床边连续性肾脏替代治疗重症肾功能不全

目的：了解床边连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗重症肾功能不全患者中的作用。方法：本院应用床边CRRT疗法救治了60例重症肾功能不全患者，并对其透析方法、效果，病情转归、优点作进一步分析。结果：床边CRRT能有效清除尿毒素及纠正电解质酸碱平衡，改善心功能，促进肾功能恢复，使危重慢性透析患者顺利过渡维持性透析治疗。结论：床边CRRT血流动力学稳定，溶质清除率高，为改善营养状况创造有利条件，可有效清除炎症介质，提高危重患者生存率。     

连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征中的应用

目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )、血钾、血碳酸氢根浓度、动脉血p H;对 10例存活患者 (存活组 )和 12例死亡组患者 (死亡组 )的临床资料进行统计学分析。回顾分析应用间歇性血液透析 (IHD)治疗 17例伴 ARF的 MODS患者的液体摄入量 ,每日晨 SCr、BU N、血钾。结果 :CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为 (5 2 37± 10 6 ) m l和 (2 319± 87) ml(P<0 .0 5 )。 IHD组透析间期出现透析相关性低血压 13例次 ,发生容量依赖性心功能衰竭 8例次 ;而 CRRT组分别为 3例次及 1例次 (P均 <0 .0 1)。IHD组每日晨平均 SCr、BU N均高于 CRRT组 (P均 <0 .0 5 )。 IHD组和 CRRT组存活率分别为 35 .3% (6 / 17)和4 5 .5 % (10 / 2 2 ,P>0 .0 5 )。死亡组患者年龄更大 ,病情更重 ,需要机械通气患者数更多。结论 :CRRT控制伴ARF的 MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于 IHD;伴 ARF的 MODS患者的预后与原发病、衰竭器官数、年龄等因素有关 ;CRRT可以改善危重 MODS患者的预后。     

连续性肾脏替代治疗在急性肾衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

临床上发现，急性肾功能衰竭(ARF)合并多器官衰竭患者的病死率更高。近几年来，随着连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术的应用，ARF的救治成功率有了显著提高，成为抢救重症ARF，尤其是重症监护病房(ICU)中抢救ARF合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段。我院自2001年开始使用CRRT治疗ARF伴MODS患者21例，效果较好，报告如下。     

连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭伴肾功能衰竭11例

对11例心力衰竭（心衰）伴肾功能衰竭（肾衰）患者进行连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗取得了满意疗效，报告如下。     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例,在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组）,４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现,死亡组患者年龄更大,既往健康状况更差,延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高,需要机械通气和升压药的比较更高;但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围;②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响;③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。     

连续性肾脏替代治疗肾功能不全30例分析

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗危重症中的临床效果。方法:对行CRRT的30例危重症病人行回顾性分析,对治疗24h前后的急性生理和慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、肾功能、血液动力学、血气分析进行比较。结果:治疗24h后急性生理和慢性健康II评分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、氧分压(PaO2)有明显改善(P<0.01),平均动脉血压(mBP)及中心静脉压(CVP)亦平稳下降(P<0.01),而在治疗过程无低血压发生。结论:CRRT在改善肾功能的同时,能增加氧合和减轻危重病人的病情。     

连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对32例急性肾功能衰竭进行治疗。结果：本组中治愈，肾功能恢复正常21例，死亡6例，转为慢性而需长期透析5例，存活率占65．6％。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征38例分析

对我院2005—01~2006—12采用连续性肾脏替代疗法（CR—RT）救治的多器官功能障碍综合征（MODS）38例分析如下。     

连续性肾脏替代治疗与急性肾功能衰竭

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）也指连续性血液净化（continuous blood purificaton，CBP），是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术，是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT已广泛应用于重症急性肾功能衰竭（ARF）、全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）和急性坏死性胰腺炎等多种危重病的救治中，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一。     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的护理体会

