CT诊断鼻结石1例

患者女,44岁.5年前无明显诱因出现持续性鼻塞,伴流脓涕,有臭味,春秋季明显.严重时需张口呼吸.近期症状加重.无鼻痒及鼻出血.查体:左侧鼻腔通气不畅,嗅觉迟钝,外鼻无畸形、红肿.鼻前庭无狭窄,皮肤正常.双侧鼻腔黏膜红润,双侧下鼻甲肥大.左侧鼻腔可见大量息肉样新生物,左侧中鼻道内可见黑色结石样物及大量脓性分泌物.     

1例鼻蝇蛆病患者的治疗与护理

患者女,18岁,主诉1周前无明显诱因出现鼻痒,自觉鼻腔有蠕动感,伴有喷嚏,喷嚏时可喷出白色小虫子,形似蛆虫,偶有头痛,遂就诊于当地医院,检查后因病情特殊建议上级医院就诊,患者为求进一步诊治就诊于我科门诊。鼻内镜示：双侧鼻腔及鼻咽部有数条白色小虫子蠕动,下鼻甲稍大,中鼻道有黏性分泌物。门诊遂以“鼻腔异物,鼻蝇蛆病”于2008年6月10日收入院。入院时查体：一般情况好,心肺腹无特殊。外鼻无畸形,鼻前庭黏膜无红肿、糜烂、新生物,鼻毛无脱落,双侧下鼻甲稍肥大,鼻中隔稍右偏,双鼻腔清洁,右侧鼻中隔上可见一白色小虫子样物,     

外鼻黏液瘤1例分析

对外鼻黏液瘤1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因发现右侧鼻翼部无痛性肿块10 a,渐增大1 a,于2006-03-13入院。患者10 a前无意中发现右侧鼻翼有一米粒大小灰色扁平状新生物,无红肿、疼痛。无头痛、发热,无鼻塞。未予重视。近1 a来肿块逐渐增大,肿块局部无疼痛、瘙痒,无溃烂、出血。查体:右侧鼻翼见1.5 cm×2 cm大小肿块,灰褐色,表面光滑,界清,无溃烂出血,质软,无触痛。右侧鼻翼无塌陷,前鼻孔无缩小。双侧鼻前庭区皮肤无红肿,鼻中隔无偏曲,双下鼻甲无肿胀,双侧鼻腔黏膜无充血、肿胀。双侧中鼻甲无肿胀,双侧中鼻道未见新生物,未见脓鼻涕。后鼻…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

1　病例报告　　男 ,42岁。因右侧鼻腔流脓涕 4个月 ,鼻阻及涕中带血 3个半月 ,在外院体检及 CT检查发现右鼻腔及鼻窦肿物。于 1998- 10 - 2 1来我院就诊。在门诊取病理 ,结果为横纹肌肉瘤。查体 :一般情况可 ,心肺腹未见异常。牙齿无松动 ,咽部不充血 ,软腭对称 ,扁桃体不大 ,外鼻无畸形 ,右鼻腔不通畅 ,右下鼻甲肿大 ,与中隔相接 ,麻黄素收缩不良 ,鼻道狭窄 ,仅见中鼻道少许灰白色分泌物 ;左鼻腔通气可 ,鼻甲不大 ,鼻中隔无偏曲 ,间接鼻咽镜检见右后鼻孔有肿物堵塞 ,表面有黄白色分泌物覆盖 ,双侧咽鼓管口、圆枕对称 ,未见新生物。右侧筛…     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤病理检查误诊一例

1 病例资料 男,23岁.因鼻塞不适半个月就诊.专科检查示:外鼻道无畸形,双侧鼻腔黏膜可见轻微充血,右侧中鼻道可见新生物,色红、质软,触之不易出血,有少量分泌物附着,双侧下鼻甲肥厚,鼻中隔略向右偏.     

Tornwaldt囊肿1例

患者男,43岁,主因"反复鼻咽部烧灼感1年余"入院.专科检查:外鼻无畸形,双侧鼻腔黏膜慢性充血,鼻中隔右侧偏成嵴,双侧下鼻甲稍肥厚.鼻内镜:鼻中隔右偏成嵴,双侧鼻腔通畅,各鼻道未见脓性分泌物,鼻咽部光滑隆起,触之不易出血,呈囊性感,咽隐窝对称存在.     

