重症监护病房真菌的分类鉴定与药敏结果分析

目的:分析163例重症监护病房真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨其预防和治疗措施.方法:对我院重症监护病房2008年1月至2009年3月163例真菌感染的住院患者相关资料进行分析.结果:真菌感染的部位依次为:呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、手术切口感染、血液、消化道.结论:对于提高真菌的检测手段,及时进行真菌的培养和药敏试验,合理使用抗菌药物,减少真菌感染,特别是耐药菌株感染的发生有着重要意义.     

医院内深部真菌感染调查分析

目的预防和减少院内深部真菌感染。方法回顾性调查并分析我院2003年10月~2006年8月发生院内深部真菌感染患者的情况。结果院内深部真菌感染126例,占同期院内感染的13.59%,60岁以上者占65.87%;好发于呼吸道(73.81%),消化道(14.29%),泌尿道(8.73%),主要病原菌为白色念珠菌(74.33%)。感染除与基础病有关外,尚与长期住院、广谱抗菌药物及免疫抑制剂的广泛应用,大型手术及侵入性治疗操作的广泛开展等有关。结论合理应用抗生素及免疫抑制剂,减少不必要的侵袭性操作,加强全身支持治疗,早期发现院内深部真菌感染、早期治疗,可望改善预后。     

综合重症监护病房真菌感染的危险因素调查

目的调查综合重症监护病房（ICU）内真菌感染的危险因素，以便更好地预防真菌感染。方法对综合ICU内发生真菌感染的103例患者进行回顾性调查分析。结果综合ICU患者真菌感染部位以下呼吸道和泌尿道最为常见，基础疾病以重度颅脑外伤、脑出血、慢性阻塞性肺病为主，广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长期大量使用，侵袭性诊疗技术的广泛应用是真菌感染的危险因素。结论真菌感染病情危重难以控制，治愈率低，应积极采取措施消除危险因素，降低感染率。     

医院内真菌感染81例分析

①目的探讨医院内真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。②方法对我院2003年6月～2004年6月发生真菌感染的81例住院病人的临床资料进行回顾性分析。③结果医院内真菌感染81例病人中泌尿道感染28例（34.57％），下呼吸道感染25例（30．86％），肠道感染10例（12．34％），上呼吸道感染9例（11．11％），其他9例（11．11％）。白色念珠菌感染62例（76．54％），光滑念珠菌感染12例（14．81％），其他真菌感染7例（8．64％）。医院内真菌感染发生的高危因素主要为高龄病人，存在的基础疾病，抗生素、糖皮质激素的不合理应用，长期使用侵入性操作如留置尿管和气管插管，化疗和免疫抑制剂的使用。④结论近年医院内真菌感染患病率明显增加，以泌尿道和呼吸道感染为主，感染菌株以白色念珠菌最常见。因此，要高度重视医院内真菌感染的发生，规范抗生素应用，重视病原学监测。     

ICU医院内真菌感染临床分析

目的:研究ICU深部真菌感染的临床及病原学特点。方法:收集2007年1月~2008年12月ICU深部真菌感染患者的血、痰、粪便、尿、腹腔引流液培养结果及其临床资料。结果:84例ICU深部真菌患者中共分离出108株真菌,以白色念珠菌及光滑念珠菌为主,其中白色念珠菌占47.22%,光滑念珠菌占31.48%,感染部位以呼吸道感染最常见(占75%),其次为消化道感染(占9.26%)。结论:ICU真菌感染菌种有自己的特点,治疗重在预防。     

住院病人真菌感染155例回顾性分析

目的探讨住院病人真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。方法对本院发生真菌感染的155例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果住院病人真菌感染155例中,泌尿道感染、上呼吸道感染、肠道感染、下呼吸道感染和血液感染。菌种有白色念珠菌、光滑念珠菌和其他真菌。住院病人发生真菌感染主要为高龄病人,存在着基础疾病,抗生素、糖皮质激素的不合理应用,长期使用侵入性操作,如留置尿管和气管插管,化疗和免疫抑制剂的使用。结论住院病人真菌感染患病率明显增加,以泌尿生殖道和呼吸道感染为主,感染菌株以白色念珠菌最常见。因此,要高度重视住院病人真菌感染的发生,规范抗生素应用,重视病原学监测。     

