再次心内直视手术的体外循环管理

我院1995～1997年行心脏人工瓣膜替换术的患者因人工生物瓣膜衰退及机械瓣膜故障、瓣周漏、细菌性心内膜炎、先天性心脏病术后残余漏或畸形未完全矫正及心脏肿瘤术后复发等共计22例,再次施行了体外循环心内直视手术。由于该类病人病理生理改变的特殊性,给体外循环插管及管理带来一定的困难,现将我们的体外循环管理体会总结如下。     

体外循环心内直视手术配合

体外循环心内直视手术配合广西百色地区人民医院陈慧丽（百色５３３０００）体外循环是将腔静脉血引流至体外人工肺进行氧合，然后由血泵将氧合血驱回至动脉系统从而维持全身的血液循环。在施行心脏手术时，需要在心脏停止跳动、手术区相对无血的情况下进行。因此体外循环...     

体外循环心内直视手术配合

我院自1981年以来在高海拔缺氧地区开展体外循环心内直视手术近500例，成功率为86％。实践证实，在高原缺氧地区开展体外循环心内直视手术是可行的。1手术前的准备1．1了解病情，了解手术方案：以便作好各种应急抢救措施。重症病例参加术前病历讨论以防止个案病例在麻醉或手术过程中发生心肌抑制甚至心室纤额。在麻醉前将抢救药品和除颤器等备全。1．2按常规备好心内直视手术器械包外，不同的手术准备不同的特殊器械，如心脏拉勾、长针持、长镊子、25cm薄组织剪，换瓣手术另备换辨的一套器械；备好双头无创伤缝合计数根；剪好所需的涤纶片，…     

体外循环心内直视手术小结

本文就1985年9月至1986年末,我院所做的20例体外循环手术初步小结。本组年龄4——46岁,体重12——56公斤。房间隔缺损6例,室间隔缺损77例,法鲁氏四联症1例,重度动脉导管未闭1例,二尖瓣成形1例,瓣膜置换3例,部分心内膜垫缺损1例。体外循环时间为34-123分,主动脉阻断14-83分。开放循环后,心脏自动复跳11例,8例除颤复跳,1例在阻断过程中始终未停跳。麻醉以静吸复合为主,效果良好。术中以美国Gould IM-1000电脑仪连续监测动、静脉压、体温、心电图等。留置导尿     

体外循环心内直视手术再次剖胸止血手术配合体会

体外循环心内直视手术后出血是常见的并发症之一。我院再对106例患者实施手术后，其中有7例因出血再次剖胸止血。占手术总数的7．42％，介绍如下。     

体外循环心内直视手术39例

进行体外循环心内直视手术３９例，其中心脏停跳下手术（即常规术式）３１例，心脏跳动下手术８例。结果治愈３８例，手术死亡１例。认为重症病人要加强术前准备，常规术式对复杂心脏畸形矫正比较适合。心脏跳动下手术比较符合生理供血，整个手术过程简化，从而缩短了手术时间，是目前一种较好的心肌保护手术方法，主动脉瓣替换也可以采用本术式。同时讨论了本术式的其它问题     

体外循环心内直视手术30例

我院自1987年12月至1988年10月共施行心内直视手术30例,小结如下: 临床资料(1)年龄与性别:男性22例,女性8例,4～51岁,体重9～57公斤。先心以儿童、少年为多,风心以青壮年为多。房间隔缺损最大为4.5×3.5cm,最小为2×1.5cm。(2)诊断:根据病史、体征、x 线、心电图、二维B 超、部份病例经心导管或造影检查,进行术前诊断,诊断结果与手术方式见附表。     

体外循环心内直视手术46例分析

体外循环心内直视手术４６例分析杨家全胡建军晏大学高锦平周东生熊辉王根进（郧阳医学院襄樊第一临床学院心胸外科襄樊４４１０００）关键词体外循环心内直视手术中图法分类号Ｒ６５４．１Ｒ６５４．２１９９０年１１月至１９９６年１月，我们对４６例心脏病患者施行体外...     

