大量排放腹水联合应用白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效

目的对大量排放腹水联合应用白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效进行分析。方法选取肝硬化难治性腹水患者20例,对腹水进行大量排放,同时联合白蛋白输注进行治疗。腹水排放每次4000~6000mL,可每周进行2次,而白蛋白的滴注则为40~60g/次。同时对患者的心率、血压等情况进行观察。通过腹水消退情况的进一步观察,对治疗效果进行对比分析。结果全部患者得到有效治疗,难治性腹水全部得以消退。结论大量排放腹水并与白蛋白联合进行肝硬化难活性腹水的治疗,具有易行、高效、简单、安全的优越特性,值得临床推广。     

顽固性肝硬化腹水的临床治疗观察(附108例报告)

顽固性肝硬化腹水(Refratory ascites,RA)是临床上常遇到的难题,不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症.RA是指肝硬化患者出现大量腹水,经限盐、利尿等治疗3个月以上而腹水不消退.占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一.近几年来,我们采用腹腔穿刺大量放腹水加白蛋白及右旋糖酐40治疗顽固性腹水54例,取得了较好的疗效,报告如下.     

丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水40例

目的探讨丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法 60例肝硬化难治性腹水随机分为治疗组40例和对照组20例,对照组在常规治疗的基础上给予大量穿刺放液（LVP）联合白蛋白静脉输注,治疗组在对照组的基础上于每次排放腹水末,给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射。观察2组腹水缓解时间。结果治疗组腹水缓解时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参注射液辅助白蛋白和LVP治疗肝硬化难治性腹水效果好。     

肝硬化腹水患者排放腹水输注白蛋白时的护理

排放腹水后输注白蛋白是近年来治疗肝硬化合并门脉高压、顽固性腹水的有效方法之一，相应的观察和护理是使该方法顺利进行的重要保证．现将我科25例该类患者的观察护理报道如下．1临床资料1．1一般资料肝硬化腹水患者25例，均为经20－30d治疗效果不佳者．男19例，女6例，年龄对～57岁，平均45岁．1．2治疗方法备齐急救药品及用物，如洛贝林、低右、多巴胺、肾上腺素、无菌消毒物品及纱布决，以备术中意外急救和术后针眼护理，此外，碘酒酒精消毒后再重复1次，消毒面积要求10cm2，以免术后引起感染．2护理措施2.1术前准备术前观察病人一般状…     

丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的观察丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水患者腹水缓解时间的影响。方法肝硬化难治性腹水患者60例,随机分为对照组20例,治疗组40例。所有患者给予常规保肝、利尿、补充维生素、支链氨基酸等支持处理。对照组在此基础上采用大量穿刺放液(LVP)联合白蛋白疗法,每次排放腹水约2500～5000ml,同时缓慢静脉滴注人血白蛋白30～40g,每周2次,连续治疗2～4周,直至腹水消失。治疗组在对照组治疗的基础上,每次排放腹水结束前给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射。观察2组腹水复发情况及24h尿水通道蛋白2(AQP2)变化。结果腹水缓解时间在治疗组明显延长,与对照组比较差异有统计学意义[(77.3±3.7)d、(30.4±2.1)d,P<0.05];24h尿AQP2含量在治疗组明显下降,与对照组治疗后比较差异有统计学意义[(834±35)pmol、(1026±45)pmol,P<0.05]。结论丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水,能够延缓LVP后的腹水复发,该作用可能是其通过下调肾AQP-2高表达实现的。     

腹腔穿刺抽腹水和腹水回输治疗肝硬化腹水48例临床治疗观察

目的探讨腹腔穿刺抽腹水和腹水回输治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的95例患者,随机分为2组,治疗组48例,采用腹腔穿刺抽腹水和腹水回输治疗,对照组47例,采用常规保守利尿治疗,比较两组疗效。结果治疗组总有效率89.6%;对照组总有效率72.3%,治疗组总有效率明显高于对照组,具有明显的统计学差异。在治疗中有14例出现头晕、恶心、呕吐胃肠道不适等症状,未发生任何严重并发症。结论腹水的抽放和回输是治疗肝硬化腹水反复发作的最有效方法,值得在临床中广泛使用。     

腹水超滤浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的临床观察

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法：25例乙肝肝硬化腹水病人在限钠限水、补充白蛋白、利尿等综合治疗的基础上加用腹水浓缩回输系统进行腹水超滤回输腹腔治疗,开始治疗前当日及治疗后第2日检测患者总蛋白、白蛋白、肾功能和电解质含量,并观察患者临床症状及体征的变化。结果：腹水浓缩回输技术对于难治性肝硬化腹水患者,能迅速改善压迫症状,治疗后患者体重下降,腹围减小,24 h尿量增多,腹胀得到明显缓解。患者血清总蛋白、白蛋白浓度较治疗前提高,血肌酐下降,血电解质治疗后无明显改变。结论：腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性肝硬化腹水可迅速缓解患者压迫症状,改善肝肾功能。     