ICU真菌感染临床分析及防治

目的 探讨重症监护室(ICU)真菌感染特征及防治方法。方法 回顾性分析我院ICU2003年1—12月．65例真菌感染病例。结果 我院真菌感染以念珠菌为主，占72．3％，对氟康唑、两性霉素敏感率达80％以上，主要感染部位是呼吸道、泌尿道。结论 消除易感因素，尽早防治。     

重症监护病房内真菌感染调查

目的:了解重症监护病房(ICU)内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法:收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果:共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道(58%)和泌尿道(20%)。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均<6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论:白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

ICU病房真菌性医院感染检验及情况分析

目的调查ICU病房真菌性医院感染发生情况,研究其分布及耐药状况,为真菌性医院感染的治疗提供依据。方法对ICU病房送检615例各种原因致重症创伤手术治疗后或重症内科患者标本进行医院内真菌感染病原学调查。结果真菌引起的医院感染52例,发生率为8.6%,占检出病原体的21.6%,以下呼吸道感染为主(61.5%),其次是泌尿道感染(19.2%);以白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母等为主;对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)敏感率较高,分别为94.1%、90.2%,对氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)则存在较低敏感率,耐药率分别为25.2%、19.2%,同时低水平耐药问题突出。结论ICU病房真菌性医院感染发生情况严重,对抗真菌药物耐受性明显提高,必须加强预防和控制感染措施,重视真菌的细菌检验,减少或杜绝滥用抗生素。真菌的治疗必须严格参考药敏试验结果,谨慎、合理、科学选药用药,防止耐药菌株的产生、传播和扩散。     

老年住院病人深部真菌感染相关因素临床分析

目的探讨老年住院病人深部真菌感染的病原学、易感因素、治疗和预防。方法对2005年1月至2008年6月住院治疗的45例继发真菌感染的患者进行回顾性分析。结果老年患者院内继发真菌感染占同期院内感染发生率的6.15%,主要感染部位：呼吸道57.8%,泌尿系28.9%,消化道13.3%。慢性阻塞性肺病是继发院内肺部真菌感染的常见基础病,而前列腺肥大并感染继发泌尿道真菌感染仅次于呼吸道,居第二位。其感染因素为长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、年龄、侵入性操作、免疫力低下、低蛋白血症等。结论院内真菌感染是呼吸道疾病和泌尿道疾病的重要继发病症,分析老年人肺部疾病和泌尿道疾病继发性真菌感染的相关因素,对预防治疗有重要意义。     

重症监护室侵袭性真菌感染的临床分析

目的:调查重症监护室侵袭性真菌感染的发生率、病死率,对相关因素进行分析,探讨防治策略。方法:搜集重症监护病房送检所有真菌培养阳性结果标本,进行调查分析。结果:真菌培养阳性标本205例,真菌感染病例84例,深部真菌感染呈上升趋势,真菌感染以白色念珠菌为主,呼吸道和泌尿道为真菌感染主要部位。结论:合并严重内科疾病、大量广谱抗生素使用、侵袭性导管的留置是深部真菌感染的主要危险因素,需采取综合措施控制与治疗真菌感染。     

重症监护病房医院感染及细菌耐药分析

目的:了解重症监护病房(ICU)医院感染的流行病学及细菌耐药情况,为防治医院感染提供依据。方法:采集内科ICU(MICU)493例患者中疑似院内感染者的下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管等部位标本进行细菌培养,对医院感染发生率及感染部位病原微生物检出结果及分布情况、病原微生物耐药情况进行分析。结果:493例患者共发生医院感染94例,医院感染254例次,医院感染发生率19.07%;主要感染部位为下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管;常见病原菌为革兰阴性菌,依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;下呼吸道感染的主要细菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌;泌尿道感染的主要细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,为56.16%;不动杆菌对亚胺培南的耐药率27.03%;结论:ICU发生医院感染部位主要在下呼吸道,主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药率高。     

综合ICU院内侵袭性真菌感染临床分析及菌群分布

目的:探讨当前综合重症加强病房(综合ICU)院内侵袭性真菌感染的临床状况,病原菌特性、分布,为临床治疗及减少真菌感染提供参考依据。方法:回顾性分析4年来真菌培养阳性住院患者病例资料,从患者年龄、病种、部位、菌种分布、易患因素等方面进行分析。结果:综合ICU中侵袭性真菌感染发生率7.64%;其中痰液检出率最高67.45%,其次尿液占9.90%;真菌感染以白色假丝酵母菌属占94.34%,是感染主要菌属,其中白色假丝酵母菌占51.89%,是感染主要菌种;易患因素主要有病情危重且复杂、应用侵入性监测和治疗手段、广谱抗菌药物的不合理使用、长期使用激素、老年患者合并糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病等。结论:综合ICU侵袭性真菌感染近年呈上升趋势,其中白色假丝酵母菌是感染的主要病原菌,值得注意的是非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加,应重视早期诊断及合理治疗。     

