骨折合并脂肪栓塞综合征8例的早期诊断

骨折合并脂肪栓塞综合征（fatembolismsyn-drome，FES）早期诊断困难。笔者1962～1992年诊治FES8例，现对此征早期诊断的误区进行分析。1临床资料1．1一般情况本组男7例，女1例，年龄10～62岁。入院时间：伤后15min～25h。车祸伤4例，高空坠落伤3例，挤压伤1例。骨折部位：股骨5例，腿骨2例，肋骨亚例，骨盆2例，股骨粗隆、双尺骨鹰嘴、双骸骨、双跟骨及腰椎各1例。1．2临床表现受伤至症状体征出现时间：10～50h。常见表现：（l）皮肤粘膜瘀斑6例，多见于胸、腹及颈部；（2）呼吸系统表现：明显呼吸急促（36～45／min）8例，肺部有干、湿…     

脂肪栓塞综合征26例诊断与治疗

目的：探讨脂肪栓塞综合征发病率、临床表现、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析26例脂肪栓塞综合征采用大剂量氟美松短期冲击疗法,对其疗效临床观察分析。结果：26病例治愈25例,1例重度烧伤病例因烧伤创面感染、全身消耗等多种原因死亡。治愈率达96.1%。结论：大剂量氟美松短期冲击疗法能够有效控制脂肪栓塞综合征临床进程,迅速改善症状,疗程短,用药总剂量少,避免长时间激素治疗临床不良反应和并发症,疗效令人满意。     

脂肪栓塞综合征早期诊断方法

目的：探讨亚临床期脂肪栓塞的特点及诊断方法。方法：采用同种异体犬长骨骨髓脂肪静脉注射，建立实验模型。１４只健康杂种犬注射液体脂肪（０．７ｍｌ／ｋｇ）后，均发生脂肪栓塞综合征。结果：提出亚临床期脂肪栓塞综合征早期诊断新方法：从肺微血管血和周围静脉血中获取血凝块进行快速冰冻切片，经油红“Ｏ”染色后，镜检脂滴。经计算机图像分析证实，肺微血管中脂滴的数量和直径均明显高于周围静脉血。结论：本法具有较高的特异性和敏感性。结合动脉血氧分压下降，可作出亚临床期脂肪栓塞的早期诊断。     

脂肪栓塞综合征胸部X线诊断(附12例报告)

目的　探讨脂肪栓塞综合征胸部X线诊断要点。方法　综合分析 1 2例长管骨骨折后脂肪栓塞的临床及胸部X线表现。结果　全部于创伤后 1 9～ 70h出现呼吸困难、中枢神经症状、皮肤出血点 ,部分出现血小板减少、尿或血中找到脂肪滴。胸片表现为双肺弥漫性分布斑片状阴影。结论　双肺弥漫性分布斑片状实变影是肺脂肪栓塞的X线特征     

脂肪栓塞综合征7例诊治体会

脂肪栓塞综合征临床常易误诊，本文报告7例诊治体会。1临床资料本组男5例，女2例；年龄20～76岁，平均49．2岁。股骨干骨折3例，脊柱、骨盆、双小腿多发性骨折1例，胸8－10椎体、胸9-11后肋骨骨折、双下肢瘫痪1例，股骨颈骨折2例（其中1例为陈旧性股骨颈骨折施行人工股骨头置换术后继发）。本组死亡1例，6树治愈。2讨论2．1诊断Gurd（1970年）提出了脂肪栓塞综合征的诊断指标。主要指标：（）出血点（伤后2～3d）：占50％～60％，但数小时后即可消失，有人报告以睑结合膜下最易发现。本组仅1例发现睑结合膜下出血点；（2）没有胸部伤的呼吸…     

脑脂肪栓塞的MRI诊断价值

目的：研究MIU对脑脂肪栓塞的影像学诊断及其临床价值。方法：回顾性分析了25例经临床诊断为脂肪栓塞综合征(FES)的脑部MRI资料。MRI检查采用0．3T、0．5T低场强设备，行常规SE T1WI、FSE T2WI和FI FLAIR，16例病人在发病后1～3月内行MRI复查，CT检查22例。结果：脑脂肪栓塞(CFE)的MRI表现为散在多发、对称分布的点、片状等或长T1长T2信号灶，边缘多较模糊，主要位于基底节区、脑干深部、深部白质及分水岭区白质。MRI复查示随脑内病灶的吸收，病人症状得到不同程度的改善，因此，MRI对判断预后及指导治疗具有重要意义。结论：MRI可为CFE的诊断提供直接的证据，应作为诊断CFE的常规手段。     

