超声造影定量分析技术评价慢性肾功能不全患者肾脏血流灌注的研究

目的探讨超声造影定量分析技术在慢性肾功能不全(CKD)患者肾脏功能评价中的应用价值。方法根据美国NKF-K/DOQI工作组的"慢性肾脏病"标准将50例CKD患者分为1~5期,每期10例;另选健康正常对照组10例。所有受检者均进行双肾实时超声造影检查,用QLAB定量分析软件进行定量分析,获取时间-强度曲线(TIC)及相关灌注参数,包括曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α),分析各灌注参数在CKD不同分期中的差异,以及各参数与肾功能指标肾小球滤过率(GFR)的相关性。结果与正常对照组比较,CKD组TIC曲线上升缓慢,随着CKD严重程度的增加,其曲线上升支斜率亦逐级增大,达峰时间逐级延长,峰值强度逐级降低,曲线形态圆钝。1~5期CKD组与正常对照组比较AUC升高、DPI降低,差异均有统计学意义,2~5期CKD组与正常对照组比较TTP延长、A增大,差异有统计学意义,α在正常对照组及1~5期CKD组间差异无统计学意义。AUC、DPI、A与GFR呈正相关(r=0.782、0.698、0.630,P<0.05),DPI与GFR呈负相关(r=-0.636,P<0.05),AUC与GFR相关性最高。结论肾脏实时超声造影技术能准确、安全、简便、高效地评价CKD患者的肾脏功能,且能反映不同病程CKD的严重程度。     

超声造影与超声定量指标对慢性肾肾脏疾病肾血流灌注的一致性

【摘要】 目的：分析超声造影（CEUS）技术与彩色多普勒血流定量（CDFQ）技术对慢性肾脏疾病（CKD）肾血流灌注的一致性。方法：选我院2020年1月至2022年1月收入治疗的CKD患者62例,收集患者入院时相关实验室指标,根据美国NKF -K/DOQI工作组制订的 CKD 指南按照肾小球滤过率（eGFR）值将患者分为3组,轻度组（15例,eGFR≥60mL/min/1.73m2）、中度组（25例,59≤eGFR≤45mL/min/1.73m2）、重度组（22例,eGFR<45mL/min/1.73m2）。所有患者均行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,获得相关超声定量指标[血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）]。行超声造影检查获得峰值强度（DPI）、达峰时间（TTP）及曲线下面积（AUC）等的时间-强度曲线（TIC）参数。分析CEUS与超声定量指标评估肾血流灌注一致性。结果：轻度组VI、FI、VFI大于中度组、重度组,中度组VI、FI、VFI大于重度组,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组DPI、AUC大于中度组、重度组,中度组DPI、AUC大于重度组;轻度组TTP小于中度组、重度组,中度组TTP小于重度组,差异有统计学意义（P<0.05）;VI、FI、VFI、DPI、AUC均互为正相关性,且均与TTP呈负相关性（P<0.05）;CEUS与超声定量指标评估轻度组、中度组肾血流灌注减少一致性尚可（P<0.05）,评估重度组肾血流灌注减少一致性较好（Kappa 值=0.831,P<0.05）。结论：CDFQ与CEUS评估CKD患者肾血流灌注具有一致性,且评估eGFR<45mL/min/1.73m患者时,一致性最好,可用CDFQ替代CEUS对实施无创检测与肾血流灌注评估。     

经静脉声学造影对急性肾衰肾皮质血流灌注与血肌酐、尿素氮变化关系的实验研究

目的：探讨兔急性肾功能衰竭（ARF）时肾皮质血流灌注与血肌酐、尿素氮变化的关系。方法：兔后腿肌注50％甘油（12－15ml/kg），建立ARF动物模型，分别于注射甘油前（T0）、注射甘油后1、2、3、5、7…13天（T1、T2、T3、T5…T13)共9个时间点采用经静脉声学造影和声学密度（AD）定量分析技术，测定肾皮质造影后峰值密度（PI）、曲线下面积（AUC）等有关灌注参数；并同时抽血查肌酐（SCr)、尿素氮（BUN），将化验结果与皮质灌注参数作相关性分析。结果：肾皮质造影后PI、AUC和SCr、BUN均于T1即开始变化，PI、AUC于T3降低到最低值后即开始升高，至T9时已基本恢复正常；而SCr、BUN在T5达到其最高值后仍在较高水平上保持至T9，下降缓慢，至T13才接近正常水平。从T0－T13，PI、AUC与SCr的相关系数分别为0．66、0．58，与BUN的相关系数分别为0．64、0．61。结论：急性肾衰时，PI、AUC与SCr、BUN均变化较早，但PI、ACU异常持续时间短，恢复较快；而SCr、BUN异常持续时间较长，恢复较慢。从T0－T13，PI、AUC与SCr、BUN水平无直线相关关系。     

