支气管异物取出并发张力性气胸1例

患儿，男，1岁零2个月。误吸花生后阵发件呛咳14h，于1996年3月14日入院。体检：右肺呼吸音明显低于左侧伴少许湿罗青，颈部气管前未闻及拍击音，胸部正位片示右肺轻度阻塞性肺气肿，诊断有支气管异物。全身应用抗生素，15日下午5时在全麻下行支气管镜下钳取异物本。术中见异物（碎花生米）约7mm×7mm×3mm）位于上气管内，用异物钳取出，再检查见右支气管距险呢3cm处粘膜九血，肿胀明显。似有一花生内衣样异物，用异物钳钳夹取出，约4mmX3mm，取出后发现是肿胀糜烂的粘膜。手术顺利，历时10min，术后听诊有肺呼吸面u）lb增强，静脉滴注前…     

支气管异物并发负压性肺水肿2例

支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿。2001年3月-2005年12月,我们对支气管异物患儿进行全身麻醉下支气管镜检查、异物取出术,发生负压性肺水肿（NPPE）2例,现报道如下。     

支气管异物并发严重气肿三例报告

支气管异物并发症在临床上并不少见,多表现为肺炎、肺不张、肺气肿等,但合并纵膈气肿、气胸和皮下气肿等严重并发症者所见不多。作者在临床工作中曾遇3例,现报告如下。例1 女,4岁。入院前40天咳嗽、喘、发     

小儿支气管异物并发皮下气肿1例报道

患儿,男,15个月,因咳嗽、发热1周,进食花生米后呛咳5d,颈、胸部皮下气肿2d以小儿肺炎、支气管异物并皮下气肿入院.患儿1周前因腹泻、咳嗽、发热以小儿肺炎在当地医院住院治疗,5d前,其母喂其花生米时,出现一过性剧烈呛咳和口唇紫绀,此后咳嗽明显,体温最高38.5℃,2d前,出现颈部皮下气肿,并逐渐向头面部和前胸蔓延,患儿进食差,喘憋明显,尿少,大便稀.     

小儿支气管异物术后双侧气胸纵隔积气一例

患儿男,1岁.因误吸蚕豆后咳喘、气促2 h于2009年4月2日13:20入院.人院前2 h患儿在吃蚕豆时忽然哭闹呛咳,出现吸气性喘鸣,呼吸困难等症状,速来我院就诊,门诊以"支气管异物"收入院.     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

海绵窦栓塞并自发性张力性气胸1例

患儿男 ,3岁。因鼻疖疼痛、发热 5天 ,挤压后持续高热、寒战、头痛、恶心呕吐 ,双眼肿胀 2天 ,于 1 996年7月 2 3日入院。检查 :T3 9.9℃ ,P1 4 0次 /分 ,R2 8次 /分。急性重病容 ,表情淡漠 ,神清。右颌下淋巴结肿大压痛 ,颈有抵抗感 ,两肺呼吸音粗 ,心率 1 4 0次 /分 ,律齐无杂音 ,腹部无异常 ,克氏征 (± ) ,布氏征 ( +)。双眼视力未查 ,眼检暗红色肿胀 ,不能闭合 ,皮下静脉怒张 ,眼球突出、固定 ,球结膜水肿 ,突出于睑裂外 ,角膜反射消失 ,瞳孔散大 ,对光反应消失。上述表现以右眼为甚。眼底 :双侧视乳头淡白色 ,边界模糊 ,无隆起 ,视…     

食管异物并发气胸经胸腔闭式引流及食管镜下异物取出1例

食管异物如未及时就诊,继续进食或因处理不当,可引起严重并发症,甚至导致死亡。损伤性食管炎、食管周围炎、食管穿孔、颈间隙感染、纵隔感染或大血管破溃等并发症文献报道较多,气管食管瘘、颈部皮下气肿或纵隔气肿等并发症较少见,而并发气胸者国内外文献罕见报道。2014年5月,我们收治食管异物并发气胸患者1例,报道如下。     

