MALDI-TOF MS在泛耐药肺炎克雷伯菌中的药敏试验的应用评价

目的应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)检测肺炎克雷伯菌的蛋白,探索利用质谱检测肺炎克雷伯菌的耐药性。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院临床分离的具有不同耐药基因的肺炎克雷伯菌17株及野生型肺炎克雷伯菌11株,使用恒温微流控芯片法和MALDI-TOF MS分别进行肺炎克雷伯菌的耐药基因检测及蛋白检测,以获得具有特定耐药基因的特征蛋白指纹图谱。结果分析菌株的基因型与蛋白指纹图谱,4 518m/z可能与blaKPC基因型有关,灵敏度和特异度分别为75.00%(8/12)和100.00%(5/5);6 152m/z可能与blaCTX-M-9基因型有关,灵敏度和特异度分别为70.00%(7/10)和71.43%(5/7)。结论应用MALDI-TOF MS可以对肺炎克雷伯菌的耐药性进行初步探索,未来可以辅助临床微生物的耐药性检测。     

广州地区产AmpC酶肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因分析

目的调查广州地区临床分离产AmpC酶肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因分布。方法采用纸片扩散法（即K-B法）测定51株产AmpC肺炎克雷伯菌对15种抗菌药物的耐药情况，聚合酶链反应（PCR）分析ampC和氨基糖苛修饰酶基因型。结果51株产AmpC肺炎克雷伯菌呈现多重耐药，对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素和奈替米星的耐药率分别为39.2％、66.7％、58.8％和43.1％，除亚胺培南外其余抗生素耐药率在47.0％-100％；41株（80.3％）检出氨基糖苷修饰酶基因。结论临床分离的产AmpC酶肺炎克雷伯菌多重耐药严重，氨基糖苷修饰酶基因携带率很高。     

广州地区产AmpC酶肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因分析

目的调查广州地区临床分离产AmpC酶肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因分布。方法采用纸片扩散法（即K-B法）测定51株产AmpC肺炎克雷伯菌对15种抗菌药物的耐药情况，聚合酶链反应（PCR）分析ampC和氨基糖苛修饰酶基因型。结果51株产AmpC肺炎克雷伯菌呈现多重耐药，对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素和奈替米星的耐药率分别为39.2％、66.7％、58.8％和43.1％，除亚胺培南外其余抗生素耐药率在47.0％-100％；41株（80.3％）检出氨基糖苷修饰酶基因。结论临床分离的产AmpC酶肺炎克雷伯菌多重耐药严重，氨基糖苷修饰酶基因携带率很高。     

产KPC酶肺炎克雷伯菌9株的药敏试验结果分析

目的分析产KPC酶肺炎克雷伯菌的耐药性和基因型及对替加环素的敏感性,为临床治疗该类菌感染提供依据。方法收集2012年2月—2013年5月自临床科室分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌9株,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测菌株的KPC酶基因型,E试验法检测替加环素对菌株的体外抗菌活性。结果所分离的9株肺炎克雷伯菌对所测试的19种抗菌药物均显耐药,7株改良Hodge试验阳性。9株肺炎克雷伯菌均扩增出KPC目的基因条带,均为KPC-2型基因。9株耐药菌对替加环素均敏感。结论产KPC酶肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,替加环素作为新一代抗生素对其有良好的体外抗菌活性。     

老年病区肺炎克雷伯菌分离株消毒剂-磺胺耐药基因携带情况的研究

目的了解老年病区肺炎克雷伯菌分离株消毒剂-磺胺耐药基因存在情况和耐药性。方法应用聚合酶链反应法和纸片法对肺炎克雷伯菌消毒剂-磺胺耐药基因和药敏进行了检测。结果该医院老年病区病人标本中分离的80株肺炎克雷伯菌检测出携带消毒剂-磺胺耐药基因63株,检出率为78.8%。分离的80株肺炎克雷伯菌对头孢类、替卡西林和环丙沙星类抗生素耐药率为100%;只对亚胺培南和美罗培南敏感率100%。结论该医院老年病区分离的肺炎克雷伯菌临床株消毒剂-磺胺耐药基因检出率较高,多数对临床常用抗生素耐药,提示临床耐药菌株可能同时对消毒剂存在抗性。     

