拉米夫定对肝炎失代偿期肝硬化治疗进展

以往人们普遍认为肝硬化患者对抗病毒治疗无效 ,且对肝炎失代偿期肝硬化用ＩＦＮα治疗是危险的。拉米夫定(ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)副作用小、抗病毒力强 ,临床试验表明 ,拉米夫定对肝硬化甚至是失代偿期肝硬化患者仍可望获得良好效果 ,失代偿期肝硬化并不是抗病毒治疗的禁忌证。本文对肝炎失代偿期肝硬化患者应用拉米夫定治疗的概况作一综述。1　抗病毒治疗的必要性慢性病毒性肝炎时 ,由于肝炎病毒在体内持续复制 ,不断表达和释放抗原 ,因而持续引起肝内的炎症活动 ,使肝内纤维化不断加重 ,最终导致肝硬化。因此 ,对有病毒复制的肝硬化患者…     

肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床分析

目的：进一步研究肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床分析。方法收集了2009年1月~2012年1月本院收治的100例肝炎肝硬化失代偿期患者临床资料进行详细研究。结果35例发生医院感染,约占35.0%,男女性医院感染发生几率差异无统计学意义, P〉0.05。呼吸道感染（42.9%）与腹膜感染（28.6%）是最主要感染部位;年龄、住院时间、侵入性操作是导致院内感染的主要高危因素;G-杆菌为45.0%, G＋球菌为42.0%,真菌为13.0%为主要病原菌;医院感染患者死亡率（17.1%）与住院患者死亡率（6.2%）相比, P〈0.05,差异有统计学意义。结论为预防肝硬化失代偿期患者发生院内感染,必须重视各项高危感染因素,降低非侵入性操作,加强对年龄较大、住院时间较长、侵入性操作患者的护理,对于降低患者病死率有重要意义。     

肝硬化失代偿期合并症的药物治疗

<正> 肝硬化(cirrhosis of liver)是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。患者有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压症为主要临床表现,晚期常出现腹水、消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。本文将对肝硬化失代偿期合并症的药物治疗加以论述。     

促肝细胞生长素在失代偿期肝炎后肝硬化患者中的临床应用

目的：为观察促肝细胞生长素(pHGF)治疗失代偿期肝炎后肝硬化的疗效。方法：将40例失代偿期肝炎后肝硬化患者分为pHGF治疗组及对照组。观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、血清Ⅳ型胶原及层粘连蛋白水平的变化情况。结果：pHGF治疗组治疗后乏力、食欲不振等临床表现及肝功能血清学指标（包括ALT、ALB及总胆红素）较治疗前明显改善，且疗效优于对照组。pHGF组治疗前后血清Ⅳ型胶原及层粘连蛋白水平无显著变化。结论：pHGF能够使佚代偿期肝炎后肝硬化患者临床症状及肝功能明显改善。     

老年肝炎后肝硬化失代偿期并发症及死因分析

近年来，老年肝炎后肝硬化失代偿期的发病率有增加趋势。现将2000年6月至2005年5月笔者所在医院的老年肝硬化患者病例资料进行整理，并对其并发症及病死原因分析如下：     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝后肝硬化疗效观察

目的观察研究拉夫米定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者生存率、肝功能生化指标、并发症及乙肝病毒学的影响。方法136例患者随机分为治疗组（n=68）和对照组（n=68）。治疗组服用拉米夫定100mg／d，对照组服用复方益肝灵每次4片，3次／d。结果52周时治疗组HBVDNA转阴率77．8％（42／54），伴血清白蛋白显著升高，胆红素和谷丙转氨酶下降，P〈0．05；治疗组两年生存率为77．9％，对照组为48．5％，P〈0．05；原发性肝癌发生率分别为8．8％和23．5％，P〈0．05；治疗组52周后13例（31．0％）HBV DNA转阳性，肝功能下降。结论拉米夫定能改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能，延长生存期，但长期疗效有限，应寻求更有效的治疗措施。     

