肾血管性高血压

1引言 由于诊断技术水平的不断提高,肾血管性高血压的检出率越来越高,约占高血压总数的5%.肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉狭窄引起的肾实质缺血所致的高血压,多表现为急进性高血压,舒张压可高达130 mmHg(10mmHg=1.33 kPa)以上.肾血管性高血压的病因,在国外主要是肾动脉粥样硬化(70%)及肾动脉内膜纤维肌性发育不全;在国内主要见于多发性大动脉炎(70%左右),肾动脉内膜纤维肌性增生(20%)及肾动脉粥样硬化(10%左右).此外,糖尿病,痛风,结缔组织疾病所致的肾血管病变,也可引起高后压.     

肾血管性高血压的研究进展

在过去10年里,影像学、药物治疗学和肾血管成形技术的快速发展改变了肾血管疾病的境况,尤其是促进了肾血管性高血压研究的发展。肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞,引起肾血流量减少或缺血,肾素血管紧张素醛固酮系统被激活所引起的血压增高。肾动脉狭窄是引起肾血管性高血压的最主要原因。肾动脉狭窄的诊断和治疗是当前临床医师讨论的焦点之一。     

肾动脉直接支架置入治疗肾血管性高血压5例

肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一，在我国其发病率约占高血压病的0．4％。由于肾动脉狭窄引起肾脏低灌注，进而导致肾功能障碍，是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。随着外周血管介入治疗的广泛开展，有效控制肾动脉狭窄并发的肾血管性高血压已经成为现实，部分患者的血压还可完全恢复正常。经皮肾动脉球囊扩张血管后再置人支架治疗虽可达到肾血管重建的目的，但所需费用较高。我们用肾动脉直接支架置入术治疗5例患者，初步评估该方法的可行性。     

药物介入肾动态显像诊断肾血管性高血压的进展

肾血管性高血压(RVH)是一种发病率较低的疾病,在高血压中不到1%。由于许多RVH病例可经外科治疗而痊愈,故它的早期诊断显得非常重要。研究表明,近几年来多种药物介入的肾动态显像对于RVH是一种具有较高敏感性和特异性,有效、简便、无创的筛选方法,可为肾动脉狭窄的诊断和介入治疗提供依据,在临床工作中越来越发挥出重要的作用。     

卡托普利肾动态显像诊断肾血管性高血压的应用研究

目的评价卡托普利肾动态显像（CRS）对肾血管性高血压（RVHT）的诊断价值.方法 32例患者行肾动脉数字减影血管造影或核磁共振血管成像,并同期行CRS检查,评价CRS诊断RVHT的敏感性和特异性,并对其影响因素进行分析.结果肾动脉狭窄（RAS）组（RAS≥50%）18例,对照组（RAS〈50%）14例.①CRS诊断RVHT的敏感性和特异性分别为88.9%和64.3%.②在CRS的诊断参数中,以卡托普利介入后的峰时、摄取率、肾小球滤过率（GFR）、双侧摄取率比值和双侧GFR比值有很好的诊断价值.③在肾功能轻度损害时,CRS诊断RVHT的准确性高于肾功能正常组.而且CRS对于RVHT诊断的敏感性随RAS程度的增加而增加,当RAS≥90%时,CRS检查的敏感性为100%.④在所有接受CRS检查的患者中,未出现明显的低血压情况,亦无任何不适主诉.结论 CRS是一个安全灵敏、方便实用的RVHT诊断方法.但有待大样本前瞻对照研究对其诊断价值进行更深入的分析.     

肾血管性疾病：肾动脉狭窄

1引言 肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不全及大动脉炎引起。青年患者多见于后两种疾病，而老年患者以动脉粥样硬化为主；西方国家常见前两种疾病，而中国大动脉炎的发病率高。     

肾动脉狭窄合并肾血管性高血压2例并文献复习

肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)是引起继发性高血压的重要原因之一,它是由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄所致,可导致心血管循环系统、神经系统等多个靶器官的损害。本文回顾性分析我中心2例肾血管性高血压病例,总结肾血管性高血压的诊断和治疗经验,报道如下。     

肾血管性高血压的介入治疗

目的：研究经皮腔内血管成形术＋内支架植入术治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压的临床效果。方法：选用Palmaz支架，对10例大动脉炎，3例动脉粥样硬化，2例纤维肌性发育不良所致肾动脉病变先行PTRA术，然后放置支架，术后病人均行常规抗凝治疗。结果：15例患者PTRA＋支架植入技术成功率100％，近期随访3－28个月未见复发。结论：PTRA＋支架植入术治疗肾血管性高血压效果满意，创伤小，病人痛苦少，为肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的治疗方法。     

肾血管性高血压的介入治疗

1引言 肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)是由肾动脉狭窄引起肾脏缺血所致,过去的治疗方法主要是外科手术及药物治疗[1].我院开展介入治疗以来,采用球囊成形术或血管内支架置入术治疗RVH,疗效显著,现报告如下.     