皖江地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因型及耐药性分析凌华志简

目的 研究安徽省芜湖及宿州两地临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率、基因型分布及对抗菌药物的耐药性.方法 收集两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证试验;采用PCR法对产ESBLs株进行β内酰胺酶基因的扩增;微量稀释法测定产ESBLs株对13种抗菌药物的耐药率.结果 两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率的差异均无统计学意义（P＞0.05）,但基因型存在一定差异.bla（TEM）＋bla（CTX-M-13）是最常见的基因检出模式.两地产ESBLs株对抗菌药物表现出不同的耐药率,但对亚胺培南和美洛培南均100％敏感.结论 芜湖和宿州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的抗菌药物选择性压力;酶抑制剂复合制剂及碳青酶烯类是治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的理想药物.     

广州地区1998～2003年大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解广州地区大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌的耐药状况。方法：对12家医院1998～2003年从各种临床标本收集的1646株大肠埃希氏菌和1175株肺炎克雷伯菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对21种临床常用抗生素的耐药性。结果：只发现一株大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药，对大肠埃希氏菌耐药率在10％以下的抗生素分别为哌拉西林／三唑巴坦（6．2％）、头孢他啶（6．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）和阿米卡星（8．3％），对肺炎克雷伯菌耐药率在10％以下的抗生素只有头孢舭肟（9．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．3％）。环丙沙星对大肠埃希氏菌的耐药率在70％左右，而肺炎克雷伯菌只有30％左右，肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢他啶的耐药率明显高于大肠埃希氏菌，在头孢西丁耐药菌株中这种差异更加突出。结论：5a监测中，两类细菌对临床常用大部分抗生素的耐药性没有明显改变，但对部分抗生素的耐药性各有特性，对本地区细菌进行系统、全面的耐药性监测是很有必要的。     

某社区医院感染患者常见致病菌耐药性与整合子分布关系初步分析

目的　分析某社区医院感染常见致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性与整合子的关系，为合理应用抗生素提供参考。方法　经VITEK?AMS鉴定仪鉴定分离株，用K?B纸片测试细菌对临床常用抗生素耐药性；双纸片协同法筛选?内酰胺酶（ESBLs）阳性菌；通过特异引物聚合酶链反应（PCR）扩增调查整合子分布。结果　本社区医院分离的76株感染菌以G-菌为主（61株），其中大肠埃希菌（24株）和肺炎克雷伯菌（19株）多见；G+菌（15株）主要为表皮葡萄球菌（10株）。检出了Ⅰ、Ⅱ类整合子，前者阳性率44.7％（34/76），主要分布于G-菌中，且于肺炎克雷伯菌中最多，占检出整合子的47.1％（16/34）。后者检出较少，阳性率仅6.5％（5/76），但也主要分布在肺炎克雷伯菌中（3株）。多数分离菌（40.0％以上）对常用抗生素耐药，整合子及ESBLs均阳性的菌株呈多重耐药。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对?内酰胺类药耐药最为突出，耐药率分别高达46.0％（11株）和90.0％（17株），其次为喹诺酮、氨基糖苷、氯霉素类药物，耐药率平均也在49.0％以上。结论 　本社区医院分离的致病菌以G-菌的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主，主要呈Ⅰ类整合子分布。多数分离株对临床常用抗菌素表现耐药，且耐药性与整合子的存在相关。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药基因分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,分析及研究其耐药性和耐药基因分型。方法用药敏纸片法对142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌进行抗生素药物敏感试验,并对这2种菌株做ESBLs初筛和确证试验。对其中60株ESBLs阳性菌（大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌31株）用聚合酶链反应（PCR）检测TEM、SHV、CTX-M3种基因并进行测序分型。结果142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌中确证试验阳性率分别为56.3%和41.8%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环内沙星的耐药率为71.3%-88.5%,对亚胺培南高度敏感（100.0%）,对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的敏感性在63.8%-92.0%。60株ESBLs阳性菌中,TEM、SHV、CTX-M3种基因检出率分别为58.3%、33.3%、66.7%。其中29株大肠埃希菌中,TEM基因检出率为75.8%,SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%。31株肺炎克雷伯菌中,TEM基因检出率为41.9%,SHV基因检出率为64.5%,CTX-M基因检出率为48.4%。有35株（58.3%）菌株同时检测到2种以上基因型。序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12、SHV-28。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs菌株的主要基因型。     

