连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗

目的探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）中治疗的效果。方法选择ICU中确诊为重症急性胰腺炎（SAP）病例,将20例分为观察组,在常规综合治疗基础上行（CBP）治疗;18例分为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72h后血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,观察组与对照组各种血清生化指标变化具有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情,值得临床推广。     

奥曲肽与择期手术治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察奥曲肽与择期手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法58例SAP患者分为单纯内科治疗组（32例）和联合择期手术外科治疗组（26例），观察治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、并发症发生率、APACHEⅡ评分、平均住院时间与死亡率。结果对于平均腹痛缓解时间、平均首次排便时间、APACHEⅡ积分的改善（第三、四周）联合择期手术外科治疗组优于单纯内科治疗组；并发症发生率与死亡率亦低于内科治疗组（P〈0．05）。结论奥曲肽与择期手术治疗SAP对改善临床症状、降低并发症与死亡率优于采用单纯内科治疗。     

重症急性胰腺炎28例内科治疗临床观察

本文对28例重症急性胰腺炎（SAP）分组（奥曲肽治疗组;常规治疗组）后,均给予内科药物治疗。通过对患者治疗前及治疗后第4天和第7天的APACHEⅡ的评分以及治疗后腹痛缓解时间,死亡率及平均住院天数的疗效观察,发现奥曲肽治疗组对于早期的SAP的疗效明显优于常规治疗组。     

醒脑静在重症急性胰腺炎早期应用的疗效观察

目的观察醒脑静在重症急性胰腺炎(SAP)早期应用的治疗效果。方法将62例SAP患者按治疗方法分为2组:观察组31例,对照组31例。在对照组常规治疗的基础上,观察组加用醒脑静治疗。观察两组患者腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率、死亡率及实验室检查指标,并行APACHEⅡ评分。结果观察组在治疗后24 h、48 h、96 h、7 d血糖、血钙、血C反应蛋白(CRP)水平及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率及死亡率较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静在SAP的早期应用可以改善患者全身情况,缩短腹痛时间及住院天数,减少并发症发生率,降低死亡率。     

ENBD及EST在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨内镜下鼻胆引流术（ENBD）及内镜下乳头括约肌切开术（EST）在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗患者68例,入院检查时B超、CT、MRCP检查均显示胆总管结石阴性。根据治疗方式不同,将常规药物保守治疗患者列为对照组（29例）,在常规药物保守治疗的基础上加内镜治疗（ENBD或/和EST）的列为内镜治疗组（39例）,观察两组患者并发症发生率、死亡率,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复正常的天数,以及腹痛缓解天数和住院天数的差异。结果内镜治疗组行逆行胰胆管造影（ERCP）均成功显像,确诊胆总管结石,行ENBD或/和EST治疗后的并发症发生率为10.3%,死亡率为0%;对照组并发症发生率为20.7%,死亡率为3.4%。与对照组相比,内镜治疗组轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复时间,以及腹痛缓解时间和住院天数均明显减少（P〈0.05）。结论早期进行ENBD或/和EST对胆总管微小结石所致急性胰腺炎的临床治疗具有重要的作用。     

联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和疗效的影响

目的：探讨联合血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症因子和疗效的影响。方法82例SAP患者分为对照组42例和CBP组40例,对照组采用常规综合治疗方法,CBP组在对照组治疗基础上加用血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前及治疗72 h后生命体征、炎症因子、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）变化;记录两组患者临床症状如腹胀、腹痛等消失的时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间及血液净化过程中出现的不良反应。结果治疗72 h后两组患者的生命体征（T、HR、RR、MAP）、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）均较治疗前有显著改善（P＜0．05）,而CBP组患者MAP、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）较对照组改善更显著（P＜0．01）;CBP组的症状消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0．01）;CBP组的治愈率高于对照组（P＜0．05）,病死率低于对照组（P＜0．05）;CBP的不良反应轻微。结论在常规综合治疗基础上,CBP治疗能更有效地提高OI和APACHEⅡ评分,加快病情恢复,缩短住院时间,其机制可能与更有效地清除体内炎症介质和血脂有关。     

