甲氧氯普胺致呼吸停止1例

本文报道术后肌注甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者 1例。患者 ,男 ,17岁。 1998年 11月 2 6日因急性阑尾炎行阑尾切除术。术前用鲁米那 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,肌注 ,以普鲁卡因局麻。手术顺利 ,术后生命体征平稳。术后 2ｈ因恶心呕吐 ,给胃复安 10ｍｇ ,肌注 ,用药后 30ｍｉｎ即出现大汗淋漓 ,面色苍白 ,反应迟钝 ,继之神志不清。ＨＲ :12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸浅快 ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,四肢抽搐 ,巴彬斯基征 (+)。实验室检查 :ＷＢＣ2 2 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .0 8、Ｍ 0 .…     

下肢手术病人自控镇痛的临床研究

作者研究了病人静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)、病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)两种方法在下肢术后病人的应用。现报告如下。1　资料与方法　 6 0例下肢手术病人 ,男 47例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分别为股骨、髌骨、胫腓骨、内外踝骨骨折手术。麻醉前肌注阿托品、鲁米那。麻醉方法为腰麻—硬膜外联合阻滞。手术终了 ,将病人分为 2组 ,每组 30例。第一组采用静脉套管针连接电子微量泵行静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,药量为 0 .0 0 4%～ 0 .0 0 8%芬太尼 0 .0 5 %～0 .10 %氟哌利多 ,负荷量 5ｍｌ,背景量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣＡ …     

胃复安致头颈部锥体征2例

胃复安可引起锥体外系反应 ,但少见 ,尤其在头颈部表现更为罕见。我院于 2 0 0 0年期间收治了 2例因使用胃复安致头颈部锥体征者 ,现报告如下。1　病例报告例 1:汪某 ,女 ,10岁 ,因感冒呕吐肌注胃复安2 0ｍｇ 2次 (间隔 4ｈ)。 1ｈ后出现语言含糊不清 ,鼻音重 ,吐词欠清 ,轻度声嘶 ,同时伴隆嘴、吐舌 ,时而两眼上翻 ,斜颈 ,表情古怪 ,无四肢抽搐及震颤 ,既往无癔病史及癫痫病史。门诊以“因神经麻痹”收住入院 ,体查 :四肢正常 ,颈软、心肺 (- ) ,克布氏征 (- ) ,病理征未引出 ,专科所见 :张口正常 ,隆嘴伸舌状 ,软腭轻度上抬困难 ,声带未见…     

颅痛定对急性心肌梗死后再灌注心律失常的影响

我们于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月应用颅痛定(Ｌ -ＴＨＰ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后再灌注心律失常 ,观察其疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月急诊入院的ＡＭＩ 86例 ,其中男 6 4例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 (5 8.6± 6 .3)岁 ,入院距初发时间 0 .5～ 11.0ｈ ,平均 (4.5± 1.8)ｈ。前壁ＭＩ 4 4例 ,下壁ＭＩ 14例 ,下壁合并后壁 12例 ,下壁合并右室 8例 ,前间壁 8例。所有病例均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。入院前已服抗心律失常药 ,心功能Ⅳ级 ,左室舒张末期内径 >6 8ｍｍ ,不…     

抢救重症有机磷中毒时阿托品的临床应用研究

阿托品是目前抢救急性有机磷中毒有效的对抗剂之一,用量愈来愈大,常常导致阿托品中毒,其发生率为4 0 %～6 0 % [1 ] 。因此,阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷中毒至关重要而又比较困难,本文根据我院采用阿托品化分级观察的方法,指导阿托品临床应用,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　1 2 0例重症有机磷中毒患者,随机分为2组。阿托品化分级为观察组(观察组) 70例,男1 2例,女5 8例,年龄1 6～6 8岁,平均年龄33岁;阿托品常规观察组(对照组) 5 0例,女4 2例,男8例,年龄1 5～6 6岁,平均年龄32岁。两组在年龄、性…     

