以骨痛为首发症状的前列腺癌生存预后分析

目的回顾性分析以骨痛为首发症状骨转移性前列腺癌患者的临床特点,统计分析年龄、穿刺前前列腺特异抗原（PSA）、Gleason评分、有无转移及骨转移数目、临床分期、碱性磷酸酶等对患者整体生存预后的影响。方法收集2003至2010年51例以骨痛为首发症状的骨转移性前列腺癌患者,均经前列腺穿刺或骨转移瘤病理证实。骨转移通过静脉注射555-925MBq 99mTc—MDP后通过SPECT／CT采集分析证实,部分行骨转移肿瘤切除或骨穿刺病理证实。所有患者均接受最大限度的雄激素阻断的内分泌治疗（手术去势或药物去势联合抗雄激素（氟他胺50mg／d,比卡鲁胺50mg／d）。结果以骨痛为首发症状的前列腺癌发生骨转移率较高,为92．2％（47／51）,骨盆、腰椎转移率较高,分别为21．5％、29．0％。中位随访时间为32．1个月,至随访结束有20例患者死亡,中位整体生存期为24．4个月。患者年龄（≥71岁vs．〈71岁）与生存预后存在相关性（23．1个月VS．29．1个月,P=0．0169）：穿刺前PSA值（≤100ng／ml vs．〉100ng／m1）与生存预后无相关性（36．7个月坩．19．4个月,P=0．1797）;Gleason评分（2～6,7,8～10）与整体生存预后有明显的相关性（62．4个月vs．35．1个月w．12．5个月,P=0．0173）,骨转移数目（〈6个vs．≥6个）与患者整体生存时间具有相关性（36．1个月vs．4．4个月,P=0．0144）;仅有骨转移及骨转移伴有精囊侵犯、肺、淋巴等转移与患者整体生存有相关性（25．7个月1;S．4．4个月,P=0．0304）;临床分期（≤T2w．≥T3）与患者生存预后具有相关性（62．4个月vs．23．1个月,P=0．0257）;碱性磷酸酶（正常坩．升高）与整体生存期明显相关（37．0个月VS．19．0个月,P=0．0151）。一线治疗生化复发的时间为（17．6±8.3）个月,一线治疗失败后予更换成比卡鲁胺治疗后治疗有效率为54．5％（24／44）。结论对于以骨痛为首发症状的骨转移性前列腺癌患者,年龄、骨转移的数目、脏器、淋巴转移、临床分期、碱性磷酸酶、Gleason评分能预测患者的整体的生存预后（P〈0．05）。MAB是较为有效的治疗方式,一线治疗生化复发后二线内分泌治疗部分患者仍可获益。     

以骨痛为首发表现的肺癌4例报告

本文４例肺癌患者均以骨痛为首发症状 ,而最后确诊为肺癌 ,现报道如下。例１ ,男性 ,６６岁 ,离休干部 ,因半月内跌倒２次 ,感到胸痛而就诊 ,当时Ｘ线检查报告为右侧七、八肋骨骨折 ,按外伤处理 ,给予云南白药、三七片、消炎止痛及中药内服 ,但症状未愈。２个月后因持续发热、咳嗽咳痰而住院 ,再次胸片检查疑肺癌 ,后经ＣＴ确诊。例２ ,男性 ,６８岁 ,农民 ,因腰背疼痛３个月而就诊 ,当时胸片无异常发现。以腰肌劳损给予当归肌注、中药内服及针灸治疗 ,但未见好转。后渐出现咳嗽、声嘶、左背牵拉痛 ,再次胸片发现胸腔积液 (经胸穿抽液找到癌…     

超声诊断以淋巴结转移为首发症状的前列腺癌一例

1临床资料患者,男,71岁。因右下腹部扪及包块前来就诊。超声检查:自脐上约7cm腹主动脉周围至右侧髂血管周围可见多个大小不等的低回声结节,最大者5.9cm×3.9cm,位于右侧髂内静脉后方。腹腔脏器扫查未见明显异常。前列腺扫查可见增大,向膀胱内突起,内部回声不均匀,见多个低回声结节,最大者2.1cm×1.2cm,形态不规则,边缘     

以骨痛为症状的前列腺癌12例临床分析

近年来,我国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势.前列腺癌早期常无症状,大多数患者常以尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状来院就诊,前列腺癌属于亲骨性肿瘤,极易发生骨转移,且往往以骨痛为首发症状.对无前列腺原发症状,而以骨痛症状就医的患者往往未引起重视.现将我院以骨痛为主要症状就诊的前列腺癌12例临床特点报告如下.     