拉米夫定治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化疗效观察

目的探讨拉米夫定治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化的疗效。方法将60例HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组、对照组,每组30例,在综合治疗的基础上加用拉米夫定100mg/d,服用1年。对照组采用常规综合治疗。结果治疗组肝功能恢复及症状体征总有效率86.67%,HBV-DNA转阴率86.7%,HBeAg转阴率56.7%,与对照组相比差别有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定治疗HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化可提高HBV-DNA及HBeAg转阴率,改善肝功能失代偿的症状,使病情稳定,提高患者生活质量。     

个性化护理在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者药物治疗依从性中的效果评价

目的研究在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中使用个性化护理对其药物治疗依从性的影响。方法选择我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,将180例患者分为两组,分组标准为其就诊时间,将常规护理应用于90例常规组患者中,将个性化护理应用于90例干预组患者中,将两组患者治疗依从性以及生活质量等数据进行对比和分析。结果干预组患者治疗依从性、SAS评分、HAMA分数以及SF-36评分均优于常规组,使用相关软件统计分析两组患者上述数据的差异,结果证明P<0.05,统计学意义以及差异存在,并且显著。结论对于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,使用个性化护理能够提高患者治疗依从性,改善患者负面情绪以及生活质量。     

人脐血干细胞移植术治疗肝炎后肝硬化的临床应用与观察

目的观察人脐血干细胞移植术对肝炎后肝硬化失代偿期患者的治疗效果及分析。方法使用产妇分娩后的脐带血,经一系列处理后得到脐血干细胞并于24 h之内经股动脉由肝固有动脉输注入肝硬化患者的肝脏组织内。结果所有患者术后精神、腹水、食欲等相关临床症状及黄疸、腹水等体征均有所改善,肝功能检查白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血氨指标均已达到正常标准,与术前相比可见明显好转（P〈0.05）。结论术后患者临床症状得到明显的改善,相关生化指标有明显好转趋势,说明本治疗方法有效。     

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化的医院内感染分析

目的：旨在对慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患发生医院感染进行全面的分析,为有效防治医院感染提供科学依据。方法通过对我单位2011年1月至2013年3月间收治的慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患1860例发生医院内感染的临床资料进行回顾性分析。结果1860例病患中,196例发生医院感染,医院感染率为10.6%,高于一般慢性肝病病患4.1%,差异明显（P＜0.05）;同时,患者年龄越大,并发医院感染率则明显升高（P＜0.05）。另外,医院内感染则以腹腔感染率为最高,其致病菌则以条件致病菌或真菌为主。结论慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患极易发生医院内感染,同时还会促使病患病情恶化,甚至导致死亡发生率增高;且预后较差。     

扶正化瘀胶囊治疗肝炎后肝硬化代偿期疗效观察及对患者生存质量的影响

目的 探讨扶正化瘀胶囊治疗肝炎后肝硬化代偿期的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 选取160例肝炎后肝硬化代偿期患者作为研究对象.遵循随机原则,按数字表法分为观察组和对照组.两组均常规保肝抗病毒治疗,观察组给予中成药（扶正化瘀胶囊）治疗,对照组只给予常规治疗.治疗6个月后,对两组患者治疗效果及生存质量状况进行评价.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）各项指标均显著下降,差异具有统计学意义（t=10.89、15.88、10.42、12.38、4.41、9.27、4.97、6.55,均P＜0.05）.对两组患者治疗后纤维化各项指标进行分析发现,观察组下降更为显著,差异有统计学意义（t =5.32、3.88、5.25、5.01,均P＜0.05）.与治疗前相比,两组患者ALT、AST水平均显著下降,差异有统计学意义（t=2.02、17.87、2.62、7.96,均P＜0.05）.对两组患者治疗总有效率（87.50％与66.25％）进行比较发现,差异有统计学意义（x2=10.16,P＜0.05）.与治疗前相比,两组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分及总分显著升高,差异具有统计学意义（t=13.94、12.37、11.12、10.71、16.45、8.60、6.54、8.35、4.86、8.04,均P＜0.05）;对治疗后两组患者各项得分及总分进行比较发现,观察组升高更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义（t=4.97、3.81、4.98、2.56、5.05,均P＜0.05）.结论 给予肝炎后肝硬化患者中医治疗可以显著临床症状,改善肝纤维化程度,提高患者生存质量,提高临床疗效.     

