多囊卵巢综合征伴和不伴高雄激素血症的患者临床表型及内分泌代谢指标比较

目的:总结分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌代谢特征,并比较PCOS伴高雄激素血症(PCOS/HA)患者与PCOS不伴高雄激素血症(PCOS/NHA)患者间的临床表型、内分泌代谢差异。方法:选择未经治疗的PCOS患者241例和正常女性对照者50例,测定其身高、体重、体脂含量、腰围、臀围、血压、血脂、血糖、血清胰岛素及性激素水平,并行卵巢超声检查,采用稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-β)。结果:①PCOS患者较正常女性对照者有更高的体质指数(BMI)、体脂含量、血糖、胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、血脂水平及性激素紊乱(P<0.05;1.5(1.2～5.1)比1.4(0.8～2.0),P<0.05;130.0(102.8～304.0)比97.0(63.7～168.0),P     

论多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的发生机制

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是年轻妇女最常见的内分泌疾病,也是引起妇女体内雄激素过多的常见原因,发生率约占生育年龄妇女的5%~10%,其临床表现和生化特征多样化,主要是由于雄激素过多引起的一系列严重内分泌、代谢、生殖和心血管系统紊乱症状。众所周知,高雄激素血症是PCOS的主要生化特征,且PCOS患者雄激素的发生机制复杂,正确认识并防治高雄激素血症成为治疗PCOS的关键。下面就PCOS雄激素的形成机制有关研究进行综述。     

多囊卵巢综合征患者高雄激素的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素临床表现及其与胰岛素抵抗(IR)、高黄体生成素(LH)血症的相关关系及其意义。方法 100例PCOS患者以空腹胰岛素水平≥15 mIU/L为高胰岛素血症(hy-perinsulinemia,HI)标准,按年龄、体重指数配对原则将其分为HI-PCOS组和non-HI-PCOS组各50例,分别进行多毛评分并测定卵泡早期血清性激素水平、空腹葡萄糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对2组患者血生化参数进行比较并进行相关性分析。结果 HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平与LH/FSH及HOMA-IR呈正相关(r=0.925,r=0.731,r=0.721,P<0.05);non-HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平及LH/FSH呈正相关(r=0.899,r=0.814,P<0.05),与HOMA-IR无相关性;两组LH/FSH与HOMA-IR均无相关性。结论 PCOS的HI及LH血症均与高雄激素关系密切,PCOS患者中LH/FSH与IR无相关关系,提示高LH/FSH与IR在PCOS患者中可能是相互独立存在的。     

新疆维吾尔族多囊卵巢综合征患者CYP17基因多态性与高雄激素血症的相关性分析

目的研究新疆维吾尔族多囊卵巢综合征(PCOS)患者CYP17基因多态性与高雄激素血症(HA)的相关性。方法选取59例维吾尔族PCOS患者作为维吾尔族PCOS组,并将其分为维吾尔族PCOS伴HA组和维吾尔族PCOS不伴HA组,同时选取18例汉族PCOS伴HA患者作为汉族PCOS组。应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法检测CYP17启动子区域的碱基多态性,并且分析该碱基位点多态性与维吾尔族PCOS伴HA的相关性。结果维吾尔族PCOS伴HA组TT、TC、CC基因型及T、C等位基因频率与维吾尔族PCOS不伴HA组比较,差异无统计学意义(P0.05);维吾尔族PCOS伴HA组中TT、TC、CC基因型及T、C等位基因频率与汉族PCOS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。维吾尔族PCOS伴HA组TT、TC、CC基因型患者血清睾酮水平明显高于维吾尔族PCOS不伴HA组,差异有统计学意义(P0.05);维吾尔族PCOS组TC、CC基因型患者血清睾酮水平与TT基因型患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CYP17各基因型分布频率均未增加维吾尔族妇女患HA的风险,CYP17基因启动子区域的单核苷酸多态性与维吾尔族PCOS伴HA的发生无明显相关性。     

多囊卵巢综合征并不孕患者的诊治分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）并不孕患者的诱发排卵效果及妊娠情况。方法：对62例PCOS并不孕患者，按预先制定的方案进行诱发排卵治疗，并随访妊娠率。结果．62例PCOS并不孕患者有56例有成熟卵泡发育，占90．3％；妊娠42例，占67．7％。结论：诱发排卵是治疗PCOS并不孕的重要手段，妊娠率较高，但成功率与抗雄激素治疗、纠正肥胖、减少胰岛素抵抗等相关。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析

目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床及内分泌代谢特征,探讨肥胖对PCOS患者内分泌的影响.方法:收集我院2008年1月至2011年10月确诊的89例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按体重指数(BMI)分为肥胖型组(42例)及非肥胖型组(47例),比较两组人体测量值、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、稳态模型指数(Homa-IR)水平.结果:肥胖型PCOS组体重、BMI、腰臀比、FINS、T、Homa-IR、TG值均高于非肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05);非肥胖型PCOS组LH、LH/FSH比值高于肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖型PCOS组胰岛素抵抗发生率(73.8％)明显高于非肥胖型PCOS组(17.0％)(P＜0.05);两组PRL、FPG值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与非肥胖型PCOS患者相比较,肥胖型者内分泌异常及代谢症候群的发生率高.因此,对该类型患者,应重视控制肥胖,降低远期并发症.     

