规则性和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效比较

目的 探讨规则性肝叶切除术和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效.方法 对114例行规则性肝叶切除术、40例行非规则性肝叶切除术的肝胆管结石病患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后输血、术后并发症、住院时间、结石清除率等方面的差异.结果 规则性肝叶切除术组除手术时间长于非规则性肝叶切除术组以外,其他各方面均优于非规则性肝叶切除术组(P＜0.05).结论 规则性肝叶切除术更适于临床治疗肝胆结石病.     

腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石

目的 探讨腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的可行性及安全性.方法 对14例肝内胆管结石集中于半肝的肝胆管结石患者采用完全腹腔镜下规则性肝叶切除术,与同期完成的20例开腹规则性肝叶切除术患者进行比较,了解术中出血、手术历时、术后恢复等情况.结果 腹腔镜组14例完全腹腔镜下规则性肝叶切除术均获成功.手术时间为190～420 min,平均(259±134)min;术中出血量220～1 000 ml,平均(454.5±314.2)ml;仅1例应用镇痛剂,术后无严重并发症,术后7-14 d带T管出院,术后平均住院时间(9.2±3.4)d.开腹组20例手术时间为125～257 min,平均(178±58)min;术中出血量210～1 200 ml,平均(550.9±348.1)ml;术后切1:2感染2例、胃瘫1例、肺部感染1例,术后9～25 d带T管出院,术后平均住院时间(13.4±4.7)d.腹腔镜组手术时间较开腹组显著延长(P＜0.05),腹腔镜组术后并发症发生率及住院天数较开腹组显著减少(P＜0.05,P＜0.01),腹腔镜组术中出血量与开腹组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 完全腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效降低术后并发症,痛苦少,是一种良好的微创肝切除方式.     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石的体会

目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及其影响因素。方法回顾性分析1989年-2000年12月87例肝内胆管结石患者采用肝切除治疗的术式、并发症及结石残留情况。结果肝内胆管结石以左肝为主，双侧肝胆管结石其次；肝切除以左外叶、右前／后叶段切除为主要方式，肝内胆管残留结石18例，均为右侧肝内胆管残石。本组无手术死亡及肝衰。结论肝内胆管结石的诊断和定位首选B超联合CT检查；切除病变肝段／叶是治疗肝胆管结石的有效手段。     

肝叶（段）切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝叶（段）切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡,肝内胆管结石残留12例,残留率约11%。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,肝叶（段）切除术是目前治疗原发性肝内胆管结石症的理想术式。     

双侧规则性肝段/叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

 【目的】 探讨双侧规则性肝段/叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的短期和远期效果&;#65377; 【方法】 回顾性分析我院近10年来行左右双侧规则性肝段/叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的101例患者,分析其短期和远期效果&;#65377; Cox风险比例模型分析影响结石术后复发的危险因素&;#65377; 【结果】 本组病例无手术死亡,术后并发症发生率为28.7%&;#65377;肝切除术后结石清除率为84.2%(85/101),经术后胆道镜取石,最终的结石清除率为95.0%(95/101)&;#65377;结石复发率为7.9%,术后胆管炎发生率为6.5%(中位随访时间为54个月)&;#65377;Cox风险比例模型结果显示肝切除范围 < 结石分布的范围是结石术后复发的独立危险因素:P = 0.015,危险度(OR) = 2.152, 95%可信区间(CI):1.624 ~ 4.721&;#65377;【结论】 双侧规则性肝段/叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石是安全的,术后短期和远期效果良好,肝切除的范围是影响术后结石复发的独立危险因素&;#65377;     

规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察

目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手术情况、术后并发症发生情况,并随访6个月统计两组恢复优良率及复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量减少,结石清除率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.4%,复发率为4.3%,均低于对照组,观察组优良率95.7%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肝内胆管结石患者应用规则性肝切除(肝段或肝叶)效果显著,创伤小,并发症少,有利于患者康复。     

腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石38例

2007年6月至2010年2月我院普外科共施行腹腔镜下肝叶切除术45例,其中因肝内胆管结石行肝叶规则性切除术38例,取得满意效果,报道如下。     

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析

目的 比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效.方法 选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBDS患者86例,依据计算机生成随机数字分为PH组和IH组,各43例.记录两组术中出血量、手术时间、当日引流量、治疗费用、术后住院时间,检测术前及术后1周两组肝功能指标变化,评价临床疗效,计算结石残留率及术后并发症发生率.结果 PH组术中出血量、当日引流量、术后住院时间及治疗费用均低于IH组,手术时间长于IH组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前及术后1周,两组ALT、ALB、APTT、TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PH组优良率(95.35％)高于IH组(74.42％)(P＜0.05).PH组术后并发症发生率(18.60％)低于IH组(46.51％)(P＜0.05).PH组结石残留率(6.98％)也低于IH组(25.58％)(P＜0.05).结论 PH治疗IBDS可减少手术创伤,降低术后并发症发生率和结石残留率,有利于患者康复.     

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比

【摘要】目的 对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效, 旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法 选取本院在2014年10月～2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组, 每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗, 对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响, 同时观察患者术后肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）］变化情况。结果 两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较，观察组均少于对照组（P<0.05）； 手术治疗时间观察组长于对照组（P<0.05）； 治疗后, 观察组康复优所占比例高于对照组（P<0.05）, 良所占比例低于对照组（P<0.05）；两组患者差所占比例比较无差异（P>0.05）, 观察组临床治疗疗效优于对照组（P<0.05）；观察组患者结石清除率高于对照组（χ2=11.090, P=0.001）；治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异（P>0.05）, 治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善, 但是观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石, 除了手术时间长于非规则性肝切除术外, 在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组, 并能减少术后住院时间以及住院费用, 可在临床推广应用。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的效果观察及护理

目的　探讨肝内胆管结石外科的治疗方法、护理模式、护理措施及效果。方法　回顾性分析 5年来采用肝切除治疗肝内胆管结石 45例的临床资料。结果　无手术死亡 ,随访 2个月～ 5年 ,1例复发 ,优良率为 97.78%。结论　完善术前各项检查准备工作及做好心理护理是手术成功的关键 ,加强术后生命体征监测及引流管的观察护理 ,保持引流管通畅非常重要。     

规则性肝叶切除治疗肝胆管结石临床分析

目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 对本院2006年1月~2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后,采取规则性肝叶切除治疗,根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式,观察患者术后的疗效及预后.结果 108例患者治愈25例,治愈率为23.1%;术后并发症28例,发生率为25.9%,其中胆瘘11例(10.2%),切口感染9例(8.3%),膈下脓肿8例(7.4%),无患者死亡,死亡率为0;术后有结石残余13例,残石率为12.0%;术后随访观察5年,结石复发21例,复发率为19.4%.结论 规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好,并发症发生率、残石率、复发率较低,是一种安全有效的治疗方法.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例

报告肝部分切除术治疗４６ 例肝内胆管结石。术后并发症包括切口感染６ 例,膈下积液、感染５ 例,胆漏２ 例,肝功能衰竭２ 例,１ 例死于多脏器功能衰竭。认为作包括狭窄在内的肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法。术中尽量避免污染、合理处理肝断面、充分的腹腔引流可减少并发症的发生     

全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效分析

目的:观察全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效。方法:选取76例肝胆管结石患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组行全腹腔镜规则性左肝切除术,对照组行开腹规则性左肝切除术,比较两组相关临床指标,实验室检查结果,并发症发生率及结石清除率。结果:两组平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间、早期进食时间和平均住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞计数和血清C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);两组丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。两组并发症发生率和结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的效果比较,全腹腔镜规则性左肝切除术更具优势。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石56例的临床体会

肝内胆管结石是临床常见的疾病,术后结石残留、结石复发、胆道感染是影响其治疗效果和预后的重要因素.我院1995年5月至2007年8月行肝左(外)叶切除治疗肝内胆管结石56例,取得良好效果.     