不同药物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究

目的观察拉米夫定单药或者拉米夫定和阿德福韦酯初始联合对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效孰优孰劣。方法选择我院在2009年1月至2011年6月所收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者70例作为临床对象,将所有患者随机分为治疗组和对照组两组,两组患者均给予甘利辛、苦黄治疗,同事补充患者的白蛋白。对照组患者加用拉米夫定进行治疗,治疗组在对照组的基础上在初始即联合阿德福韦酯治疗。参考张蓉等的临床判定标准对疗效进行判定。结果治疗组肝功能和Child-Pugh评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无死亡病例;对照组2例因肝癌、肝功能衰竭死亡,4例因上消化道大出血死亡,病死率20.0%。血清病毒学应答率治疗组为18/30(60.0%),对照组为2/30(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效优异,安全性高,值得在临床当中推广使用。     

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化临床疗效探讨

目的探讨拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎失代偿期肝硬化临床疗效。方法将50例患者随机分为对照组与观察组,各25例,对照组在一般治疗的基础上给予保肝、降酶、补充白蛋白、营养支持、抗感染、纠正水、电解质失调等综合治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用拉米夫定100mg,口服,1次/d,疗程52周。结果对照组25例患者中转阴18例,转阴率为72%,观察组25例患者中转阴23例,转阴率为92%,观察组明显高于对照组。结论本文中观察组转阴率明显高于对照组,表示拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化具有良好的抗病毒和改善肝功能作用,能有效地阻止甚至逆转肝纤维化,值得临床推广应用。     

失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的抗病毒治疗分析

目的观察抗病毒治疗对于失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的生存时间及肝癌发生的影响。方法回顾性分析近三年本院住院100例失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的抗病毒治疗效果,观察比较患者ALT下降水平、ALT复常率、HBV／DNA转阴率、Child—Pugh评分。分析其对预后的影响。结果三组患者与治疗前比较,ALT水平均有显著下降,但三组之间ALT下降水平,差异无统计学意义,联合用药组HBV／DNA检测水平达到检测水平以下的百分率与拉米夫定组和恩替卡韦组比较（氏O．05）,差异有显著的统计学意义。三组患者治疗2年与治疗前Child．Pugh评分比较有显著的统计学意义（P〈0．05）,三组间比较无统计学意义。结论采用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒效果更好。     

拉米夫定优化治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者的效果及对预后的影响

目的 为优化拉米夫定抗病毒治疗,减少耐药变异的发生,提高疗效费用比.方法 本院102例失代偿期乙肝后肝硬化患者,其中52例患者同意规律用药,用药依从性好,为治疗组;50例患者不同意使用拉米夫定,依从性较差,为对照组.两组均行保肝、利尿等常规内科综合治疗,治疗组口服拉米夫定100mg,1次/d口服,连续服用24周.疗程结束时,HBV-DNA阴性（≤1.0×103 copies/ml）的患者继续使用拉米夫定片治疗,如24周HBV-DNA（≥1.0×103copies/ml）者加用阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d口服,继续观察至48周.结果 治疗组肝功能恢复情况及HBV-DNA阴转率、child-pugh评分均优于对照组（P＜0.05）.结论 拉米夫定抗病毒治疗能够较为明显的改善肝功能指标,改善临床症状.优化抗病毒治疗能够提高疗效、减少医疗费用、预防和降低耐药率的发生.     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

失代偿期乙型肝炎肝硬化是慢性肝炎的终末期表现,其并发症较多,预后极差,单纯的综合内科治疗并不能阻断患者病情的进展.而乙型肝炎病毒是导致肝组织持续受损,并使病情进一步加重的根本原因.因此当前指南推荐在内科综合治疗的基础上加用抗病毒治疗[1,2].恩替卡韦作为强效的核苷类抗病毒药物,无论对活动性肝炎还是代偿期肝硬化的治疗都显示了控制率高和耐药率低的优势[3-5].我院2009年3月至2010年9月应用恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者43例的疗效报告如下.     