灰阶超声造影定量分析骨骼肌血流灌注的实验研究

目的 探讨灰阶超声造影在定量分析四肢骨骼肌血流灌注的应用价值.方法 应用自制超声造影剂及脉冲反向谐波造影技术对8只正常雄性新西兰大白兔下肢骨骼肌组织进行超声造影及定量分析.结果 造影剂剂量为0.05～0.6ml/kg时,骨骼肌显像良好,除50%清除斜率外,其造影开始增强时间、绝对峰值强度、上升支斜率、降支减半时间在各剂量组与肌内动脉主干造影参数比较均差异显著(P＜0.05).剂量为0.8 ml/kg和1.0ml/kg时,增强峰值后出现短暂的声衰减.在剂量0.025～0.6ml/kg范围内,骨骼肌开始增强时间、绝对峰值强度和降支减半时间与造影剂剂量呈直线相关(r=-0.9032,P＜0.01;r=0.9882,P＜0.01;r=0.9718,P＜0.01),上升支斜率,50%清除率与剂量无相关关系(r=0.6774,P＜0.05;r=0.6845.P＞0.05).结论 灰阶超声造影可用于骨骼肌血流灌注的定量研究,定量分析时应注意造影剂剂量及肌内动脉主干血流对结果的影响.     

超声造影定量分析评价前列腺良恶性组织血流灌注特征的初步研究

目的 探讨超声造影定量分析在鉴别前列腺外腺良恶性组织中的应用价值.方法 对52例行前列腺活检的患者行实时灰阶超声造影检查,对穿刺点处作时间强度曲线分析,获得以下参数:基础强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(△SI)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、曲线上升时间(ACT)、上升斜率(a3)、下降斜率(a2)、曲线下面积(AUC),对比分析前列腺良恶性组织的造影参数.结果 52例患者造影切面穿刺病理诊断为前列腺癌22例.52例患者前列腺癌区的BI、ΔSI与良性组织区相比,差异有统计学意义(P=0.036、P=0.017);对22例前列腺癌患者行自身配对检验,前列腺癌区的BI、ΔSI、AT、a3与良性组织区相比,差异有统计学意义(P=0.031、P=0.028、P=0.007、P=0.009);对30例良性前列腺病变患者行自身配对检验,双侧外腺的BI、PI差异有统计学意义(P=0.009、P=0.008).结论 超声造影定量分析对前列腺癌病灶具有显示快进、快速达峰、高增强的血流灌注特点,有利于良恶性组织的鉴别.并且,实时灰阶超声造影能客观地反映前列腺双侧外腺良性组织对称性的血流灌注特点.     

超声造影对急性肾损伤患者肾脏血流灌注水平的评价

目的分析急性肾损伤（AKI）患者肾脏超声造影（CEUS）参数的变化,探讨其评价AKI患者肾脏血流灌注水平的临床应用价值。 方法选择2015年12月至2017年6月解放军第306医院收治的AKI住院患者30例,设为病例组,再按照出院时疾病转归情况,分为AKI治疗好转组、治疗未好转组2个亚组;选择2017年3月至5月32名健康志愿者设为对照组。应用声诺维团注及低机械指数（MI）技术进行肾脏CEUS检查,比较分析3组间皮质与髓质的各超声造影参数。 结果3组间比较,肾皮质的PI、MTT、AUC、TP1/2、TTP,差异有统计学意义（F=69.33、20.36、69.88、25.80、3.63,P均<0.05）,髓质的RT、PI、MTT、AUC、TP1/2、TTP差异亦有统计学意义（F=22.01、37.72、27.67、47.39、33.52、8.65,P均<0.01）。好转组的肾皮质和髓质PI、AUC、MTT、TP1/2值均大于未好转组（PI、AUC,P<0.01;MTT、TP1/2,P<0.05）。 结论应用超声造影技术评价AKI肾脏血流灌注水平,对AKI患者肾脏功能状态判定及预后评估有临床应用价值。     

