宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管不孕后妊娠结局

目的：了解输卵管不孕经宫腔镜、腹腔镜联合诊治后不同妊娠结局的影响因素。方法：前瞻性调查93例输卵管性不孕患者,经宫腹腔镜联合检查并将输卵管病变程度分级,行盆腔粘连分解、输卵管整形术和疏通治疗,术后随访其妊娠结局。结果：93例术后宫内妊娠共31例（33.3%）。输卵管病变分为轻度（24例）、中度（26例）和重度（43例）,术后2年内宫内妊娠率分别为58.3%（14例）、38.5%（10例）和16.3%（7例）,重度输卵管病变者术后宫内妊娠率明显低于前两组。结论：输卵管性不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合诊治术后宫内妊娠率与输卵管病变程度显著相关,重度输卵管病变者不宜首选宫腔镜与腹腔镜联合诊治术。     

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕疗效观察

[目的]探讨宫腹腔镜联合手术及子宫输卵管介入治疗输卵管梗阻性继发不孕患者的临床疗效.[方法]输卵管梗阻性继发不孕患者98例,随机分为两组：宫腹腔镜联合手术组（A组）52例;子宫输卵管介入治疗组（B组）46例.比较两组治疗后输卵管的通畅率、治疗后2年内异位妊娠发生率和再次宫内妊娠成功率的差异.[结果]治疗后A组输卵管通畅率95.92%与B组75.00%比较,差异有显著性（ P 〈0.05）; 治疗后2年A组异位妊娠发生率5.77%（3/52）与B组21.74%（10/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）;A组宫内妊娠成功率59.62%（31/52）与B组36.96%（17/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）.[结论]宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕症具有分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高的特点,可提高受孕率.     

研究宫腔镜和腹腔镜联合运用于女性输卵管不孕治疗的效果

目的:研究宫腔镜和腹腔镜联合运用于女性输卵管不孕治疗的效果。方法 :选择2012年9月~2013年9月在我院进行治疗的输卵管不孕患者50例,根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例。对照组进行宫腔镜治疗,观察组则是采取宫腹腔镜联合治疗。观察两组患者输卵管复通率、术后宫内妊娠率、并发症发生情况。结果:观察组输卵管复通率、术后宫内妊娠率均明显高于对照组(P0.05)。而两组患者均未发生明显不良反应和并发症,两组对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对女性输卵管不孕患者进行宫腹腔镜联合治疗,治疗效果明显,能够有效提高患者的输卵管复通率及术后宫内妊娠率,且治疗方式安全,值得临床推广应用。     

联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕的围术期护理

[目的]总结联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕的围术期护理措施。[方法]回顾性分析102例输卵管性不孕症病人行宫腔镜和腹腔镜联合治疗的临床资料。[结果]本组病人双侧输卵管完全通畅18例,输卵管一侧通畅14例,输卵管积水92条,输卵管间质部、峡部阻塞62条,经治疗疏通44条;术后随访58例6个月～24个月,宫内妊娠28例,输卵管妊娠3例。[结论]加强输卵管性不孕症病人行宫腔镜和腹腔镜联合治疗的围术期护理是手术成功的保证。     

宫、腹腔镜联合与X线下导管介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的疗效

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法经输卵管造影(HSG)确诊双侧输卵管阻塞110例患者随机分成两组,应用宫腹腔镜联合下行输卵管插管疏通术60例为研究组,应用X线下输卵管导管介入术50例为对照组。术后观察两组患者输卵管通畅情况和术后2年内的宫内妊娠率。结果研究组输卵管的通畅率、术后2年宫内妊娠率均显著高于对照组。结论宫、腹腔镜联合下对输卵管阻塞患者进行插管疏通手术,在女性不孕症的诊断和治疗中具有较高的应用价值。     

双镜联合手术在输卵管堵塞性不孕患者中的应用

目的 探讨双镜联合手术在输卵管堵塞性不孕患者中的应用价值。方法 选取我院2018年7月～2019年6月收治的105例输卵管堵塞性不孕患者,根据随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组接受宫腔镜手术治疗,观察组在此基础上接受腹腔镜治疗。对比两组手术指标、输卵管再通率、术后1年妊娠情况及并发症。结果 两组手术时间、术中出血量、导尿及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组输卵管再通率(90.57%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1年内宫内妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 宫腔镜和腹腔镜联合治疗可有效提升输卵管堵塞性不孕患者输卵管再通率,改善宫内妊娠情况,且安全性较高。     

