多间隙腰椎间盘突出症525例诊治分析

自 198 9年 2月～ 2 0 0 1年 10月共手术治疗 5 2 5例 ,效果较好 ,结合临床资料对诊疗效果作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32 0例 ,女 2 0 5例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 4 6岁 ,Ｌ2、3 ,Ｌ4、532例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ145 5例 ;Ｌ2、3 ,Ｌ5Ｓ15例 ;Ｌ3、4,Ｌ5Ｓ12 8例 ;Ｌ2、3 ,Ｌ3、4,Ｌ5Ｓ14例 ;Ｌ2、3 ,Ｌ3、4,Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ11例。病史最长 2 8年 ,最短 3个月 ,平均 1年 8个月。本组病例都具有腰痛、臀部及下肢麻痛 ,表现为双侧 371例 ,单侧 15 4例 ,有间歇性跛行者 119例 ,括约肌功能障碍者 2 0例 ,直腿抬高受限者 4 86例 ,股…     

下腰段脊神经根鞘膜减压术的疗效观察

自 1998年 4月～ 1999年 12月对 35例重症腰椎间盘突出症者行腰神经根鞘减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 6例对照 ,结果显示神经根鞘膜减压组的下肢麻木缓解及肌力恢复较快 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切开组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 45岁。病程 32个月～ 8年 ,平均 2 4个月。Ｌ4 /5突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。单纯髓核摘除组 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 44岁。病程 3 5个月～ 6年 ,平均 2 1个月。Ｌ4、5突出 2 3例 ,Ｌ5Ｓ1突出 3例。所有病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ及手术证实…     

急性结石性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的探讨

我们回顾分析了近三年来本院 2 0 8例行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病例资料 ,探讨急性结石性胆囊炎可否行急诊ＬＣ。现报告如下。1　临床资料　　回顾本院近 3年来全部因胆囊炎而行ＬＣ的资料 ,共 2 0 8例 ,其中择期手术 130例 ,男 4 3例 ,女 87例 ,年龄最大 78岁 ,最小 16岁 ,平均 4 6岁 ,平均住院时间 4ｄ。手术并发症 :误伤胆管 1例 ,术中大出血 2例 ,术后腹腔感染 1例。中转开腹 4例。因急性结石性胆囊炎而行急诊ＬＣ者 78例 ,全部为发病72ｈ内 ,经Ｂ超确诊为急性结石性胆囊炎。其中男 2 8例 ,女5 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 2 9岁 ,平均…     

腰椎间盘突出症的整体辨治——附120例临床观察

腰椎间盘突出症 (简称腰突症 )是临床常见的疑难性疾病 ,病程长 ,治愈率低 ,复发率高 ,患者十分痛苦。西医多主张以牵引、手术治疗为主 ,术后 10年复发率为 39% [1] 。中医辨证施治有一定疗效 ,但疗程长 ,病人难以坚持。近年来 ,我们总结出一套以整体辨治为主的治疗方法 ,系统观察 180例 ,现报道如下。1　临床资料观察组 12 0例 ,男 6 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 30 1岁。病程 7ｄ～ 12年 ,平均 2 1年。全部病例均经ＣＴ确诊 ,Ｌ3～ 4 2 0例 ,Ｌ4～ 581例 ,Ｌ5～Ｓ179例。腰痛者 10 8例 ,合并腿痛者 111例 ,患肢肌力减退者 99…     

侧卧位后路腰椎间盘手术并发症分析

从 1991年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共行侧卧位后路腰椎间盘手术 5 83例 ,其中 71例有术中、术后并发症。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 71例 ,男 49例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 1岁 ,平均 46岁。术前有下腰痛者 5 7例 ,有股神经症状者8例 ,有坐骨神经症状者 6 4例 ,都经过腰椎Ｘ线片、ＣＴ ,另有Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ脊髓造影 2 1例 ,均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 ,6例 ;Ｌ4～ 5,19例 ;Ｌ5～Ｓ1,38例 ;Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1,6例 ;Ｌ3～ 4 和Ｌ4～ 5,2例。椎间盘右偏 35例 ;左偏 31例 ;中央型 5例。1 2　治疗方法　本组均…     