自发性脑脊液鼻漏长期误诊一例

【病例】男,42岁。因10年间反复间歇性双侧鼻腔流清水样涕,偶伴鼻痒、打喷嚏,来我院就诊。病程中曾在多家医院诊断为过敏性鼻炎,给予相应治疗,病情时轻时重。近1年症状加重,行重体力劳动和低头活动时鼻腔流液不止。查体:头面部无畸形及伤痕,双前鼻孔皮肤轻度糜烂。嘱病人头向前倾约15°,即可见双侧鼻腔有水样透明液体滴出,屏气用力和加压颈静脉时流液量明显增多,鼻漏液经干燥后无明显结痂状。鼻镜检查:双鼻腔黏膜苍白湿润,双下鼻甲轻度肿大,鼻中隔黏膜轻度糜烂,各鼻道未见分泌液溢出,加压颈静脉时见鼻顶部有水样液溢出;鼻咽部无异常,双侧咽…     

恶性肉芽肿误诊为鼻息肉1例分析

对恶性肉芽肿误诊为鼻息肉1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因间歇性鼻阻、多涕0.5 a,加重1个月入院。患者无发热、鼻痛、鼻出血及头痛等症。查体:外鼻无畸形,双鼻腔黏膜苍白、水肿,鼻中隔严重偏曲变形、黏膜增厚,鼻道内见光滑、半透明状新生物充填,双下鼻甲肥厚,鼻腔道气极差。鼻窦CT:鼻息肉、全组鼻窦炎、鼻中隔偏曲。入院诊断:鼻息肉、全组鼻窦炎、过敏性鼻炎。于2005-06行鼻内窥镜下鼻息肉摘除术。术中所见:鼻腔新生物前半部呈半透明状,后半部呈鱼肉状、质韧,来自于下鼻甲中后部。术中创面出血剧烈,考虑新生物非息肉组织,内窥镜下见新…     

牙本质生成性影细胞瘤1例

患者男,8岁,右侧鼻塞半年.于半年前无明显原因及诱冈出现右侧鼻塞,无流涕、头晕、头痛,不伴鼻出血,无打喷嚏、鼻痒及眼痒等全身症状门诊以"鼻部肿物(右)"收入院.鼻腔镜检查:右侧中鼻道见暗红色新生物,表面不光滑,下鼻道见黏性分泌物副鼻窦CT平扫(图1)示右侧额窦、右侧筛窦及右侧上颌窦内见不规则软组织密度影,边界尚清,右侧...     

内镜手术致鼻中隔穿孔原因分析

1病例资料女,21岁。因鼻塞、流脓涕3年,加重伴头昏不适半年入院。查体:生命体征正常,心、肺、、肝、脾未见异常。双侧鼻腔中鼻道和嗅裂部位有半透明息肉样新生物,其间有黏脓性分泌物,双下鼻甲肥大,鼻中隔无明显偏曲,无穿孔,中隔黏膜充血,无糜烂。查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦内可见高密度软组织影,密度均匀环绕窦腔壁,筛窦骨质增厚骨化,中鼻道鼻腔充填软组织密度影。临床诊断:双侧慢性鼻窦炎、鼻息肉(Ⅲ型)[1]。常规静脉滴注抗生素(入院前曾口服抗生素1周)和糖皮质激素2天,于入院第2天在表面麻醉加…     

嗅神经母细胞瘤1例

患者女性，39岁。间断左侧鼻塞3个月，流黄色黏脓涕就诊。查体：鼻腔充血不明显，左侧中鼻道有息肉样新生物，质稍脆，触之有出血，周围有脓性分泌物附着；右侧中鼻道黏膜稍水肿，无明显新生物，鼻中隔无明显偏曲。临床以鼻腔肿物收治。     

右鼻底埋伏齿合并周围脓肿长期误诊

1　病例资料男 ,38岁。因右侧鼻腔反复流脓涕 2 0年 ,多次在外院治疗无好转 ,于 1999年 6月 2 2日收住我院。查体 :系统查体未见异常。专科检查 :43 为义齿 (10年前因牙周反复感染溢脓在外院拔除 43并镶义齿。) ,义齿周围牙龈组织正常。鼻中隔居中 ,双侧中、下鼻甲不大 ,双侧中鼻道复合结构尚清 ,右鼻底后端可见大量脓性分泌物 ,右中鼻道有少量粘液脓性物 ,未见新生物。间接鼻镜检查未见异常。副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎 ,未见骨质破坏。上颌骨Ｘ线正侧位片未见含牙囊肿。行双侧上颌窦穿刺 ,右侧冲洗出少量脓性分泌物。在局麻下行右上颌窦根…     

鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

鼻腔炎性肌纤维母细胞肿瘤1例

正患者女性,31岁。因"左鼻流涕2月,左鼻阻1月"入院。头面部CT平扫示副鼻窦、鼻道及鼻咽腔内异常密度影填充,新生物伴炎症可能(图1,2)。专科检查:左侧鼻腔充满白色新生物,表面光滑,质软,遮挡左侧鼻腔正常结构。行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术,术中见左侧鼻腔大量淡红色新生物,基底广泛,不光滑,完整切除鼻腔鼻窦新生物送病理检查。     