大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化张力性腹水72例的对比观察

目的：观察大量放腹水加输入白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效及安全性。方法本次医学研究以本院2010年1月～2013年9月之间收治的72例肝硬化张力性腹水患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,两组患者均接受常规治疗,实验组患者同时接受大量放腹水加输入白蛋白治疗,对比两组患者临床疗效。结果实验组患者生化指标、临床疗效和并发症发生率均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论本次医学研究结果证实,大量放腹水加白蛋白是一种较为有效的肝硬化张力性腹水临床治疗方法,临床应用价值较高。     

放腹水疗法加药物阻断治疗肝硬化难治性腹水42例疗效观察

肝硬化难治性腹水是临床治疗较棘手的问题。过去仅采用输白蛋白、血浆 ,利尿 ,腹腔内注射多巴胺、速尿等方法治疗。在腹胀明显或有压迫症状时 ,被迫适当放腹水 ,以减轻压力。如此反复 ,久而久之易引起患者全身衰竭 ,腹水仍难以消退。本文从1 997～ 2 0 0 2年收治 4 2例肝硬化难治性腹水患者 ,采用放腹水疗法加药物阻断治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料　此期间住院的肝硬化难治性腹水4 2例。腹水持续时间在 3个月以上 ,入院后经多次输白蛋白、血浆 ,口服双氢克尿塞 (5 0mg ,3次 日 )、安体舒通 (4 0mg ,3次 …     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水疗效观察

目的：观察腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选取肝硬化腹水患者94例,采用腹水超滤浓缩回输腹腔进行治疗,观察治疗效果。结果：治疗后24h尿量、血白蛋白均较治疗前显著上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;尿素氮、肌酐、腹围、体重均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

腹腔穿刺放液与右旋糖酐-40静点治疗肝硬化顽固性腹水临床体会

肝硬化顽固性腹水患者通常采取限钠、限水、应用利尿剂,利尿剂加扩容疗法无效时,常以腹腔穿刺大量放液作为补充疗法,为避免腹腔穿刺放液引起血容量减低等一系列并发症,每次放液后需输注白蛋白,一般是放1L腹水,补给10g白蛋白。由于白蛋白需要重大,价格昂贵,给患者带来沉重的经济负担。为解决此类问题,我们以右旋糖酐-40代替白蛋白放液后扩容,进行了前瞻性研究。     

普萘洛尔联合腹水引流治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的 观察普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流治疗各种原因肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 回顾性分析76例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,其中45例予普萘洛尔联合腹水引流治疗（观察组）,31例患者予常规治疗（对照组）,比较两组治疗的有效率.结果 观察组腹水明显减少及消失29例,有效率64.4%（29/45）;对照组腹水明显减少及消失8例,有效率25.8%（8/45）;两组差异有统计学意义（χ^2=10.97,P〈0.01）.结论 普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流是治疗肝硬化顽固性腹水行之有效的方法.     

自体腹水静脉直接回输治疗肝硬化腹水体会

目的探讨自体腹水静脉直接回输治疗肝硬化腹水的价值。方法选择30例肝硬化腹水患者,在严格无菌条件下,将腹水排放于无菌盐水瓶内,通过静滴直接回输,从临床症状、B超腹水暗区、血清转氨酶、白蛋白及尿量等方面观察治疗后变化,并设对照组比较。结果治疗前后相关指标比较差异有显著性(P<005),总有效率为907%,显效率优于对照组。结论缓解自觉症状,消退腹水疗效明显,集利尿、排放腹水、补充蛋白等效果于一体,且方法简便,费用低,适用于基层医院。     

肝硬化失代偿期患者大量引流腹水的护理

肝硬化腹水是慢性肝功能不全最常见的严重并发症之一。失代偿期肝硬化大量腹水患者经严格的限水、限钠、使用利尿剂和补充白蛋白等措施治疗无效者称为顽固性腹水。由于肝硬化腹水的易复发性和难治性以及发病年龄的年轻化,不仅给临床治疗带来一定难度,对临床护理也提出了新的挑战,加强对肝硬化腹水患者特别是大量排放腹水后的临床护理和健康指导,能明显加快患者病情的好转以及推迟肝硬化腹水的复发。     