肾移植术后细菌感染分析

目的 了解肾移植术后细菌感染特点，为临床提供防治依据。方法 对90例肾移植患者术前及术后的呼吸道、泌尿道、消化道标本进行细菌分离培养并统计分析。结果 90例患者术后发生细菌感染21例，其中肺部感染12例，泌尿道感染14例，败血症2例，粪真菌感染2例。结论 应加强对肾移植患者术前及术后的细菌学检测，以便早发现，早治疗。     

综合重症监护病房院内深部真菌感染调查分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)患者医院内深部真菌感染的状况,探讨其易感因素和防治措施。方法以回顾性调查的方法对87例ICU住院患者临床资料进行统计分析。结果真菌感染的发生率为13.39%,其中念珠菌占74.71%,病死率为45.98%。诱发因素主要有:基础病情危重,气道开放,长期应用广谱抗生素,大剂量使用激素,住院时间长等。氟康唑治疗效果较好。结论真菌感染已成为ICU内危重患者死亡的重要原因。消除易患因素,重视真菌感染的监测、及时合理的抗真菌治疗是降低危重患者获得性深部真菌感染发生率及病死率的重要措施。     

危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素分析

目的分析重症加强治疗病房（ICU）患者下呼吸道真菌感染的临床特点和危险因素。方法回顾性分析163例在ICU中发生下呼吸道感染患者的临床资料。结果 51例患者出现下呼吸道真菌感染。真菌感染患者（n=51）与非真菌感染患者（n=112）比较,APARCHEⅡ评分较高,机械通气和住ICU时间较长,差异均有统计学意义（P〈0.05）。真菌感染者病死率25.5%,非真菌感染者病死率12.5%。结论危重病患者下呼吸道真菌感染发生率较高,主要是白色念珠菌和热带假丝酵母菌感染为主。临床应针对真菌感染的高危因素早期采取有效的干预措施。     

外科ICU院内深部真菌感染的临床观察

目的 研究外科重症监护室院内深部真菌感染的临床特点和防治措施。 方法 回顾性分析收治的32例院内深部真菌感染患者的临床资料。 结果 ICU院内深部真菌感染的发生率为10.5％ ,其中念珠菌占58.13％ ,以下呼吸道最多,占57.14%;100%合并细菌感染,危险因素主要有：病情危重或合并严重基础疾病、气道开放或机械通气、长时间使用广谱抗生素、侵入性操作、住院时间长等,抗真菌治疗效果较好。 结论 深部真菌感染在ICU发病率高,应积极消除诱发因素、早期诊断和合理治疗。 [关键词]重症监护室;院内感染;真菌     

重症监护病房深部真菌感染危险因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的状况及其危险因素。方法:对ICU42例真菌感染资料进行回顾性分析。结果:295例患者中发生深部真菌感染42例(14.2%)。最常见的感染部位为肺部,最常见的菌株为白念珠菌。危险因素主要与长期应用广谱抗生素、侵入性操作、激素的使用有关。结论:对ICU的患者应注意真菌感染的预防,早诊断,早治疗。     

重症监护病房内真菌感染调查

目的：了解重症监护病房（ICU）内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法：收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果：共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道（58%）和泌尿道（20%）。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均〈6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论：白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

中西药的合理配伍与禁忌(五)

(四)抗真菌感染药物 真菌感染也是常见的感染,除了浅表皮肤真菌感染引起皮肤癣、口腔粘膜感染、霉菌性阴道炎外,真菌还可引起深部脏器感染,如呼吸道、消化道、泌尿道、脑膜等深部真菌感染。近年来,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等应用日益广泛,使深部真菌感染发生率日益增高。与抗细菌药物相比,抗真菌感染有效药物相对较少,且不良反应多,所以深部真菌感染常成为临床上棘手的难题。目前抗真菌感染多用酮康唑、二性霉素和灰黄霉素及一些抗真菌中草药。