重视慢性肾脏病中的代谢性骨病

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球的公共卫生问题,其发病率日益升高,且预后较差。矿物质代谢异常在CKD早期即可出现,患者如未得到及时的诊断和治疗,将发生代谢性     

代谢性酸中毒与慢性肾脏病的关系认识

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率和检出率正逐年增高。来自美国国家卫生和营养调查的流行病学研究显示,CKD的患病率已从10%上升至13%。CKD发病持续增多的主要原因是人口老龄化和2型糖尿病在全球范围内的流行,其中1～4期CKD患者数量超过了CKD 5期患者,且     

对肾性骨病的治疗会加剧血管钙化吗?

<正>心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的第一位死亡原因,占50%左右。近年来认识到CKD并发的长期矿物质和骨代谢异常会引起的全身血管钙化,导致心血管事件高发,对预后及生命有严重影响,肾性骨病要按照全身性疾     

慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南——指南13 慢性肾脏病骨病的治疗

慢性肾脏病骨病的治疗方法与骨病的类型有关。因此该部分指南包括3部分：指南13A介绍高转化骨病和混合性骨病；指南13B介绍骨软化；指南13C介绍动力缺失性骨病。     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病-骨矿物质代谢的研究进展

骨-矿物质代谢异常是慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）常见并发症之一.近年来,人们发现成纤维细胞生长因子23 （Fibroblast growth factor 23,FGF23）在CKD早期就参与了血磷代谢的调节;并被证实与终末期肾脏病（End stage renal disease,ESRD）患者的高死亡率和高心血管事件发生率相关.本文就FGF23在肾脏病领域的研究进展作一综述.     

慢性肾脏病患者脑血管事件危险因素分析和护理对策

目的：探讨CKD非透析患者脑血管事件的发生情况以及护理对策。方法：将45例确诊为慢性肾脏病住院患者进行调查,从分析CKD非透析患者的颈动脉超声、心脏超声、实验室检查等结果,调查CKD非透析患者脑血管事件的发生情况。结果：CKD患者中脑血管事件的发生率高。结论：对慢性肾脏病患者采取适时的护理对策,有助于改善肾功能,减少慢性肾脏病患者脑血管事件的发生。     

慢性肾脏病并发的心血管疾病及其防治

心血管疾病 (CVD)是影响慢性肾脏病 (CKD)患者预后的最重要的因素。CKD患者心血管死亡率占这类患者总死亡率的 4 4 %～ 5 1%。CKD患者心血管病死的危险性增加可能与两方面因素有关 :一是CKD患者CVD的发生率高 ,肾衰竭患者CVD的发病率较同龄一般人群高 5～ 8倍 ;二是CKD并发的CVD死亡率高 ,2 5～ 34岁CKD患者CVD的死亡率较同龄一般人群高 10 0～ 15 0倍 ,既使在 6 0岁以上人群 ,CKD患者CVD的死亡率仍较一般人群高 5倍。因此CKD患者已被认为是心血管事件的“极高度危险人群”。1　CKD患者CVD的发生率据国外报道 ,透析患者…     

慢性肾脏病合并骨质疏松症治疗的研究进展

老年人通常并存慢性肾脏病(CKD)和骨质疏松症,CKD导致的生化异常及与年龄相关的骨质流失等危险因素对骨折的风险有累积效应。因此,骨质疏松症的治疗是当前重要的临床问题。近年来,新药的研发为治疗CKD合并骨质疏松症提供了新的可能性。本文旨在回顾目前关于CKD合并骨质疏松症的机制和治疗药物开发的临床研究做一综述,以期为临床用药提供参考。     

重视透析患者钙磷代谢紊乱及其骨病的控制

各种病因引起的慢性肾脏损害进行性恶化将导致肾衰竭。钙磷代谢紊乱及其骨病是慢性肾功能不全特别是透析患者的重要并发症之一。过去认为,钙磷代谢紊乱引起的主要是骨骼的病变,称之为“肾性骨营养不良(osteodystrophy)”。近年来越来越多的证据表明:高磷血症、增高的钙磷乘积和     

慢性肾脏病患者血管钙化的治疗

<正>心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要致死原因。慢性肾衰竭终末期肾病患者心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,发病率是同年龄普通人群20～30倍[1];     

慢性肾脏病管理系统运用于慢性肾脏病管理的研究进展CSCD

介绍目前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理、慢性肾脏病管理系统运用于CKD管理的应用现状,分析现存问题,展望其未来发展趋势,为广大医护人员应用慢性肾脏病管理系统进行CKD管理提供参考和借鉴。     

