超声诊断十二指肠球部穿孔1例

患者,男,59岁.3 h前无明显诱因突发中上腹刀割样绞痛,阵发性加剧,无放射性及转移性疼痛,便后疼痛无缓解,卷曲位稍缓解.伴恶心呕吐,吐出物为胃内清水样物,既往有食后中上腹胀闷史.查体:急性病容,腹平坦未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛肌紧张,以中上腹压痛为主,未触及包块,移动性浊音(±).     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

腹茧症1例

病例男,42岁。7小时前无明显诱因出现左上腹疼痛,呈持续性,不可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无咖啡样物,无发热、畏寒,以"急性胰腺炎"入院。体检:腹部外形稍膨隆,腹壁稍紧张,左上腹压痛明显,无反跳痛,上腹可触及表     

成人肠套叠长期误诊1例分析

对长期误诊的成人肠套叠1例分析如下。1病历摘要男,29岁。6 a前因劳累突然出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,伴腹胀,便血、量少(具体量不详)、呈暗红果酱样,无恶心呕吐,无发热,于本市某三级甲等西医医院住院治疗,查胃肠镜均未见明显异常,对症治疗10 d后症状好转出院。2 a前无明显诱因腹痛腹胀便血复作,发作情况类似6 a前,此次伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,于本市另一家三级甲等西医医院住院治疗,再次查胃肠镜均未见明显异常,亦未明确诊断,再次对症治疗10 a后症状好转出院。6 a来除2次发作住院治疗外,期间仍间断发作腹痛,近2 a发作较前频繁,腹痛部位、性质相似,每次持续时间约2~3 d,可自行缓解。入我院前4 d无明显诱因再次突发腹痛,其疼痛部位、性质较前相似,伴恶心呕吐3次,呕吐少许胃内容物,无咖啡样物质,排气减少,大便量少,呈暗红果酱样。入院体温37.8℃,腹壁柔软,未见肠形及蠕动波,无明显压痛及反跳痛,左下腹可及1大小约3 cm×7 cm的包块,质韧、活动度尚可,包块局部无明显压痛,肝脾肋下未及,叩呈鼓音,肠鸣音1~2次/m in。入院当日查立卧位腹平片、胃镜和肠镜,未发现特殊异常。予禁食、止血、抗感染,同...     

乙状结肠扭转并气腹误诊1例分析

1　病历简介男 ,5 3岁。因突发腹痛伴恶心、呕吐 4天而入院。于 4天前无明显诱因突然上腹疼痛 ,半小时后扩散至全腹 ,呈持续性疼痛阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。当地医院拟“胆囊炎”,抗炎治疗无效后 ,转送我院。无外伤史。查体 :T 37.3℃ ,P76次 / m in,R2 0次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg(13/ 8k Pa) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ;自主体位 ,查体合作 ;心肺未见异常 ;腹部膨隆、腹肌紧张 ,明显压痛 ,以左侧腹部为甚 ,无反跳痛 ;满腹叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。腹穿抽出大量气体及稀薄脓液约 1ml。腹透 :两膈下大量游离…     

超声诊断胃肿瘤伴胃十二指肠套叠1例

正患者女,79岁。入院前2个月出现间断性上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,与进食无明显关系,入院前10d疼痛症状进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不向腰背部及其他部位放射。入院查体:贫血貌,上腹部平坦,压痛,无反跳痛及腹肌紧张。实验室检查:血红蛋白74g/L,腹部超声所见:横轴扫查时,胃体壁至十二指肠球部呈"同心圆征"(图1),套管长度5.0cm,直     

腹痛、右侧腹包块、胃扩张——急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿

1病历报告女,23岁。主因上腹部胀痛伴呕吐6 d、加重1 d入院。患者入院前6 d进食后出现上腹部疼痛,以中上腹为主,为持续性胀痛,无明显放射痛;伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛可稍缓解;无寒颤、发热,无腹泻、便血,无心悸、憋气、呼吸困     

胆囊结石并胆囊胃瘘致幽门梗阻1例

患者女,78岁,因"头昏伴恶心、呕吐1周"入院.病程中无视物旋转,无耳鸣,呕吐非喷射性,为胃内容物及少量黏液,无腹痛腹泻,无发热等不适.查体:T 36.7℃,BP 144/97mmHg,神志清楚,无黄染,双肺听诊无明显异常,心率90次/min,呈房颤律,无杂音,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,剑突及右上腹压之不适,无反跳痛,墨菲征阴性,肠鸣音6次/min,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.     