静滴磷霉素钠致严重过敏反应2例

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们在磷霉素钠用于临床治疗中 ,发现了 2例严重过敏反应 ,现报道如下。1　临床资料　　病例 1:患者 ,男 ,6 3岁 ,退休工人 ,因右下肢皮肤感染来我院门诊。门诊医师给 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、磷霉素钠 6ｇ静脉点滴 ,2 0ｍｉｎ患者感觉脸、颈部发痒 ,5ｍｉｎ后 ,面、颈部出现风疹块 ,皮肤潮红 ,很快、胸腹部四肢也出现风疹块 ,患者自诉头昏、胸闷。确诊为药物过敏引起的急性荨麻疹。立即停用磷霉素钠。肌注异丙嗪 2 5ｍｇ,5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、地塞米松 2 0ｍｇ、维生素Ｃ2ｇ静滴 ,0 .5ｈ后风疹块消退。口服…     

安定治疗破伤风的疗效观察

1981年以前我院对破伤风的治疗,多采用氯丙嗪等镇静药物控制抽搐,结果并发症多,死亡率高。1981年以后全部改用大剂量安定治疗,效果较满意,现报告如下: 临床资料:本组40例,男23例,女17例。年龄3 1/2～60岁;全部病例都没有接受过破伤风抗毒素预防注射。TAT用量:5～20万iu肌注或静滴。安定用量:轻型:1.0～2.0mg/kg/d,分4～6次肌注,或缓慢静滴,可连用3～5天。中型:3～6mg/kg/d缓慢静滴,连用6～8天,逐     

大剂量阿托品抢救有机磷杀虫剂中毒致脑出血2例报告

病例资料例 1,女 ,2 6岁 ,自服 16 0 5农药 30ｍｌ,在当地医院洗胃 ,同时每 5ｍｉｎ静推阿托品 10ｍｇ ,病情不见好转而转入本院 ,查体 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,瞳孔针尖样 ,对光反射消失 ,四肢强直样抽搐 ,双侧锥体束征阳性 ,昏迷。经患者家属代诉和所带病例记录 ,2 4ｈ阿托品用量近 30 0 0ｍｇ ,急查胆碱酶活力Ｏ ,腰穿脑脊液为血性脑脊液 ,行颅脑ＣＴ示桥脑出血。请脑外科会诊并协助抢救 ,终因脑疝 ,患者于入院 12ｈ死亡。例 2 ,女 ,2 8岁 ,自服氧化乐果 10 0ｍｌ,在当地医院静推阿托…     

恩丹西酮预防上腹部手术后恶心呕吐的临床观察

恩丹西酮是一种新型强效具有高度选择性的 5-Ｈ3受体拮抗药 ,临床上已广泛用于预防放疗和化疗术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的发生 ,本文对 4 0例连续硬膜外麻醉上腹部手术患者 ,观察应用恩丹西酮后ＰＯＮＶ的发生率 ,现报道如下。1　一般资料选取择期手术 4 0例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,其中女 2 5例 ,男 15例 ,手术种类为胆囊、胃。年龄 18～ 75岁 ,术前心肺肝肾等重要脏器无明显病变。术后 2 4ｈ观察患者恶心呕吐程度。1·1　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠 0 1ｍｇ ,术中全程监测血压 (ＢＰ)、呼吸 (Ｒ)、血氧饱和度 (ＳＰ…     

异丙酚复合咪唑安定在冠状动脉搭桥术后镇静作用的评价

异丙酚复合咪唑安定在临床麻醉已广泛应用 ,我们选择冠状动脉搭桥术后机械通气病人用异丙酚、咪唑安定、异丙酚复合咪唑安定 (以下简称复合组 )进行对比评价 ,观察两药合用时临床效果与其安全性。1　资料和方法1·1　本组病例选自 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月经历冠状动脉搭桥术 ,术后使用呼吸机辅助 12～ 15ｈ病人6 0例 ,随机分组 ,异丙酚组 2 0例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均(5 8± 5 1)岁 ,男 14例 ,女 6例 ,平均体重 (6 6 8± 11 7)ｋｇ。咪唑安定组 2 0例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 (5 6 2±6 6 )岁 ,男 15例 ,女 5例 ,平均体重 (6 7 4±…     