慢性肾脏病患者发生心血管事件危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生心血管事件的危险因素。方法将362例CKD患者按是否发生心血管事件分为A组(112例)和B组(250例),比较两组患者年龄、既往病史、同型半胱氨酸(Hcy)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖、血脂、血压等方面的变化以及住院期间两组患者的病死率。结果发生心血管事件者(A组)的年龄升高,有既往高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病史及吸烟饮酒均比未发生心血管事件者(B组)明显增多(P均(0.05);A组Hcy、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)、舒张压(DBP)均比B组明显升高(P均(0.01),而Hb、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)则比B组明显降低(P均(0.01);A组住院期间病死率明显高于B组(P(0.01);患者年龄升高、既往有冠心病史、Hcy水平、Hb水平、空腹血糖水平是CKD患者发生心血管事件的独立危险因素。结论CKD患者存在发生心血管事件的多种危险因素,针对性地干预这些危险因素,有可能降低心血管事件的发生率和心血管事件的病死率,改善CKD患者的预后。     

超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中的应用价值研究

目的:分析超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院收治的81例恶性肿瘤骨转移患者,纳入恶性肿瘤骨转移组,另选取同期81例代谢性骨病患者纳入代谢性骨病组,全部患者均接受全身骨显像检查,比较超级骨显像影像学特征鉴别恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病的诊断价值,分析恶性肿瘤骨转移的超级骨显像影像学特征。结果:超级骨显像影像学特征检出恶性肿瘤骨转移80例,代谢性骨病82例。超级骨显像影像学特征鉴别恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病的灵敏度为90.12%(73/81)、特异度为91.36%(74/81)、准确率为90.74%(147/162)、阳性预测值为91.25%(73/80)、阴性预测值为90.24%(74/82);Kappa检验显示,超级骨显像影像学特征鉴别诊断恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病与组织病理学检查结果的一致性极好(Kappa值=0.815,P<0.001)。结论:超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中具有一定的应用价值,可考虑用于恶性肿瘤骨转移的筛查。     

慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南2:CKD相关的骨病的评价

最精确的决定CKD相关性骨病类型的诊断性试验,是双四环素标记的髂嵴活检以及骨组织学形态测定分析(证据)。没有必要在大多数临床实践中都用骨活检。但是,对于以下情况的肾衰竭患者要考虑骨活检:①没有伤或很小创伤造成的骨折(病理性骨折)(观点)。②合并不可解释的高钙血症,严重骨痛,或不可解释的骨碱性磷酸酶活性增高,血全段PTH水平在100～500pg/ml(11.5～55.0pm/L)(CKD5期)的患者(观点)。③根据临床症状或铝暴露史疑诊铝中毒性骨病(观点)(见指南11)。CKD骨病的评价不需要骨X-线片,但它对发现外周血管钙化以及由β2-微球蛋白淀粉样变…     

慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系

目的：研究慢性肾脏病（CKD）患者肾损害不同阶段血尿酸（uric acid，UA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法：对189例非透析治疗的CKD患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析肾损害不同阶段血UA与其他相关因素特别是与心血管事件的关系。结果：CKD患者肾损害不同阶段均存在高尿酸血症（hyperuficemia），其血UA水平均较对照组呈显著性升高（均P〈0．05）。血UA水平与超声心动图异常、心电图异常及心血管事件的发生（P〈0．01）、收缩压及舒张压（P〈0．05）、血总胆固醇（T—Ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度及血肌酐里正相关（P〈0．05）；而与血高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）浓度呈负相关（P〈0．05）。结论：CKD患者普遍存在尿酸代谢的异常，血UA水平的升高与心血管事件的发生里正相关。血UA升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，可能是CKD患者并发心血管事件的危险因素之一。     

慢性肾脏病病人心血管疾病风险预测模型的研究进展

综述慢性肾脏病病人心血管疾病的风险预测模型,通过借鉴目前国内外评估工具的优点,进一步改善并构建适合我国慢性肾脏病病人的心血管疾病发生风险预测模型,积极开展有效干预,以提高病人及医生的预警意识,提高病人生存质量。     

骨形态发生蛋白7对慢性肾脏病及心血管疾病作用的研究进展

并发心血管疾病(cardiavascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者死亡的重要原因,对于CKD患者的治疗,应同时关注肾脏和心血管。骨形态发生蛋白7(bone morphogenic protein-7,BMP-7)在肾脏纤维化动物实验中发挥的作用是积极的,这为其将来用于临床治疗奠定了基础。本文仅就BMP-7的生物学特性及近年来其在慢性肾脏病及心血管合并症中的作用作一综述。     

透析患者无力性骨病的新认识

慢性肾脏病（CKD）,特别是终末期肾衰（ESRF）患者均不同程度合并骨代谢异常,即肾性骨病。肾性骨营养不良主要包括高转运型肾性骨病、低转运型肾性骨病（骨软化、无力性骨病）和混合性骨病三种不同类型。其中,无力性骨病以成骨细胞和破骨细胞活性降低,骨形成率低下和类骨质积聚减少为特征。目前尚无研究提示骨活检证实的无力性骨病是骨折发生的危险因素,