117株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的耐药性分析。方法 药敏试验采用纸片扩散法，确证试验检测产ESBL。同时用脉冲场凝胶电泳（PFGE）实验探讨耐药表型与基因组型间的关系。结果 117株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药情况严重，产ESBL肺炎克雷伯菌检出率达到43．6％。PFGE将117株肺炎克雷伯菌分为3群，各群间相似度为37．30％。结论 肺炎克雷伯菌的耐药现象严重，多重耐药现象突出，ESBL检出率高。肺炎克雷伯菌的耐药表型与PFGE基因分型结果可以表现一致，也可以表现为不同。     

肺炎克雷伯杆菌101株临床分布与耐药性分析

目的 分析医院感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布及耐药情况,为减少院内肺炎克雷伯菌感染提供理论依据.方法 对2011年3月至2012年2月我院临床分离的101株肺炎克雷伯杆菌标本来源临床科室分布及对17种常用抗菌药物的耐药率进行统计;并对菌株进行超广谱β内酰胺酶检测;运用PCR法检测KPC、IMP、VIM及NDM-1耐药基因并测序.结果 101株肺炎克雷伯杆菌标本,来自痰87株,占86.14％;临床科室分布以高干科、神经内科为主各40株,各占39.60％;药敏结果显示我院肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南最敏感,敏感率为92.08％;其次是头孢替坦和头孢吡肟,敏感率分别为85.15％及80.20％;产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌70株,检出率为69.31％;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌6株,其中4株检出KPC-2基因,未检出IMP、VIM及NDM-1耐药基因型.结论 在我院,产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌检出率较高;肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类抗生素可能与携带KPC-2有关,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分离率及其耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 收集2007年1月至2009年12月临床送检患者标本分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用常规生化方法和梅里埃API20E系统鉴定、纸片扩散确证试验检测ESBLs,药敏试验采用纸片扩散法.结果 281株大肠埃希菌和174株肺炎克雷伯菌确证试验产ESBLs阳性率分别为36.2%和40.9%,产ESBLs菌对β-内酰胺类抗菌药高度耐药,对阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸耐药性在5.4%～25.6%,对环丙沙星、复方新诺明和庆大霉素耐药率较高,为65.1%～88.9%,未发现耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.结论 产ESBLs菌的问题日益严重,临床及时了解它们的耐药特点和变化趋势,对合理应用抗菌药物、延缓细菌耐药性的产生,控制播散菌株的流行具有十分重要的意义.     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况。方法收集浏阳市中医医院2007年1月至2010年1月临床分离到的大肠埃希菌401株和肺炎克雷伯菌319株,采用纸片扩散法(K-B)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验,并对其临床分布及耐药情况进行统计分析。结果 720株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶阳性率为37.9%;其中大肠埃希菌阳性率为42.1%;肺炎克雷伯菌阳性率为32.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对第3代头孢菌素和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也存在较高耐药性,但是对亚胺培南敏感。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床应及时掌握它们的临床分布及耐药特点,合理的应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的传播和流行。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株所致医院获得性泌尿道感染的调查与危险因素分析