以骨转移症状为主要表现的前列腺癌10例误诊分析

目的分析前列腺癌骨转移误诊的原因,提高诊治水平。方法 对我院2002～2009年经病理检查确诊的10例前列腺癌骨转移的临床资料进行回顾性分析。本组10例均以疼痛为主要表现,其中腰骶部疼痛5例,胸背部疼痛3例,颈部疼痛2例。结果本组误诊为腰椎间盘突出症、髋关节病各3例,骨质疏松症、多发性骨髓瘤各2例。入院后经直肠指诊、前列腺B超、前列腺特异性抗原及病理检查确诊为前列腺癌骨转移,给予手术、放化疗等治疗后,骨痛症状均有好转。平均随访30个月,2年、5年生存率分别为85.6%和59.1%。结论对以骨痛为主要表现的老年男性,应考虑前列腺癌骨转移的可能,及时行相关检查,以免误诊。     

以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病误诊原因分析

目的 探讨以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的初诊误诊为骨髓炎的急性白血病患儿2例的临床资料。结果 2例初诊时均因患侧肢体疼痛就诊,均为下肢,伴有发热症状,行血常规检查示白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高,行X线及MRI检查后,1例误诊为胫骨急性骨髓炎,1例误诊为股骨急性骨髓炎。2例均行手术治疗,术中未见明显骨膜或骨髓腔内脓肿,术后病理检查确诊为急性淋巴细胞白血病;2例均转血液科继续治疗,1例治疗后缓解,1例尚在抗肿瘤治疗中。结论 以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病缺乏特异性临床表现,影像学检查难以与骨感染性疾病鉴别,容易导致治疗方案不当,掌握该病的临床特点,必要时行骨髓穿刺检查,是减少或避免误诊误治的关键。     

以末梢神经炎为首发症状的红热痛1例

患者,男性,19岁.四肢远端发作性烧灼样疼痛7年,2003年1月入院.自7年前始每年4～6月先感冒后腹泻而出现双足趾烧灼样剧烈疼痛,两侧对称伴有局部皮肤充血,皮温高,疼痛重时不能下地走路,昼轻夜重,双足放在被子外,伴口唇及双手发绀,多汗.     

22例以骨科病变为首发症状的多发性骨髓瘤误诊分析

目的 通过对22例多发性骨髓瘤（multiple myloma,MM）患者的误诊资料分析,提高对多发性骨髓瘤的认识.方法 回顾性分析2002年1月～2010年12月在骨科治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料及误诊情况.结果 22例多发性骨髓瘤男性14例,女性8例,年龄35～78岁（平均年龄61岁）,误诊为胸腰椎压缩性骨折9例,腰椎间盘突出3例;肋软骨炎3例,肋间神经痛1例,类风湿性关节炎3例,骨质疏松3例.结论 多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,缺乏特异性,临床医生必须加强对其认识,认真体格检查及全面的实验室和影像学检查是防止误诊的关键.     

放射性核素骨显像与血清PSA检测在诊断前列腺癌骨转移中的应用价值

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来前列腺癌的发病率在我国呈上升趋势.该病临床症状多不典型,且有早期转移的倾向,是最易发生骨转移的肿瘤之一.因此,是否能早期明确诊断骨转移对前列腺癌的分期、选择治疗方案和判断预后具有重要意义.本文对66例前列腺癌患者放射性核素骨显像和血清前列腺特异抗原(PSA)检测结果进行对照分析,评价2种检查方法在前列腺癌骨转移诊断中的应用价值及其相互关系.     

