有机磷中毒抢救体会

有机磷中毒农药属于有机磷酯类或硫代酸类化合物，他是一种胆碱酯酶抑制剂，进入人体内可以和胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶且使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内的大量的聚积，导致先兴奋后衰竭的一系列症状。有机磷中毒在农村时有发生，虽然在临床医学上积累了不少的抢救经验，但仍有若干问题有等加深认识。现将近年来我院抢救100例有机磷中毒患者观察研究，我们在临床上所遇问题分析如下：     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯梅结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

急性有机磷农药中毒抢救进展

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80～90％，其特点：大多数为服毒自杀，死亡率高。有机磷农药进入体内后抑制了胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学传递介质（递质）乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体导致胆碱能系统功能紊乱；此外，也可直接作用于胆碱能受体。如治疗不及时，胆碱酯酶在短期内发生老化，即使应用复能剂也无效。抢救急性有机磷农药中毒是一个复杂的综合治疗过程，目前提高急性有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。     

急性有机磷农药中毒反跳的探讨

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗,在症状明显缓解后的恢复期,病情突然急剧恶化,重新出现有机磷农药中毒症状而且加重,临床上称为反跳。本文就反跳发生的可能原因、临床判定及防治问题,综合各家报道,做初步探讨。 1 反跳的可能原因 1.1 反跳与农药种类、就诊时间、中毒程度有关 农药毒性大和对胆碱酯酶复能剂疗效不佳的种类如久效磷、对硫磷、氧化乐果等较多发生反跳。就诊时间过迟、中毒严重者,由于磷酰化胆碱酯酶老化,可使乙酰胆碱急剧大量堆积而发生反跳。     

急性重度有机磷农药中毒的护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力,使神经触突处乙酰胆碱大量积蓄,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而人体出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身中毒症状,若抢救不及时,可导致患者死亡.     

急性有机磷中毒46例临床分析

有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，致使乙酰胆碱在体内大量蓄积而引起一系列毒草碱样、烟碱样及中枢神经症状。常见于自杀、误服和防护不当，临床起病急骤、凶险，危害严重。我科2002年1月～2003年12月共抢救急性有机磷中毒患者46例，现报告如下。     

80例急性有机磷中毒的抢救与护理

目的总结急性有机磷农药中毒的抢救与护理。方法及时洗胃、导泻，应用抗胆碱药和胆碱酶抑制剂以及全面护理。结果抢救成功79例，死亡1例，死亡率1．2％。结论急性有机磷中毒时，一定要及时迅速就医，采取积极有效的抢救和护理措施，配合合理用药，可明显提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒抢救的护理体会

有机磷农药对人畜均有毒性，进人人体后抑制胆碱酯酶的活性，引起以乙酰胆碱为传导介质的胆碱功能紊乱，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统的一系列症状。其病情危急，及时有效的救治是防止病死率的关键。我院自2000年以来，共收治有机磷农药中毒49例，现将护理体会报告如下。     

对解磷定用法的讨论

清除毒物,恢复胆碱酯酶活性及拮抗乙酰胆碱的毒性作用,是抢救有机磷农药中毒的三个基本措施。胆碱酯酶的活力恢复了,过度释放的乙酰胆碱就自然会被分解、清除,故在力争彻底清除毒物、控制乙酰胆碱毒性反应的前提下,促进胆碱酯酶活力的尽快恢复是抢救有机磷农药中毒能否成功的关键。解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂,不仅可使中毒的胆碱酯酶复活,还可直接与有机磷农药结合,变成无毒物质排出体外。近年来,我们根据其血液动力学特点,调整用法与用量,同时相应减少了阿托品的用量,不仅避免了过度阿托品化发生的尿潴     

血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的疗效

重度有机磷中毒是基层医院常见的内科急症,多发生在中青年人中。抗胆碱药及胆碱脂酶复能剂是治疗急性有机磷中毒的重要手段,采用碳肾的血液灌流效果肯定,但这些抢救措施仍存在不少缺点。重度有机磷中毒患者仍有较高病死率,1999年开始本院应用血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者32例,取得明显疗效,提高了抢救成功率,现报道如下。     