目的了解致医院获得性泌尿道感染（HAUTI）的革兰阴性杆菌的分布特点及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药性现状,并对产ESBLs菌株所致HAUTI的危险因素进行分析。方法收集2007年1月至2008年12月发生院内革兰阴性菌HAUTI的住院病例共299例,对所采集的革兰阴性菌株进行鉴定,并用纸片琼脂扩散法检测所有革兰阴性菌株的药物敏感性,采用双纸片协同试验进行ESBLs表型确证。结合患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析产ESBLs菌株致HAUTI的危险因素。结果 299株病原菌中大肠埃希菌分离率最高（60.87%）,其次为铜绿假单胞菌（16.39%）、肺炎克雷伯菌（15.72%）,299株革兰阴性菌中共检出产ESBLs菌株144株（48.16%）,全部为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为63.19%和61.70%。产酶菌株对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株;入住重症监护病房（ICU）、前期第3代头孢菌素类抗菌药物的使用和留置尿管是独立的院内产ESBLs细菌感染的危险因素[比值比（OR）分别为0.07、0.14、4.87,P〈0.001]。结论致HAUTI革兰阴性菌中产ESBLs菌株占据较高比例,与不产酶菌株相比,其对大多数抗菌药物均呈不同程度耐药。因此严格把握入住ICU、第3代头孢菌素及留置尿管使用指征,对防止产ESBLs菌株所致HAUTI具有突出的临床意义。     

1244例慢性前列腺炎患者病原微生物检测及耐药性分析

目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺中病原微生物及其耐药性。方法取前段尿（VBl）及前列腺液，进行常规外观、显微镜镜检、分离培养（细菌、真菌、支原体）及衣原体检测，采用API与ATB系统鉴定细菌；K-B纸片法测定细菌的耐药性；PCR法测定葡萄球菌的MceA基因；表型确证试验检测大肠埃希菌与克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBL），Mycoplasma IST2试剂检测支原体及对9种抗生素的耐药性；采用chemtme^TM ehlamydia抗原检测法检测衣原体。结果1244例前列腺液中702份标本中检出病原微生物786株，最常见的病原微生物为细菌356株（45．3％）、支原体306株（38．9％）和衣原体119株（15．1％）。葡萄球菌是引起慢性细菌性前列腺炎的最主要的病原菌，203株中126株为耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），其对除万古霉素外的其他12种抗生素均有较高的耐药率；306株支原体对9种抗生素的耐药率分别为氧氟沙星（68．3％）、环丙沙星（80．4％）、红霉素（62．7％）、阿奇霉素（58．2％）、克拉霉素（51．6％）、四环素（21．2％）、强力霉素（12．7％）、交沙霉素（12．1％）、原始霉素（5．6％）；31株大肠埃希菌和克雷伯菌中，ESBL阳性12株，阳性率38．7％；38株肠球菌中，链霉素高度耐药17株，庆大霉素高度耐药15株，链霉素＋庆大霉素均高度耐药12株，耐万古霉素肠环球菌（VRE）2株。结论慢性前列腺炎病因复杂，病原微生物种类较多，多重耐药菌感染常见，加强病原微生物及耐药性检测，对于慢性前列腺炎的诊断与治疗具有十分重要的意义。     

肠杆菌科细菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测

目的分析长春地区部分医院临床分离的肠杆菌科细菌对抗生索的耐药性及超广谱β-内酰胺酶的检出情况。方法采用肠杆菌科细菌生化鉴定管和编码手册鉴定细菌；通过二倍稀释法进行药物敏感试验；利用三代头孢菌素和棒酸纸片扩散法对其进行超广谱β-内酰胺酶检测。结果从临床标本中鉴定出4种肠杆菌科细菌，其中大肠埃希菌占53．4％；肺炎克雷伯菌占25．2％；粘质沙雷菌占12．9％；阴沟杆菌占8．5％。四种肠杆菌科细菌对青霉素钠，氨苄西林钠和头孢拉定的耐药率分别为51．2％-67．1％，72．4％-80．5％和48．8％-57．5％，对头孢曲松、头孢哌酮和头孢噻肟的耐药率分别是26．8％-48．1％、47．6％-59．8％和40．2％-58．8％。超广谱β-内酰胺酶在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率较高，分别为29．7％和20．4％。结论在所鉴定的四种肠杆菌科细菌中对临床常用的抗生紊有不同程度的耐药性。     