肾血管性高血压大鼠模型的建立和评测

背景：建立一种有效并简便可靠的高血压动物模型，对研究高血压的机制和治疗有重要的意义。目前，国内外常利用犬、大鼠、兔等实验制作高血压动物模型，其中肾动脉狭窄性高血压模型由于简便可靠被广泛应用于人类高血压及其并发症的研究。 目的：建立简便、可靠的大鼠实验性肾动脉狭窄性高血压模型。 设计：随机分组设计、动物实验。单位：青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所。 材料：实验于2005-09／2006-02在山东省脑病防治重点实验室完成。选择健康Wistar大鼠81只，随机数字表法分为单侧肾动脉狭窄组18只，双侧肾动脉狭窄组17只，单侧肾动脉结扎组15只，双侧肾动脉结扎组15只，单侧肾动脉狭窄假手术组6只，双侧肾动脉狭窄假手术组4只，正常对照组6只。 方法：单侧肾动脉狭窄组，微型银夹夹闭右侧肾动脉，12d后手术切除左侧肾脏。双侧肾动脉狭窄组，微型银夹夹闭右侧肾动脉，12d后左侧做同样处理。单侧肾动脉结扎组，丝线结扎右侧肾动脉，12d后手术切除左侧肾脏。双侧肾动脉结扎组，丝线结扎右侧肾动脉，12d后左侧做同样处理。单侧肾动脉狭窄假手术组，手术暴露右侧肾脏，不做处理放回原位。12d后切除左侧肾脏。双侧肾动脉狭窄假手术组，手术暴露右侧肾脏，不做处理放回原位，12d后左侧做同样处理。正常对照组6只，不作任何处理。应用RBP-2大鼠血压计测量鼠尾血压和心率。 主要观察指标：造模成功率、大鼠血压、心率。结果：纳入动物81只，死亡61只，均进入结果分析。①血压：单侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉结扎组血压明显高于正常对照组、双侧肾动脉狭窄假手术组[分别为（138．0&;#177;36．5）,（154．2&;#177;11．6），（160．5&;#177;0．7），（101．3&;#177;17．6），（108．3&;#177;5．7）mmHg]。②心率：各肾动脉狭窄组动物心率变化不稳定，单侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉结扎组、正常对照组、双侧肾动脉狭窄假手术组分别为[（367．5&;#177;47．2），（420．2&;#177;47．8），（386．0&;#177;4．2），（390．3&;#177;42．4），（417．3&;#177;27．5）次／min]。（参存活率：肾动脉狭窄组存活率（单侧22％，双侧29％）显著高于肾动脉结扎组（单侧0，双侧12％），以双侧肾动脉狭窄组存活率最高。 结论：双侧肾动脉夹闭法可建立稳定的肾动脉狭窄性高血压大鼠模型。     

增强磁共振血管造影在肾性高血压中的诊断价值

肾性高血压是指由于肾动脉狭窄和肾实质病变所引起的继发性高血压，是临床上常见病、多发病，约占高血压病的5％左右，国外有些报道可高达15％～30％。肾动脉狭窄是肾性高血压主要原因，目前对其治疗主要手段之一是介入治疗，而介入治疗的疗效又与肾动脉狭窄的病因、部位、狭窄的程度和范围有着直接关系，因此对于肾性高血压患者的筛     

奥美拉唑致消化道多发息肉1例

患者,女,56岁,以间断上腹部不适1年,加重3个月为主诉于2010年5月23日入院,1年前无明显诱因间断出现上腹部不适,偶有嗳气、腹胀,伴纳差,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短,来我院就诊行胃镜检查示“红斑渗出性胃炎”,     

肾血管性高血压的诊疗特点

肾血管性高血压(RVH)是外科手术可治愈的高血压,但在临床上酷似原发性高血压,如不提高警觉,极易误诊。因此,熟悉RVH的临床特点,具有重要意义。RVH约占所有高血压病人的1～2%,     

离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾血管性高血压（附1例报告）

目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。     

氯沙坦肾显像诊断肾血管性高血压

肾血管性高血压(RVH)是最常见的可以治愈的继发性高血压,因此对它的早期诊断具有重要的临床意义,目前对RVH的诊断方法较多,但各种方法都有不同的优缺点.氯沙坦肾显像是一种较新的诊断RVH的无创伤性方法,具有一定的灵敏度和准确性.     