规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石疗效与安全性观察

［摘要］目的　观察规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效与安全性．方法　选取2013年1月至2014年6月曲靖市第二人民医院收治的肝胆管结石患者90例,随机分为观察组45例,对照组45例,对照组患者给予非规则性肝叶切除术,观察组患者采用规则性肝叶切除术治疗,比较2组患者治疗效果、术中出血量、手术与住院时间、输血率、术后结石清除率、肝胆管结石复发率及并发症变化．结果　观察组患者治疗有效率95.56%,高于对照组治疗有效率82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）．2组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者输血率、结石清除率及复发率低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）．结论　规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石术中出血量及住院时间明显优于非规则性肝叶切除术治疗,且并发症发生率较低,临床治疗效果明显优于非规则性肝叶切除术肝胆管结石．     

复杂性肝内胆管结石外科治疗的临床体会

目的 探讨复杂性肝内胆管结石的诊疗方式.方法 对30例原发或复发的肝胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析.结果 30例中行肝左外叶切除6例,左半肝切除7例,肝Ⅳ段切除术3例(肝左外叶已切除者),右半肝切除术2例,右后叶切除术5例,肝Ⅱ、Ⅲ段+部分肝Ⅳ段及肝Ⅵ+部分肝Ⅶ切除术1例,胆肠Roux-en-Y端侧吻合术4例(3例为原吻合口狭窄),单纯胆总管切开取石+T管引流术2例,行胆总管置T管引流术15例.全组病人无手术死亡,并发症发生率 23.33%,结石残余率10.00%,30例中获术后随访25例,随访时间1年～60个月,平均(36.7±13.9)个月,随访期间未发现胆道结石复发,2例胆肠吻合术后病人曾有急性胆管炎发作,予抗感染治疗后缓解,未再次手术治疗.结论 选择合适的肝切除术式对治疗复杂性肝胆管结石是确实有效的,可显著降低术后残石率,安全可行.     

规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的临床观察

目的:分析采用规则肝切除术方法治疗复杂肝内胆管结石的临床效果.方法:选取142例患有复杂肝胆管结石疾病的患者进行研究,并采用随机的方法分为对照组和观察组,分别为71例,前者采取不规则肝切除术,后者采取规则肝切除术,通过数据分析两组去除结石情况、术后并发症以及相关手术指标等.结果:通过实验对比分析,可以看出观察组手术时间较长,但出血量和当天引流量比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05).二者结石清除率存在差异,观察组为94.37%,对照组为74.65%,差距具有统计学意义(P<0.05).另外并发症发生率观察组较低为14.08%,对照组为33.80%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用规则肝切除术治疗复杂肝胆管结石具有较好的效果,既能保证手术的安全,也能有效降低结石残留率,且产生并发症的几率较低,可以使患者快速恢复健康,值得应用于临床.     

肝部分切除治疗左肝内胆管结石

目的：探讨孤立性左肝内胆管结石的外科治疗。方法：归纳八年来28例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果：18例结石局限于左肝外叶，行左肝外叶切除 胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术，10例结石局限于左半肝且伴左半肝胆管严重狭窄、肝脓肿行左半肝切除 胆管T管引流术。随访1～7年，左外肝叶切除18例，术后4例结石复发，行胆道镜1～3次取石；而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论：行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式，且安全可靠，近远期疗效良好。     

肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

肝胆管结石的外科治疗原则,已从对症治疗发展到当前的彻底性根治,并预防结石再发「1」.近年来肝切除在本病中得到了广泛应用.我们自1998年1月至2004年12月采用肝叶、肝段切除治疗肝胆管结石病91例,疗效满意,现分析如下.