外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

外伤性膈疝的诊断与治疗

外伤性膈疝是由于胸腹部闭合伤或开放伤所致的膈肌破裂,受伤之后或经过一定的时间后,腹腔脏器常常嵌顿在胸腔内,其发病率占胸腹部创伤的2.3～4.5％,占全部膈疝的10～20％。以左侧较多且多见于复合性损伤,常因其它症状遮盖而不易及时做出诊断,一     

先天性膈疝的X线诊断

先天性膈疝临床表现与Ｘ线表现较复杂 ,有时与胸、腹部病变难以鉴别。现将 5例新生儿先天性膈疝Ｘ线表现报告如下。1　一般资料1 1　本组先天性膈疝 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,发生在生后 2小时～ 3天。1 2　临床主要症状及体征　患者一般情况较差 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,紫绀 ,生后一直上氧。双亲体健 ,无传染病史及药物过敏史。2　Ｘ线表现由于疝入胸腔脏器的内容与数量不同 ,以及有无合并症 ,所以Ｘ线表现不同。胸片主要表现 :膈上半圆形肿块影 ,蜂窝状积气大片实变影 ,孤立囊状积气 ,患侧肺组织受压致含气不良 ,心脏及气管向健侧移位 ,大部分…     

外伤性膈疝的X线CT表现与临床对照

目的加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析了本院收治的14例患者,将其X线CT表现与临床所见相对照。结果 X线和CT检查共发现14例膈疝患者,包括左侧膈疝者13例,右侧膈疝1例。左侧膈疝患者中11例为胃疝,另外1例为大网膜疝,1例为肠道和大网膜疝;11例胃疝者中,9例合并肠道和大网膜疝,1例合并大网膜疝,2例合并肠道疝,2例合并肝疝,2例合并脾疝;1例右侧膈疝者疝内容物为部分肝右叶及肠道,与手术所见一致。结论在对膈疝作检查时,胸腹部的钡餐检查以及X线平片和胸部上腹部的CT检查对临床手术具有很大的指导作用,而且能够对膈疝做出正确诊断。     

1例外伤性膈肌破裂的X线诊断体会

我院经Ｘ线诊断外伤性膈肌破裂１例 ,现报告如下。１病例介绍１ １一般情况 :患者女 ,３１岁。被匕首刺伤左胸背部 ,拔出匕首 ,当即发现伤口流血不止 ,自感伤区疼痛 ,心悸 ,呼吸困难。用布料包扎伤口后送往医院。查体 :生命征平稳 ,左侧腋后线７、８肋间处见长约２ｃｍ横行刀口 ,深度不详 ,少量渗血。伤后３小时摄Ｘ线片提示 :左膈下距膈面约２．５ｃｍ处见新月形透亮阴影 ,未见“胃泡气液平面” ,待排腹腔脏器穿孔 ,建议复查。于次日零点 (伤后７小时 )复查胸片 ,左下肺野片状密度增高影 ,左肋膈角变钝 ,膈肌显示不清 ,双侧膈下未见游离气…     

探讨创伤性膈疝的X线与CT诊断

目的总结创伤性膈疝的X线、胃肠造影、CT表现,探讨X线、胃肠造影、CT对创伤性膈疝诊断价值及影像特点。方法回顾性分析1999至2009年15例经手术证实的创伤性膈疝患者的临床资料、X线、胃肠造影、CT影像表现并与手术病理对照。结果①15例创伤性膈疝患者均发生于左侧膈肌。②CT不仅可以明确诊断膈疝,还可判断膈破裂口的位置、大小、疝入物内容。③判断多脏器复合受损情况CT明显优于X线,如肺挫伤、液气胸、腹腔积液等方面。诊断肋骨骨折方面X线明显优于CT.X线对肝、脾、脑、肾等实质性脏器的损伤方面无诊断价值。结论对有外伤痛史、临床高度怀疑的患者及早行X线胸部、胃肠造影、CT等多种影像检查,可以为临床及时有效的诊治提供科学依据,提升该病的救治率。     

