支气管异物取出并发张力性气胸1例

患儿，男，1岁零2个月。误吸花生后阵发件呛咳14h，于1996年3月14日入院。体检：右肺呼吸音明显低于左侧伴少许湿罗青，颈部气管前未闻及拍击音，胸部正位片示右肺轻度阻塞性肺气肿，诊断有支气管异物。全身应用抗生素，15日下午5时在全麻下行支气管镜下钳取异物本。术中见异物（碎花生米）约7mm×7mm×3mm）位于上气管内，用异物钳取出，再检查见右支气管距险呢3cm处粘膜九血，肿胀明显。似有一花生内衣样异物，用异物钳钳夹取出，约4mmX3mm，取出后发现是肿胀糜烂的粘膜。手术顺利，历时10min，术后听诊有肺呼吸面u）lb增强，静脉滴注前…     

支气管塑料笔帽异物手术失败2例原因分析

1病例报告例1女，12岁。因误吸塑料子弹头状圆珠笔帽1月余人院，入院前曾因反复发热，在本地诊所多次行青霉素治疗。体检：T37℃，R21次／min．右肺呼吸音消失，左肺呼吸音稍增强。X线透视示右肺野透光度普遍降低，左肺野透光度增高，伴纵隔摆动。诊断：右支气管异物伴右肺肺不张。次日在全麻下行支气管镜检查并异物取出术，术中发现，有一白色塑料子弹头状圆珠笔帽异物嵌顿于右侧支气管内，盲端向下，开口的底端向上，其周围的支气管粘膜充血肿胀。用鳄鱼嘴异物钳抓住笔帽开口的边缘取出，当异物通过声门时，因声门的阻挡，笔帽与异物钳…     

小儿气管异物全麻术后苏醒期呼吸困难3例

呼吸道异物术后或术时 ,苏醒期出现严重呼吸困难乃至呼吸停止者间常可见。多年来我们使用静脉复合麻醉进行手术 ,效果满意。其中有 3例小儿术后出现不同程度的呼吸困难 ,报道如下 :例 1,男性 ,1岁 4个月。因误吸板栗后咳喘 17ｈ入院。听诊右肺呼吸音基本消失。胸片示右侧肺气肿。当天手术 ,于右侧支气管内取出异物。回病房后呼吸平稳 ,面色稍差 ,皮肤凉 ,3ｈ后出现轻咳入睡 ,又 1ｈ后面色腊黄 ,躯干皮肤冰凉 ,呼吸浅慢 ,随之出现呼吸停止 ,听诊心音不清。立即行心肺复苏及加压给氧后心跳立即恢复 ,2ｍｉｎ后自主呼吸恢复 ,此时测温 35℃以下…     

支气管塑料哨异物成功取出4例报告

近年,因购小食品赠送玩具,儿童吹玩塑料哨误吸致支气管异物者时有发生。我科3个月内收治4例,现报告如下。例1　男,10岁。以误吸塑料哨阵发性咳嗽12d入院。检查:呼吸平稳,活动后度吸入性呼吸困难,听诊右肺呼吸音稍弱,胸透吸气时纵隔移向右侧,诊断为右侧支气管异物。全麻下?..     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

儿童呼吸道梭形磁铁异物经支气管镜成功取出一例

患儿男,6岁,因误吸磁铁3d于2013年7月10日收入院.患儿3d前玩耍梭形磁铁时将磁铁掷出,磁铁撞击瓷砖墙壁后弹回飞入患儿口中并误吸,当即出现呼吸困难、喘气表现,无神志不清,拍背后缓解,偶有喘气、咳嗽,无呼吸困难、发绀等.外院X线片示右侧支气管异物(图1).查体:右肺呼吸音明显减低,未闻及哕音.诊断:右支气管异物.     

