胆囊切除术中肝外胆管损伤的治疗效果观察

目的：研究观察胆囊切除术中肝外胆管损伤的治疗效果。方法：本次研究选择我院2013年1月－2016年12月收治的腹腔镜胆囊切除术导致肝外胆管损伤的患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者80例,男48例,女32例,年龄20～65岁,平均38．5岁,均为腹腔镜切除术导致肝外胆管损伤。术中均未及时发现肝外胆管损伤,术后1～27d 行再次手术,平均7．5d。结论：本次研究中肝外胆管损伤采用腹胆囊全切除进行治疗,需对其病因病情进行明确诊断,制定针对性的措施,在术中精细操作对肝外胆管损伤进行预防,术后对并发症发生情况进行密切观察,可明显提高临床治愈率,改善患者生存质量。     

腹腔镜下胆囊切除300例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)肝外胆系结构、疗效和安全性。方法选择急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉300例,进行腹腔镜胆囊切除术,观察术中、术后的并发症、适应证及疗效。结果术中胆管损伤3例,经开腹修复损伤胆管康复出院。术后迟发性假性动脉瘤破裂于术后20d大出血1例,经开腹手术治愈出院。300例行腹腔镜胆囊切除术患者均临床治愈。结论腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法,要保证对患者安全有效,必须充分熟悉掌握肝外胆道解剖变异情况。     

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的优势

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角入路预防胆道损伤的优势。方法收集普外科2009年1月～2011年2月间采用胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术的患者266例,对其临床资料进行分析。结果 266例中成功手术263例,中转开腹3例,中转率1.13%,无l例胆道损伤及其他并发症发生,均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术中采用胆囊后三角入路利于肝外胆管结构的辨认,在预防胆管损伤方面具有较大优势。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤16例探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝外胆管损伤的诊断、处理和预防方法。方法回顾性分析LC术中肝外胆管损伤16例患者的临床治疗情况。结果本组16例肝外胆管损伤均在术中及时发现并及时处理。除1例胆管端端吻合术后7个月出现胆管狭窄症状而再次行空肠Roux-Y吻合而痊愈外,其余15例胆管损伤经即时开腹手术获得成功（其中2例右副肝管横断,结扎术后发生胆瘘,经腹腔引流2周而愈。结论腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤往往在初学者早期较多发生,遵守腹腔镜胆囊切除术的操作规范,提高操作技巧是防止肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的临床分析与对策探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的常见原因及临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗疾病后出现胆漏及胆管损伤的11例患者资料,总结其发生并发症的原因,分析临床诊治措施.结果:11例患者中,4例患者为术后24h内发现,7例患者为术后48h内发现.患者损伤原因主要包括肝外胆管损伤3例,胆囊管残段钛夹脱落1例,迷走胆管损伤3例,胆总管热损伤4例.所有患者均痊愈出院.结论:对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏及胆管损伤的重点在于预防,做到早期发现,积极治疗,以促进患者早日康复.     

腹腔镜下胆囊切除400例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）肝外胆系结构、疗效和安全性。方法 选择急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉400例，进行腹腔镜胆囊切除术，观察术中、术后的并发症、适应证及疗效。结果 术中胆管损伤1例，经开腹修复损伤胆管康复出院。术后并发应激性溃疡致上消化道出血1例，经综合治疗10天治愈出院。术后3天（出院后）出现左下肢深静脉血栓1例，经转外治疗痊愈。术后发现胆总管结石1例（术前腹部B超未检出），经外院行EST治愈。400例行腹腔镜胆囊切除术患者均临床治愈。结论 腹腔镜心囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法，要保证对患者安全有效，必须充分熟悉掌握肝外胆道解剖变异情况。     

胆囊切除术致肝外胆管损伤的临床诊断和治疗

目的:探讨如何预防和处理由胆囊切除术所致的肝外胆管损伤。方法:对本院普外科2008年2月-2013年1月诊治的28例因胆囊切除术导致肝外胆管损伤的患者进行回顾性分析,分析其损伤部位、类型及诊断要点、手术方式和预后。结果:全部病例经相关处理后均治愈,予胆管修补术及胆总管T管引流术者3个月后拔管,予肝门部胆管空肠Roux-en-y吻合和T管引流术者9个月后拔管,手术后均经8~21 d出院,28例患者5年内随访均无异常。结论:施行胆囊切除术时要掌握、分辨胆囊三角区复杂的解剖结构,选择适当的手术时机和手术方式,在术中和术后要严密监测手术野、患者自身和切口情况,尽量在术中对胆管损伤做出诊断和处理,采用合理的手术方式进行修补和引流。     

医源性胆管损伤20例诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的预防、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年1月～2006年12月我院发生的20例医源性胆管损伤的临床资特。结果20例医源性胆管损伤中,发生于开腹胆囊切除术15例,腹腔镜胆囊切除术（LC）3例,胆囊切除胆管探查术2例。医源性胆管损伤的诊断主要依赖于术中仔细检查,术后临床表现、体征、腹腔穿刺和影像检查。结论术中良好的暴露,在确认三管关系后切断胆囊管,胆囊切除后辩清胆总管、肝总管,检查切除胆囊有无异常管道,是预防和发现医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型再决定手术时机及方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的临床分析及对策探讨

目的:分析研讨腹腔胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因及治疗对策。方法:回顾性分析我院2013年3月至2016年5月期间收治的50例行腹腔胆囊切除术患者,回顾分析术后出现胆漏以及胆管损伤患者,总结患者出现并发症的原因,并分析临床治疗对策。结果:9例患者术后出现胆漏以及胆管损伤,3例为肝外胆管损伤;2例为迷走胆管损伤,4例为胆总管热损伤。9例患者经积极治疗后,均痊愈出院,术后进行随访6个月,无患者发生并发症。结论:对于腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤,着重于前期预防,早期发现,并及时治疗,可促进病人早日康复。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的因素分析及对策