肝硬化腹水的治疗进展及药学监护

腹水是肝硬化最常见的并发症之一,其出现往往提示预后不良。腹水的一线治疗包括限钠饮食和规范使用利尿剂,如口服螺内酯和呋塞米。难治性腹水患者需要系列的大量穿刺放腹水(LVP)或经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)治疗,并评估是否适合肝移植。尽管大量穿刺放腹水使用白蛋白预防循环功能障碍的临床意义仍有争议,建议为大量穿刺放腹水(>5 L)的患者输注白蛋白预防循环功能障碍。治疗腹水新方法包括使用血管加压素V2受体拮抗剂和血管收缩剂,有可能进一步改善腹水的治疗。临床药师可协同临床医师优化治疗方案，实施药学监护，以促进临床合理用药。     

自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察

目的观察自身腹水超滤浓缩腹腔和静脉回输腹腔和静脉治疗肝硬化腹水疗效。方法选取笔者所在医院收治的肝硬化腹水患者32例,随机分为Ⅰ组腹水超滤浓缩回输腹腔组,Ⅱ组腹水超滤浓缩回输静脉组。观察治疗后2周及4周24h尿量、血白蛋白、尿素氮、肌酐、不良反应及腹水减少百分比。结果治疗后2周,Ⅱ组患者24h尿量、血白蛋白、不良反应百分比较Ⅰ组患者显著增高,尿素氮较Ⅰ组患者显著下降(P<0.05);两组肌酐、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周,Ⅱ组患者血白蛋白较Ⅰ组患者显著增高(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔和静脉治疗效果差异无统计学意义,临床可根据患者不同情况选择应用。     

64例肝硬化难治性腹水的疗效分析

目的：探讨大量腹腔放液术（1arge volume paracentesis，LVP）联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效和安全性。方法：肝硬化难治性腹水患者64例，随机分成两组，研究组36例采用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗，对照组28例采用传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗。以3周为1疗程。统计两组患者疗程结束时的疗效以及并发症发生率，比较两组患者住院期间的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量。结果：研究组腹水消退总有效率（94．4％）显著高于对照组（60．7％）（P〈0．05）；住院期间的的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量研究组明显低于对照组（P〈0．05），肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等并发症的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：LVP联合静脉滴注自蛋白、右旋糖酐40是治疗肝硬化难治性腹水的一种安全、有效的方法；与传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白相比，住院时间明显缩短，住院费用显著降低。     

基层医院26例肝硬化腹水临床治疗体会

目的对肝硬化腹水的临床综合治疗效果进行分析。方法选取本院2009年2月～2011年6月收治的26例肝硬化腹水患者,采取保守治疗、药物治疗和穿刺放腹水治疗3种治疗方法。结果26例患者中,17例（65．38％）为显效,5例（19．23％）为有效,无效2例,2例患者治疗中断。总有效率为84．61％。结论口服螺内酯、呋塞米及卡托普利,联合腹腔穿刺放水、腹腔注射多巴胺、呋塞米治疗肝硬化腹水临床疗效显著。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输在肝硬化顽固性腹水治疗的临床应用价值。方法6例肝硬化顽固性腹水患者在利尿、护肝等治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗,观察患者腹水回输前后体重、腹围、24h尿量的变化,检测血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素指标及和腹水电解质、白蛋白指标,并观察并发症情况。结果经腹水浓缩治疗后能迅速缓解患者的腹胀症状,增加尿量,总有效率71．74％,患者治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素水平之间的差异有无统计学意义（P〉0．05）,腹水电解质、白蛋白水平之间的差异有有统计学意义（P〈0．05）,无严重并发症。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,方法简便易行,安全。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效评价

目的:探讨病毒性肝炎与非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化腹水在超滤浓缩回输腹腔治疗后的疗效及患者生存质量状况.方法:选择2009～2011年我县两家综合性医院86例门脉高压性肝硬化腹水引起的顽固性腹水患者,进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,分A、B两组各43例,观察其治疗前后体质量、腹围、腹胀、睡眠、24 h尿量、血液生化指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钠、氯及白蛋白(ALB)、腹水蛋白的含量变化.结果:所有患者经过治疗后腹胀、睡眠均得到改善,SCr下降,总蛋白、白蛋白均升高.但非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(B组)比病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(A组)疗效好.B组患者的并发症明显小于A组,生存质量优于A组,死亡率A组高于B组.说明不同病因肝硬化腹水腹腔浓缩回输后并发症发生率、生存质量、死亡率均有一定差异性.结论:腹水超滤浓缩回输腹腔治疗各种病因所致门脉高压性肝硬化顽固性腹水疗效较好,是临床值得推广的有效且比较安全的方法.