纤维支气管镜下钳取成人支气管异物2例报告

我科遇2例成人支气管异物，均在纤维支气管镜下钻出。报告如下。例1女，20岁。因吃花生米时说笑，突然发生剧烈呛咳，面部潮红，片刻后自行缓解。后出现阵发性咳嗽3d，于1993年12月18日来我科就诊。检查：呼吸平稳，未闻及异物拍击音。听诊右肺闻及子鸣音，右肺下部呼吸音减低，左肺呼吸音清晰。胸透未见肺不张及纵隔移位现象。19日在表面麻醉下行纤维支气管镜检查，见右肺下叶支气管开口处粘膜充血、肿胀，同时见一约米粒大的花生米异物，似带有花生内衣。术着左手把稳镜柄，助手由镜内通道放入活俭钳，异物被活俭钳钳牢后，将镜与钳一并退…     

特殊支气管异物1例

患儿,男,9岁.因误吸自动铅笔头呛咳、憋气2天于1998年5月2日急症入院.患儿吸入异物后憋气、咳嗽.外院摄片示:左肺不张,透光度减弱转至我院.入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征(±),左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功.我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术.支气管镜下见异物钳缓慢插入左肺内,因视野小,操作较困难,反复多次,最后终将笔芯拧入铅笔头中,确定无误后连同支气管镜一并退出,手术成功.术后听诊左肺仍未闻及呼吸音,分析可能与左肺长期不张,手术刺激气管痉挛,分泌物增多,管壁损伤,肺暂无法进行有效呼吸有关.经吸氧、平喘及氟美松静滴治疗,10min后患儿呼吸恢复正常.     

小儿双侧支气管异物15例的诊治

双侧支气管异物是诱发小儿呼吸道窒息的主要原因之一,约占小儿气管、支气管异物术前、术中窒息原因的32 % 〔1〕,在诊断和治疗方面有其特殊性。我院1998年6月～2 0 0 3年6月收治呼吸道异物5 0 4例,其中双侧支气管异物15例(2 .98% )。现就其临床表现及诊治体会进行总结。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄1～2 .5岁。病程2h～2个月,1d 6例,3d 6例,15、2 0、6 0d各1例。12例行X线检查,胸片显示双肺无明显改变者5例,双肺透光度增强2例,右侧增强4例,左侧增强1例。胸透显示纵隔摆动6例。听诊右侧呼吸音明显减低6例,左侧呼吸音减低3例,双侧呼吸…     

支气管玻璃瓶异物1例

患儿，女，１岁２个月，因误吸２ｍｌ安瓿３ｄ于１９９８年４月２５日入院。体检：体温３６．０℃，脉博１３６次／ｍｉｎ，呼吸４０次／ｍｉｎ，神志清，口唇无明显紫绀，右肺呼吸动度减弱，呼吸音明显减低，右下肺叩诊呈浊音，双肺无干湿罗音，心脏腹部正常。实验室常规检查正常。胸透示右肺中、下叶不张，纵隔右移。胸部正、侧位片示右肺中、下叶不张，右中间支气管异物（异物呈管状，下端呈封闭状，开口朝上）。２７日在全麻下行支气管镜检术，于右支气管内发现异物，其周围气管粘膜充血水肿，有肉芽及伪膜形成。吸净分泌物，见异物与支…     

气管结核致急性下呼吸道梗阻1例

患者,女,24岁。乏力、低热、咳嗽、痰带血丝2个月;3h前无诱因咳嗽加剧,呈阵发性,间断少量咳吐鲜血,量约200ml。10min前突感闷气,呼吸困难来院就诊。无异物吸入史,既往无结核病史。检查:急性病容,口唇紫钳,呼吸困难。左肺呼吸音消失,右肺底湿音。胸片示左肺上野锁骨下区中外带显示小片状模糊增高影。拟诊:1左肺结核,2咯血窒息,3支气管异物(内生性)。入院后立即给氧。患者处左侧卧位行体位引流,静脉滴注脑垂体后叶素、普鲁卡因、地塞米松等药物,呼吸困难未见缓解。纤维支气管镜下见条索状软组织样物阻塞1焦作矿务局五官科医院耳鼻咽喉科(河…     