目的减少或防止腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的发生率．对术中已发生的肝外胆管损伤能及时、正确地进行补救处理,以尽可能减少术后并发症的发生．方法回顾分析本组自1991年9月至2013年7月腹腔镜胆囊切除术8700余例,其中发生肝外胆管损伤12例的临床资料,发生率为0．13％．术中采用正确的处理方法分辨各管系的关系,尽可能地避免损伤．如已经发生损伤,需及时发现,认真分析肝外胆管损伤的类型及部位,进行妥当的手术修补或端端吻合,放置引流．结果本组12例全部治愈出院,5～10a随访恢复良好．结论腹腔镜胆囊切除手术中需要谨慎处理各管系的关系,不要盲目离断、灼烧管道,以尽可能避免损伤肝外胆管;对已发生的肝外胆管损伤需及时发现;术中得到正确的手术处理,可减少或避免术后并发症的发生．     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤21例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（简称LC）中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾我院2001年5月1日～2009年12月31日腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的21例病例临床资料,对其损伤的原因、手术方法和预后进行临床分析。结果本组21例LC胆管损伤患者,即时发现中转开腹手术11例,延后发现开腹手术9例,保守治疗1例。住院12～29d,除1例术后6个月并发胆管狭窄二次手术外,其余患者术后无严重并发症发生。结论要提高对腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的认识,出现损伤时要采取积极的态度和正确的处理方法,预防本病的发生更为重要。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的 观察并分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的危险因素,以指导临床做好预防工作. 方法 该次研究对象整群选取2013年4月—2015年4期间该院收治的320例腹腔镜胆囊切除术病例,回顾性分析入组病例临床资料,总结胆管损伤的影响因素. 结果 入组320例患者中胆管损伤共计11例,经临床对症救治后治愈9例,另行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合的1例患者术后伴有发热以及胆漏症状, 临床采取引流处理后治愈;1例胆管损伤病例于术后发现,行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术时发生胆漏,给予引流后治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术操作中胆管损伤较为常见,术者应严格、系统地训练腹腔镜操作技术,熟悉并掌握胆管解剖以及变异知识,手术过程中应高度警惕胆管损伤,细致辨认肝外三管,做好医源性胆管损伤的预防工作.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防措施(附250例临床分析)

目的总结腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的经验。方法回顾分析2002-11~2005-11间收治250例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术时间20~120 min,平均58 min。住院时间3~15 d。均痊愈出院,无1例肝外胆管损伤。结论掌握手术适应证,良好的手术操作技术,辨认正确解剖胆囊三角,是防止肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析自2000年1月至2012年6月行腹腔镜胆囊切除术共计2217例的临床资料。结果本组资料中胆道损伤9例,约占0.41%。其中胆总管横断伤2例,右肝管损伤1例,左肝管损伤1例,肝总管侧壁损伤3例,毛细胆管损伤2例。经治疗后均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术应严格掌握手术适应证,对于难度大、解剖结构不清晰者应及时中开腹行胆囊切除术,是避免胆道损伤的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会。方法:回顾性分析30例急性胆囊炎患者的临床资料。结果:30例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,28例手术顺利完成,2例中转开腹行胆囊切除术,术中均未发生肝外胆管损伤、胆漏、膈下、肝下间隙脓肿、胃肠道损伤、肠瘘及腹腔出血等严重并发症,无死亡病例,术后均痊愈出院。结论:只要选择合适的手术时机,掌握好手术技巧,术中仔细操作,适时中转开腹,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行,值得临床推广。     

胆囊切除术中肝外胆管损伤的治疗分析

目的分析和确定应用胆囊切除术治疗肝外胆管损伤的治疗效果。方法选取2008年4月~2012年9月山西省晋城市泽州县人民医院外科收治的胆囊切除术患者中选取23例出现肝外胆管损伤的患者作为本次研究的对象。对23例患者胆囊切除术中出现具体肝外胆管损伤及时发现并予以合理的治疗。结果经过及时的治疗,所有患者患者肝外胆管均治疗痊愈,2例患者治疗后6个月出现胆管狭窄的症状,1例患者12个月后出现胆管狭窄复发,医院对其进行再次的胆管与空肠Roux-Y进行吻合处理,患者痊愈。结论胆囊切除术中出现肝外胆管损伤予以合理的治疗,能够有效地避免因肝外胆管损伤得不到有效的治疗,影响胆囊切除术的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤诊治体会

目的：讨论腹腔镜胆囊切除术（Lc）胆管损伤的预防、诊断和治疗。方法：对确诊的2例腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的患者的临床资料进行分析。结果：早期诊断、早期探查、术式合理，则治疗效果良好。结论：Lc胆管损伤，一经确诊，急行肝胆管外引流及腹腔引流。如有胆道狭窄，3月后再行胆肠吻合重建胆道，可取得良好的效果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治措施

目的:研究分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗后发生胆漏的原因及相应的临床处理措施,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2006年3月-2013年3月期间,我院4135例腹腔镜胆囊切除术术后并发的12例胆漏患者的临床资料,严密监测患者的治疗过程,分析导致患者术后胆漏的原因,并总结有效的解决对策。结果:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因主要有胆囊床毛细胆管损伤、迷走胆管损伤、肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的因素较多,加强患者的术前检查和诊断,加强临床治疗期间的严格操作,做好手术治疗期间的预防等能够显著降低术后胆漏的发生,值得临床重视和推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月~2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料.结果 30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤19例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2008年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果 19例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,5例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3a,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。