1例罕见特大面积深度烧伤患者的手术配合

患者男,29岁,因炼钢炉爆炸,熔化的钢水（约15130℃）从头颈浇至全身,导致烧伤。患者仅顶枕部后侧小块皮肤（面积约0．5％TBSA）未烧伤,其余头皮及面部为深Ⅱ度创面,躯干、四肢均为黑色焦痂。诊断为：（1）烧伤99．5％TBSAⅡ-Ⅳ度,深Ⅱ度5．5％,Ⅲ度71％,Ⅳ度23％;（2）左眼烧伤伴角膜穿孔。患者伤后第3天行四肢、躯干切痂,切痂面积约65％TBSA,     

烧伤并发急性左心衰竭二例

例1,患者男,70岁,因全身多处火焰烧伤3h入院。查体：体温36．5℃,脉搏94次／min,呼吸20次／min,血压130／85mmHg,专科检查：见面颈部、臀部、四肢烧伤创面,表皮已脱落,面颈部基底红润,四肢、臀部创面基底红白相问、     

磺胺嘧啶银联合金因肽治疗大面积烧伤一例

1 病例报告 患者,男性,50岁,在修理热水管道时因管道爆破被沸水及水蒸气烫伤全身多处,致使面部、颈前部、双上肢、前躯干、会阴、双下肢大面积烧伤.未行任何处理急来我院治疗.伤后神志清楚、寒战、口渴、疼痛剧烈、未进食进水、大小便未解.入院后查体:体温37.0℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压12.0/8.0 kPa,体重60 kg.神志清楚,表情痛苦,烦躁不安,查体欠合作.全身多处可见烫伤创面,面、颈及前胸部创面以水疱为主,基底红润,痛觉敏感;四肢创面可见大小不一的水疱,表皮脱落,基底呈红白相间或苍白,痛觉迟钝或消退.人院诊断:全身多处烫伤70%(浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度45%,Ⅲ度5%).     

大面积烧伤后交替脉1例

患者男，45岁，因工作时不慎被柴油火焰烧伤头、面、颈、躯干、四肢，全身多处肿痛伴口渴3h余入院，入院前输液约1000mL，入院诊断为：（1）头、面、颈、躯干、四肢热液烫伤，面积55％TBSA（深Ⅱ度21％，Ⅲ度34％）；（2）轻度吸入性损伤；（3）烧伤休克。入院后立即股静脉置管．按照第三军医大学西南医院延迟复苏补液计划快速补液，同时立即行气管切开．胸部、双上肢减张切开术，吸氧，心电监护和股动脉监测，创面暴露涂磺胺嘧啶银，烧伤后10h，监护仪显示心电图和动脉监护波形出现规律的强弱交替     

95%烧伤患者合并延迟复苏抢救1例的护理

对95％烧伤患者合并延迟复苏抢救1例的护理分析如下。1病历摘要 男,因火焰烧伤全身多处创面肿痛伴口渴20h于2009—04-19由急诊收入科。入院前20h因未严格按烧伤休克公式积极液体复苏,患者口渴、烦躁明显,四肢冰凉。     

大面积烧伤并发局限性骨化性肌炎1例分析

对大面积烧伤并发局限性骨化性肌炎1例分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因全身多处钢水烧伤于2004—11—12入院，烧伤总面积71％，其中浅Ⅱ度22％深Ⅱ度15％Ⅲ度34% TBSA。入院后予补液、抗休克、抗感染、营养支持等对症治疗。度过休克期后行翻身床治疗，并多次行切削痂清创植皮术，经创面换药，患者创面大部分愈合，残余少许散在创面。     

1例人类免疫缺陷病毒阳性大面积烧伤患者的护理

患者男,51岁,在工作时不慎被硫酸烧伤面、躯干及四肢,2008年5月在当地医院检查人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）抗体阳性.6 d后转入我科,入院时诊断为：全身化学烧伤36%TBSA（Ⅲ度15%TBSA,深Ⅱ度21%TBSA）.入院见创面大部分都被黄色痂壳覆盖,质硬,部分痂壳已经开始液化脱落,基底较苍白,创面边缘稍红肿.     