婴儿气管内金属异物1例

患儿,男,1岁。困呛咳、呼吸困难4h急诊入院,发病前曾口含黄金手链玩耍。体检：呼吸急促,口唇轻度紫绀,双肺可闻及干嗲音,左肺呼吸音减弱。X线胸片示气管、左,右主支气管内链状金属异物影(图1),折叠于气管隆突处呈倒“V”形,入院后立即予地塞米松静脉注射,并急诊行支气管镜下气管异物取出术,     

塑料管负压吸引取出气管内钢珠异物1例

光滑的球形异物误入气管,在气管镜下用异物钳钳取极为困难,特别是轴承钢珠、玻璃球之类的异物.最近,我们以塑料管负压吸引取出气管内钢珠异物1例.该法简便,安全有效.报告如下.患儿,女,10岁.6小时前玩耍时误吸入轴承钢珠1枚,当即剧烈咳嗽,口唇紫绀,变动体位时呛咳加重.右侧胸痛,经当地医院急诊X线摄片,诊为“气管异物”转入我院.检查:发育正常,神智清楚,表情紧张,精神差,无口唇紫钳.R25次/min,P105次/min.BP14/8kPa.除听诊右肺呼吸音明显低于左侧外,未发现其他异常.胸片示右侧支气管球形金属异物存留.立即行支气管镜检查,在复合麻醉下,顺利经口、咽、声门放入6mm直径冷光源气管镜.近隆突时见.右侧支气管口—银白色球形异物嵌顿.直径约1cm.该处粘膜水肿,有少许血性水样渗出物,吸去分泌物     

先天性右肺发育不全误诊1例

小儿一侧全肺发育不全罕见。我科为排除支气管异物于小儿支气管镜下发现1例。报道如下。患儿，男，9个月。突发端咳，反复发作20d就诊于我院小儿科。诊断为喘息型支气管炎，于1995年12月25日入院。体检：左肺呼吸音增粗，有喘鸣音，左肺呼吸音弱；心脏听诊受干、湿性罗音影响，听诊不满意。胸片示右肺野密度普遍增高，左肺纹理紊乱。右隔面及右盼隔角模糊不清。气管右移，右位心。心右缘隐约可见，心左缘显示不清。X线诊断右肺不张，右胸膜肥厚，右位心。结合临床表现，儿科认为右支气管异物可能性很大。于1996年1月22日请我科会诊。追问病…     

带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物中的应用

摘要：目的探讨带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物取出中的临床应用。方法27例肺段支气管异物患者，其中5例为二次手术，以仿真支气管CT和纤维支气管镜诊断。全身麻醉下，从硬性支气管镜套入带钳Hopkins潜窥镜，Hopkins潜窥镜接电视监视系统，直视下将肺段支气管异物取出。结果27例患者均成功将异物取出，无开胸取异物、气管切开口取异物及死亡病例，5例二次手术患者中，1例患者术后出现气胸，行胸腔闭式引流，转ICU病房，其他患者无气胸、纵隔气肿等并发症发生。结论带钳Hopkins潜窥镜可在直视下钳夹并取出异物，提高小儿肺段支气管异物取出的精确性，避免了开胸取异物，减少了并发症及术后残留。     

胆囊取石抱钳取出支气管球形异物

我们用胆囊取石抱钳成功取出支气管内难取的球形异物1例，报告如下。患儿男，9岁。因反复发热、咳嗽2个月余从外院转入我科。外院拟诊“上感，肺炎”给予青霉素静脉滴注治疗，病情无好转。检查：T3．76℃，R24次／min。精神欠佳，口唇无紫绀。右肺呼吸音明显减弱，偶尔闻及哮鸣音。胸透示右主支气管可见直径约7mm圆形不透光异物，右下肺点片状阴影，右膈活动度减弱，无纵隔摆动。胸部正位片示：右主支气管圆形金属异物，距气管隆嵴约1．5cm，右下肺炎。追问病史，2个月前患儿有误吸自行车轴承钢珠史。确诊为：右主支气管异物（钢珠）并右下…     