有机磷中毒的护理体会

有机磷农药中毒可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜接触进入人体，在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的活力，使神经突触处乙酰胆碱大量积蓄，产生先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救护理不当死亡率会更高。口服有机磷农药中毒在农村较为多见，作为基层卫生院的护理工作者，要具备一定的技术技能，根据其病情急、发病快等特点，要及时、准确、熟练地进行各种操作，并加强护理及病程观察，以减少并发症的发生，为抢救创造良好的条件。因此，我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者在积极抢救的同时进行及时的护理，取得了良好疗效，现报告如下。     

有机磷中毒临床救治体会

选取我院近处来收治的有机磷农药急性中毒，因有机磷与水解乙酰胆碱的胆碱酯酶呈难逆性结合，毒性强，致死率高，需紧急抢救。医务工作者要有强烈的责任心和高尚的职业道德，发扬不怕脏，不怕累和连续作战的精神，对中毒者应全力以赴，争分夺秒，最大限度地挽救患者的生命。     

再析抢救有机磷农药中毒的阿托品化

基层医院抢救的农药中毒以急性有机磷农药中毒(AOIP)最为常见。以阿托品为代表的抗胆碱药可对抗体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样毒性作用，也可对抗呼吸中枢抑制。阿托品对治疗有机磷农药中毒发挥了非常重要的作用，在胆碱酯酶复活剂出现之前，阿托品曾经是AOIP的唯一解毒剂。而病人达到阿托品化时间的长短对治疗有机磷农药中毒的成败起着决定性的作用，     

DDV中毒的机理及临床表现是什么？

DDV中毒的机理及临床表现是什么？ 答：DDV属有机磷杀虫剂。有机磷对胆碱酯酶有特殊的亲和力，二者结合发生磷酰化作用，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去了催化乙酰胆碱的功能，乙酰胆碱在体内积蓄过多会引起一系列的中毒症状。其临床表现有：     

非解毒剂在抢救有机磷农药中毒时的应用

急性有机磷农药中毒的抢救,抗胆碱药、解磷及胆碱酯酶(chE)复活剂,成为临床三大支柱用药;实践证明,合理、及时、正确的使用一些非解毒剂,对提高治愈率,降低病死率,减少合并症及并发症等方面,有积极作用,现介绍如下: 1 碳酸氢钠(敌百虫除外)     

有机磷中毒患者的急救护理

有机磷可经呼吸道、消化道和皮肤黏膜吸收。进入体内后，迅速分布至全身各器官组织，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内蓄积，产生一系列病理变化和临床表现。患者一旦发生中毒，症状严重，变化迅速，尤其是重度中毒者，可致昏迷、呼吸衰竭，病情凶险，病死率高，所以抢救及时是降低病死率的关键。     

急性重度有机磷农药中毒抢救的护理体会

急性有机磷农药中毒是一种临床常见内科急症，重度有机磷中毒多为口服中毒，且发病急，病情凶险，临床死亡率高。在抢救工作中必须立即彻底洗胃，迅速建立静脉通道，及时足量应用阿托品和胆碱脂酶复能列，严密监测病情变化，是抢救成功的关键。我院自1995年～2004年抢救重度有机磷农药中毒患者26例，现将护理体会介绍如下。     

有机磷中毒的急救与护理有机磷中毒的种类、症状及诊断

有机磷中毒的急救与护理有机磷中毒的种类、症状及诊断中国人民解放军南京军区总医院（２１０００２）祁静一、概述有机磷农药属于有机磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物，它是一种胆碱酯酶抑制剂，可以和胆碱酯酶结合，使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰...     

早期足量氯磷定治疗有机磷中毒的护理经验

目的探讨有机磷中毒可靠的救治方法，总结救治中的护理经验，提高抢救成功率。方法2002年月1月-2005年12月急诊共救治有机磷中毒患者129例，根据治疗方法不同，分为早期足量胆碱脂酶复能剂-氟磷定治疗为主（观察组）66例、传统的阿托品治疗为主（对照组）63例。对两组患者的呼吸衰竭发生率、平均住院天数、抢救成功率进行比较。结果两组在呼吸衰竭发生率、平均住院天数、抢救成功率方面分别比较有显著差异（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）。结论早期足量胆碱脂酶复能剂-氯磷定救治有机磷中毒，呼吸衰竭发生率下降、住院天数减少、提高抢救成功率。