腋静脉置管输液抢救特大面积烧伤1例的护理

我科2006-08-09收治特大面积烧伤1例,经腋静脉置管输液,成功地渡过了休克期、感染期并康复出院,护理体会如下。1病历摘要男,20岁。因乙醇火焰烧伤入院。入院时查体:T36.8℃,P120次/min,R22次/min,神志清楚,全身皮肤除左侧腋窝有2cm×3cm及脐两侧系腰带处约2%的健康皮肤外,余皮肤均被烧伤,大部分创面呈皮革样改变,四肢可见树枝状栓塞静脉。初步诊断:(1)火焰烧伤98%TBSA,浅度5%,深度11%,度82%TBSA。(2)中度吸入性损伤。入院后我们果断选择左侧腋静脉避开创面行腋静脉置管输液,导管留置时间48d,无导管感染等并发症的发生,有效地解决了患者…     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒并深度烧伤1例

1病例报告女，26岁。因一氧化碳中毒致昏迷、热水烫伤全身多处16h入院。患者于2005—12—30T22：00在浴室中洗澡时，燃气热水器液化气泄漏导致一氧化碳中毒昏迷，被热水烫伤全身多处。于次13（约15h后）被其同事发现救出，急诊入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP160／105mmHg。意识不清，呈浅昏迷状，双侧瞳孔对光反射迟钝，左胸壁、左前臂、左手背可见烧伤创面约3％，创面基底苍白，有淡黄色渗出液，痛党迟钝。     

持续小剂量多巴胺治疗烧伤后高钠血症一例

患者男,35岁,因全身多处烧伤约8h于2011年9月17日入院.入院诊断:特重度烧伤(全身多处烧伤、深Ⅱ度、烧伤总面积为83％).人院后持续有创足背动脉血压监测、持续股静脉压监测、睡翻身床(翻身1次/2 h),给予抗休克、强心、输血浆、输人血白蛋白、远红外线机治疗及磺胺嘧啶银保痂等治疗.入院后第5天,患者出现烦躁不安、谵妄等症状,测血清钠163.7 mmol/L.次日复测血清钠最高173.2 mmol/L,患者出现浅昏迷等症状.采用持续微量泵滴入小剂量盐酸多巴胺1.75μg/(kg·min)[＜2 μg/(kg·min)]排钠利尿.     

烧伤治疗后期突发心源性猝死1例分析

对烧伤治疗后期突发心源性猝死1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.2011-03-23T07因煤气火焰烧伤全身多处于伤后1h入我科治疗.入院诊断:煤气火焰烧伤25％ TBSA,Ⅱ度,头面颈、四肢.有高血压病病史20 a余,血压控制不稳定,入院急查心电图结果大致正常,测BP 140/85 mm Hg,入院即行抗炎、补液治疗,监测血压q4 h,创面头面颈部采取暴露治疗,四肢创面采取包扎治疗.第21天创面基本愈合,残余约1％散在创面.告知患者可考虑出院于门诊治疗.患者听后心情较激动,中午进食米饭约300 g,肉汤约150 ml.饭后一刻钟左右患者突然晕例.     

治疗小儿大面积烧伤合并急性肾功能衰竭1例

1病例 患儿男,1岁7个月,体重10kg,因全身多处开水烫伤2个多小时入院,受伤后家属曾往创面上涂泡菜坛沿水,入院前未输液,入院时患儿反应差,口唇发绀,四肢凉,心率180次/分,呼吸30次/分,体温36.5℃,烫伤创面分布在腹部、胸部、左前臂、右上臂及左大腿一部分,烫伤面积为25%,以深浅二度混合为主.     

1例大面积烧伤孕妇的治疗护理

大面积深度烧伤的病死率和致残率较高。病人入院后积极抗休克、抗感染治疗 ,创面处理全程应用徐荣祥教授的烧伤湿性医疗技术 (MEBT/MEBO) ,结合全身治疗 ,效果较满意 ,创面5 6d愈合 ,四肢基本上无畸形及功能障碍。妊娠 2 3周的胎儿于伤后 13d娩出 (死胎 )。生产过程中胎儿、胎盘剥出顺利 ,产后无出血、无感染。1　临床资料病人 ,女 ,36岁 ,因堆放杂物的库房起火 ,致全身多处大面积烧伤达 70 %,Ⅲ度创面 40 %,Ⅱ度 30 %,伤后 5h急诊入院 ,体温 36℃ ,脉搏 118/min ,呼吸 2 4/ ,血压 10 .13/ 6 .6 7kPa ,意识清楚 ,表清淡漠 ,检查合作 ,心…     