急性胆囊炎、胆结石并胰腺炎一例

【病例】女,43岁。因上腹部疼痛1天急诊入院。疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解,无畏寒、腹胀、腹泻、黄疸等,尿、便正常。查体:体温38℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压115/70 mmHg。一般情况差,急性病容,全身皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未闻及明显异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛不明显,右肋缘下压痛,但无腹肌紧张、反跳痛,未触及包块,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。查血白细胞18·7×109/L,中性粒细胞0·90;血淀粉酶3 500 U/L,尿淀粉酶960 U/L,丙氨酸转氨酶56 U/…     

卵巢转移性癌误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,21岁,未婚,有性生活史,因＂自觉腹部膨隆1个月,突发下腹疼痛7h＂于2009-9-17的17：00急诊入院.平素月经规律,月经初潮12岁,（6～7）d/30 d,量中,痛经（＋）,近1个月自觉腹部逐渐膨隆,伴上腹部闷胀不适,无明显腹痛,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无排便习惯改变及黑便,曾就诊于消化内科,给予药物治疗效果不佳.7h前无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹痛进行性加重,伴恶心并呕吐1次,为胃内容物,改变体位疼痛稍减轻,无放射痛,无发热、寒战.入院查体：T 37.6℃,P120次/min,BP 125/75 mm Hg.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右腹部明显,肠鸣音弱.妇科检查：外阴、阴道未见异常;宫颈光,举痛（＋）;因腹肌紧张,子宫、附件触诊不满意.     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

血卟啉病误诊为肠梗阻1例

1病例报告 女，23岁。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐2d来诊。2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐数次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含血性液，于当地卫生所静滴消炎药物治疗无好转而人我院。于门诊作腹透示：腹腔内中下腹胀气明显。以肠梗阻收入我科。患自发病以来未进饮食，肛门未排气排便。查体：t373℃，腹稍胀，全腹未扪及包块，上腹部轻度压痛．无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（一），     

疑似主动脉夹层的肠系膜动脉血栓形成一例

患者 男,主因间断上腹痛2d、突发加重20 min来诊.2d前进餐后出现上腹部持续性疼痛(性质不明),约半小时自行缓解,未予重视.今日晨起进食后半小时突发上述症状加重,持续性疼痛,烧灼感,程度剧烈,阵发加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无胸闷、胸痛,无腹泻、便血,急来诊.否认冠心病、高血压、糖尿病病史.查体:BP 210/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(左),180/90 mm Hg(右),脉搏114次/min;神清,痛苦貌,面色苍白,碾转体位;心肺听诊未及明显异常,腹略膨隆,未及胃肠型及蠕动波,全腹触软,左上腹部深压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,Murphy征阴性;左肾区叩痛,肝脾区无叩痛,肠鸣音4次/min,音低;触诊桡动脉左侧较右侧搏动强,双侧足背动脉搏动有力对称,双下肢无水肿.     

临床常见诊疗错误汇编(54)

男,45岁。三轮车工人。中午饱餐后突然上腹部疼痛,坐立不安,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。4小时后到医院外科就诊。当时体检:急性病容,体温38.5℃,血压120/80,心肺无异常发现。腹平软,上腹部有明显压痛,反跳痛不明显,未见肠型,肠鸣音亢进,移动性浊音(一)。白细胞计数15000,中性粒细     

胃壁浆膜下血管破裂误诊为脾破裂

1　病例资料男 ,30岁。因突发性左上腹部胀痛 10小时伴全身乏力、口渴 3小时急诊入院。患者于 10小时前无明显诱因出现左上腹胀痛 ,渐进加重伴间断性恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2小时后出现头晕、口渴、周身无力、面色苍白 ,无呕血及黑便。既往否认肝硬化、消化性溃疡病史 ,无外伤史。查体 :脉搏 12 4 /min ,呼吸 2 5 /min ,血压 80 / 40mmHg。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤潮湿。心肺未见明显异常。腹部略膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍抵抗 ,全腹压痛 ,以左上腹为明显 ,轻度反跳痛 ,肝脾叩痛不明显 ,腹部移动性浊音阳性 …     

