横过异位肾并发高血压1例

患者 ,女 ,30岁。因右下腹痛并发高血压 2年入院。体检 :发育正常 ,连续测血压 1周 [1 1 6/93mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ],心、肺正常 ;腹平软 ,右下腹扪及一 4cm× 7cm的包块 ,轻度压痛 ,界清 ,表面光滑 ,双肾未及 ,双肾区无叩击痛。血常规正常 ,尿常规 :WBC( + ) ,ECG :正常。B超 :左侧肾缺如 ,右肾位置形态正常 ,于右肾下方入盆腔处探及一 7cm× 5cm× 4cm的包块。静脉尿路造影 :右肾显影时间及肾盂输尿管形态正常 ,左侧 30min全尿路造影见右肾下方显示有较淡的造影剂 ,疑有横过异位肾的可能。逆行尿路造影 :双输尿管开口位置正常 ,…     

双侧肾母细胞瘤(附三例报告)

双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。Ｂ超检查:右肾实质性包块,约18ｃｍ×14ｃｍ×10ｃｍ大小,左肾上极肿块约10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ大小。ＩＶＵ检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(ＶＣＲ)、更生霉素(ＡＣＴＤ)化疗6周,Ｂ超检查双侧肿块分别缩小为12ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ和8ｃｍ×6ｃ…     

巨大肾腺瘤二例

肾腺瘤为来自肾实质的良性肿瘤,多数直径在1～2cm,常在尸体解剖或其他原因手术切除的肾标本中发现,亦可在健康体检中偶尔发现。巨大肾腺瘤临床上少见,本院治疗2例,报道如下。例1 女,52岁。20天前无意中发现右上腹肿块,无发热,当地医院作IVP检查发现右肾显影不良,中下组肾盏受压,考虑右肾肿瘤。于1982年2月20日转入我院.检查:血压18/12kPa,P76次/分,心肺听诊正常,右侧腹部触及12×8×6cm肿块,随呼吸运动上下移动。实验室检查均在正常范围。超声心动图及眼底检查提示动脉硬化。IVP,RGP示右肾中下组肾盏弧行受压,诊断为右肾肿瘤。于2月26日在持续硬胰外麻醉下行右肾探查术。术中发现右肾明显增大,肿瘤位于肾下极约10×8×5cm,肾门及腹主动脉旁3颗淋巴结肿大,探查结果为右肾肿瘤,行根治性肾切除。病理诊断右肾良性腺瘤。随访8年健康状况良好。     

输尿管息肉核心结石一例报告

患者,男,32岁。右上腹包块2年,尿急、尿频、尿痛10天。体检:右肾区饱满,右上腹可触及一肿块,约14×14cm,质中度,表面光滑,无压痛,活动度差。腹部平片示右侧输尿管中段一阳性结石影,约3.0×1.0×1.0cm。B超示右肾失去正常形态,约19.4×13.9×14.2cm。IVP60分钟右肾不显影,左肾盂、盏形态正常。经腹入路探查,右肾明显增大,右肾盂及上段输尿管扩张。于髂血管下2.0cm处输尿管内可触及一硬性肿块。纵行切开此段输尿管见有约2.5×0.8×0.8cm结石一枚,其表面光滑,质坚硬。结石中     

尿核基质蛋白22诊断尿路上皮癌的临床评价

目的 :评估尿核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )测定作为尿路上皮癌肿瘤标记物的临床应用价值。方法 :应用免疫酶标记法 (ELISA)检测 58例尿路上皮癌、32例良性泌尿系疾病、1 8例其他恶性肿瘤和 2 0例健康志愿者尿中 NMP2 2水平。尿路上皮癌组中有 2 9例患者在术后 5～ 7d再次检测其尿 NMP2 2。结果 :尿路上皮癌组的尿 NMP2 2平均为 2 9.4× 1 0 3u/L,明显高于良性泌尿系疾病组 (1 0 .1× 1 0 3u/L )、其他恶性肿瘤组 (8.6× 1 0 3u/L)和健康志愿者组 (5.7× 1 0 3u/L) (P <0 .0 0 1 ) ;尿路上皮癌患者尿 NMP2 2随肿瘤病理分级的递增而升高 ;复发病例 (46.9× 1 0 3u/L )高于初发病例 (2 1 .3× 1 0 3u/L ) (P <0 .0 1 ) ;2 9例尿路上皮癌患者术后复测尿 NMP2 2 ,结果较术前明显下降。结论 :尿 NMP2 2作为尿路上皮癌的肿瘤标记物具有较高的特异性 ,并可在一定程度上反应肿瘤的恶性程度和预后。     