多囊卵巢综合征临床诊疗

多囊卵巢综合征（paly lyric ovary syndrome,PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病,以高雄激素和无排卵为主要特征,它不仅涉及生殖系统,而是一个复杂的多系统综合征。由于PCOS异常的内分泌环境,易发生2型糖尿病、妊娠期糖尿病（GPM）、糖耐量减低、向心性肥胖、高脂血症、高血压、血液高凝状态和冠心病等代谢综合征。同时,由于子宫内膜长期受无孕激素对抗的雌激素刺激,发生子宫内膜癌的风险增加。本文就PCOS的临床诊疗做一总结,以供临床医师参考。     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值

近年来的研究发现血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)反映窦卵泡数目,是卵巢储备功能的诊断指标之一,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的生殖内分泌代谢疾病,发病原因不清楚,AMH在P-COS患者中异常增高,因AMH不受月经周期的影响...     

穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者的临床研究

目的 观察穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕不育患者的临床疗效。方法 将84例PCOS不孕不育患者随机分为2组。治疗组48例，采用穴位注射尿促性腺激素疗法；对照组36例，采用传统肌肉注射疗法。疗程均为3个月经周期。观察2组卵泡发育及排卵现象，统计受孕率及不良反应情况。结果 治疗组的周期排卵率达86．8％，总妊娠率为68．7％，无明显不良反应发生。而对照组周期排卵率为65．5％，总妊娠率为33．3％，有2例并发卵泡过度刺激综合征，1例未破裂卵泡黄素化综合征。2组疗效及不良反应比较差异有显著性（P〈0．05和P〈0．01）。结论 穴住注射尿促性腺激素用药量少、临床费用低，卵泡质量好，排卵率、妊娠率高，流产率、多胎率低，不良反应少，明显优于传统的治疗方法。     

胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的临床特征

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床特征。方法 选择临床诊断为PCOS，同时葡萄糖负荷60、120min血胰岛素≥160mU／L的患者33例为胰岛素抵抗组，选择胰岛素及糖负荷后60、120min血胰岛素正常的PCOS患者130例作为对照组。对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及葡萄糖曲线下面积。结果 ①胰岛素抵抗组的睾酮和体重指数水平比对照组高（P〈0．05），而黄体生成素水平比对照组低（P〈0.05）；②糖负荷后各时点的血糖以及葡萄糖曲线下面积，胰岛素抵抗组均高于对照组（P〈0.05）。结论 两组PCOS患者性激素有不同改变，胰岛素抵抗者以睾酮升高为主，而非胰岛素抵抗患者则以黄体生成素升高为主要变化，肥胖可能是胰岛素抵抗的一个原因，胰岛素抵抗更容易出现糖耐量的异常。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与性激素间的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素(leptin)水平与性激素的相关性。方法选择初诊的PCOS患者34例作为研究对象,选择年龄及体重指数(BMI)相匹配的健康女性作为对照组进行血清瘦素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIn)、尿促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)/雌激素(E)及睾酮(T)测定,并对它们间的相关性进行分析。结果 PCOS患者血清瘦素、LH、LH/FSH、T、BMI、FBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均显著高于对照组,而FSH水平显著降低。血清瘦素水平与BMI、FBG、FIn及HOMA-IR存在相关性,进一步多元回归分析提示,血清瘦素与BMI独立相关。结论 PCOS患者血清瘦素水平变化与肥胖、糖代谢紊乱及性激素代谢异常有一定关系。     

青春期多囊卵巢综合征患者瘦素的监测及意义

目的 通过监测青春期多囊卵巢综合征患者(PCOS)瘦素的含量,探讨瘦素与PCOS的关系,寻求青春期PCOS的分型诊断方法及肥胖型患者的疗效监测指标.方法 收集30名正常青春期志愿者(正常对照组)、30例单纯型青春期肥胖者(单纯肥胖组)和41例青春期PCOS患者(27名肥胖者和14名非肥胖者)的空腹血清标本,测定瘦素,并进行统计学分析.结果 正常对照组、单纯肥胖组、青春期PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组瘦素分别为(19.44±6.63)、(23.09±7.39)、(42.99±9.83)、(31.92±7.02)μg/L,青春期PCOS肥胖组血清中的瘦素高于对照组和单纯肥胖组,且差异均有统计学意义(t值分别为2.903、2.714,P均＜0.05);青春期PCOS肥胖组瘦素高于青春期PCOS非肥胖组,差异有统计学意义(t=2.472,P＜0.05).结论 测定瘦素可以帮助进一步明确青春期PCOS的分型,有效指导治疗,并可以作为青春期PCOS肥胖患者治疗效果的一个监测指标.