放射性核素骨显像与血清PSA检测在诊断前列腺癌骨转移中的应用价值

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，近年来前列腺癌的发病率在我国呈上升趋势。该病临床症状多不典型，且有早期转移的倾向，是最易发生骨转移的肿瘤之一。因此，是否能早期明确诊断骨转移对前列腺癌的分期、选择治疗方案和判断预后具有重要意义。本文对66例前列腺癌患者放射性核素骨显像和血清前列腺特异抗原（PSA）检测结果进行对照分析，评价2种检查方法在前列腺癌骨转移诊断中的应用价值及其相互关系。     

以膝关节痛为首发症状的多发性硬化18例

脊髓是多发性硬化(MS)最常累及部位之一,我们在近8年内共收治MS101例,有脊髓病变者74例,其中以膝关节痛为首发症状的有18例,均被较长期误诊为关节炎而延误了治疗。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例,男性12例,女性6例。年龄20～53岁,平均34.5岁。病程3.5～6个月,均为急性或亚急性起病。半数病例病前有“外感”病史。 1.2 临床表现:18例均以双膝关节疼痛为主诉,表现双膝关节酸胀痛,遇冷、站立或行走过久疼     

以骨转移为首发症状的少儿原发性肝癌2例

例 1,女 ,15岁。来院 2 0天前提重物时突感腰骶部疼痛 ,呈刺痛状 ,无放射 ,未重视 ,1周前出现双下肢麻木无力 ,不能行走 ,继而出现小便困难。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下 3cm可扪及 ,质硬 ,轻压痛 ,脾肋下未扪及。脊柱轻度侧弯畸形 ,第 9～ 12胸椎压痛 ,双下肢肌张力下降 ,肌力Ⅲ级 ,腱反射消失 ,腹股沟以下痛、温、触、震动觉减退 ,尤以马鞍区明显 ,双下肢腱反射及病理反射未引出 ,大小便失禁。以截瘫原因待查 ;以脊髓压迫症入住神经内科。腰椎穿刺测压力 15 0mmH2 O (1mmH2 O =0 .0 98kP…     

以长期发热为唯一表现的前列腺癌

1　病例资料男, 76岁。因反复发热 2年,再次发热 13天入院。既往患前列腺增生多年。患者自 2002年 11月始不明原因出现午后及晚间发热,体温一般为中度热,偶达 39℃以上,在当地经多种抗生素治疗近 1个月,疗效不佳,转入另一医院,诊断为肺部感染、结缔组织病,治疗(具体不详 )后体温恢复正常出院。2003年 5月再次发热,仍为午后及晚间发热,体温 39℃以上,入院后经全面查体、医技检查,排除结核、肿瘤及泌尿、血液系统疾病,予多种抗生素治疗半个月疗效不佳,后予克林霉素治疗 1个月后体温正常。2003年 10月,再次出现发热,并有肩背部、双下肢肌痛、疼…     

以骨关节痛为首发症状的肺癌误诊23例分析

对我院从 1 988年至今以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 33～ 69岁 ,平均 50 .9岁。从首发症状到就诊时间 3～ 45d。 2 3例首发症状均表现为骨骼疼痛或关节活动障碍。其中颈项痛 1例 ,胸背痛 2例 ,腰背痛 5例 ,肋间痛 2例 ,髋关节痛 4例 ,肩关节痛 2例 ,腕关节痛 1例 ,前壁痛3例 ,上壁痛 2例 ,小腿痛 1例。疼痛开始多为隐痛 ,呈进行性加重 ,局部有压痛 ,部分有局部肿胀 ,1 6例出现症状 1～ 4个月后出现了呼吸道症状 ,7例至确诊时仍未出现呼吸道症状。血沉加快 1 0例 ,C反应蛋白增…     

以血液系统症状为首发表现的恶性肿瘤48例临床分析

恶性肿瘤的常见表现多为肿瘤本身的局部表现,但是某些恶性肿瘤的早期可表现复杂多样,以血液系统症状为首发表现的其他系统肿瘤容易误诊为血液病。我院1994年1月~2004年6月收治以血液系统症状为首发表现的非血液系统恶性肿瘤48例,现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男29例,女19例;年龄17~72岁,中位年龄49岁。肿瘤种类依次为:消化系统肿瘤24例(50·0%),包括胃癌20例和结肠癌4例,原发部位未明的骨髓转移癌14例(29·1%),原发性支气管癌(肺癌)、乳腺癌复发骨髓转移、前列腺癌各2例(各占4·1%),卵巢癌、黑色素瘤并骨髓转移骨髓坏死…     