超声诊断肝炎后肝硬化不同时期的声像图对比

目的:探讨超声诊断肝炎后肝硬化不同时期的声像图对比。方法:选取某院自2017年12月～2019年12月收治的肝炎后肝硬化患者73例,按照不同时期分为肝硬化代偿组56例,肝硬化失代偿组17例,另选择同时期就诊的肝功能正常者30例作为对照组,均给予彩色多普勒超声检查,对比3组空腹胆囊壁厚度、空腹胆囊前后径、血流动力学指标与内径。结果:肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组分别与对照组相比、肝硬化失代偿组与肝硬化代偿组相比空腹胆囊壁厚度较高,组间差异具有统计学意义(P0.05);肝硬化失代偿组与肝硬化代偿组分别与对照组相比、肝硬化失代偿组与肝硬化代偿组相比PV的Vm、SV的Vm、SA的Vs及Vd降低更显著,PV的D及SV的D升高更显著,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断肝炎后肝硬化代偿与失代偿患者价值较高,其中空腹胆囊壁厚度、血流动力学指标、门静脉及脾静脉内径可作为预测肝炎后肝硬化不同时期的有效指标。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期42例

［摘要］目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者分为对照组34例，给予还原性谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素K1、清蛋白、复方氨基酸、益肝灵等护肝药物，并根据病情给予利尿和抗感染等综合治疗，疗程6个月；治疗组42例，除上述治疗外，给予拉米夫定100 mg，qd，po,疗程6个月。两组分别治疗前、治疗后3和6个月检测肝功能、凝血功能、HBV DNA定量。结果治疗6个月后，治疗组较对照组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（T BiL）、凝血时间（PT）、HBV DNA定量及Child pugh评分等均显著降低（P＜0.01＝，同时清蛋白较对照组升高，但差异无显著性（P＞0.05）。 球蛋白降低、凝血活动度（PTA）升高，与对照组比较差异有显著性（P＜0.05＝。结论拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期能有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症变化，改善患者肝功能及凝血功能。     

乙肝后肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的疗效与经济学研究

目的对乙肝后肝硬化失代偿期患者分别采用抗病毒治疗和一般护肝治疗,观察两组患者的临床疗效及经济学效益差异。方法选择我院接诊的155例乙肝后肝硬化失代偿期患者,其中98例患者采用抗病毒治疗(实验组),57例患者仅采用一般护肝治疗(对照组)。疗程结束后,观察两组患者的临床疗效,同时进行经济成本与效果分析。结果实验组患者死亡5例,对照组患者死亡18例,占总死亡率的78.2%。且临床疗效实验组患者明显优于对照(P0.05);经济成本与效果分析,实验组患者经济成本明显低于对照组(P0.05)。结论采用抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者疗效好、费用低,是治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者的重要治疗手段。     

肝硬化合并感染及抗菌药物治疗的研究现状

细菌感染是肝硬化常见的并发症,也是失代偿期肝硬化最重要的并发症之一。肝硬化患者住院时并发感染或住院期间并发院内感染的占20％～60％,也是最主要的死亡原因之一。肝硬化患者大多数细菌感染为院内获得性,常见的细菌感染不仅包括自发性细菌性腹膜炎,还有尿路感染、菌血症、肺炎、结核、软组织感染、细菌性心内膜炎等。在感染的细菌中,多数为肠道菌群,大肠杆菌是主要的病原菌。许多药物包括抗菌药物经肝脏代谢而排出体外,肝功能损害时,