支气管异物1年后咯出1例

近来,我科遇1例支气管异物停留时间长达1年且自行咳出者.报告如下.患者,男,34岁.因误吸假牙后反复咳嗽伴呼吸困难1年.于1995年8月7日以“支气管异物”来我科就诊.缘于1994年8月31日晨起咳嗽时将脱落的假牙误吸气管内,当时咳嗽剧烈、呼吸困难,数分钟后平稳,未作处理.3d后仍咳嗽,咯少许黄痰,平卧或右侧卧位时出现呼吸困难,左侧卧位缓解.同年10月曾在外院诊断为“左支气管异物”,两次在全麻下行异物取出术,均未成功.上述症状仍反复发作.多次在外院行抗感染治疗,效果不明显.近2月出     

儿童气管支气管异物的并发症及处理

目的分析儿童气管支气管异物的并发症及探讨并发症处理方法。方法回顾分析2008年1月～2010年4月湖南省儿童医院收治的1020例气管支气管异物的治疗经过。结果 1020例儿童气管支气管异物中并发支气管肺炎935例、肺不张478例、肺气肿480例、皮下气肿25例、纵隔气肿6例、皮下及纵隔气肿5例、气胸3例,其中230例患者合并两种及两种以上并发症。2例气胸患者,在行胸腔闭式引流待肺复张至80%后取出异物,另1例气胸及其他并发症未做特殊处理,在异物取出后经抗炎治疗3～5 d后恢复正常。结论支气管肺炎是气管支气管异物最常见的并发症,气胸是危重及少见的并发症。气管支气管异物的并发症的处理最为重要的是将异物取出,伴明显呼吸困难则需紧急处理;严重气胸需行胸腔闭式引流,待肺复张后取出异物,其他并发症未做特殊处理在异物取出后得到恢复。     

纤维支气管镜取出支气管圆珠笔帽2例

我科收治2例支气管圆珠笔帽异物，长期误诊，分别达2年和5年，经用纤维支气管镜检查，才得确诊并取出。报道如下。1病例报告例1男，6岁。因反复咳嗽、气喘2年余，数家医院诊断为“肺结核”，右肺不张，经正规抗痨、反复抗炎治疗效果不佳，于1998年11月24日就诊。入院1月前咳嗽频繁、伴发热，呼吸困难。检查：T38C，P96次／min。口唇紫绀。左肺呼吸音增强，右肺叩诊稍浊，呼吸音低，可闻及哮鸣音。胸片示右肺下密度增高，边缘模糊，肺容积缩小，诊断：右肺结核，右肺不张。为明确诊断，使用Olympus－BFITIO型纤维支气管镜进行检查。发现…     

小儿气管支气管异物临床分析

目的探讨儿童气管支气管异物术前诊断依据,提高术前明确诊断率,减少不必要的手术创伤。方法回顾分析1260例小儿气管支气管异物,按照病史、症状和检查结果分组,统计每组的术前诊断与手术明确异物存在的符合率,统计异物存在的侧别差别。结果异物史明确,有咳喘症状并且听诊一侧肺呼吸音减低或消失以及胸透可见一侧肺不张或肺气肿时,异物存在率97.6%;异物史明确并且有咳喘,而听诊无呼吸音减低,胸透心肺膈无改变,异物存在率90.1%;无明确异物史,但患儿有咳喘等症状并且听诊一侧肺呼吸音减低,胸透有纵隔摆动、一侧肺不张或肺气肿,异物存在率34.1%。异物于左侧支气管发病率略高于右侧。结论对于儿童气管支气管异物的病例需要详细追问病史,观察患儿症状,仔细分析术前患儿检查结果,不同情况具体分析,尽量减少不必要的支气管镜检查。注意异物存在左侧支气管的几率稍高于右侧,尽量降低手术的盲目性。