超声造影定量分析对甲状腺结节血流灌注的研究

目的 评价超声造影定量分析参数对甲状腺结节血流灌注的意义.方法 对78例甲状腺结节患者,术前应用超声造影检测结节的血流灌注参数,术后对手术标本行CD34因子免疫组化染色,计算微血管密度,行统计学对比分析.结果 结节性甲状腺肿组与甲状腺癌组的造影参数比较,直径＜1 cm结节的拟合曲线峰值强度、最大灌注强度、平均灌注强度在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组结节间微血管密度差异无统计学意义(P＞0.05);两组间直径≥1 cm结节的局部血容量差异有统计学意义(P＜0.05),且两组结节的微血管密度差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 不同大小、不同性质的甲状腺结节血流灌注特点不同,超声造影定量分析技术可为临床提供许多有价值的信息.

Abstract：

Objective To assess the value of blood perfusion of thyroid nodules using contrastenhanced ultrasonography(CEUS). Methods Blood perfusion parameters of 78 preoperative patients with thyroid nodule were examined using CEUS. Microvessel density(MVD) in the thyroid nodule specimens was calculated by immunohistochemical staining using anti-factor CD34. Results Compared to papillary thyroid carcinoma (PTC) and nodular goiter (NG), there was significant differences in peak value(PEAK),maximum value of video signal intensity(Slmax), and mean value of video signal intensity(SImean) in thyroid nodule with diameter ＜ 1 cm ( P ＜ 0. 05 ), the MVD of thyroid nodules was not statistically significant ( P ＞ 0.05). There were significant differences in regional blood volume and MVD in thyroid nodule with diameter ≥ 1 cm between two groups ( P ＜ 0.05). Conclusions The characteristics of blood perfusion are dissimilar for thyroid nodules with different sizes and properties. The quantitative analysis with CEUS can provide valuable information for clinical diagnosis.     

实时灰阶超声造影评价乳腺导管内病变血流灌注特征的初步探讨

目的分析乳腺导管内病变实时灰阶超声造影血流灌注特征,探讨良恶性病变增强的特点和差异。方法分析19例21个乳腺导管内病变的超声造影增强表现,比较研究良恶性病变血流灌注特征。结果虽然增强达峰值时恶性病变以整体增强为主(80%,4/5),良性病变以部分增强多见(68.7%,11/16),但两者间差异无统计学意义(p>0.05)。注射造影剂后62.5%的良性病变(10/16)呈点线状增强,80%的恶性病变(4/5)呈团块状增强,消退期全部良性病变均呈不均匀消退,40%的恶性病变(2/5)呈均匀消退。良恶性病变早期增强模式和消退方式间有明显差异(p<0.05)。结论实时灰阶超声造影可以动态观察乳腺导管内病变微血管血流灌注,研究良恶性病变灌注特征有助于提高此类疾病的诊断水平。     

超声造影技术定量分析兔慢性肾病血流灌注的实验研究

目的探讨超声造影技术对兔慢性肾病肾纤维化评估的应用价值。方法将38只健康的新西兰兔随机分为空白对照组(6只)和实验组(32只)。实验组每日连续耳缘静脉注射阳离子牛血清白蛋白(C-BSA),诱导兔慢性肾病模型。在注射C-BSA后2、4、6、8周,采用超声造影技术检测兔肾皮质微循环灌注,与对照组进行比较;随后将兔处死,观察肾小球硬化及肾间质纤维化的病理学变化,分析超声参数与病理改变之间的相关性。结果 (1)超声造影参数结果显示:自注射C-BSA后6周起,峰值强度(DPI)明显降低,达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)与对照组比较明显延长,差异有统计学意义(P<0.01);至第8周,DPI及TTP进一步改变,与对照组比较,差异有统计学意义[(26.96±2.34)db vs(35.04±1.62)db,P<0.05;(24.31±1.82)svs(18.64±1.15)s,P<0.01)]。(2)肾脏纤维化各指标结果显示:注射C-BSA 4、6、8周后,肾小球硬化指数、肾间质胶原纤维面积增高,与对照组相比较,差异有统计学意义(0.81±0.36、1.43±0.25、2.15±0.30 vs 0.13±0.07;14.29%±4.62%、26.28%±10.09%、42.37%±10.41%vs1.21%±0.15%,均P<0.01),且纤维化随病程进展,逐渐增高。(3)相关分析显示:TTP与肾小球硬化指数、肾间质胶原纤维面积呈正相关(r=0.866、0.785,均P<0.01);DPI与肾小球硬化指数、肾间质胶原纤维面积呈负相关(r=-0.724、-0.739,均P<0.01)。结论超声造影定量分析技术可无创、客观检测兔慢性肾病肾皮质硬度和微循环灌注的变化。TTP与肾纤维化病理指标呈正相关,DPI与肾纤维化病理指标呈负相关,提示超声造影技术均可成为评价慢性肾病肾纤维化的重要方法之一。     