多功能床牵引配以药物治疗腰椎间盘突出症368例报告

我科自 1993年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用多功能床牵引 ,配以药物治疗腰椎间盘突出症 36 8例 ,全部经 1～5年随访 ,疗效良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 36 8例中 ,男 2 5 2例 ,女 116例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁 ;症状 :单纯腰痛 41例 ,腰痛伴左下肢疼痛 16 1例 ,腰痛伴右下肢疼痛 136例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 30例 ;伴下肢麻木 ,肌力减退者 10 2例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 32 8例。全部行ＣＴ检查 :罹患间盘分别为Ｌ4 ,5142例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ198例 ,Ｌ5Ｓ15 2例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ16 0例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,…     

腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

电脑三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症82例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病 ,我院伤骨科在传统纵向平面牵引床治疗的基础上 ,于 1998年底开始应用电脑三维牵引加手法复位 ,治疗腰椎间盘突出症患者 82例 ,获得较为满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 82例 ,男 34例 ,女 4 8例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 58岁 ;病程最短 1周 ,最长 2 0年。其中 31例曾在外院治疗 ,4 2例曾用其它方法治疗。单纯腰痛者 5例 ,单纯臀腿痛者 15例 ,腰痛合并腿痛者 6 3例。Ｌ3～ 4 突出 8例 ,Ｌ4～ 5突出 36例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 38例 ,其中有多节段突出 ,Ｌ3～Ｌ5二间盘突出 5例 ,Ｌ4 ～…     

法洛四联症根治术102例

1995年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共手术治疗 10 2例法洛四联症病人 ,临床效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组 10 2例 ,其中男 6 5例 ,女 37例 ;年龄 5个月～ 2 8岁 ,1岁以下 (最小 5个月 ) 8例 ,1～ 3岁 2 1例 ,4～ 6岁 36例 ,7～ 14岁 2 9例 ,14岁以上 8例。体重 6 5～ 4 5 0ｋｇ,其中 <10ｋｇ 13例 ,10ｋｇ以上 71例 ,30ｋｇ以上 18例。 9例有缺氧发作史。根据临床表现、心电图、Ｘ线心脏片及超声心动图等确诊 (少数行心血管造影 )。术前血红蛋白 113～ 2 5 0ｇ/Ｌ ,平均 (175 0± 2 9 3)ｇ/Ｌ ,>15 0ｇ/Ｌ者占 90 % ;红细胞压积…     

梗阻性肾衰急诊处理81例报告

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们收治由结石引起的梗阻性肾衰患者 81例 ,报告如下。临床资料　本组 81例。男 5 6例 ,女 2 5例。年龄 11～ 6 9岁 ,平均 44岁。病程 1～ 9ｄ ,平均 5 .6ｄ。临床症状 :无尿 36例 ,少尿 33例 ,尿量 5 0 0～ 70 0ｍｌ者 12例。血Ｃｒ 198.9～ 16 84μｍｏｌ/Ｌ ,平均 (5 77.5± 36 2 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ。梗阻部位 :双侧输尿管上段结石 39例 ,其中合并肾结石 10例 ;双输尿管下段结石 12例 ,其中 3例合并肾结石 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 2 4例 ;孤立肾 (均为后天性 )肾结石或输尿管结石 6例。输尿管结石为 0…     

对侧手术入路治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染八例

本文报告选对侧手术入路治疗腰突症术后椎间隙感染 8例 ,病人痛苦少 ,安全性高 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中男性 3例、女性 5例 ,年龄 38～6 4岁 ,平均 46 .5岁 ,Ｌ3/ 4 间隙 1例 ,Ｌ4 / 5间隙 5例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2例。原手术均用小切口后路开窗髓核摘除术 ,单侧单开窗 6例 ,单侧双间隙开窗 2例 ,术后椎间隙感染确诊日期为7～ 2 1ｄ ,平均 10ｄ ,手术日期确定 :确诊椎间隙感染后行系统保守治疗 1～ 2周症状不减者 ,第 2次手术离第 1次手术时间最短 16ｄ ,最长 1个月 ,平均 2 0ｄ。1 2　临床表现　大部分患者…     