Abstract：

Objective To discuss the relationship between leptin level and polycystic ovary syndrome (PCOS) in adolescent patients with polycystic ovary syndrome, and to explore the classification diagnosis method of adolescent PCOS and indicator for clinical monitoring of obese patients. Methods All enrolled adolescent individuals were assigned into four groups: 30 normal adolescent individuals in the control group, 30 simple adolescent obese individuals in the simple obesity group,27 obese adolescent PCOS patients in the obese PCOS group and 14 nonobese adolescent PCOS patients in the nonobese PCOS group. The fasting serum samples were prepared for leptin level measurement and analysis, Results The serum leptin level of in the control group, the simple obesity group, the obese PCOS group and the nonobese PCOS group were ( 19.44 ± 6. 63 ) μg/L vs.(23.09 ±7. 39) μg/L, (42. 99 ±9. 83) μg/L and (31, 92 ±7, 02) μg/L,respectively. Leptin in the obese PCOS group was significantly higher than that in the control group and the simple obese group (t = 2. 903 and 2. 714 respectively,Ps ＜ 0. 05 ). Conclusion Monitoring the serum level of leptin can not only aid the classification of adolescent PCOS patients and guide the treatment, but also can serve as a indicator for therapeutic monitoring of obese adolescent PCOS.     

多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)与自身免疫性甲状腺炎(AIT)的相关性。方法选择84例PCOS患者为研究组,匹配84例健康妇女为对照组,检测甲状腺激素和甲状腺自身抗体水平,并比较。结果研究组血清TPOAb、Tg Ab水平均显著高于对照组。在84例PCOS中发现AIT患者共19例。PCOS+AIT患者的TSH水平显著高于对照组,而FT3、FT4水平未能在PCOS+AIT、PCOS患者和对照组中发现统计学差异。结论 PCOS患者AIT患病率显著高于正常人群,对PCOS患者应注意筛查甲状腺特异抗体。     

伴或不伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的超声特征及其与内分泌指标的相关性

目的 比较伴或不伴胰岛素抵抗（IR）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的超声特征及其内分泌指标的相关性。方法 根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）将126例PCOS患者分为PCOS伴胰岛素抵抗组（IR-PCOS组,67例）和PCOS不伴胰岛素抵抗组（NIR-PCOS组,59例）。经腔内超声测量并比较两组卵巢和子宫灰阶及彩色多普勒超声参数;检测并比较两组性激素及血脂等相关内分泌指标;分析超声参数与内分泌指标间的相关性。结果 IR-PCOS组卵巢卵泡数（FN）、卵巢间质面积与总面积之比明显增高（P<0.05）,卵巢体积、子宫动脉阻力指数（RI）显著增高（P<0.01）,卵巢间质动脉RI降低（P<0.01）,体质量指数（BMI）、游离睾酮增高（P<0.01）,性激素结合球蛋白降低（P<0.05）,甘油三酯、HOMA-IR、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、餐后2 h血浆胰岛素显著增高（P<0.01）,FPG增高（P<0.05）,高密度脂蛋白降低（P<0.01）。IR-PCOS组FN与黄体生成素与卵泡刺激素比值呈正相关（P<0.01）;卵巢体积与BMI、糖化血红蛋白、HOMA-IR、FPG、2hPG呈正相关（P<0.01）;卵巢体积与FINS呈正相关（P<0.05）。结论 IR-PCOS与NIR-PCOS患者超声特征及内分泌指标有一定差异,且其间有一定相关性。     

多囊卵巢综合征患者的超声特征及其与内分泌指标间相关性分析

目的:比较多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)伴与不伴高雄激素血症的患者超声特征及内分泌指标差异,并分析其间的相关性。方法:以睾酮≥1.08 ng/mL或游离睾酮≥3.18 pg/mL为标准,将126例PCOS患者分为PCOS伴高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)(PCOS/HA组,34例)与PCOS不伴高雄激素(PCOS/NHA组,92例)。采用腔内超声检查测量并比较2组患者卵巢、子宫的灰阶及彩色多普勒二维超声参数;同时检测并比较2组患者的内分泌代谢指标,分析各超声参数与各内分泌代谢指标间的相关性。结果:PCOS/HA组患者的年龄明显小于PCOS/NHA组(P<0.01);其卵巢体积、子宫动脉阻力指数与其体质量指数呈正相关(r分别为0.64、0.57,P分别<0.01、<0.05);其卵巢间质动脉阻力指数则与体质量指数、性激素结合球蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹血浆胰岛素水平相关(r分别为-0.46、0.55、-0.55、-0.57,P均     