上颌窦、筛窦、鼻腔多发性息肉摘除术致盲

【病例】　女,44岁。因进行性、持续性鼻阻1年余入院。入院后查双侧中鼻道多发性新生物,色苍白,表面光滑,质地柔软,鼻道有粘液性分泌物,双下鼻甲充血、肿大。副鼻窦CT和临床检查诊断:双侧鼻息肉;上颌窦、筛窦息肉。经全身检查无手术禁忌,入院后第4天局麻下行左上颌窦、筛窦息肉     

鼻腔上皮样恶性周围神经鞘瘤伴颅内转移1例

<正>病例女，56岁，因反复左侧鼻阻、头晕6月入院。查体提示左侧鼻窦、上颌窦区压痛，鼻中隔不规则偏曲。首次术前副鼻窦CT平扫示左侧上鼻道内占位，病灶累及副鼻窦并凸入鼻咽及前颅窝，鼻中隔、左侧上颌窦壁、双侧筛骨内壁、筛板、鼻甲骨及蝶窦前壁多发骨质吸收破坏。首次术前头颅MRI提示左侧上鼻道内可见不规则肿块影，呈T₁WI稍高信号和T₂WI混杂信号，伴部分囊变，鼻中隔受压向右偏移，增强扫描呈明显不均匀强化。行内镜下鼻腔病损切除术，术后病理诊断为左侧鼻腔恶性上皮样周围神经鞘瘤(Epithelial malignant peripheral nerve sheath tumors,EMPNST)。术后2月患者无明显诱因出现额部胀痛，疼痛进行性加重伴双侧鼻腔鼻阻、血涕，无失嗅、感觉异常、言语障碍、肢体无力等不适。查体：双侧鼻腔黏膜肿胀，腔内可见少量血痂及清性分泌物，无活动性出血。实验室检查未见异常。     

CT诊断鼻腔结石1例

患者男,40岁,1年前出现自觉鼻臭,无流涕、呼吸困难及头痛头晕,偶伴胸闷、胸痛.曾于院外治疗(具体用药不详),症状缓解不明显.否认有鼻腔异物史.体检:外鼻无异常,鼻前庭正常,左侧鼻腔下鼻道内与总鼻道交界处见一直径约1.0 cm的黄色硬物嵌于鼻中隔与下鼻甲之间,触之周边黏膜出血;体温36℃.     

内源性鼻结石1例

患者男,25岁,10年前鼻窦炎反复发作,经多次不规则抗感染治疗,2年前无明显诱因出现鼻出血、涕中带血,以左侧明显,伴腥臭味,经抗感染、止血后无明显好转;20天前左侧鼻出血症状加重,来院就诊.专科检查:鼻外观无畸形,双侧鼻黏膜呈暗红色,双侧下鼻甲慢性充血,左侧鼻腔新生物,有脓液附着.CT:左侧下鼻道内不规则环形高密度影,密度均匀,CT值约1734 HU,中央区域为低密度,CT值约-147 HU,边界清楚,最大层面约1.8 cm×1.2 cm,周围少许液性密度影黏附.     

鼻硬结病误诊1例分析

1病历摘要 男,2007—03—15因反复右侧鼻塞、流涕5a入院。患者于5a前出现右侧鼻塞,清脓涕均有,鼻塞渐进性加重,并出现右侧鼻腔疼痛,无发热,无鼻出血。检查见鼻外形正常,右侧中鼻道淡红色新生物。鼻窦CT示：右侧副鼻窦及鼻腔内病变伴上颌窦内侧壁骨质破坏,性质待定。入院诊断为右侧鼻息肉、慢性鼻窦炎。     

鼻中隔神经鞘瘤1例

病例男,37岁,因“右侧持续性鼻塞伴流黄脓涕4年”就诊,查体见鼻腔黏膜红肿,鼻中隔向左侧明显偏曲,右侧总鼻道可见白色透明新生物,表面可见毛细血管,双侧中鼻道及右侧下鼻甲无法窥及,双侧鼻腔可见少许脓性分泌物。副鼻窦CT检查:右侧鼻道内见一软组织密度肿块,CT值约53HU,内见散在点、灶状密度增高影,肿块局部与鼻中隔中上段黏膜相连,鼻中隔软骨局部不连续并受压左偏;右侧中、下鼻甲显示不清;右侧眼眶内板、上颌窦内侧壁、蝶窦前壁骨质膨胀变薄(图1~4)。术前影像诊断为鼻息肉。