不同方式治疗输卵管性不孕的临床效果及相关因素的分析

目的探讨采用不同方法治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素。方法选取90例输卵管性不孕患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为宫腔镜组、腹腔镜组及联合组,比较三组患者复通及术后妊娠情况。同时根据不同妊娠结局将所有患者分为妊娠组和未妊娠组,分析两组在输卵管通畅度、输卵管柔软度及盆腔炎史方面的差异。结果联合组复通率为96.55%,宫腔镜组为79.31%,腹腔镜组为66.67%,联合组复通率明显高于宫腔镜组及腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后妊娠率为86.67%,宫腔镜组为63.33%,腹腔镜组为36.67%,联合组术后妊娠率明显高于宫腔镜组及腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠组(36例)和未妊娠组(54例)在输卵管通畅度、输卵管柔软度及盆腔炎史比较有差异统计学意义(P0.05)。结论采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕能在增加术后妊娠率的同时明显提高手术成功率,相比于单镜治疗疗效显著,值得在临床上进一步推广。     

宫腔镜冶疗不孕症的应用

目的:探讨宫腔镜在治疗宫腔内因素及输卵管开口堵塞引起不孕的疗效。方法:首先对阴道B超及碘油造影提示宫内异常及输卵管近端梗阻的不孕患者,进行宫腔镜检查,对有异常的患者行宫腔镜下手术及宫腔镜下输卵管插管通液。结果:115例宫腔内因素致不孕的患者经治疗后,妊娠87例,妊娠率75.65%;27例双侧输卵管梗阻患者中,24例双侧获通,术后再通率88.88%,其中8例妊娠,妊娠率33.33%。结论:宫腔镜手术及宫腔镜下输卵管插管治疗不孕具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

输卵管性不孕症手术治疗方式的比较及探讨

目的观察宫腔镜手术、腹腔镜手术和宫、腹腔镜联合术3种方式治疗输卵管性不孕症的临床疗效,并进行比较。方法 118例输卵管性不孕患者随机分为宫腔镜手术组（A组,n=38例）、腹腔镜手术组（B组,n=40例）及宫、腹腔镜联合手术治疗组（C组,n=40例）,记录各组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院天数、术后输卵管通畅情况和术后宫内妊娠率等指标。结果 3组患者手术时间、出血量、肛门排气时间和住院天数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;宫、腹腔镜联合手术组术后输卵管复通率和术后妊娠率均明显高于其他两组（P〈0.05）。结论宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有输卵管复通率和术后妊娠率高等优点,值得临床推广应用。     

宫腔镜及腹腔镜联合诊治输卵管性不孕124例

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术诊治输卵管阻塞性不孕的效果。方法 2004年5月至2010年3月选择经腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管阻塞的患者124例,应用宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术。结果 124例患者214条输卵管阻塞,输卵管外周粘连者166条,输卵管外观正常仅管腔阻塞者48条,术后输卵管通畅148条,疏通率69.16%。58条宫角粘连的输卵管插管失败47条(81%),插管疏通失败率较无宫角粘连者明显增高(P0.01)。随访经双侧插管疏通成功者68例,宫内妊娠25例,宫内妊娠率36.7%;插管侧输卵管妊娠5例,输卵管妊娠率7.35%,宫内妊娠明显高于输卵管妊娠率(P0.05)。导管组宫内妊娠率明显高于导丝组(P0.01),两者输卵管妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术对输卵管阻塞有较好的治疗效果,影响输卵管疏通和术后妊娠的因素主要是输卵管阻塞的程度及是否有宫角粘连。     

输卵管宫角植入治疗输卵管近端堵塞性不孕31例

目的：探讨输卵管近端堵塞性不孕的治疗方法。方法：我院2003 年1月至2007年1月经输卵管碘油造影及腹腔镜诊断为双侧输卵管近端堵塞，余输卵管部位通畅的31例患者为对象，行输卵管宫角植入术。结果：31例患者术后第二个月行宫腔镜检及镜下通液示输卵管通畅率为100%，随访至今宫内妊娠24例，妊娠率达77.42%，异位妊娠1例，自然流产者1例，未孕5例。结论：排除其他不孕因素，输卵管近端堵塞性不孕患者，采用输卵管宫角植入术是一种有效、安全、经济的方法。     

Surgical treatment of ectopic pregnancy associated with predisposing factors of tuboperitoneal infertility