新型口服避孕药治疗多囊卵巢综合征无排卵患者的临床研究

目的 探讨新型口服避孕药炔雌醇30μg＋地索高诺酮150μg治疗多囊卵巢综合征的临床效果及停药后是否能提高促排卵疗效。方法 139例多囊卵巢综合征无自然排卵患者随机分为两组。实验组口服避孕药炔雌醇30μg＋地索高诺酮150μg3个周期，观察用药前及用药3个周期后症状改善情况及基础代谢率、卵巢容积、黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）、睾酮、空腹胰岛素水平和内膜厚度，停药观察1个周期。不恢复自然排卵者下一周期用枸橼酸氯米芬促排卵；对照组直接于自然月经周期或撤退性出血第5天始用枸橼酸氯米芬促排卵，比较两组促排卵疗效。结果 实验组治疗3个周期后月经周期、多毛、痤疮等症状均得到改善，卵巢容积、LH／FSH比值、子宫内膜厚度均显著下降（P〈0．001），基础代谢率和睾酮水平明显降低（P〈0．05）。经治疗后实验组恢复自然排卵率为19．18％（14／73），枸橼酸氟米芬促排卵率为73．64％，明显高于对照组（57．89％）。空腹胰岛素水平治疗前后无明显改变。无严重并发症发生。结论 新型口服避孕药治疗多囊卵巢综合征不孕患者短期疗效明显，并可改善这类患者枸橼酸氯米芬促排卵效果，临床应用安全可行。     

多囊性卵巢综合征患者AMH水平与内分泌代谢异常的相关性研究

目的分析抗苗勒管激素(AMH)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中与内分泌代谢异常之间的关系。方法选取2014年1月至2015年12月临床上确诊为PCOS的200例患者为试验组,以及同期因输卵管因素不孕的180例患者作为对照组,试验组据AMH水平分为高AHM组(AMH≥10ng/mL,n=98)和低AMH组(AMH10ng/mL,n=102);将根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为高HOMA-IR组(HOMA-IR≥2.97,n=108)和低HOMA-IR组(HOMA-IR2.97,n=92)。测定各组卵泡刺激素(FSH)、AMH、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、睾酮(T)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),计算HOMA-IR,比较各组内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果对照组AMH、HOMA-IR、LH、T均显著低于试验组(P0.05),体质量指数(BMI)高于试验组(P0.05)。高AMH组BMI、HOMA-IR均显著低于低AMH组(P0.05)。高HOMA-IR组与低HOMA-IR组间LH和T水平差异均无统计学意义(P0.05),高HOMA-IR组AMH、INS、BMI水平均显著高于低HOMA-IR组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者AMH显著升高,且AMH与BMI、HOMA-IR负相关,与T呈正相关。     

新疆维吾尔族、汉族育龄妇女多囊卵巢综合征临床特征分析

目的:探讨新疆维吾尔族(维族)、汉族育龄妇女多囊卵巢综合征患者的临床特征.方法:问卷调查新疆部分地区2 867名育龄妇女,对检出的217例(汉族126例、维族91例)多囊卵巢综合征患者与同期166名正常妇女(对照组)比较其临床特征及激素水平.结果:(1)多囊卵巢综合征总体以及维族、汉族发生率分别为7.569%,8.675%,6.931%,以≤35岁育龄妇女多见.(2)与对照组相比多囊卵巢综合征组肥胖、多毛、痤疮及黑棘皮症的发生均高于对照组(P<0.05),体质量指数、腰臀比高于对照组(P<0.05).(3)多囊卵巢综合征组及对照组组内比较,维族高雄激素表现较汉族多见(P<0.05),尤其是多毛评分.(4)多囊卵巢综合征组肥胖患者的雌二醇、黄体生成素、黄体生成素/促卵泡素、睾酮、游离雄激素指数较非肥胖者高(P<0.05),而性激素结合球蛋白、胰岛素敏感指数、低密度脂蛋白低于非肥胖患者(P<0.05).结论:≤35岁育龄妇女是多囊卵巢综合征的主要群体;且维族在高雄激素、多毛方面表现较汉族突出,可能与种族差异有关;育龄期多囊卵巢综合征肥胖患者存在糖代谢和脂肪代谢方面的改变,应重视其胰岛素抵抗及肥胖对疾病发生、发展的影响.