分化型甲状腺癌侵犯喉及气管的护理探讨

分化型甲状腺癌侵犯喉及气管,手术是唯一能根治的方法,做好术前充分准备,术后注意病情的观察以及精心的护理,重视功能训练和出院指导,积极预防各类并发症的发生,有利于患者早日康复。     

分化型甲状腺癌侵犯喉及气管术后的观察与护理

甲状腺癌以分化型最为常见,肿瘤生长于腺体包膜内的分化型甲状腺癌,其预后一般都较好,总的10年生存率超过80％.但当肿瘤生长超出腺体包膜,侵犯邻近组织结构,特别是侵犯喉或气管,其生存率则明显下降.乳头状甲状腺癌侵犯喉气管的发生率约为0.9％～2.2％,平均发病率约为1％.     

甲状腺癌侵犯喉和气管的外科处理

目的探讨甲状腺癌侵犯喉部和气管时的手术治疗。方法对8例甲状腺乳头状癌和滤泡状癌不同程度侵犯喉部和气管的惠者进行甲状腺切除、颈淋巴结清扫术、术中部分切除气管并用带蒂肌瓣一期修复，侵犯范围大的进行全喉切除。结果8例甲状腺癌均可全部切除，4例康复后发音和呼吸正常，3例呼吸正常但有不同程度的声嘶，1例同时喉全切除后用电子人工喉发音。8例术后均服用甲状腺素片，随访1～2年，没有复发。结论对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌累及喉部和气管，手术范围可适当扩大，对于不超过气管直径1／3的气管缺损，可进行带蒂肌瓣一期修复，不会引起气管狭窄，喉部有较大的侵犯，可同时喉全切除术，甲状旁腺的再植可以存活，以提高患者的生活质量。     

局部晚期分化型甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌有0．9％～22％直接侵犯周围组织,其中多数是分化型癌肿。侵犯超过4个颈部淋巴结组织者预后不佳。分化型甲状腺癌侵犯周围组织时,其基本治疗原则是尽可能切除病变组织,保持颈部结构的完整性,若切缘阴性,则预后较好,且有利于术后放射性碘治疗。手术范围取     

甲状腺癌靶向治疗进展

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,其病理类型较多,不同类型的肿瘤在临床表现及治疗方法等方面差异较大.甲状腺癌的治疗主要采取以手术为主的综合治疗,但仍存在局限性.近年来,在晚期甲状腺癌的治疗中,靶向治疗逐渐发展,在延长患者的生存时间,改善患者的生存质量等方面发挥着重要作用.本文回顾目前靶向...     

甲状腺癌的治疗进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第一位。长期以来的统计表明，甲状腺癌的发病率约2／10万，临床上罕见，不被人们重视。近年来统计表明有逐年增高的趋势，已成为常见的恶性肿瘤之一。甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌以及分化不良的乳头状腺癌及滤泡型腺癌等恶性程度较高的癌均归入未分化癌。乳头状腺癌和滤泡状腺癌被称为分化型甲状腺癌。     

外科治疗分化型甲状腺癌50例分析

目的 研究分化型甲状腺癌的手术方式及疗效.方法 回顾分析50例分化型甲状腺癌患者的临床诊治经过及术后随访资料.结果 50例均行甲状腺切除术.手术后随访时间1～10 a,中位随访时间5 a.总的5 a生存率为95％,10 a生存率为90％.结论 手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法;选择适当的手术方式可避免术后短期内再手术;对局部复发病灶进行再手术治疗,仍可获得良好的效果.     

双侧甲状腺癌43例外科治疗体会

甲状腺癌是临床上最常见的内分泌肿瘤,其发病率逐年增加同时越来越年轻化,特别是中青年女性［1］。双侧甲状腺癌为较少见的病例［2］,病理类型主要为分化型,也就是乳头状癌和滤泡状癌。分化型癌的特点为生长相对缓慢而有较好的预后。临床对于甲状腺癌的处理常用手术的方法,规范化手术治疗起着至关重要的作用。本文选取了本院收治的43例双侧甲状腺癌患者,对其外科治疗情况总结如下。     

手术治疗分化型甲状腺癌62例疗效观察

<正>甲状腺癌是常见的发生于头颈部的恶性肿瘤,根据分化程度不同主要有分化型和未分化型,其中分化型约占90%以上。分化型甲状腺癌又可根据病理特点的不同分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。分化型甲状腺癌多发生于中青年女性且有逐年上升趋势[1-2]。现将本院2002年1月2009年6月收治的62例分化型甲状腺癌     

甲状腺肿块外科治疗80例分析

长期以来对甲状腺肿块的手术范围尚存争议[1].2006～2008年本院经手术治疗甲状腺80例,现报告诊治体会.     