一株对3种碳青霉烯类抗菌药物均耐药的肺炎克雷伯菌耐药机制研究

目的研究临床分离的一株肺炎克雷伯菌(K30)对碳青霉烯类抗菌药物耐药的机制。方法采用琼脂稀释法测定肺炎克雷伯菌K30对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;聚合酶链反应(PCR)检测A类碳青霉烯酶(KPC)、B类碳青霉烯酶(NDM、IMP、VIM、SIM)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs,CTX、TEM、SHV)、头孢菌素酶(AmpC,FOX、EBC、ACC、DHA、CIT、MOX)基因和Ⅰ类整合子;实时荧光定量PCR分析肺炎克雷伯菌膜孔蛋白基因ompK35、ompK36的mRNA表达;利用质粒接合试验研究肺炎克雷伯菌K30耐药基因的水平传播能力。结果药物敏感性试验显示,肺炎克雷伯菌K30对包括碳青霉烯类抗菌药物在内的11种抗菌药物均耐药,仅对头孢西丁钠中介,对阿米卡星敏感。肺炎克雷伯菌K30的改良Hodge试验为阳性。PCR扩增A类碳青霉烯酶基因KPC和2种ESBLs基因CTX、SHV为阳性,其PCR产物经测序后同GenBank数据库比对证实分别为KPC-2、CTX-M3和SHV-38。其余耐药基因和Ⅰ类整合子扩增均为阴性。与肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)相比,膜孔蛋白基因ompK35、ompK36的表达没有降低。质粒接合试验未成功获取结合子。结论临床分离的一株对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌主要耐药机制与产A类碳青霉烯酶KPC-2合并产ESBLs有关,且KPC-2可能不由质粒介导。     

肺炎克雷伯菌肺炎亚种的耐药性分析

目的：探讨我院肺炎克雷伯菌肺炎亚种的耐药情况,以指导临床合理用药。方法：收集本院2013年3月--2014年4月临床标本分离出的108株肺炎克雷伯菌肺炎亚种,使用法国生物-梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定仪及鉴定板条鉴定细菌,使用K-B法检测其对常用的16种抗生素的药敏,用纸片协同试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,用改良Hoge试验检测产碳青霉烯酶（KPC）。结果：肺炎克雷伯菌肺炎亚种标本主要分布在呼吸系统,对多种常用抗菌药物耐药率高,但对亚胺培南、丁胺卡那、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素耐药率低,可作为经验用药。108株肺炎克雷伯菌肺炎亚种中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）34例（31.5%）,12株耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌肺炎亚种中,KPC阳性9例（75%）。结论：肺炎克雷伯菌肺炎亚种耐药率高,加强耐药检测,根据药敏实验结果用药对临床有重要作用。     

临床分离肺炎克雷伯菌的分布、耐药性及生物被膜形成能力的分析

目的 探讨临床分离肺炎克雷伯菌的分布、耐药性及生物被膜形成能力.方法 分离临床送检标本的肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及微生物敏感性试验,采用半定量结晶紫染色法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 共检出肺炎克雷伯菌329株,其分布前3位的科室分别为呼吸科（33.13%）、神经外科（12.16%）和普外科（9.73%）,在痰液和血液中的构成比最高.329株肺炎克雷伯菌菌株中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株81株（24.62%）,ESBL阴性菌株248株（75.38%）,对3类以上抗菌药物耐药157株（47.72%）.65.05%的肺炎克雷伯菌株具有生物被膜形成能力,临床分离的各类标本中肺炎克雷伯菌的生物被膜形成能力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 临床分离的肺炎克雷伯菌具有较强的耐药性及生物被膜形成能力.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)、双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌中产ESBLs占25.0%,肺炎克雷伯菌中占28.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。