外伤性膈疝2例报告

外伤性膈疝往往由于缺乏特征性的X线征象，X线表现常类似胸部病变，而易误诊和漏诊。我院有2例经手术证实为外伤性膈疝患者，现报告如下。     

婴幼儿先天性膈疝的X线分析：附16例报告

婴幼儿先天性膈疝并不少见,而婴幼儿因缺乏典型症状,单凭临床表现和体征诊断较困难,一旦经 X 线检查即可做出正确结论。本文就 X 线检查方法、X 线表现、临床意义及鉴别诊断进行探讨。一、一般资料:男12例、女4例。年龄2天～     

39例外伤性膈疝的护理体会

外伤性膈疝多发生在穿透性损伤情况下,严重者会威胁到患者的生命安全,术前术后的护理对于病情的改善有重要意义,本文主要分析外伤性膈疝术前术后护理体会,包括病情检查、生命体征监测、胸部情况护理等,有助于提高外伤性膈疝治愈率。     

外伤性膈疝胸内胃破裂二例

例1,男,30岁。因被尖刀刺伤左胸部,急诊入院。检查:体温36.7℃,脉搏118次/分,呼吸32次/分,血压13.33/9.31kPa。神志清,呼吸困难。左胸壁腋后线第7肋间可见3cm创口,有血气泡溢出。左肺上部叩诊鼓音,下部浊音。呼吸音低。X线示:左肺中上野外带压缩,下野可见液平面,心界右移。膈下无游离气体。临床诊断:左开放性血气胸。在局麻下经原创口进胸,清除胸腔内积血后,放置胸腔闭式引流管。次日,发现由引流管引出胃内容物。考虑为外伤性膈疝胃破裂。服钡餐检查证实。急症经胸手     

外伤性膈疝一例报告

患者 ,男性 ,32岁 ,因右胸疼痛、气促、反复性咳嗽 3年 ,于 2 0 0 1年 3月 2 0日入本院求治。患者述近 3年来不明原因感右侧胸痛 ,呈阵发性胀痛 ,上楼费力 ,反复单声咳嗽 ,痰多 ,痰中偶带血丝 ,无潮热、盗汗、纳差。曾在当地医院诊断为右侧胸膜腔包裹性积液 ,并经抗炎治疗后上述症状曾缓解。后反复发作并呈加重趋势 ,伴胸闷、气促 ,反复多次外院诊治无效。追问病史 ,10年前被人用剪刀刺伤右胸 ,当时行缝合 ,抗炎处理。胸片报告 :右侧胸腔积液 ,并胸膜增厚右上肺块影 ,性质待定 ,右侧膈疝不排除。 3月 2 1日我院胸片 :发现右侧第二前肋以下大…     

外伤性膈疝16例诊治分析

目的：探讨外伤性膈疝的诊断和治疗。方法：对16例外伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果：术前确诊11例,误诊5例;治愈15例,死亡1例。结论：临床医生检查细致,判断周全,可减低外伤性膈疝的误诊、漏诊。X线、B超、CT等联合影像学检查能显著提高术前检出率。一经确诊,均应立即手术治疗。     

膈疝的X线诊断分析

腹腔脏器越过横膈进入胸腔称为膈疝,本病并不少见,为提高对膈疝影像学的认识,现将我院资料齐全并经手术证实的膈疝26例报道如下.     

外伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。     

外伤性膈疝1例报告

患者 ,陈某某 ,男 ,30岁。患者在驾车途中不慎从驾驶室摔出 ,因左胸腹部疼痛伴呼吸困难半小时入院。查体 :左侧胸部叩诊呈鼓音 ,呼吸音明显减弱 ,局部无开放性损伤。胸片及骨盆平片提示 :左下胸见大片密度增高影 ,心脏右移 ;左耻骨下支骨折。上消化道钡餐检查提示 :胃部明显增大 ,整个胃体均进入左侧胸腔 ,胃底位于第 6后肋上缘。入院第 2天 ,全麻插管下急诊手术 ,经左胸第7肋床后外侧切口长 30ｃｍ进入 ,见左肺压缩 ,胃、横结肠、部分小肠疝入左胸 ,胃扩张明显 ,左膈肌裂口长 15ｃｍ。行胃体造口减压后还纳腹腔脏器 ,缝合左膈肌裂口。左下…