校正后甲状腺球蛋白监测分化型甲状腺癌的研究进展

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型,多数患者预后良好。传统疗法的治疗强度通常由疾病分期和复发危险度分级等早期的静态指标决定,可能导致患者过度治疗或治疗不足。《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》提出的新治疗反应评估体系,结合血清学及影像学检查结果对疗效进行动态评估,便于调整治疗计划,实现个性化治疗。而甲状腺球蛋白是治疗反应分级体系中的重要指标之一,其水平受到多种因素的影响,缺乏准确性。本文以校正甲状腺球蛋白增加其监测准确性为主题对近期研究进行综述。     

甲状腺肿块外科治疗80例分析

长期以来对甲状腺肿块的手术范围尚存争议。2006-2008年本院经手术治疗甲状腺80例,现报告诊治体会。 1临床资料 本组80例,男32例,女46例,年龄20-68岁,其中接诊误为良性肿块而2次手术者6例,病理类型：乳头状癌5例,滤泡状癌1例。结节性甲状腺肿并囊肿出血者28例,腺瘤26例。全组术后声音嘶哑3例,2例术中发现,均发生于肿瘤直径比较大的病例中。     

老年人早期胃癌的外科治疗

胃癌是威胁我国人民生命健康的最严重的恶性肿瘤之一。由于病情发展快，发现症状后不进行治疗，90％以上患者在1年内死亡。近年来随着早期胃癌发现率的提高、手术方法的改进和综合治疗手段的应用，其治疗率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍徘徊于20％～70％。现对老年人早期胃癌的临床病理特点，手术方式及预后因素等进行分析。     

甲状腺球蛋白TG在分化型甲状腺癌131I治疗中的应用

目的 通过测定甲状腺球蛋白TG在分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗中的指标变化,探讨TG在DTC病人中临床意义.方法 采用电化学法,仪器Elecsys 2010型全自动电化学分析仪,最低下限值<0.10ng/ml,批间变异3.6%,线性r>0.955,统计学处理应用spss10.0软件.结果 甲状腺球蛋白TG测定>10ng/ml时,应对甲状腺疾病高度重视,如TG水平升高至>40ng/ml,提示DTC患者有转移灶的发生,治疗时加大131I的应用量.结论 甲状腺球蛋白TG测定对确定DTC患者病情稳定或复发及转移是一个重要的指标,对指导DTC患者131I治疗,是一个非常重要的指标.     

分化型甲状腺癌53例诊治分析

分化型甲状腺癌临床上并不罕见,是甲状腺癌中最常见的一种类型,约占全身恶性肿瘤的2%～3%.由于其生长缓慢,分化程度较好,恶性程度相对较低,预后相对较好,早期临床无特异性表现,术前诊断较困难.本院1992年6月至2004年6月收治53例分化型甲状腺癌,现报告如下.     

小剂量131I治疗24例肺转移性甲状腺癌临床分析

目的 评价多次小剂量131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的临床效果及不良反应.方法 24例甲状腺癌伴肺转移患者,常规口服131I 30 mCi/次,必要时可重复治疗,2次间隔时间3～6个月;根据131I全身显像、血甲状腺球蛋白水平判断治疗效果;观察治疗后血常规及甲状旁腺素的变化.结果 本组治疗有效率95.8％,其中治愈11例,有效12例,无效1例;131I治疗后未发生白细胞减少,无甲状旁腺素降低病例.结论 采用多次小剂量131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移疗效好,不良反应少,可缩短患者住院时间.     

散发性甲状腺髓样癌46例临床诊治分析

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）起源于甲状腺分泌降钙素的滤泡旁 C 细胞,又称为 C 细胞癌,恶性程度居于分化型甲状腺癌与未分化癌之间。由于 MTC 可伴有内分泌系统异常,属 APUD 系统肿瘤,故其临床表现及病理特征不同于其他类型的甲状腺癌,认为它是一种具有独立病理类型的甲状腺恶性肿瘤。主要为散发性甲状腺髓样癌（SMTC）,约占甲状腺髓样癌的70％-80％［1］,其他为遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）。我院自2000年-2010年共收治46例 SMTC,现就其诊断和治疗分析讨论如下。     

分化型甲状腺癌治疗探讨（附11例临床分析）

目的 探讨分化型甲状腺癌治疗的合理途径。方法 对我院经外科手术后病理证实的11例分化型甲状腺癌，结合文献复习进行临床分析。结果 单结节致甲状腺癌8例，多结节致甲状腺癌3例，近全甲状腺切除8例，全甲状腺切除3例．附加同侧根治性颈淋巴结清扫2例。结论 分化型甲状腺癌预后良好，但对青年甲状腺多发结节病变应高度警惕恶变，采取合理的手术方式，术后给予甲状腺激素抑制治疗和^131Ⅰ放射治疗，能提高疗效，减少复发。     

分化型甲状腺癌再次手术46例临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因和选择合理的手术方式.方法 对甲状腺癌再次手术46例的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论.结果 本组病例首次手术前均诊断为良性甲状腺疾病;首次手术方式肿物切除或甲状腺部分切除术28例,甲状腺次全切除术12例,甲状腺叶全切除术3例,甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋颈淋巴结切除3例.再次手术原因主要为甲状腺癌术前诊断率低、首次手术方式不当及肿瘤复发或颈淋巴结转移.结论 由于甲状腺癌的术前误诊或首次手术方式不当,致术后的残癌率高,再次手术是必要的;术中冰冻病理切片检查是避免再次手术的关键;对于甲状腺癌切除术后复发或淋巴结转移者,应积极作合理的再次手术.