肾动脉球囊扩张成形术或支架置入治疗肾血管性高血压

目的 评估球囊扩张成形术或支架置入治疗肾血管性高血压的安全性和疗效。方法 先单用高压球囊扩张,如效果不满意,置入球囊扩张支架。结果 27侧病变,20侧扩张满意,7例狭窄肾动脉扩张支架置入后,只1例（侧）病变残余狭窄11％,余6例（侧）无残余狭窄。21例患者血压均明显下降。15例停用降压药血压仍正常。另6例降压药从4种减至1种,血压仍能满意控制。结论 肾动脉球囊扩张或支架入是治疗肾血管性高血压的简便、安全有效方法,其远期疗效需进一步随访研究。     

肾血管性高血压大鼠模型的建立和评测

背景:建立一种有效并简便可靠的高血压动物模型,对研究高血压的机制和治疗有重要的意义。目前,国内外常利用犬、大鼠、兔等实验制作高血压动物模型,其中肾动脉狭窄性高血压模型由于简便可靠被广泛应用于人类高血压及其并发症的研究。目的:建立简便、可靠的大鼠实验性肾动脉狭窄性高血压模型。设计:随机分组设计、动物实验。单位:青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所。材料:实验于2005-09/2006-02在山东省脑病防治重点实验室完成。选择健康Wistar大鼠81只,随机数字表法分为单侧肾动脉狭窄组18只,双侧肾动脉狭窄组17只,单侧肾动脉结扎组15只,双侧肾动脉结扎组15只,单侧肾动脉狭窄假手术组6只,双侧肾动脉狭窄假手术组4只,正常对照组6只。方法:单侧肾动脉狭窄组,微型银夹夹闭右侧肾动脉,12d后手术切除左侧肾脏。双侧肾动脉狭窄组,微型银夹夹闭右侧肾动脉,12d后左侧做同样处理。单侧肾动脉结扎组,丝线结扎右侧肾动脉,12d后手术切除左侧肾脏。双侧肾动脉结扎组,丝线结扎右侧肾动脉,12d后左侧做同样处理。单侧肾动脉狭窄假手术组,手术暴露右侧肾脏,不做处理放回原位。12d后切除左侧肾脏。双侧肾动脉狭窄假手术组,手术暴露右侧肾脏,不做处理放回原位,12d后左侧做同样处理。正常对照组6只,不作任何处理。应用RBP-2大鼠血压计测量鼠尾血压和心率。主要观察指标:造模成功率、大鼠血压、心率。结果:纳入动物81只,死亡61只,均进入结果分析。①血压:单侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉结扎组血压明显高于正常对照组、双侧肾动脉狭窄假手术组[分别为(138.0±36.5),(154.2±11.6),(160.5±0.7),(101.3±17.6),(108.3±5.7)mmHg]。②心率:各肾动脉狭窄组动物心率变化不稳定,单侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉狭窄组、双侧肾动脉结扎组、正常对照组、双侧肾动脉狭窄假手术组分别为[(367.5±47.2),(420.2±47.8),(386.0±4.2),(390.3±42.4),(417.3±27.5)次/min]。③存活率:肾动脉狭窄组存活率(单侧22%,双侧29%)显著高于肾动脉结扎组(单侧0,双侧12%),以双侧肾动脉狭窄组存活率最高。结论:双侧肾动脉夹闭法可建立稳定的肾动脉狭窄性高血压大鼠模型。     

肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理

由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血 压,称为肾血管性高血压。占高血压患者的5%～10%,属于 继发性高血压。我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉 内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。现将治 疗和护理方法报道告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　从2001年月1月～2003年12月我院32例 住院患者接受肾动脉造影后诊断为肾动脉狭窄性疾病,造影 同时或择期行PTRA及(或)肾动脉支架植入术。其中男10 例,女22例,年龄16～45岁,其中大动脉炎性肾动脉狭窄18 例,肾动脉肌纤维发育异常9例,肾移植、肾血管手术5例。…     

经皮肾动脉腔内成形术及支架植入治疗肾血管性高血压

经皮肾动脉腔内成形术 (percutaneous transluminal renalangioplasty,PTRA)是治疗肾动脉狭窄的主要措施 ,但肾动脉炎症瘢痕病变及开口或近段狭窄 ,单纯 PTRA效果常不满意 [1 ] ,并用支架植入可望获得理想效果 [2 ]。现报告 2例 PTRA并用肾动脉支架植入病例 ,以评估该方法疗效及安全性。1　临床资料1.1　一般资料　男、女各 1例 ;年龄男 40岁 ,女 2 0岁。均有高血压史 ,血压维持在 16 0～ 170 / 10 0～ 10 4m m Hg(男 )(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,2 0 0～ 2 0 0 / 95～ 10 0 mm Hg(女 )。平时男患者服药 2种 ,女 4种。肾动脉造影证实均为…     

经皮球囊肾动脉成形术治疗肾血管性高血压1例报告

1病例报告患儿女，10岁。因间歇性头痛、呕吐、视力模糊3个月，全身性抽搐6次于1996年2月28日人院。抽搐发作时当地医院函血压26／22kPa，经抢救治疗后症状缓解，先后服用利血平、硝苯地平、卡托普利2周，但血压仍波动在20／15kPa，因此转入我院。查体：血压上肢17／11kPa，下肢20／17kPa，心、肺（一），腹部无血管杂音，神经系统检查（一）。实验室检查：尿常规、尿香草杏仁酸、凝血时间、肝功能、肾功能（血尿素氮、血肌肝）均正常。入院后用硝苯地平、卡托普利、氢氯噻嗪治疗4周，血压未能控制。B超示右肾缩小；静脉肾孟造影见右肾影…