多发伤合并脂肪栓塞综合征的临床特点和诊治分析

目的分析多发伤患者脂肪栓塞综合征(FES)的临床特点,总结其诊治经验。方法收集2007年1月～2012年6月我科收治多发伤5 074例患者临床资料,有25例在创伤后继发FES。结合本组患者临床资料,分析其发病特点、诊断和治疗方法。结果 25例均为多发伤,损伤严重程度(ISS)≥16,FES发生率0.49%,脂肪栓塞症状伤后平均43.68h。所有患者给与积极有效的治疗措施,其中治愈12例,明显好转后转当地医院治疗7例,植物状态1例,放弃治疗1例,死亡4例,死亡率为16%。结论在多发伤中,FES发生率低但死亡率高,关键是对FES的早期诊断和及时处理创伤后长骨骨折。选择积极有效的综合治疗,改善创伤后FES患者的预后。     

脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗(附10例临床报告)

目的　总结脂肪栓塞综合征 (FES)早期诊断及治疗经验。方法　根据 1 0例 FES患者早期体征、临床表现及实验室检查改变 ,进行有效的治疗 ,并对结果进行评价。结果　 1 0例 FES均痊愈。结论　早期识别 FES是治疗的关键 ,对于 FES,防重于治     

骨折并发脂栓征的早期诊治

骨折并发脂栓征的早期诊治１０００３７北京解放军第３０４医院蔡钢石，刘海林，徐冰，张伟佳，党广博中国图书资料分类号Ｒ６８３．１脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）。常为骨折并发症，长骨骨折多发，易误诊。早期诊断治疗效果理想。本组男５例，女２例。股骨干骨折６例，来诊...     

脂肪栓塞综合征及其影像学表现

脂肪栓塞(fat embolism,FE)是由于循环血流中出现的脂滴阻塞于小血管所致的栓塞,常见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时,脂肪细胞破裂,游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞,脂肪栓塞的后果取决于脂滴的大小和多少以及全身受累的程度.脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是血循环内的脂肪栓塞导致的以神经系统异常、呼吸衰竭及斑点状皮疹为主要表现的综合征,最常见的栓塞部位有肺、脑及皮肤.脂肪栓塞临床症状和检查无特异性,确诊率低、死亡率高.早期诊断脂肪栓塞可降低死亡率,减少额外费用.CT及MRI检查可以早期发现肺部及脑部病变,尤其是MRI已成为评估脑脂肪栓塞(cerebral fat embolism,CFE)最敏感的检查技术.笔者现就脂肪栓塞的流行病学、病理生理机制和临床表现进行综述,重点介绍肺及脑脂肪栓塞的影像表现.     

模拟4000m高原下犬脂肪栓塞综合征模型制作及其急性肺损伤预警指标观察

目的 :研究高原脂肪栓塞综合征 (FES)模型制作及其急性肺损伤预警指标。方法 :1 4只犬在模拟 40 0 0m高原随机分为FES组与对照组。FES组以 1 3ml/kg同种脂肪液静脉注射。结果 :伤后犬立即呼吸窘迫 ,PaO2 下降 ,双下肺可闻及湿性罗音 ,病理检查见肺内广泛粒细胞浸润、脂肪栓塞、肺泡水种。 (PaO2 /F1 0 2 )× (吸入气体压 /平原空气压 ) <30 0。结论 :以 1 3ml/kg同种脂肪液静脉注射可建立较好的犬高原FES模型。 (PaO2 /F1 0 2 )× (吸入气体压 /平原空气压 ) <30 0 ,对高原FES诊断有一定帮助。伤后早期呼吸窘迫 ,外周血PMN和血小板计数及FN含量下降 ,PaO2 下降 ,GPT、共轭二烯、唾液酸的一过性升高 ,对高原FES的发生有一定预测意义     

Pulmonary fat embolism syndrome: CT findings in six patients

PURPOSE: Our purpose is to describe the CT findings in pulmonary fat embolism syndrome (FES). METHOD: Chest radiographs and CT scans of six patients with pulmonary FES were reviewed. Initial and follow-up CT findings were noted, and the extent of CT abnormalities was correlated with partial pressure of arterial oxygen (PaO2). RESULTS: Focal areas of consolidation or ground-glass opacity and nodules were seen in all patients, predominantly in the upper lobes of the lungs. Association between these opacities and pulmonary vessels was indicated in three patients. In the lower lobes of all patients, gravity-dependent opacities predominated. Diffuse ground-glass opacity was noted in five patients. Follow-up CT scans showed rapid improvement in three patients, but the gravity-dependent opacity progressed. The extent of CT abnormalities correlated positively with PaO2 (r = 0.8, p < 0.05). CONCLUSION: CT findings reflect the pathophysiology of this syndrome, which differs from that of simple capillary permeability pulmonary edema.     

低分子右旋糖酐与地塞米松预防脂肪栓塞综合征的实验研究

目的 探讨药物预防脂肪栓塞综合征(FES)的效果与机制.方法 雄性Wistar大鼠80只,随机分成低分子右旋糖酐组(A组)、地塞米松组(B组)、地塞米松与低分子右旋糖酐联用组(C组)及空白对照组(D组),每组20只.均采用油酸静脉注射诱发FES,于药物注射后1、2、3、4小时各取5只大鼠行动脉血氧分压(PaO2)、肺组...     