经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组患儿共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例 ,年龄 2～ 12岁 ,平均年龄 7.2岁。患儿病种分类 :颞下颌关节强直 35例 ,颌面部肿瘤 18例 ,口内肿瘤 10例 ,小颌畸形 12例 ,颌面部创伤 2 0例 ,其他 19例。1·2　麻醉方法　术前 30min肌注杜冷丁 1mg/kg ,异丙嗪 0 .5mg/kg ,阿托品 0 .0 1mg/kg。入室后建立静脉通道 ,1%麻黄碱溶液滴鼻 ,收缩鼻黏膜血管 ,静脉缓慢注入氯胺酮 2mg/kg ,r-羟丁酸钠 4 0～ 6 0 /kg…     

静脉滴注洁霉素引发晕厥的处理与预防

洁霉素用于临床多年 ,而洁霉素大剂量、高浓度、快滴速的不良反应 ,应引起基层医护人员的足够重视。现将本所 3 0 4例静滴洁霉素的有关情况分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 3 0 4例均为在校师生 ,分成两组。常规静滴组 ,2 0 0 1年 9～ 12月静滴洁霉素 2 18例 ,其中 :学生 2 10例 ,教工 8例 ;年龄最大 3 6岁 ,最小 18岁 ;男生 5 8例 ,女性 160例。改良静滴组 ,2 0 0 2年 1～ 4月静滴洁霉素 86例 ,其中 :学生 76例 ,教工 10例 ;年龄最大 48岁 ,最小 19岁 ;男性 2 6例 ,女性 60例。1.2　方法1.2 .1　常规静滴组　 5 %葡萄糖氯化钠 5 0 0ｍ…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例治疗分析

我院收治的急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 2 0例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　对象　患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,平均 30 2岁。1 2　毒物种类与剂量　氧化乐果 8例 ,甲胺磷 5例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 2例。服毒量 30～ 2 5 0ｍｌ。1 3　症状及体征　本组ＡＯＰＰ致ＲＭＰ系指Ｍ样症状完全消失 ,有阿托品化表现 ,患者清醒 ,但突然发生呼吸衰竭 ,甚至呼吸停止。1 4　治疗　立即气管插管、吸痰、人工通气。突击量阿托品使患者迅速达阿托品化 ,并在微泵中维持。并给予突击氯磷定肌注 :氯磷定 1.0 ｇ…     

长效托宁治疗有机磷农药中毒48例

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,应用长效托宁 (军事医学科学院毒物研究所研制 )抢救治疗有机磷农药中毒 4 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 8例中 ,男 17例 ,女 31例。年龄 9～6 5岁 ,平均 2 8 9岁。服药后至入院时间 :30ｍｉｎ～ 4ｈ不等。服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 3例 ,乐果 18例 ,敌百虫 7例。服药量 :小于 5 0ｍｌ 14例 ,5 0～ 10 0ｍｌ 2 3例 ,10 0～ 15 0ｍｌ 8例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ3例。同时 ,随机再查1992年 10月至 1994年 12月应用阿托品治疗有机磷农药中毒 5 2例 (轻度 2 2例、中度 18例、…     

脑出血手术后再出血的临床研究

我院对 1993- 1999年开展的 32 2例脑出血手术后的 69例再出血患者进行观察 ,并结合临床进行分析。现报告如下。1　临床资料本组 69例 ,男 5 1例 ,女 18例。年龄 30～ 70岁 ,平均 5 2岁。再次出血时间 :术后 12ｈ内 10例 ,12～ 2 4ｈ内 5 0例 ,4 8ｈ内 9例。再次出血部位 :壳核及丘脑区 64例 ,脑叶 3例 ,单纯脑室 2例。再次出血量 :30～ 5 0ｍｌ共 2 8例 ,5 0～ 70ｍｌ共 4 0例 ,70ｍｌ以上 1例。再次出血与首次手术时机的关系 :出血后 6ｈ内手术的再出血 2 2例 ,6～ 12ｈ手术的再出血 4 5例 ,12～ 2 4ｈ手术的再出血 2例。再出血与手术方式…     