胆囊绦虫病一例误诊分析

【病例】　男，３８岁，藏族。因持续性中上腹疼痛３日伴呕吐、腹胀，肛门停止排气于１９９３年８月３日入院。入院前３日因食生牛肉后感持续性中上腹疼痛，伴恶心、呕吐２次，为胃内容物，继之感腹胀、肛门停止排便、排气。既往无反酸、嗳气史，有长期食生牛肉及大便排绦虫节片史。查体：体温３８℃，血压１４／１０ｋＰａ。急性重病容，巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肝脾及胆囊未扪及，胆囊触痛（－）。中上腹压痛、反跳痛，无明显肌紧张，肝浊音界无改变，移动性浊音（－），肠鸣音高亢，偶闻气过水声。血、尿…     

膈疝合并急性胰腺炎1例

1 病例报告 患者女,27岁.因左上腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007-06-12 15:00入院.患者1 d前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈进行性加重,向左侧腰背部放射,前倾位及左侧卧位可稍减轻,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,量约100 mL,无咖啡样物及鲜血,无发热、腹胀.患者8岁时X线胸片检查发现左侧横膈抬高,无不适症状一直未引起注意,17岁曾发生左上腹剧烈疼痛,X线胸片、CT检查提示胃上移,予胃肠减压后症状好转,其后反复发生左上腹部疼痛10余年,自服中药治疗(具体不详).在急诊科查血清淀粉酶975 U/L,拟诊急性胰腺炎收入本科.     

迟发性脾破裂误诊2例报告

临床资料例1:男,46岁.因酒后突发上腹疼痛伴恶心、呕吐4 h入院.于4 h前饮白酒约300 ml后突发左上腹疼痛,疼痛为胀痛,向左背部放射,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)数次.否认既往外伤史,有吸烟、饮酒嗜好.查体:生命体征平稳,剑突下压痛,左上腹部深压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,血Rt正常,血淀粉酶480 u(正常值20～210 u),尿淀粉酶350 u(正常值400u),肝、胆、脾、胰B超无异常,按"急性胃炎,急性胰腺炎?"收院行常规治疗.入院48 h患者面部进行性发黄,神志淡漠,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液10 ml,急诊剖腹探查见腹腔大量积血,脾外周有凝血块200 g,脾膈面有5×3cm裂口,仍有活动性出血.手术证实为脾破裂行脾修补术.追问病史,8 d前曾骑自行车跌倒,左腹部被车把撞击过.     

幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析

对幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析如下. 1 病历摘要 女,11岁.因腹痛伴恶心、呕吐1 d就诊.患儿于1 d前无诱因出现腹部疼痛,以脐周疼痛明显,呈绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,非喷射样,肛门停止排气排便.无畏寒、发热,无腹泻、黏液脓血便.经社区卫生所静脉滴注抗生素治疗无效,急诊我院.查体:神志清,急性痛苦面容,心肺听诊正常,左中腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,左中腹部可扪及一10 cm×6 cm×5 cm包块,质韧,活动度好,表面光滑,触压痛明显,无波动.     

肠源性囊肿1例报告

1病历简介：女,6岁。因腹部疼痛伴恶心呕吐3天于1999年4月16日入院。3天前无明显诱因感腹部疼痛,呈阵发性,不放射,伴恶心,呕吐,吐出物为冒内容物,不能进食。近两天未排大便,无发热、咳嗽,无不法饮食史,小便正常。既往有反复发作类似病史,疼痛不剧烈,每次发作持续数分钟后缓解,未经任何治疗。体检：T36．6℃,P80欢／min,R20次／min,神志清,痛苦面容。咽不红,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。心、肺未见异常。腹膨隆,未见肠形及蠕动波,腹肌柔软,肝、脾未触及,脐周及左下腹部压痛明显,无反跳痛,未触及…