超声造影评价大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤血流灌注

目的 应用超声造影评价大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流灌注参数的变化及其与病理损伤的相关性,探讨静脉连续输注法超声造影评价肾血流灌注的价值.方法 雄性SD大鼠随机分为2组,假手术组(15只)仅切除右肾,冷缺血-再灌注损伤组(15只)建立肾脏冷缺血-再灌注损伤模型,分别于术后第1、3、7天取5只大鼠行肾脏超声造影,定量测定肾皮质峰值声学强度(A)、造影剂灌注速率(β)、血流量(A×β).统计分析肾皮质血流参数的变化及其与病理损伤的相关性.结果 假手术组与冷缺血-再灌注损伤组大鼠同组之间不同时间点、两组之间对应时间点之间比较血流参数A值均无显著差异(P＞0.05);冷缺血-再灌注损伤组术后第1天β值、A×β值降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).冷缺血-再灌注损伤组术后第3天β值、A×β值开始改善,但仍显著低于假手术组(P＜0.01);术后第7天β值、A×β值明显改善,与假手术组比较无显著差异(P＞0.05).经统计相关分析,肾小管坏死积分与A值无显著相关性(r=-0.43,P＞0.05);与β值、A×β值均成显著负相关(r=-0.75、-0.77,P＜0.01).结论 大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流减少主要是由于血流灌注速度的降低所致;静脉连续输注法超声造影可定量监测肾皮质血流的变化.     

超声造影血流灌注量参数与裸鼠胰腺癌模型内微血管血流的相关性研究

目的：研究超声造影在评估裸鼠胰腺肿瘤内血流灌注状态的诊断价值。方法：建立人胰腺癌裸鼠原位移植瘤模型,应用随机数字表法将40只裸鼠胰腺癌模型分成两组：对照组(n = 20)和实验组(n = 20),实验组动物接受重组人血管内皮抑素治疗,对照组动物接受安慰剂治疗。所有实验动物在处死之前均接受超声造影检查,测定各组裸鼠胰腺癌组织的峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC);利用免疫组化测定VEGF和CD34在体内胰腺肿瘤组织中的含量;采用明胶-氧化铅血管造影法检测体内胰腺肿瘤单位体积血管密度。结果：实验组胰腺癌组织的PI和AUC均显著低于对照组胰腺癌组织(P < 0.05);实验组胰腺癌组织的血管密度显著低于对照组胰腺癌组织(P < 0.05);VEGF和CD34在实验组胰腺癌组织中的表达显著低于对照组胰腺癌组织(P < 0.05);胰腺癌组织的PI和AUC均与微血管密度呈正相关(r = 0.857, P < 0.05; r = 0.762, P < 0.05);裸鼠胰腺肿瘤的PI和AUC与单位体积血管密度均呈正相关(r = 0.896, P <0.05; r = 0. 675, P <0.05)。结论：超声造影血流参数PI和AUC可准确评估胰腺癌的血流灌注量,PI和AUC与胰腺癌血管密度密切相关。     

