者中出现3例膝关节骨坏死,2例骨量正常患者大剂量激素冲击治疗后出现膝关节坏死。结论 SLE患者合并骨坏死不少见,住院患者股骨头、膝关节发生率相当,应关注SLE合并膝关节骨坏死;肾脏、关节、血液系统受累、骨密度下降和长期应用糖皮质激素治疗患者易发生骨坏死。     

Calcium absorption and bone mineral density in celiacs after long term treatment with gluten-free diet and adequate calcium intake

Calcium malabsorption, hypocalcemia and skeletal demineralization are well-recognized features of untreated celiac disease. This study investigates calcium absorption and bone mineral density (BMD) after a prolonged, over 4 years, treatment with a gluten-free diet. Twenty-four adult females with treated celiac disease and twenty age- and sex-matched control subjects were studied. Mean body mass index (MBI), energy intake, serum calcium, and serum 25(OH)D concentrations in treated celiacs did not differ from controls. However, while both dietary calcium and protein intake were significantly higher in celiacs (P<0.012), fractional calcium absorption was lower (mean percentage±SD; treated 39.8±12 versus controls 52.3±10, P<0.001). Thus, after adjusting for calcium intake, the estimated amount of calcium absorbed daily was similar in both groups. Whole body, spine and trochanter BMD were significantly lower in treated celiac patients compared with controls (P<0.05). There were significant inverse correlations between: serum parathyroid hormone (PTH) and femoral neck or total body BMD (P<0.01), PTH and duration of gluten-free diet (P=0.05), and fractional calcium absorption and alkaline phosphatase (P=0.022). Increased calcium intake could potentially compensate for the reduced fractional calcium absorption in treated adult celiac patients, but may not normalize the BMD. In addition, the inverse correlation between PTH and time following treatment is suggestive of a continuing long-term benefit of gluten withdrawal on bone metabolism in celiac patients.     

液相色谱-质谱联用法（LC-MS/MS）和酶联免疫法(ELISA)对体内25（OH）D3水平的测定

目的 同时用液相色谱-质谱联用法（LC-MS/MS）和酶联免疫法（ELISA）检测患者体内25（OH）D3水平,分析两者结果的差异。方法 随机选取50例住院患者,对同一血清样本分别用LC-MS/MS法和ELISA法测定25（OH）D3水平,同时用LC-MS/MS法测定25（OH）D2的水平。结果 LC-MS/MS法测定的维生素D3的均数为14.99±6.51ng/ml,酶联免疫法测定的均数为20.91±9.70ng/ml,两者的相关系数为0.725（P＜0.01）,线性相关方程为维生素D3（LC-MS/MS法）=4.829+0.486×维生素D3(ELISA法)。LC-MS/MS法组25（OH）D3浓度高于20ng/ml的比例17%,酶联免疫法组为52%,LC-MS/MS法组的25（OH）D2和25（OH）D3总浓度高于20ng/ml的为24%。25（OH）D2占25（OH）D总量的8.4%。 结论 LC-MS/MS法测定的维生素D3的数值明显低于ELISA法,两者正相关性较高,可经方程互换。酶联免疫法低估了体内维生素D的缺乏,检测25（OH）D3的同时需测定25（OH）D2浓度。     

苏州市0-6岁儿童骨密度调查及其与25羟维生素D关系研究

目的探究苏州市0-6岁儿童骨密度养状况和影响因素及其与25羟维生素D关系,为预防儿童骨密度不足提供科学依据。方法选择苏州地区0-6岁儿童481名作为研究对象进行体格测量和相关问卷调查,并采用免疫层析法测定血清25羟维生素D水平和应用定量超声仪检测骨密度。结果 (1)定量超声骨密度Z值平均水平为-0.03±0.87,骨密度不足者57名(11.90%)。(2)单因素分析结果显示年龄(χ~2=10.38,P0.001)、肉类(t=3.01,P=0.003)摄入和蛋类摄入(t=2.15,P=0.036)、睡眠时间(χ~2=8.63,P=0.013)、BMI(χ~2=11.89,P=0.003)、维生素D营养状况(χ~2=18.37,P0.001)与儿童骨密度水平有关。(3)二元logistic回归分析显示肥胖(BMI18)是影响儿童骨密度危险因素(OR=4.730,P=0.003),维生素D充足是其保护因素(OR=0.133,P0.001)。(4)血清25羟维生素D水平和骨密度值之间存在正性直线相关关系(P0.001)。结论 1岁内婴儿是防治儿童骨强度不足主要人群,且学龄前儿童骨密度监测工作不可忽视。防治肥胖和合理维生素D补充有利于提高儿童骨密度,促进骨骼健康发展。     

呼和浩特市老年干部血25(OH)D及与PTH、骨密度、骨折风险的关系

目的 通过调查呼和浩特市老干部的维生素D营养状况,和对骨密度及骨折风险的影响,为进一步防治骨质疏松及维生素D缺乏引起的各种疾病提供理论基础。方法 随机选取2012年11月~2013年9月在内蒙古自治区人民医院干部保健所就诊、体检的年龄60岁以上的干部268例,最终入选235例。对入选对象进行一般情况调查,并抽血测定25（OH）D、PTH等生化指标,同时进行骨密度测定。对所有数据进行整理,用IBM SPSS统计软件包进行统计分析。结果 235名研究对象中,血25（OH）D浓度为13.51±8.59ng/mL。PTH浓度为45.99±20.02pg/mL。骨密度：股骨颈为0.690±0.144 g/cm2,总髋部为0.818±0.158 g/cm2,腰椎1-4为0.978±0.207 g/cm2。10年主要骨质疏松骨折概率为3.29±2.66%, 10年髋部骨折概率1.36±1.59%。总25（OH）D水平与10年主要骨质疏松骨折概率、10年髋部骨折概率均负相关。结论 呼和浩特市老年干部维生素D缺乏和不足十分严重,骨质疏松患病率较高,应引起足够重视。     

Effect of combined administration of vitamin D3 and vitamin K2 on bone mineral density of the lumbar spine in postmenopausal women with osteoporosis

The effect of the combined administration of vitamin D₃ and vitamin K₂ on bone mineral density (BMD) of the lumbar spine was examined in postmenopausal women with osteoporosis. Ninety-two osteoporotic women who were more than 5 years after menopause, aged 55–81 years, were randomly divided into four administration groups: vitamin D₃ (1α hydroxyvitamin D₃, 0.75 μg/day) (D group; n = 29), vitamin K₂ (menatetrenone, 45 mg/day) (K group; n = 22), vitamin D₃ plus vitamin K₂ (DK group, n = 21), and calcium (calcium lactate, 2 g/day) (C group; n = 20). BMD of the lumbar spine (L2–L4) was measured by dual energy X-ray absorptiometry at 0, 1, and 2 years after the treatment started. There were no significant differences in age, body mass index, years since menopause, and initial BMD among the four groups. One-way analysis of variance (ANOVA) with repeated measurements showed a significant decrease in BMD in the C group (P < 0.001). Two-way ANOVA with repeated measurements showed a significant increase in BMD in the D and K groups compared with that in the C group (P < 0.05 and P < 0.001, respectively), and a significant increase in BMD in the DK group compared with that in the C, D, and K groups (P < 0.0001, P < 0.05 and P < 0.01, respectively). These findings indicate that combined administration of vitamin D₃ and vitamin K₂, compared with calcium administration, appears to be useful in increasing the BMD of the lumbar spine in postmenopausal women with osteoporosis. Received: January 13, 2000 / Accepted: June 5, 2000