腹腔间隔室综合征行暂时性关腹术的围手术期管理

腹腔间隔室综合征（ACS）,是指由于腹腔内压（IAP）急性进行性升高,致腹部和全身器官发生一系列病理生理改变,从而导致各器官功能障碍和衰竭。多发性创伤、大出血、重症胰腺炎、严重感染、烧伤、长时间手术及大量补液等常可发生ACS。ACS发病凶险,死亡率高达10.6%～68.0%。     

暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的诊治进展

暴发性胰腺炎（fulminant acute pancreatitis，FAP）是重症急性胰腺炎（serve acute pancreate，SAP）中的一种新亚型，SAP患者中约25％为FAP，FAP的病死率高达60％，并且治疗无章可循。SAP患者约11％并发腹腔窒膈综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），而FAP时ACS发生率更高，ACS是FAP患者病死的主要原因之一。本文就暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的诊断与治疗进行综述。     

大柴胡汤对急性胰腺炎腹内压治疗疗效

近年来,对于急性胰腺炎引起腹内压升高并发腹腔室膈综合征（ACS）越来越受到重视,而重症急性胰腺炎（SAP）是导致腹内压升高,引发ACS的主要病因之一。据Leppaniemi等统计,SAP患者中腹内高压（IAH）的发病率大约在40％,出现ACS大约为10％。2006年5月～2008年5月采用大柴胡汤治疗急性胰腺炎37例,能明显减轻急性胰腺炎患者的腹内压、恢复患者肠道功能,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes,ACS）持续进展,并发多器官功能衰竭综合征（mulitiple organ dysfunction syndrome。MODS）死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。     

重症急性胰腺炎导致腹腔间隔室综合征压力对预后的影响

目的:探究腹腔间隔室综合征压力对重症急性胰腺炎预后的影响。方法:资料随机选取收治的52例重症急性胰腺炎患者,研究组26例伴有腹腔间隔室综合征,对照组26例无腹腔间隔室综合征,分析两组生命体征变化和并发症情况。结果:研究组体温、平均血压高于对照组,平均脉搏、平均呼吸快于对照组,尿量多于对照组;研究组胸腔积液、休克昏迷和假性囊肿形成等并发症的发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔间隔室压力综合征对重症急性胰腺炎的发展和预后均产生较大影响。     

膀胱内压监测在重症胰腺炎患者中的应用与护理

重症胰腺炎（SPA）并发腹腔室隔综合征（ACS）时,病情凶险复杂,病死率高达66.7%[1].诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔内高压（IAH）,因此监测腹腔压力至关重要,目前膀胱压的测定已成为腹腔压力监测的金标准[2].我院ICU病房自2010年1月~2012年12月共收治SPA患者61例,常规给予监测膀胱内压,对及时了解是否并发腹腔室隔综合征取得了较好的效果.     

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征12例临床监测

重症急性胰腺炎（sAP）等疾病所致的腹内压增高可引起心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变,并形成腹腔间室综合征（ACS）。ACS以腹内高压（IAH）、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。SAP并发ACS病情凶险、复杂,如果处理不当,病死率可高达62．5％～75％。2002年2月至2008年5月,我院收治了12例SAP并发ACS患者,现将临床监测及诊治报告如下。     

重症胆源性胰腺炎致腹腔间室综合征25例分析

重症胆源性胰腺炎（severe biliary pancreatitis,SBP）是普外科常见急腹症,发展迅速,病死率高。腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是其严重的并发症。ACS是指各种原因引起腹内高压导致心血管、肺、肾、腹腔、腹壁和颅脑等功能障碍的综合征〔1〕。ACS以腹内高压,严重腹胀合并少尿,呼吸窘迫为特征。本文回顾性分析我院2001年1月至2009年12月SBP致ACS患者15例的诊治体会。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征的腹膜透析治疗

腹腔间室综合征（ACS）是指任何原因引起的腹内压（IAP）增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍。重症急性胰腺炎（SAP）为临床较常见之急腹症,其病情凶险,并发症多,病死率高。在发病早期腹腔内即可形成大量炎性坏死物质、腹腔积液,导致腹腔高压（IAH）,是形成ACS的常见原因之一。本院自2005年4月至2010年1月采用腹膜透析治疗SAP并发IAH／ACS共15例,取得良好疗效,现分析报告如下。     

急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义

目的：初步探讨重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征（ACS）的不同类型及其对临床治疗的意义。方法：结合典型病例,提出重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征不同类型,并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果：Ⅰ型腹腔室隔综合征（胃肠型）以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征,主要影响呼吸功能;Ⅱ型（腹膜后型）以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征,其中早期型以组织坏死为主,迟发型以液体积聚为特征,主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则;Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机,其中早发型手术并发症多,而迟发型手术效果较好。结论：明确重症胰腺炎并发ACS类型,针对不同类型ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用.     