地塞米松对脂肪栓塞综合征防治作用的实验研究

在用同种异体犬骨髓脂肪建立脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）动物模型的基础上，通过检测动脉血氧分压、血浆游离脂肪酸（ＦＦＡ）、静脉血凝块内脂滴、肺组织形态及病理学检查，对比观察了地塞米松在ＦＥＳ中的防治作用．对照组只单纯静脉注射骨髓脂肪，而治疗组在注射骨髓脂肪后２小时，静脉滴注地塞米松１ｍｇ／ｋｇ，每６小时一次，连续观察４８小时．结果发现治疗组由于应用地塞米松，使其动脉血氧分压无明显下降；血浆ＦＦＡ不升高而逐渐下降；静脉血凝块冰冻切片油红“０”染色显示脂滴数量和直径都低于未用地塞米松的对照组；病理检查肺组织的损害程度也明显轻于对照组．上述结果说明地塞米松对ＦＥＳ有较好的防治作用     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨折后脂肪栓塞综合征（FES）的诊断与治疗方法。方法 1989－1998年收治的股骨干骨折病人212例，对并发FES的8例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述。结果 184例单股骨折病人发生FES4例，28例双股骨骨折病人发生FES4例，发生率分别为2．2％和16．7％，P＜0．05。结论 FES更好发于双股骨骨折病人；骨折的早期开放复位固定可降低FES的发生率，而骨折髓内针固定有增加FES发生的危险；呼吸支持和循环维持是治疗FES的关键，早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

早期纤支镜吸痰对改善老年人吸入性肺炎临床症状的意义

目的观察早期纤支镜吸痰改善老年人吸入性肺炎的临床症状。方法在综合治疗的基础上早期实行纤支镜吸痰45例为治疗组(A组),综合治疗44例为对照组(B组),治疗后对体温、白细胞、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)进行比较。结果A组体温、白细胞、呼吸频率恢复正常及动脉血氧分压(PaO2)升高的时间明显缩短,差异有显著意义(P<0.01)。结论早期实行纤支镜吸痰对改善老年人吸入性肺炎的临床症状有肯定疗效,是一项有效的抢救措施。     

BiPAP呼吸机治疗西宁地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 :了解BiPAP呼吸机治疗高海拔地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 :1 2例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助通气作为治疗组 ,并取同期达同样标准而采用常规治疗的 1 5例COPD患者作为对照组。结果 :两组治疗后动脉血氧分压(PaO2 )都明显上升 (P <0 .0 5 ) ,但治疗组上升更高 ,治疗组血二氧化碳分压 (PaCO2 )比治疗组明显下降 ,治疗前后相差非常明显 (P <0 .0 1 ) ,对照组PaCO2 治疗前后相差不显著 (P >0 .0 5 ) ;治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组。结论 :用BiPAP呼吸机辅助通气 ,对高原地区COPD合并轻、中度呼吸衰竭疗效肯定 ,可降低PaCO2 ,提高PaO2 ,减轻症状 ,有利于呼吸肌疲劳的恢复 ,缩短了住院时间 ,提高了生活质量     

脂肪栓塞综合征的CT与MRI（附11例分析）

目的 :探讨脂肪栓塞综合征 (FES)的CT与MRI表现。材料和方法 :回顾性分析临床证实的 11例FES影像学资料 ,11例均行头部 /肺部CT扫描 ,其中 5例作胸部X线摄片 ,5例MRI检查头部。结果 :头部CT扫描 8例 ,4例显示脑内低密度病灶 ,4例无异常 ;MRI检查 5例 ,病变在T1WI呈等信号 4例和低信号 1例 ,T2WI均为高信号。胸部X线摄片 5例 ,2例显示两侧肺纹理增粗或散在斑片状影 ,1例双肺野弥漫病灶 ,2例无异常发现 ;肺部CT检查 5例 ,均见到多灶性实变、磨玻璃影、结节及坠积现象。结论 :影像学检查可为FES的诊断提供直接的证据 ,MRI扫描的T2WI ,应作为头部FES首选的检查方法 ,而肺部FES应首选胸部CT检查。     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的：探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊治特点。方法：３０例急性呼吸窘迫综合征,其中多器官功能衰竭１１例,除１例为心、肺、脑、肾、肝、胃多器官功能衰竭外,其他多为并发心功能衰竭,本组ＰａＯ２／ＦｉＯ２４０～３００,ＰａＯ２４０～３００,ＰａＯ２４．８～８ｋＰａ,ＰＣＯ２３．３３～１０．６ｋＰａ,Ｓａｏ２０．４～０．８５,ＣＶＰ０．５～１．９６ｋＰａ。单独应用ＨＦＶ治疗２例,ＩＰＰＶ治