Abstract

Objective: We sought to study the advantages of laparoscopic conservative treatment and pelvic reproductive surgery in patients with ectopic pregnancy and predisposing factors of tuboperitoneal infertility. Material and methods: Patients who had undergone laparoscopic treatment for ectopic pregnancy were considered, with factors for tuboperitoneal infertility, while patients who underwent previous salpingectomy or assisted reproductive technology were excluded. The groups treated by salpingotomy (conservative) or salpingectomy (radical) were compared in terms of spontaneous intrauterine pregnancy rate, cumulative one-year pregnancy rate and recurrence of ectopic pregnancy. We considered patients treated with adhesiolysis, fimbrioplasty, and neosalpingostomy for tubal pathology as part of the fertility surgery group. Results: Among 41 considered patients, 21 (51%) underwent conservative laparoscopic management of ectopic pregnancy. Twenty patients (49%) had salpingectomy. Despite the treatment of tuboperitoneal infertility factors in both groups, the pregnancy rate was significantly higher in the conservative group than in the radical one (76% vs 25%, p < 0.05). The overall cumulative rate of ectopic pregnancy recurrence was 22% and no significant difference was found between conservative and radical treatment (p 0.645). Conclusions:Salpingotomy should be preferred in all patients with ectopic pregnancy associated with factors of tuboperitoneal infertility. Infertility surgery clearly cannot help patients treated with salpingectomy, who obtain lower spontaneous pregnancy rates than those of the conservative group.     

Fitz-Hugh-Curtis综合征在输卵管妊娠和不孕中的发生率及其意义

目的 :了解Fitz -Hugh -Curtis综合征在输卵管妊娠和输卵管不孕中的发生率 ,探讨它们在输卵管妊娠和输卵管不孕发生中的作用。方法 :在腹腔镜检查和治疗妇科疾病时 ,确诊Fitz-Hugh -Curtis综合征遗留的典型病理改变和输卵管周围炎性病变。肿瘤、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等非输卵管炎性疾病患者作为对照组。结果 :在 1 0 9例输卵管妊娠患者中 ,发现慢性肝周围炎 1 5例 (1 3 .8% ) ,升结肠 -腹壁粘连 1 0例(9.2 % ) ,单纯输卵管周围炎性粘连 2 4例 (2 0 .2 % )。而在 1 1 2例对照组患者中 ,发现慢性肝周围炎患者 2例(1 .8% ) ,升结肠 -腹壁粘连患者 2例 (1 .8% ) ,输卵管周围炎性粘连患者 2例 (1 .8% )。与对照组相比 ,输卵管妊娠中肝周围炎发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,升结肠 -腹壁粘连发生率也高于对照组 (P <0 .0 5)。在 2 0例经腹腔镜检查诊断为输卵管不孕的患者中 ,发现肝周围炎 5例 (2 5 % ) ,未发现升结肠 -腹壁粘连。与对照组相比 ,输卵管性不孕患者中肝周围炎发生率明显高于对照组 ,差别有极显著意义P <0 .0 0 1 )。结论 :Fitz -Hugh -Curtis综合征在输卵管妊娠和不孕患者中的发生率与国外接近。肝周围炎、升结肠 -腹壁粘连从侧面反映了盆腔炎性疾病在输卵管妊娠和输卵管不孕中起着重要     

腹腔镜与药物治疗输卵管妊娠疗效比较

目的 通过对比分析腹腔镜取胚胎手术及药物保守治疗这二种方式对输卵管妊娠治疗的效果,比较二种治疗方法 对再次妊娠的影响.方法 回顾分析输卵管妊娠患者124例的临床资料.腹腔镜治疗组68例,药物保守治疗组56例,术后跟踪回访1～3年,观察再次妊娠情况.结果 术后宫内妊娠率腹腔镜治疗组明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.5);术后再次异位妊娠率及继发不孕率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术后有更高的宫内妊娠率,且不会增加术后再次异位妊娠及继发不孕的风险,因此对于有生育要求的输卵管妊娠患者用腹腔镜手术治疗较为理想.     