右主支气管异物并发心包和椎管积气一例

患儿男，2岁。阵发性咳喘、低烧10d，面．颈．胸部肿胀、呼吸急促1d，2006年2月15日急诊入我院。患儿发病后在当地医院静脉注射青霉素、头孢哌酮钠，病情日渐加重。异物吸入史不明确。体检：患儿烦燥不安、精神差，口唇紫绀：体温37．2℃，呼吸42次／min、脉搏148次／min；面-颈-胸部乳房水平以上明显肿胀，扪及柔软而有带气泡的感觉；右肺中下部呼吸音消失，上肺呼吸音明显减弱，闻及湿啰音和痰鸣音，左肺呼吸音存在，呼吸音粗糙；心音弱，心率148次／mi。。     

成人支气管异物一例

成人支气管异物一例陈望燕成人呼吸道异物较少见，我科遇１例支气管内特殊异物患者，报告如下。患者，男，８４岁。缘于１９９４年９月１４日自行吞入长约４～５ｃｍ生锈铁钉７枚，当即略有轻咳，无明显紫绀及呼吸困难。数天后相继由大使中排出铁钉６枚，稍感胸闷，咳嗽不...     

支气管义齿异物1例

义齿脱落常可致食道异物,而致呼吸道异物者罕见。我科经治１例,报告如下。患者,男,５１岁。１０ｄ前于睡梦中突然发生剧烈呛咳、声嘶、呼吸困难及紫绀。持续半小时后声音恢复正常,３ｈ后呼吸困难缓解,但仍存在阵发性咳嗽、胸痛。在外院按“感冒”治疗无效。４ｄ前再次于外院就诊,胸透诊为“食道义齿异物”,自服蜂蜜、菜油治疗无效,来院就诊。摄Ｘ线正侧位片诊为“支气管义齿异物”入院。体检：全身情况尚可。右肺中下段呼吸音明显减低,无干湿罗音。Ｘ线片示：义齿异物位于右主支气管入口平面,右中、下肺叶不张。异物长约３ｃｍ,…     

支气管玻璃瓶异物1例

患儿,女,１岁２个月,因误吸２ｍｌ安瓿３ｄ于１９９８年４月２５日入院。体检：体温３６．０℃,脉博１３６次／ｍｉｎ,呼吸４０次／ｍｉｎ,神志清,口唇无明显紫绀,右肺呼吸动度减弱,呼吸音明显减低,右下肺叩诊呈浊音,双肺无干湿罗音,心脏腹部正常。实验室常规检查正常。胸透示右肺中、下叶不张,纵隔右移。胸部正、侧位片示右肺中、下叶不张,右中间支气管异物（异物呈管状,下端呈封闭状,开口朝上）。２７日在全麻下行支气管镜检术,于右支气管内发现异物,其周围气管粘膜充血水肿,有肉芽及伪膜形成。吸净分泌物,见异物与支…     

支气管口香糖异物1例

患儿，女，6岁。主因吃口香糖时呛咳后咳喘3h于2002年12月7日入院。体检：体温37．6℃，双肺呼吸音粗，左下侧呼吸音明显减低，心腹(-)。胸部透视见纵隔摆动，左肺下叶不张。禁食后行全身麻醉支气管镜检查术，见喉气管(-)，于左支气管下叶口上发现白色异物，伴大量痰液，将下叶口完全阻塞，吸引管当即阻塞，异物钳取之，如胶状粘     

成人右支气管异物1例

患者女，22岁。入院前3d晚，将2枚金戒指吞入企图自尽。当时无明显异常，饮食吞咽正常，近2d自觉胸闷、气短、轻度咳嗽。先后在另外3所医院就诊，胸透、胸片、食管钡餐X线均诊断食管异物，无特殊处理，以待便出。1997年4月1日上午就诊我科。既往史无特殊，体检：神志清，无呼吸、吞咽困难，无痛苦表情，全身无明显异常。X线胸片：右肺门区有3。m长条索状前端分叉高密度阴影，食管钡餐X线检查：钡剂通过顺利和异物不重叠。诊断：右支气管异物。局麻气管镜下从右支气管一次顺利取出咬扁重叠在一起的2枚金戒指，术后抗生素治疗2d症状消出院。…     