肛肠病术后连续硬膜外注药镇痛104例报告

由于肛门部感觉敏锐 ,术后疼痛剧烈 ,患者非常痛苦 ,而且疼痛及其应激反应 ,易引起术后并发症。因此肛肠病术后镇痛 ,一直以来是我国学者致力研究的项目。我院自 1999年以来 ,术后行连续硬膜外注药镇痛10 4例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 0 5例 ,系 1999年 10月至 2 0 0 0年 8月住院手术病人。分为治疗组 (连续硬膜外注药镇痛 )与对照组 (注射亚甲兰长效止痛液 ) ,两组在年龄、性别、病情上基本相似 ,二组相同疾病采取相同术式 ,术后用药相同。治疗组 :10 4例 ,男 6 5例 ,女 39例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ,混合痔 6 1例…     

口服速效伤风胶囊引起过敏反应1例

口服速效伤风胶囊引起过敏的病例极为少见。我校卫生所 2 0 0 0年发现 1例 ,现报告如下。患者陈某 ,男 ,2 0岁 ,学生 ,因感冒在我校卫生所自购速效伤风胶囊一板 ,口服后约 6ｈ患者出现口唇发麻、声音嘶哑 ,同时全身瘙痒 ,在瘙痒部位出现大小不一的红色丘疹 ,边缘不规则 ,压之褪色 ,并伴有胸闷、心慌等。测血压 16 .0 /10ｋＰａ ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,诊断为药物过敏反应。立即肌注盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ、5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ ,静脉滴注。后患者胸闷、心慌完全消失 ,皮肤过敏症状有所好转。继续给…     

嗜铬细胞瘤33例诊治报告

总结 1990 - 2 0 0 0年我院收治的嗜铬细胞瘤 33例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 33例 ,男 11例 ,女 2 2例 ,年龄 7～73岁 ,平均 38岁。病程 1个月～ 11年 ,平均 2 .3年。临床表现高血压者 30例 (91% ) ,收缩压 170～30 0ｍｍＨｇ ,舒张压 110～ 180ｍｍＨｇ ,其中阵发性高血压者 15例 (45 % ) ,无高血压者 3例 (9% ) ,其他可伴有头痛、头晕、心悸、呕吐等症状。1 2　实验室检查　尿香草基扁桃酸 (ＶＭＡ )为 13～ 5 6ｍｇ/2 4ｈ(正常 <12ｍｇ/2 4ｈ) ,30例高于正常 ,血儿茶酚胺 6例 ,其中 4例肾上腺素增高 ,5例去甲肾上腺素增…     

维生素B12致心律失常的1例报告

心律失常是临床中的一种常见病 ,但因维生素Ｂ12致心律失常则很少见 ,我院曾遇到 1例 ,现报告如下。1　病例报告钟某 ,女 ,4 3岁 ,已婚 ,农民 ,家住衡山县城关。因突然抽搐 ,神志不清 2 0ｍｉｎ ,而于 2 0 0 1年 3月 2 1日3ＰＭ急诊入院。患者于当天下午 5点钟左右因感全身乏力而在当地个体诊所就诊 ,给予输入 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ,内加入维生素Ｃ 2ｇ ,维生素Ｂ12 15 0ｍｇ ,10 %氯化钾 10ｍｌ。在输液中患者感胸闷心悸 ,呈渐进性加重 ,但当时未给予处理。于 8ｈ输完液后返回家中感胸闷心悸加重 ,全身乏力 ,气短 ,约 10ｍｉｎ后突然出现四…     

危重新生儿、乳儿肛门闭锁15例麻醉体会

近年来,我院收治危重新生儿、乳儿先天性肛门闭锁15例,麻醉处理报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 全组15例,男8例,女7例。1—5天5例均为肛门膜性闭锁;1月—1岁10例为合并窦道、瘘管。患儿病情危重,其中腹胀9例,呼吸困难10例,营养不良10例,水电解质及酸碱平衡失调4例,泌尿系感染2例。 1.2 麻醉方法 术前30分,一岁以上小儿常规肌注阿托品0.02mg/Kg和鲁米那20mg/Kg。一岁以下小儿则仅用阿托品作术前药。5例新生儿在0.25—0.5％普鲁卡因局麻下完成手术,余10例肌注氯胺酮5mg/Kg