同一肾内并发错构瘤和细胞癌一例

肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)为较少见的肾脏良性肿瘤,肾细胞癌为肾脏最多见的恶性肿瘤,二者并发于同一肾脏则极为罕见。我科收治1例,报告如下。男,64岁。右侧腰腹部钝痛1月余。体格及实验室检查未见异常。B超检查见右肾中上极腹侧有一3.5×3.7×3.2cm增强光团,内部回声不均,边界不规则。CT直接增强扫描示右肾上极皮质内3.5×3.5×3cm低密度占位性病变,其内密度欠均,边缘尚清。IVP未显示异常。1987年6月5日在持续硬脊膜外麻醉下行右肾癌根治术。术中见右肾上极有一直径约4cm之肿瘤,余肾大致正常。病理报告:右肾上     

肾移植患者的自体肾肿瘤二例

1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者,现将病例报告如下。例1为女性,39岁,肾移植术后13个月,发生血尿2周,尿呈深红色,含有血凝块,曾按泌尿系感染治疗5ｄ无效。入院后查血肌酐为90μｍｏｌ/Ｌ,行Ｂ型超声波检查,移植肾未见异常,患者自身的左肾萎缩,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变,右肾大小为6ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常。ＣＴ检查提示右肾呈囊状,皮质薄,厚约0.5ｃｍ,…     

右肾恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,12岁 ,因右腰痛 2 0d入院。查体 :体温正常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹部未扪及包块 ,右肾区轻叩痛。B超检查示右肾中部实性占位 ,大小约2 .6cm× 2 .2cm ,稍弱回声团块 ,内部回声欠均匀 ,边界较清晰 ,欠规则。CT及MRI检查示右肾中极占位 ,大小约 2 .4cm× 2 .1cm。肾图检查示左肾功能正常 ,上尿路通畅 ;右肾功能轻度受损 ,上尿路完全性梗阻。血细胞分析、PT、APTT、肝肾功能、血糖等检查均正常。X线胸部及泌尿系平片检查未发现异常。入院诊断为右肾肿瘤 ,于 2 0 0 4年 8月 14日在连续硬脊膜外腔麻醉下顺利行右肾切除术。术…     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓一例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓临床罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。病例报告　患者 ,女 ,63岁。已婚。因右腰部隐痛 1个月于 2 0 0 0年 4月入院。无发热 ,食欲正常 ,无消瘦 ,无肉眼血尿。查体 :腹部平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛。 7年前Ｂ超发现右肾囊肿 ,未治。ＫＵＢ和ＩＶＵ检查 :右肾上极占位性病变 ,双肾功能良好。Ｂ超示右肾上极实性占位性病变 6.8ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,下极囊肿分别为 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ及 1.9ｃｍ× 1.8ｃｍ ,肝下方下腔静脉瘤栓 4.2ｃｍ× 1.4ｃｍ。ＭＲＩ检查 :右肾占位性病变 ,右肾静脉…     

腹膜后淋巴管囊肿一例

患者男性 ,72岁 ,因左腰区疼痛、血尿 3ｈ收住泌尿外科。体检 :左肾区叩击痛阳性。Ｂ超 :右肾下部见 1个 10 6ｃｍ×12 1ｃｍ无回声区 ,后方回声增强。ＣＴ报告 :右肾中下部内侧前下方见 1个 11 7ｃｍ× 12 3ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,增强后未见强化 ,右肾向外后移位。静脉肾盂造影 :右肾部分肾盏扩张 ,左肾见双肾盂。逆行右肾造影 :右肾盂、肾盏明显扩张 ,右输尿管上段受压移位。囊肿穿刺造影 :于胸 12～腰 3椎体右侧见一类圆形阴影 ,充盈造影剂 ,右肾、输尿管未显影。穿刺液检查 :白色、混浊 ,比重 1 0 39,李凡他试验阳性 ,总细胞 9 8×10 9…     

肾硬化性血管瘤1例

患者，女，37岁。因体检时B超发现右肾占位性病变1个月，于2007年12月19日入院。患者无尿路刺激症状及血尿病史。胸片检查无异常发现。B超示右肾上极有8．8cm&#215;6．0cm&#215;6．7cm稍强回声光团，形态不规则，内呈网状改变；彩色多普勒显示周边有点状彩色血流信号，R10．52，提示右肾实质占位性病变（考虑为错构瘤的可能）。     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

肾癌切除术后肾移植二例

例 1,男 ,4 7岁 ,诊断为慢性肾炎肾功能衰竭尿毒症期 ,于 1998年 3月入院 ,术前作Ｂ超、ＣＴ检查 ,均发现双肾萎缩 ,右肾下极占位性病变 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ类圆形肿块 ,表面不光滑 ,提示肾脏实质性肿瘤。于 1998年 3月 2 5日行右侧肾脏切除术 ,术中见右肾实质内 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ实质性肿块 ,未侵及肾周脂肪囊 ,局部淋巴结不肿大。病理诊断为透明细胞癌。术后曾发生肺炎、急性左心功能衰竭 ,经积极治疗 ,并行维持性血液透析。随访 1年未见复发和转移征象。于 1999年 4月行肾移植术 ,手术过程顺利 ,开放血循环后即刻排尿。术…     