超声造影评价横纹肌溶解致急性肾损伤肾的血流灌注实验

目的探讨超声造影定量参数评价横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠肾血流灌注的变化。 方法将60只SD大鼠随机分为模型组和对照组,每组30只,模型组大鼠双后肢肌肉注射50%甘油生理盐水10 ml/kg,对照组大鼠双后肢肌肉注射0.9%生理盐水10 ml/kg。于注射后0.5 h、2 h、6 h、12 h和24 h五个时间点每组取6只大鼠行超声造影检查,获取肾皮质和髓质时间-强度曲线及相关定量参数［上升斜率（AS）、曲线下面积（AUC）、下降斜率（DS）、降半时间（DT/2）、峰值强度（PI）］,分析不同时间点肾超声造影特征。超声检查结束后下腔静脉取血检测血清尿素氮、肌酐、胱抑素C、肌酸激酶水平,肾组织固定后制备病理切片观察。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较模型组和对照组间超声造影相关定量参数和血清生化指标的差异,采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较组内不同时间点各指标的差异。 结果与对照组相比,模型组0.5 h、2 h、6 h和12 h的血清肌酸激酶、尿素氮、肌酐及2 h、6 h血清胱抑素C显著升高,差异具有统计学意义（血清肌酸激酶：Z=-2.242,P=0.025;Z=-2.882,P=0.004;Z=-2.882,P=0.004;Z=-2.562,P=0.010;尿素氮：t=4.288,P=0.002;t=4.450,P=0.001;t=10.812,P＜0.001;t=5.260,P＜0.001;肌酐：t=6.327,P=0.001;t=10.577,P＜0.001;t=2.612,P=0.035;t=4.694,P=0.001;胱抑素C：t=3.460,P=0.009;t=2.391,P=0.038）;模型组0.5 h的皮质AUC明显升高［（2636.84±150.99）dB·s vs（2308.20±210.50）dB·s］,差异具有统计学意义（t=3.107,P=0.011）,2 h、6 h和12 h的皮质DS及6 h、12 h和24 h的皮质AS显著减小［DS：（0.16±0.05）dB/s vs（0.23±0.03）dB/s,（0.16±0.03）dB/s vs（0.23±0.04）dB/s,（0.16±0.05）dB/s vs（0.23±0.03）dB/s;AS：（0.54±0.22）dB/s vs（0.84±0.15）dB/s,（0.58±0.21）dB/s vs（0.86±0.20）dB/s,（0.67±0.20）dB/s vs（0.96±0.13）dB/s］,差异具有统计学意义（t=-3.342、-3.542、-3.226、-2.733、-2.318、-2.809,P=0.007、0.005、0.009、0.021、0.043、0.019）,12 h的皮质DT/2明显增加［（55.78±12.28）s vs（40.09±6.29）s］,差异具有统计学意义（t=2.789,P=0.019）;0.5 h、2 h、6 h和12 h的髓质AUC明显升高［（2382.40±189.84）dB·s vs（1910.82±140.13）dB·s,（2637.35±258.55）dB·s vs（1999.88±409.52）dB·s,（2424.63±409.39）dB·s vs（1910.47±263.59）dB·s,（2353.54±348.2）dB·s vs（1958.43±95.37）dB·s］,差异具有统计学意义（t=5.025、3.217、2.669、3.014,P=0.001、0.009、0.024、0.013）,2 h和6 h的髓质DS及AS显著减小［DS：0.13（0.07,0.15）dB/s vs 0.22（0.19,0.24）dB/s,0.13（0.11,0.16）dB/s vs 0.21（0.20,0.23）dB/s;AS：（0.44±0.22）dB/s vs（0.77±0.14）dB/s,（0.41±0.21）dB/s vs（0.80±0.10）dB/s］,差异具有统计学意义（Z=-2.892、-2.585,P=0.004、0.010;t=-3.063、-4.042,P=0.015、0.005）,2 h、6 h和12 h的髓质DT/2明显增加［（61.44±15.52）s vs（38.88±8.80）s,（54.60±12.47）s vs（37.59±8.71）s,（56.08±14.57）s vs（38.42±6.00）s］,差异具有统计学意义（t=3.105、2.724、3.003,P=0.011、0.021、0.013）。病理结果显示：对照组肾小球及肾小管结构均正常;模型组肾小球结构未见明显改变,部分肾小管刷状缘脱落,上皮细胞扁平化,0.5 h开始肾小管管腔扩张明显,以远曲小管为主,2 h开始出现肾小管管型,并且随着建模时间的增加,肾小管损伤逐渐加重,24 h最严重。 结论超声造影能够敏感地反映横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠肾血流灌注的变化过程,具有一定的诊断价值。     