威灵仙辅助大黄治疗重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍作用研究

目的：探讨威灵仙配合大黄对恢复重症急性胰腺炎（SAP）肠屏障功能所起的作用。方法：将符合重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者随机分组,对照组A组给予西医常规治疗加大黄煎水经鼻空肠管注入,治疗组B组给予西医常规治疗加大黄合威灵仙煎水经鼻空肠管注入。观察两组患者治疗前及治疗3、7d时的APACHEII评分和BalthazarCT评分;血淀粉酶、CRP恢复正常时间;肠鸣音（大于3次／min）出现时间;腹痛缓解时间;腹胀缓解时间;首次排便时间;重症监护病房（ICU）停留时间;并发症发生率和死亡率。结果：治疗后3、7d,B组的APACHEII评分和BalthazarCT评分均低于A组（P〈0．05）;B组的肠鸣音（大于3次／min）出现时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、重症监护病房（ICU）停留时间较对照组短（P〈0．05～0．01）。结论：治疗组B组（威灵仙合大黄）能更有效地缓解重症急性胰腺炎（SAP）患者的病情,在恢复SAP肠屏障功能方面比对照组A组效果更加显著。     

血液净化联合中药治疗重症急性腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者一经确诊即给予常规治疗方案,包括:重症监护、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、预防性应用抗生素、全胃肠外营养和器官功能支持等,治疗组在常规治疗基础上,给予CBP及中药治疗。分别观察2组患者治疗后APACHE II评分、腹痛缓解时间、第1次排便时间、血淀粉酶下降速度、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率、平均住院日数。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、第1次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHE II评分、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的　探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 4 0例重症急性胰腺炎患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例常规治疗的同时给予中药清胰汤 5 0mlq4h胃管内注入 ,对照组 2 0例仅给予常规治疗。比较两组患者腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间、尿淀粉酶降至正常水平时间、平均住院日以及并发症发生率、死亡率。结果治疗组腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间及尿淀粉酶降至正常水平时间以及平均住院日均低于对照组 ,并发症发生率及死亡率也明显低于对照组 (P <0 . 0 5 )。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效优于西医常规治疗。     

连续性血液净化对老年重症急性胰腺炎的临床治疗与观察

目的 研究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的治疗效果.方法 全组47例老年SAP患者接受了CBP治疗,在CBP治疗前和治疗后12 h及24 h,对患者进行血液生化学指标、血常规、血淀粉酶、C反应蛋白和血气分析检测,同时记录患者的心率(HR)、平均动脉(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度、呼吸频率、体温等,采用APACHEⅡ、SAPSⅡ和MCDS评分.结果 治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶和C反应蛋白均明显低于治疗前,47例SAP患者中39例治愈(存活率为87.22%),8例死亡(死亡率为12.78%).结论 CBP治疗对老年重症SAP有明显的效果,能有效地防治并发症,降低死亡率.     

奥曲肽加洛赛克联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 观察洛赛克加奥曲肽（善宁）联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法 将我院60例SAP患者随机分为对照组及观察组，对照组给予洛赛克，观察组加用奥曲肽，比较治疗后腹痛缓解时间、腹痛消失天数、饮食恢复天数、平均住院天数、并发症发生率、总有效率。结果 观察组的各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 各赛克加奥曲肽能迅速缓解SAP患者的临床症状及体征，减少并发症发生，缩短住院时间，疗效显著。值得临床推广。     

早期肠内营养护理干预对急性重症胰腺炎患者的影响研究

目的探讨早期肠内营养护理干预对急性重症胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。方法选取急性重症胰腺炎患者随机分成研究组和对照组,比较两组患者腹痛缓解、血清淀粉酶和白细胞复常的时间、并发症发生率以及住院天数。结果与对照组相比,研究组腹痛缓解、血清淀粉酶复常以及白细胞复常的时间均明显缩短、并发症发生率明显降低、住院时间明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。讨论早期肠内营养支持能够提高急性重症胰腺炎患者的治疗效果,适于临床的广泛推广应用。     

七叶皂甙钠联合乌司他汀治疗重症急性胰腺炎

目的探讨七叶皂甙钠和乌司他汀联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法对72例SAP,按数字随机法分为七叶皂甙钠和乌司他汀联合应用治疗组（n=36）以及对照组（n=36）,观察两组治疗后,第1、3、6天APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、血尿素氮（BUN）、血钙、血糖的变化、腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况及平均住院天数、并发症发生率和死亡率。结果七叶皂甙钠和乌司他汀联合应用治疗组患者的腹痛、腹胀缓解时间明显缩短,平均住院天数明显缩短,并发症的发生率及病死率明显下降,APACHE Ⅱ评分在第3天及第6天明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者治疗后血清淀粉酶、血BUN、血糖和白细胞计数明显降低,但治疗组下降更为明显,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论七叶皂甙钠和乌司他汀联合应用治疗SAP临床疗效显著,对改善损伤器官功能及预防多器官功能障碍综合征的发生有肯定作用,是临床治疗SAP的有效方法之一。     