腰椎间盘突出并钙化的手术治疗

自 198 8年以来收治腰椎间盘突出并钙化 17例 ,现将其临床特点及治疗体会总结如下。临床资料　本组 17例 ,男 9例 ,女8例 ,年龄 2 9～ 6 3岁 ,平均 42 .8岁。病程 9个月～ 15年 ;平均 5年 8个月。钙化单发于Ｌ4/5 7例 ;Ｌ5 /Ｓ17例 ;发生于两个间盘Ｌ3/4、Ｌ4/5 1例 ;Ｌ4/5、Ｌ5 /Ｓ12例 ;合并其他未钙化椎间盘突出 3例。17例均有长期慢性劳损史或伴急性腰部外伤史。症状有不同程度腰痛及双下肢放射痛 ,部分患者双下肢交替疼痛、间歇性跛行、足部发麻、马鞍区麻木、尿潴留。查体均有不同程度椎旁压痛 ,部分患者直腿抬高试验阳性 ,伸肌力减…     

老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)

老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见 ,造成骨折除了外伤外 ,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了 1992年12月～ 1999年 11月两家医院收治的 32例患者的临床资料 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2 3例。年龄 :男性平均6 3 1岁 (5 6 4～ 72 6岁 ) ,女性平均 5 4 8岁 (4 8 8～ 75 6岁 )。椎体骨折节段 :Ｔ81例 ,Ｔ92例 ,Ｔ10 3例 ,Ｔ115例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ4 4例。椎体压缩程度 :Ⅰ° 4例 ,Ⅱ° 19例 ,Ⅲ° 7例 ,Ⅳ°2例。临床表现 :32例均…     

小型破裂型椎间盘脱出症的临床特点与手术疗效分析

椎间盘脱出症为临床常见病 ,但极小型椎间盘脱出症临床极少报导。小型指的是突出物直径 <5ｍｍ的椎间盘。我院从 1985年～ 2 0 0 1年共手术治疗小型破裂型椎间盘脱出 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 4例 ,女 12例。年龄 2 2～ 70岁 ,平均 74岁。椎间盘脱出破裂间隙分别为Ｌ3 ,42例 ,Ｌ4,52 9例 ,Ｌ5Ｓ15例。其中游离出椎间隙的椎间盘 2 9例 ,占80 5 %。病史 :本组患病时间最短 3ｄ ,最长 8年 ,平均 3个月。临床表现 :本组 36例均有明显的直腿抬高试验阳性 ,2 8例拇趾背伸或跖屈功能减弱或消失 ,36例均有髓…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

退行性腰椎管狭窄症术后疗效不佳的原因分析

我院从 1998年～ 2 0 0 0年共诊治退行性腰椎椎管狭窄症术后疗效不佳患者 2 8例 ,我们分析了疗效不佳的原因 ,并依此提出了防治的对策 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 2 8例 ,其中男 18例 ,女 10例。年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 2 5岁。初次手术前病程最短 2年 ,最长 18年。此次就诊时距初次手术时间 0 5～ 3年 ,平均1 5年。 12例在本院行初次手术 ,其余 16例为外院病人。1 1 1　初次手术情况　 2 8例共 4 1个节段 ,其中单节段 17例 ,双节段 9例 ,三节段 2例 ;Ｌ3～ 4节段 4例 ,Ｌ4～ 5节段 2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1节段 15例 ;行…     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症

我科自 1995年采用口服中药、外用中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症 15 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 1例患者 ,男 10 6例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 5岁 ,病程 1天～ 2年 ,平均 1 8个月。突出部位Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,510 3例 ,Ｌ5Ｓ12 6例 ,Ｌ4 至Ｓ1双节段突出 2 0例。全部病例均经过ＣＴ检查证实。有急性腰扭伤病史者 10 2例 ,感受风寒后腰痛者 45例 ,无明显原因者 4例。腰痛伴单侧下肢疼痛者 112例 ,伴双下肢疼痛 3例 ,单纯腰痛 15例 ,单纯腿痛 2 1例。椎旁压痛、放射痛 142例。ＣＴ检查见间盘突出合并侧…     

TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…