超声造影定量评估大动脉炎性肾动脉炎患者肾皮质血流灌注的价值研究

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析技术评价大动脉炎性肾动脉炎（TARA）患者肾皮质血流灌注情况的应用价值。方法 回顾性研究。选取2017年7月至2019年12月于北京医院临床确诊为TARA的患者21例,另入选22例对照组。以分肾为研究对象,两组共86个肾脏。应用超声造影定量分析技术获取各研究对象分肾皮质血流灌注时间-强度曲线（TIC）及相关参数,包括曲线下面积（AUC）、上升支斜率（A）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）和平均渡越时间（MTT）。比较两组研究对象分肾皮质血流灌注参数的差异,并分析各参数与肾小球滤过率（GFR）之间相关性。结果 经CTA或DSA证实,TARA组42支肾动脉中26支存在管腔狭窄,为患侧肾;16支无管腔狭窄,为健侧肾。与对照组相比,TARA组患侧肾TIC曲线各参数中：AUC减小、A减小、PI降低、TTP及MTT延长,均差异显著（P均<0.05）。此外,TARA组健侧肾的灌注参数A明显小于对照组、TTP较对照组明显增大（P均<0.05）。AUC、A、PI与GFR呈正相关（r=0.755、0.743、0.695,P<0.05）,TTP和MTT与GFR呈负相关（r=－0.707、－0.731,P<0.05）。结论CEUS定量分析可准确评估TARA患者肾皮质血流灌注状态,其定量灌注参数与分肾功能相关性良好。     

不同病理亚型乳头状肾细胞癌的常规超声及超声造影特征分析

目的比较分析乳头状肾细胞癌（PRCC）2种亚型的常规超声及超声造影表现。 方法回顾性收集2014年11月至2018年2月在东部战区总医院（原南京军区总医院）手术并经病理证实为PRCC的患者27例。依据术后病理结果,将其分为Ⅰ型16例,Ⅱ型11例。所有病例术前均行常规超声及超声造影检查。比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC之间的常规超声及超声造影表现特征。 结果PRCC Ⅰ型和Ⅱ型2组出现典型临床表现的患者比例差异有统计学意义（P=0.022）。常规超声及超声造影后测量的肿块最大径比较,Ⅱ型均大于Ⅰ型,差异均有统计学意义（常规超声：t=-29.31,P=0.000;超声造影后：t=-32.17,P=0.000）。Ⅱ型的肿块边界多不清晰,与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）;Ⅱ型肿块形态多不规则,与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）;在生长方式、强化均匀性以及肿瘤周围组织的强化方面,Ⅱ型与Ⅰ型PRCC之间差异均有统计学意义（P=0.015、0.040、0.000）。而在肿块位置、回声、血流情况、灌注模式、强化程度方面,2组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论PRCC 2种亚型的常规超声及超声造影特征存在差异,常规超声结合超声造影可为鉴别2种亚型提供影像学依据,从而为手术方案的选择及预后评估提供帮助。     

超声造影评估伴副肾动脉患者肾脏血流灌注的初步研究

目的应用超声造影技术探讨存在副肾动脉是否影响肾脏的局部血流灌注。 方法回顾性分析2019年9月至2021年12月在北京医院行肾动脉超声造影检出存在副肾动脉的31例患者（共33个肾脏）的超声影像资料,并分析肾脏不同部位（上极、中部、下极）的肾皮质血流灌注。获得时间-强度曲线（TIC）和相关参数,包括峰值强度（PE）、流入相曲线下面积（WiAUC）、上升时间（RT）、局部平均过渡时间（mTTl）、达峰时间（TTP）、流入相斜率（WiR）、流入相灌注指数（WiPI）、流出相曲线下面积（WoAUC）、流入相和流出相曲线下面积（WiWoAUC）、下降时间（FT）、流出相斜率（WoR）,比较肾脏不同部位以上各项灌注相关参数以及主肾动脉和副肾动脉的血流动力学参数是否存在差异,评估存在副肾动脉肾脏不同部位的血流灌注情况。 结果副肾动脉较主肾动脉管径细,差异具有统计学意义［（3.2±0.7）mm vs（4.6±0.7）mm,P＜0.001］,两者的血流动力学指标收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）和加速时间（AT）差异均无统计学意义（P均＞0.05）。在上极、中部和下极肾皮质血流灌注参数的比较中,上极WiWoAUC略高于中极（P=0.041）,其他参数差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论副肾动脉的存在对肾脏局部的血流灌注影响不大,但仍需更多研究结果证实。     