地塞米松和干扰素α联合应用于重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：探讨地塞米松和干扰素α联合应用在重症急性胰腺炎中的疗效。方法：将56例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组（36例）和对照组（20例）,对照组在常规治疗基础上加用地塞米松辅助治疗,观察组在常规治疗基础上联合使用地塞米松和干扰素α进行辅助治疗,对比两组血清淀粉酶恢复时间、腹痛消除时间、住院时间、全身炎症反应综合征（SIRS）积分、APACHE-Ⅱ评分、CT评分及并发症发生率。结果：观察组血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间及平均住院时间明显优于对照组;观察组第2、3、5天SIRS积分明显优于对照组;两组在治疗第4、7天,APACHE-Ⅱ评分均下降,观察组较对照组下降明显;在治疗第14天,两组CT评分均下降,观察组较对照组下降明显;观察组并发症的发生率明显低于对照组,以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重症急性胰腺炎在常规治疗基础上联合应用地塞米松和干扰素α进行辅助治疗,疗效优于常规治疗基础上单独应用地塞米松。     

血液净化联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者一经确诊即给予常规治疗方案,包括:重症监护、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、预防性应用抗生素、全胃肠外营养和器官功能支持等,治疗组在常规治疗基础上,给予CBP及中药治疗。分别观察2组患者治疗后APACHE II评分、腹痛缓解时间、第1次排便时间、血淀粉酶下降速度、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率、平均住院日数。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、第1次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHE II评分、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎的应用价值

目的:观察早期内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将62例急性重症胰腺炎的患者随机分成EST治疗组(30例)和常规药物治疗组(对照组32例),EST治疗组在入院72h内行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)加EST,术后常规放置鼻胆管引流,其它治疗同对照组,观测患者体温、血白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶、腹痛缓解时间、住院日、并发症的发生率等指标。结果:EST治疗组患者体温平均下降时间、腹痛缓解时间、血白细胞恢复正常时间、并发症发生率及平均住院日均明显低于对照组(P<0.05),血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间无显著性差异(P>0.05)。结论:早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎是安全有效的。     

急性重症胰腺炎治疗方法的探讨（附52例报告）

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）治疗方法。方法回顾性分析我院急性重症胰腺炎（SAP）52例的临床资料,分成手术组（A组,n=22）、非手术治疗组（B组,n=12）、中西医结合治疗组（c组,n=18）,比较其治疗效果。结果A组死亡率高,并发症多。B、C组的死亡率及并发症发生率均低于A组。C组在平均住院时间、住院费用方面均优于前两组。结论早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。中西医结合的非手术治疗能缩短住院时间和降低治疗费用。     

益生菌在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨益生菌在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 35例重症急性胰腺炎住院患者,随机分为益生菌治疗组及对照组,所有病例入院后均给予常规治疗,治疗组在此基础上48～72h内再给予美常安1 500mg/d,分3次胃管内注入,连用10d。观察两组患者治疗后腹部症状缓解时间、体温正常时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、并发症发生率、转外科手术率、死亡率。结果治疗组腹部症状缓解时间、体温正常时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组并发症的发生率、转外科手术率、死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌能缩短SAP腹部症状缓解时间、体温正常时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间,能降低SAP并发症的发生率、转外科手术率及死亡率。     

芒硝在重症急性胰腺炎综合治疗中缓解症状的疗效观察

目的观察芒硝外敷在重症急性胰腺炎（SAP）综合治疗中的价值。方法63例SAP患者随机分为对照组30例和芒硝治疗组33例。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用芒硝外敷。动态观察两组治疗期间腹痛发热等症状改善情况及住院天数。结果与对照组比较,治疗组腹痛、发热等临床症状缓解迅速,住院时间缩短（P〈0.05）。结论芒硝外敷在综合治疗SAP有明显的改善临床症状的效果,值得推广。     

重症急性胰腺炎早期空肠内营养支持的疗效观察

目的：探讨早期空肠内置管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法：38例非手术治疗的SAP患者，分为全肠外营养（TPN）组26例，EN组12例。TPN组常规予全胃肠外营养，直至完全经口进食；EN组在胃肠功能恢复后即开始实施EN治疗。结果：EN组感染率、并发症发生率、平均腹胀缓解时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于TPN组（P〈0．05），2组死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EN支持是SPA的重要治疗手段，胃肠道功能恢复后及早行EN是安全有效的。