以红斑肢痛为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,44岁。双足疼痛2年,伴颜面浮肿半年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现双足疼痛,以双足底疼痛,伴烧灼感,疼痛以夜间为甚,疼痛时轻时重,严重时伴有血压升高,自觉遇冷时疼痛可缓解,但运动及保暖时疼痛加重,伴口干、视物模糊,无晨僵,无畏寒发热,无夜间盗汗、午后低热,无口腔溃疡、蝶形红斑、颜面部皮疹,     

以骨痛为首发症状的胃癌1例

1病例报告患者,男,54岁,农民,因持续性腰部、骨盆及双下肢自发性疼痛半年而就诊。患者于半年前无任何诱因出现腰部、骨盆及双下肢持续性隐痛,初起时较轻,后渐加重,影响站立及行走,同时表现面黄、乏力、头晕。无上腹痛疼不适,无反酸、恶心呕吐,无食欲下降及饮食习惯改变。大便正常。无进行性消瘦。无咳嗽、胸闷、喘憋症状,无尿频、尿急、尿痛及血尿等感染表现。在当地医院行磁共振刚RI）检查,结果为：下胸推及腰椎、骨盆及双侧股骨头均显示清晰,所见骨质内呈广泛性虫蚀状骨质破坏,骨破坏以骨盆及双侧股骨头为重,考虑系“多发…     

全身骨显像与PSA 联合检测在前列腺癌中的临床应用

目的 为探讨放射性核素骨显像与血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）深度联合检测在前列腺癌（ＰＣａ）中的临床意义。方法 对６３例ＰＣａ、２４例骨显像分级２级以上患者治疗后行骨显像及血清ＰＳＡ含量测定结果进行了回顾性分析。结果 ＰＣａ患者血清ＰＳＡ测定阳性率高,对临床诊断具有参考价值;而骨显像对于临床分期具有重要指导作用;２４例显像分级２级以上的患者骨转移程度与血清ＰＳＡ含量间有显著相关性。结论 骨显像与血清     

以骨转移为首发症状的肺癌11例报道

肺癌发病率近年来明显上升,但以骨转移为首发症状的肺癌报道不多。本科自1994年5月～1995年12月先后收治的11例以骨转移为首发症状的肺癌病例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男8例,女3例,年龄32～70岁,平均49.9岁,其中50岁以下6例占54.5％。 1.2 首发症状 均表现为受累骨的局部疼痛及功能障碍,其中胸背痛4例,腰背痛4例,肋间痛1例,肩关节痛1例,髋关节疼痛1例。入院时即有截瘫者2例。     

以骨转移为首发症状的前列腺癌21例临床分析

目的探讨以骨转移为首发症状前列腺癌的临床诊断及综合治疗对其预后影响。方法据临床表现首发症状判定为骨痛的21例患者行X线摄片、CT、放射性核素骨显像（ECT）,伴发脊髓受侵者并行MRI检查,影像学结果均诊断为骨转移癌。前列腺特异抗原（PSA）测定20～3840ng／ml,碱性磷酸酶升高,前列腺B超或CT检查显示增生、肥大或占位病变,9例行经直肠前列腺穿刺发现腺癌细胞,最终诊断为前列腺癌骨转移。首选内分泌治疗,包括手术或药物（戈舍瑞林）去势,氟他胺或康士得抗雄激素;双瞵酸盐类药物抗骨破坏;13例配合局部放疗,1例接受89Sr治疗;3例激素抗拒后应用多西紫杉醇化疗．同时三阶梯止痛及支持治疗。结果21例患者经综合治疗均使病情得以不同程度缓解,1年生存率100％,2年生存率70.6％（11／17）,其中3例已获5年生存。结论以骨转移癌为首发症状应高度警惕前列腺来源．综合治疗前列腺癌骨转移可有效提高患者生活质量,延长生存期。