婴幼儿心内直视手术中的体外循环管理策略

我院自1995年3月~2006年7月共实施婴幼儿心内直视手术208例,取得了较好疗效。现将手术体外循环(CPB)特点及管理总结分析如下资料与方法临床资料:208例患儿中男119例,女89例,月龄为3~36个月;平均26.5±9.4个月,其中3~12个月28例,13~24个月62例。体重4.5~20kg,平均11.2±2.7kg,其中≤10kg70例。病种全组室间隔缺损154例,其中合并房间隔缺损38例,合并动脉导管6例。房间隔缺损22例,法洛氏四联症15例,右室双腔心6例,心内膜垫缺损4例,三尖瓣闭锁2例,三房心一例,完全性肺静脉异位引流1例,肺动脉办狭窄、右室双出口、冠状动脉右房痿各1例。体外循…     

体外循环心内直视手术1100例分析

我院自１９８３年以来在体外循环下为各类先天性和后天性心脏病行心内直视手术１１００例，早期死亡３１例，占３．５％。作者对法乐氏四联症、二尖瓣手术方法及合并严重肺动脉高压的围术期处理进行了讨论，强调法乐氏四联症根治术流出道补片加宽标准及室间隔缺损修补的补片大小应和缺损大小相等，对二尖瓣成形术及换瓣进行比较，提出合并严重肺动脉高压先心病围术期处理的方法。     

新生儿心内直视手术的体外循环管理

目的总结新生儿心内直视手术的体外循环（ECC）管理经验。方法回顾性分析本院2013年4月至2014年12月28例新生儿心内直视手术的ECC情况。男性16例,女性12例;年龄7-28（13.8±9.6）d;体质量2.3-5（3.8±0.9）kg。所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术。其中常温不停跳2例,常温停跳16例,中低温停循环（MHCH）结合单侧选择性脑灌注（ASCP）10例。心肌保护均采用康斯特保护液（HTK液）。患儿均采用术中常规超滤（CUF）及术后加温式改良超滤（MUF）,必要时联合零平衡超滤（ZBUF）。结果 ECC时间50-200（135±54）min;主动脉阻断时间0-188（105±68）min。所有病例在开放升主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC。术后早期死亡2例,死亡率7.1%。结论新生儿心内直视手术的ECC有其特殊性,各个环节合理、精细、优化的管理是保障手术成功的关键。     

体外循环心内直视手术综合性心肌保护

体外循环心内直视手术开展越来越广泛，心肌保护已被人们高度重视。良好的心肌保护对于减少心肌细胞的损害，提高心脏自动复跳率和手术治愈率均起到了重要作用。我院对52例体外循环心内直视手术患者进行了综合性心肌保护措施，取得了良好的效果。1措施及分析1．1术前改善心肌功能，增加心肌能量贮备心肌细胞在术中主动脉阻断时耐受缺血的能力受到体外循环前许多因素的影响。这些因素与患者术前的心肌状态关系密切，我们应尽可能改善心肌功能，保证有充分的能量贮备。对伴有肺动脉高压的心肌肥厚、劳损和心肌病及长期应用利尿剂的患者，主张…     

600例体外循环心内直视手术分析

我院自1983年以来在体外循环下为各类先天性和后天性心脏病行心内直视手术600例,早期死亡21例(占3.5％)。作者对法乐氏四联症,二尖瓣手术方法及合并严重肺动脉高压的围手术期处理进行了讨论,强调法乐氏四联症根治术流出道补片加宽标准及室间隔缺损修补的补片大小应和缺损大小相等,对二尖瓣成形及换瓣手术进行了分析,提出了合并严重肺动脉高压先心病围术期处理的方法。     

心内直视手术118例体外循环总结

我院自1980年8月至1986年6月,进行心内直视手术118例,现将术中低温体外循环总结如下: 一般资料全组病人男50例,女68例;年龄最小5岁,最大50岁。其中室间隔缺损61例,房间隔缺损29例;法乐氏四联症7例;法乐氏三联症1例;法乐氏五联症2例;风心二尖瓣置换9例,主动脉瓣置换2例、修补1例;肺动脉瓣狭窄4例;动脉导管未闭2例。     

心脏不停跳体外循环心内直视手术

目的 :评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效。方法 :回顾性分析 33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者 ,平均随访 (19.4± 8.7)个月。结果 :全组平均转机 (35 .6± 17.9)min。无明显并发症 ,术后 3个月心功能评价Ⅰ级 6例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 10例、Ⅳ级 5例。结论 :心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效 ,心功能恢复良好 ,值得临床推广应用。     

体外循环心内直视术的手术配合

体外循环下心内直视手术的手术配合是提高手术质量的重要方面。作者介绍了手术配合的程序及注意事项,重点讨论了术前准备、巡回护士的配合及洗手护士的配合,并对其中的具体方法作了说明。