气管支气管异物21例

我科自 1 984～ 2 0 0 1年收治气管支气管异物5 0 2例 ,其中特殊类型的异物 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 7例 ,女 4例 ;1～ 3岁 2例 ,4～ 1 2岁 1 3例 ,2 1～ 5 2岁 6例。就诊时间最短 2ｈ ,最长一年半。异物位于总气管 2例 ,右支气管 1 5例 ,左支气管 4例。异物种类 :塑料口哨 8例 ,金戒指 1例 ,摩托车反光灯塑料碎片 1例 ,义齿 1例 ,塑料棋子 1例 ,自动铅笔帽 1例 ,气管导管芯 1例 ,大头针1例 ,耳钉 1例 ,自行车钢珠 1例 ,螺丝钉 1例 ,注射针头 1例 ,图钉 2例。2 　 手术方法和术中情况1 4例儿童采用全麻 ,经喉镜导入气…     

特殊支气管异物1例

患儿,男,9岁.因误吸自动铅笔头呛咳、憋气2天于1998年5月2日急症入院.患儿吸入异物后憋气、咳嗽.外院摄片示:左肺不张,透光度减弱转至我院.入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征(±),左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功.我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术.支气管镜下见异物钳缓慢插入左肺内,因视野小,操作较困难,反复多次,最后终将笔芯拧入铅笔头中,确定无误后连同支气管镜一并退出,手术成功.术后听诊左肺仍未闻及呼吸音,分析可能与左肺长期不张,手术刺激气管痉挛,分泌物增多,管壁损伤,肺暂无法进行有效呼吸有关.经吸氧、平喘及氟美松静滴治疗,10min后患儿呼吸恢复正常.     

支气管蟑螂异物1例

患儿,女,5岁。入院前2d玩耍时发现一只飞舞的蟑螂,因害怕而张口叫喊,不慎误吸,即出现呛咳及咽喉部不适感,但无明显呼吸困难。急诊当地医院,X线胸透未发现明显异常,因值班医师怀疑病史的真实性,未给予特殊处理。次日患儿出现阵发性呛咳、发热,并咳出蟑螂脚1只,遂就诊我院。X线胸透示：吸气时纵隔无明显移位,呼气时纵隔向左侧移位,深呼吸时左横膈移动度较右侧好。胸部正侧位X线摄片示：右肺中叶可见小片状阴影,呼气相可见纵隔、心影向左侧稍移位,右肺野透亮度较左侧稍高,拟诊：右侧支气管异物伴右肺中叶炎症。     

食管异物钳取出支气管异物1例

患者,女,47岁。1999年3月25日晚7时在当地个体牙医处拔牙,因龋齿损坏严重,牙体远中部分撬下后掉入口内,恰逢患者张口吸气,随即将牙齿碎块吸入气管内,当即出现剧烈呛咳,急诊入院。检查：神清,表情痛苦,呼吸浅促,深吸气时即咳嗽。双肺呼吸音粗糙,无哮鸣音。胸透及胸片均提示右下叶支气管内有一不规则高密度异物影,心肺未见异常。即在静脉全麻下急行支气管镜检及异物取出术。于右侧支气管下叶发现白色异物,多次试取不成功,遂试用食管异物钳夹取,顺利夹住异物,连同支气管镜一同退出,取出一牙齿碎块,为10mm×8mm×3mm。碎片包…     

婴幼儿支气管异物并发肺炎术中支气管冲洗的临床价值

目的:观察婴幼儿支气管异物并发肺炎在支气管镜手术中采用支气管冲洗治疗的效果,并评价其临床价值.方法:支气管异物并发肺炎患儿123例,年龄1～3岁,随机分为2组:对照组58例单纯行全身麻醉硬支气管镜异物取出术;冲洗组65例在取异物时行支气管冲洗,药物包括1%利多卡因溶液(含1:100 000肾上腺素)2 ml和0.125%甲硝唑溶液5 ml.对比观察2组术中并发症及术后恢复情况.结果:冲洗组并发症发生率明显低于对照组,术后恢复时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:婴幼儿支气管异物并发肺炎行支气管镜取异物术中采用支气管冲洗技术可以减少术中并发症的发生,促进炎症吸收和缩短病程,是一种安全有效的方法.