超声造影定量分析诊断慢性肾功能衰竭的优势

目的：探讨超声造影定量分析在诊断代偿期慢性肾功能衰竭的价值。方法：对我院45例慢性肾功能衰竭患者行超声造影检查、频谱多普勒检查、生化检查。结果：超声造影发现造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、达峰强度（PI）在正常对照组、慢性肾功能衰竭代偿期组和慢性肾功能衰竭失代偿期组这3组组间均差异显著（P〈0．05），且AT、TTP依次延长，PI依次降低。频谱多普勒发现肾脏血流在肾功能代偿期普遍呈高速低阻频谱，在。肾功能失代偿期普遍呈低速高阻频谱，且段动脉的灵敏度低于叶间动脉和弓形动脉.血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）在正常对照组与肾功能失代偿组间、肾功能代偿组与。肾功能失代偿组间差异显著（P〈0．05），且Scr、BUN升高。结论：超声造影更有利于评估代偿期慢性。肾功能衰竭的肾功能情况。     

兔急性肾衰竭时肾皮质血流灌注变化的超声造影与生化指标对照

目的 探讨超声造影检测兔急性肾衰竭(ARF)肾皮质血流灌注变化及其与血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的关系.方法 家兔后腿肌注50%甘油建立急性肾功能衰竭动物模型,分别于造模前(T_0)、造模后1、4、8、12天(T_1、T_4、T_8、T_(12))共5个时间点行肾灰阶超声造影检查,分析肾皮质回声的时间-强度曲线(TIC),参数包括造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度变化(A)、曲线上升支斜率(β),同时测各时间点SCr及BUN,分析其与超声造影各参数的相关性.结果 造模后曲线TTP、A和β在T_1、T_4、T_8与造模前相比差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_4、T_8时间点各参数两两比较,差异不同.AT、TTP、A、β与血肌酐、尿素氮间不存在直线相关关系 (P>0.05).结论 灰阶超声造影可较早反映ARF时肾皮质血流灌注的改变,但曲线各参数变化与SCr、BUN不存在直线相关关系.     

肾嗜酸细胞腺瘤的超声造影特征与病理对照

目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的超声造影灌注特征并与病理对照.方法 回顾性分析3例肾嗜酸细胞腺瘤的超声造影资料并复习文献.结果 肾嗜酸细胞腺瘤的典型超声造影表现为,造影剂由四周向中心充填,中央放射状纤维瘢痕区域始终无造影剂充填,呈"轮辐状"改变,与病理大体标本表现一致.结论 超声造影有助于诊断肾嗜酸细胞腺瘤.     

多巴胺和去甲肾上腺素对肾皮质血流灌注影响的对比超声评价

目的应用对比超声定量评价多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)对肾脏皮质血流灌注的影响。方法10只实验犬分别在基础状态、以及三种不同剂量DA和NE作用下,进行对比超声(CEU)检查,并测量左肾动脉血流量。采用经静脉微泡连续输注法进行CEU,观察肾皮质的平台声强度(A),造影剂再充填速率(β)和A与β的乘积(A×β)。结果在低、中剂量DA作用时,肾皮质的β值和A×β值与静息相比明显增加,且随剂量的增加而增加(P<0.05);在高剂量DA作用时,β值和A×β值与静息相比也有明显增加(P<0.05),但与低、中剂量DA相比,增加的程度减少(P<0.05);而肾皮质的A值仅在中等剂量DA作用时,与静息相比有明显增加(P<0.05);三种剂量DA作用下,肾皮质的β值与A×β值之间有良好的正相关(P<0.05,r=0.85)。在三种剂量NE作用下,肾皮质的A值、β值和A×β值与静息相比均明显减少(P<0.05),且随剂量的增加而减少幅度增大(P<0.05)。三种剂量NE作用下,肾皮质的A值和β值与A×β值之间均有良好的正相关(P<0.05,r值分别为0.83和0.71)。结论CEU可作为定量评价多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)对肾脏皮质血流灌注影响的一种较佳方式。