腹腔间隔室综合征6例临床分析

腹腔间隔室综合征(ACS)[1]多继发于腹部创伤、手术、腹腔炎症等疾病。临床上多见于腹膜炎、腹部外伤、腹腔脓肿、肠梗阻、肠麻痹、急性胃扩张、气腹、手术后的勉强关腹等都可以升高腹内压,最终导致ACS发生。1临床资料1·1一般资料2005-2006年接收患者共6例。男性4例,女性2例:年龄35~67岁,平均45岁。3例为重症急性胰腺炎,APACHEⅡ评分在14分以上,2例为暴饮暴食导致的重症急性胰腺炎。另1例为急性化脓性梗阻性胆管炎,胆总管结石导致的重症急性胰腺炎。2例为腹部严重创伤,1例车肇事,肝脾破裂、后腹膜血肿,失血性休克。1例为高处坠落伤,肠…     

番泻叶灌肠治疗急性重症胰腺炎合并肠梗阻30例

<正>急性胰腺炎常并发肠梗阻,严重时导致腹腔间隔室综合征(ACS),进一步可引起多器官功能不全和循环衰竭,甚至死亡[1]。我院采用番泻叶保留灌肠治疗急性胰腺炎引起的肠梗阻,与对照组相比,疗效明显,现报告如下。资料与方法 1一般资料选取2007年2月至2012年10月期间急性重症胰腺炎合并肠梗阻患者60例,男32例,女28例,年龄     

腹腔间隔室综合征研究现状

腹腔间隔室综合征指腹腔内高压伴发多器官功能障碍引起的临床综合征。Kron等在20世纪80年代首次使用腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）一词来描述腹主动脉瘤手术后腹内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）所致的病理生理学改变。ACS具有较高的病死率，需早期发现、及时正确治疗以取得最佳效果。     

中西医结合治疗重症胰腺炎并发腹腔室间隔综合征的护理

目的:总结中西医结合治疗重症胰腺炎并发腹腔室间隔综合征的护理经验。方法:9例重症胰腺炎并发ACS患者通过中西联合用药治疗,施行积极的通里攻下护理。结果:患者在短时间肠功能恢复,腹腔间室综合征解除,病情好转治愈出院。结论:中西医结合治疗重症胰腺炎并发腹腔室间隔综合征可减轻患者的痛苦,延缓病情进展,为抢救生命争取时间,确保患者的安全。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例分析

目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗经验.方法:选择我院2004年2月至2011年8月收治的重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者60例,随即分为对照组与治疗组,每组30例,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予甲磺酸加贝酯进行治疗,两组患者的疗程均为7d.治疗后观察两组患者的症状和体征改善状况,统计患者并发症发生情况.结果:治疗后,患者腹胀、腹痛、发热、肠蠕动、上腹压痛等症状和体征恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);各种并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:甲磺酸加贝酯治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床疗效确切,能够明显提高患者生存质量,值得临床推广应用.     

胃肠激素紊乱与重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的机制

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种发病急、病情重、发病机制复杂的急腹症，死亡率高达20％～30％。SAP常合并胃肠道动力障碍，伴随胃肠动力障碍而致的并发症，包括麻痹性梗阻、腹腔间隔室综合征。     

A Study of Clinical Characteristic and Management in Patients with Fulminatant Acute Pancreatitis

目的:探讨暴发性胰腺炎(FAP)的临床特点及救治方法.方法:回顾性分析2004年6月-2010年6月我科收治的急性重症胰腺炎(SAP) 84例,属于暴发性胰腺炎(FAP)33例,约占SAP的25％.并对33例FAP病人的临床特点和救治情况作一总结.结果:FAP组胰腺病变程度(CT分级)、病死率、低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显高于SAP组(5.2±0.5 vs3.7±0.8、21.2％ vs 14.2％、84.8％ vs 22.6％、75.8％ vs 25.0％和78.9％ vs10.7％).FAP组早期手术治疗21例成活17例,非手术治疗12例成活9例.结论:FAP的主要临床特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)、高APACHEⅡ评分和高病死率.在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时尽快缓解腹腔高压、控制持续全身炎症反应综合征( SIRS)是救治FAP的关键.     

腹腔间隔室综合征诊治分析

腹腔间隔室综合征(abdominial compartment syndrome,ACS)指继发于腹内压急剧升高的器官功能不全[1]。它具有在一局限的间隙压力增高所引起的组织功能和循环障碍等表现[2]。以往由于对此病认识不足,临床上往往将ACS误诊为多器官功能障碍综合征(MODS)而延误治疗。作者对我院1989～2004年以来诊治的40例次ACS进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料1989年8月～2004年8月我院共诊治ACS38例40次,其中重症胰腺炎(SAP)12例占同期SAP病人的4%;术后腹腔内出血3例;外伤性骨盆骨折腹膜后血肿5例;腹腔严重感染9例11次;急…     

早期液体复苏对重症胰腺炎腹腔高压综合征的影响

目的探讨早期液体复苏对重症胰腺炎腹腔高压综合征的影响。方法对29例重症胰腺炎分为两组：充分大容量复苏组（Ⅰ组）和限制性液体复苏组（Ⅱ组）,观察两组的输液量及腹腔高压综合征的发生率。结果Ⅱ组在输液总量及输液速率及前2d液体潴留量均低于Ⅰ组,ACS发生率也明显降低。两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论SAP早期限制性液体复苏可以明显降低腹腔高压综合征的发生率。     

腹腔穿刺引流治疗重症胰腺炎严重合并大量腹水2例分析

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病情严重,胰腺出血坏死，常伴发大量腹水、腹间隔综合征（abdominal compartment svndromes，ACS），甚至导致肾功能衰竭、消化道出血、休克等多器官功能衰竭，病死率极高。如何有效地防治腹间隔综合征，往往是挽救生命的关键。我院近期采用腹腔穿刺引流腹水的方法，取得了较好的效果，现作如下报道：