对36例多脏器功能障碍综合征患者者均采用ACH-10或Prisma多功能血液净化仪行进行的连续性肾脏替代治疗(CRRT),并采取相对应的护理措施,观察比较治疗护理前后患者的肾功能及电解质情况。结果经治疗护理后,患者的BUN、Scr及K+均较治疗前明显改善,差异显著(P<0.05)。在CRRT治疗过程中的护理尤为重要,护士要熟练掌握各种仪器的功能,加强导管护理,并按患者个体特征制定有效的护理措施。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的疗效及护理

目的：总结CRRT对MODS患者治疗效果及护理经验，提高治疗和护理水平。方法：回顾分析6例MODS患者21例次的CRRT治疗情况。结果：MODS患者均顺利完成CRRT，无透析死亡。CRRT后血中高Scr、BUN、K^ 水平及酸中毒可以得到不同程度的改善，对心率和血压无显著影响，但可出现如滤器功能丧失、插管处渗血、低血压、低体温等并发症。结论：作为一种辅助治疗方法，CRRT能保持MODS患者血液动力学的稳定，并有效地纠正其内环境紊乱。良好的护理管理有助于减少透析并发症的发生。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的疗效及护理

目的总结CRRT对MODS患者治疗效果及护理经验,提高治疗和护理水平.方法回顾分析6例MODS患者21例次的CRRT治疗情况.结果MODS患者均顺利完成CRRT,无透析死亡.CRRT后血中高Scr、BUN、K+水平及酸中毒可以得到不同程度的改善,对心率和血压无显著影响,但可出现如滤器功能丧失、插管处渗血、低血压、低体温等并发症.结论作为一种辅助治疗方法,CRRT能保持MODS患者血液动力学的稳定,并有效地纠正其内环境紊乱.良好的护理管理有助于减少透析并发症的发生.     

连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭中的应用与护理

近几年来,随着连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术的进步,提高了急性肾功能衰竭(ARF)的存活率[1],尤其重症ARF患者[2].我院采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对危重ARF患者进行治疗,取得了良好疗效.     

连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴MODS患者的观察护理

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴MODS患者中的应用效果及护理经验。方法:对21例急性肾功能衰竭伴MODS患者进行连续性肾脏替代治疗。治疗后观察毒素的清除、电解质及酸碱平衡等指标。结果:本组患者治疗后尿素氮、血清肌酐、超敏C-反应蛋白、血钾、血氯、pH值均显著改善,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),血钠治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),说明电解质及酸中毒均有不同程度的改善。结论:连续性肾脏替代治疗对抢救MODS等危重症起着积极有效的作用,同时采取积极有效的护理干预措施是保证患者安全、成功、高效达到连续性肾脏替代治疗目的的关键。     

小儿连续性肾脏替代治疗的新进展

连续性肾脏替代治疗(Continuous renal repla cement therapy，CRRT)已被用于治疗多种原因引起的机体内环境紊乱，尤其是在儿科急救和重症监护病房，随着其技术、设备的不断完善，近年来在儿科也得到了广泛的应用。     

连续性肾脏替代治疗救治多器官功能障碍综合征

[目的]观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)救治多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效及其对血浆炎症介质水平的影响.[方法]20例MODS患者给予连续性静一静脉血液透析滤过(CVVHDF)方式治疗,比较治疗前后APACHEU评分及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化,检测CRRT前后血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平的变化.[结果]20例患者均很好地耐受治疗,APACHEⅡ评分明显改善,治疗后BUN、SCr及UA下降率分别为(42±13)%、(36±9)%及(52±11)%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化,血磷水平明显下降(P＜0.01).CRRT治疗后血浆TNF-α、IL-1β水平显著低于治疗前(P＜0.01).[结论]连续性血液透析滤过能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能保持水、电解质及酸碱平衡.     

连续性肾脏替代治疗病人的临床护理

为了解连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭和非肾脏重危患者的治疗中的作用，对本院38例行连续性肾脏替代治疗从进行了术前、术中、术后护理经验总结，并结合文献复习，探讨了连续性肾脏替代治疗的机理、适用范围、机器装置及使用方法。     

连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用。方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1—3天)采用CRRT治疗。结果 抢救成功率为83％(5/6)。3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院。CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡。腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施。结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率。