腹腔镜手术配合术后排卵监测治疗输卵管性不孕46例分析

目的 探讨对盆腔炎所致的输卵管性不孕症的治疗方法和经验。方法 经子宫输卵管造影（HSG）检查证实双侧输卵管均存在病变的不孕症患，于月经干净后3-7d内行腹腔镜手术，术中证实所有病例均存在双侧输卵管及周围病变；粘连，积水或远端闭锁，镜下施行粘连分离，输卵管矫形，伞端造口术，并镜下直视输卵管通液，显示矫治术后输卵管均通畅，术后第1-6个月的月经中期前行阴道B超监测卵泡发育直至排卵，适时指导患夫妻同房时间。结果 46例输卵管粘连或远端闭锁患，经腹腔镜手术矫治，输卵管通畅成功率100%，妊娠24例，妊娠率52%，其中已分娩18例。结论 腹腔镜微创手术矫治输卵管粘连，远端闭锁是有效的，如在短期内辅以阴道B超监测排卵管指导受孕时间，能提高妊娠率。     

不同保守方法治疗异位妊娠临床观察

目的探讨腹腔镜保守手术、药物治疗异位妊娠临床疗效和对生育功能的影响。方法106例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组56例（腹腔镜组）与药物治疗组50例（药物组）,比较2组治疗成功率、住院时间、血绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间,治疗后双侧输卵管通畅情况、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率及继发不孕率。结果腹腔镜组治疗成功率（100％）高于药物组（82％）,住院时间（（5．51土1．87）d）、血绒毛膜促性腺激素下降至正常时间（（9．23±1．41）d）低于药物组（（15．40±2．58）、（25．37--4-1．92）d）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组双侧输卵管通畅率、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率与继发不孕率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高,对日后生育功能影响小。     

硬膜外麻下行悬吊式腹腔镜在不孕症中的应用

目的:探讨在妇科不孕症手术中运用硬膜外麻结合悬吊式腹腔镜手术的安全性和实用性。方法:将来院就诊的输卵管性不孕症患者138例随机分为两组,观察组在硬膜外麻下行宫腔镜联合悬吊式腹腔镜手术,对照组在全麻下行宫腔镜联合气腹腹腔镜手术,观察术中30min及术后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰值压力(PIP)及血氧饱和度(SPO2),观察术后两组患者排气时间和术后疼痛症状。结果:观察组的MAP和PIP明显低于对照组,两组心率和血氧饱和度没有差别。观察组的术后排气时间明显短于对照组,术后疼痛症状的出现人数及术后需吸氧人数明显少于对照组。结论:硬膜外麻下悬吊式腹腔镜手术对病人呼吸和循环系统的影响小于全麻下气腹腹腔镜手术,病人术后症状轻、恢复快,易护理。     

输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的比较腹腔镜下输卵管妊娠部位切除后端端吻合术与腹腔镜下输卵管妊娠部位开窗取胚术后输卵管的通畅情况,观察输卵管妊娠部位切除后端端吻合术的疗效。方法选取2015年3月至2016年6月该院收治的90例输卵管妊娠患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采用开窗取胚术,观察组采用端端吻合术。比较两组患者手术相关指标,术后随访3个月,统计比较输卵管通畅情况;随访3年,统计比较两组患者发生持续性异位妊娠、再次输卵管妊娠、宫内妊娠及继发不孕的情况。结果观察组患者术中出血量,手术总时间,术后首次肠胃功能恢复时间均低于对照组,术后3、7 d血人绒毛膜促性腺激素下降率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后情况正常,对照组患者发生持续性异位妊娠;对照组患者再次输卵管妊娠率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者继发不孕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜指导下输卵管妊娠部位切除后端端吻合术和输卵管妊娠部位开窗取胚术均可作为输卵管妊娠患者的有效治疗方法,但端端吻合术出血少、恢复快,可有效提高输卵管的通畅率,避免发生再次异位妊娠,可在临床推广应用。     

输卵管妊娠两种介入治疗方法的比较

目的 比较经阴道输卵管和子宫动脉两种途径灌注氨甲蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠的差异和特点。方法 46例输卵管妊娠患者分别经阴道输卵管或子宫动脉途径灌注MTX,终止妊娠。结果 15例经阴道输卵管灌注治疗,成功率93％、31例经子宫动脉灌注治疗,成功率90．3％。结论 经阴道输卵管和子宫动脉灌注MTX均可安全有效治疗输卵管妊娠,总体疗效相当。两者各具特点,前者可清楚显示孕囊,并可穿破孕囊直接注药;后者可同时做栓塞治疗预防破裂出血。     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性，寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法应用Storz公司生产的电视腹腔镜系统对该院近10年间的18例输卵管间质部妊娠患者进行电视腹腔镜下手术治疗。结果18例患者中17例均在电视腹腔镜下顺利完成手术，无手术并发症，手术成功率99．4％，其中1例患者妊娠包块过大，术中因创面活动性出血，镜下止血失败而中转开腹行惠侧宫角切除术。结论腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠手术，避免了过去输卵管间质部妊娠必须进行的开腹手术，为患者提供了新的选择，腹腔镜手术不失为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。