大面积烧伤气管切开并发纵隔气肿1例

男，38岁。因家中煤气爆炸烧伤全身多处肿痛口渴2h入院。入院诊断：（1）火焰烧伤55％，深Ⅱ～Ⅲ度，全身多处；（2）中度呼吸道烧伤；（3）烧伤休克。由于面颈部烧伤程度深，入院后2h在局麻下行气管切开术，按照气管切开常规予以护理，常规抗休克补液治疗，烧伤后7d患者突然出现剧烈干咳症状，考虑气管刺激所致，予以对症处理，效果不明显。血气检查未见明显异常，考虑面颈部水肿消退，于烧伤后8d拔除气管套管，局部简单缝合，继续吸氧、持续心电监护，患者逐渐出现胸闷、呼吸急促，血气分析正常，心率增快、血压逐渐下降，     

大面积烧伤气管切开并发纵隔气肿1例

男，38岁。因家中煤气爆炸烧伤全身多处肿痛口渴2h入院。入院诊断：（1）火焰烧伤55％，深Ⅱ～Ⅲ度，全身多处；（2）中度呼吸道烧伤；（3）烧伤休克。由于面颈部烧伤程度深，入院后2h在局麻下行气管切开术，按照气管切开常规予以护理，常规抗休克补液治疗，烧伤后7d患者突然出现剧烈干咳症状，考虑气管刺激所致，予以对症处理，效果不明显。血气检查未见明显异常，考虑面颈部水肿消退，于烧伤后8d拔除气管套管，局部简单缝合，继续吸氧、持续心电监护，患者逐渐出现胸闷、呼吸急促，血气分析正常，心率增快、血压逐渐下降，     

特重烧伤伴尿崩症高龄患者一例

患者男,78岁。火焰烧伤面部、腹部和四肢4h入院。既往无尿崩症病史。查体:神志清,烦躁,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压150/80mmHg。创面主要位于双下肢。入院诊断:(1)烧伤(火焰)50%,深Ⅱ度20%面、腹、四肢,Ⅲ度30%双下肢。(2)轻度吸入性损伤。入院后行简单清创,常规静脉快速补液抗休克,入院后第1小时补液500ml,尿量550ml;第2小时补     

烧伤病人需警惕静脉血栓栓塞

[病例]男,65岁.因颜面、四肢烧伤2小时入院.既往无心、肺疾病.烧伤总面积20%,深Ⅱ度19%,Ⅲ度1%,创面经换药大部分愈合.心电图、胸部X线检查均未见异常.予肠溶阿司匹林80mg每日1次口服,双嘧达莫50mg每日3次口服.     

一例呼吸道烧伤的护理体会

呼吸道烧伤又称吸入性损伤,多见于头面部烧伤者。大多数吸入火焰、蒸汽、有毒或刺激烟雾、或气体所致。为了减少肺部并发症的发生,尤其是气管切开后,呼吸道护理更为重要。1临床资料患者,男,36岁。因面部、四肢被铁粉烫伤伴呼吸困难30min急诊入院。Ⅰ°~深Ⅱ°,面积9%,其中Ⅰ°3%,Ⅱ°6%,入院时神志清楚,呼吸困难,无胸式呼吸,腹式呼吸存在,脉搏弱,96次/min,血压16.0/12.0kPa,入院后即放置烧伤病房,迅速建立双静脉通道,上氧、吸痰、静推地塞米松10mg,半小时后胸式呼吸恢复,测血压15.5/8.53kPa,脉搏76次/min,呼吸20次/min,创面清创后4h一次涂…     

因护理不当致导尿术后血尿一例

1病例资料男,10岁。因玩火致全身多处Ⅱ～Ⅲ°烧伤,面积约40%,入院时测血压80/50 mmHg,意识淡薄,四肢末梢冰凉。立即称体重,恒温烤架持续照射,行补液、抗休克治疗,双静脉留置套管针,留置导尿。第一次引流出澄清透明的尿液约300 ml,迅速补液后引流出350 ml,随后出现     

亚甲蓝联合硫代硫酸钠成功救治丙烯腈严重烧伤1例北大核心CSCD

1病例资料患者男性,38岁,因“全身多处化学物烧伤5.5 h”入院。患者于5.5 h前在工厂工作时发生爆炸,致患者头面颈、躯干及四肢被化学物质(丙烯腈、三氯乙酰氯)烧伤,后出现意识不清,呼之无应答,急诊行“左颈内静脉穿刺置管术,快速补液,亚硝酸异戊酯解毒,留置导尿,气管切开”等治疗后,考虑“全身多处88%Ⅱ~Ⅲ度化学烧伤、吸入性损伤”,病情危重,收入本科。