肾脏原发性恶性淋巴瘤2例

例 1 　 女 ,74岁。 3年前曾患肾盂肾炎。间发性寒战、高热伴体重下降 4个月 ,B超显示右肾实质性占位性病变 ,于 1 998年 6月入院。否认有肉眼血尿史。体检 :重病容 ,心肺正常 ,双肾未触及。右肾区有叩击痛。实验室检查 :血沉 1 40 mm/1 h,血常规血红蛋白 9.0 g/L ,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 6;尿常规白细胞 1× 1 0 9/L,红细胞 0 .5× 1 0 12 /L,蛋白0 .2 5g/L。尿找肿瘤细胞阴性。静脉肾盂造影示右肾中下极向外膨隆、肾盂肾盏受压移位不明显 ,CT增强显示 ( CT值 46Hu)右肾中下极实质内有 5cm× 5cm× 4cm低密度实性占位性病…     

肾恶性上皮样血管内皮瘤一例报告

肾脏恶性上皮样血管内皮瘤(ＭＥＨ)临床罕见 ,1998年 12月我们收治 1例 ,以肾囊性变为特征 ,报道如下。患者 ,男 ,36岁。因右腰部轻度疼痛半年 ,Ｂ超发现右肾囊肿 11ｃｍ×13ｃｍ。 1996年于外院行右肾囊肿去顶减压术 ,放出淡血色囊液 ,术后囊壁病理为上皮样血管内皮瘤。本次以右腰胀痛加剧入院。查体 :右上腹饱满 ,有包块感。Ｂ超见右肾中上极 12 .5ｃｍ× 9.1ｃｍ多房性含液性病变。ＩＶＵ示右肾上、中盏显影不良。ＣＴ示右肾多房性囊性改变 ,伴有密度增高区。考虑为恶性上皮样血管内皮瘤 ,行经腹右肾肿瘤根治性切除术 ,术中见右肾及占位…     

肾结石并发肾盂移行细胞癌鳞状细胞癌和腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁。因右腰痛伴全程肉眼血尿 2周于 2 0 0 3年 5月 1 7日入院。既往患者有 30余年右肾结石史。体检 :右侧肋脊角叩痛。尿常规 :红细胞 + + + +。B超示右肾多发结石伴重度积水( 2 0cm× 1 0cm)。静脉尿路造影示右肾多发结石 ,右肾影增大 ,右肾盂未显影。同位素肾图示右肾无功能。膀胱镜检未见异常。入院诊断为 :右肾多发结石 ,右肾积水 ,右肾无功能。术前拟行单纯右肾切除术。于 5月 2 8日手术 ,术中发现右肾巨大积水 ,实质变薄 ,肾盂内多发结石。剖示标本见肾盂内一 2 .0cm× 1 .5cm的褐色乳头状肿块 ,术中冷冻活检发现肿瘤细…     

成人肾母细胞瘤1例报告

患者,男,６１岁。右腰部和右上腹隐痛伴间歇性血尿１个月。体检：右上腹饱满,于肋缘下扪及１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ圆形肿物,质硬,无压痛,表面光滑,可随呼吸上下移动。肝脾未扪及肿大。尿常规红细胞。ＩＶＵ显示右肾增大,肾盏拉长,部分小盏消失,中下盏有大孤形压迹,僵硬,考虑为右肾占位性病变。Ｂ超检查：右肾上极有１１．５３ｃｍ×１３．３９ｃｍ实质性光团,其内回声不均,呈分叶状,边界清楚,诊断为肾肿瘤。肾动脉造影显示右肾影１６ｃｍ×１３ｃｍ,右肾中上极肾动脉分支推压移位并僵硬,肿瘤血管较多,呈肿瘤包绕征,…     

儿童肾癌一例报告

患儿 ,男 ,7岁 2个月。因右侧腹部阵发性疼痛伴呕吐 30ｈ ,于 1999年 11月 2 6日入院。无血尿 ,无消瘦、乏力。体检 :体温 38.3℃ ,右侧腹部压痛 ,未扪及肿块。实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,血沉2 7ｍｍ/ｈ ,血清铁和癌胚抗原均正常。Ｂ超示右肾下极 3.7ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.0ｃｍ强回声肿块 ,边界清 ,内部光点均匀 ;彩色多普勒超声示肿块内部血流信号丰富。超声诊断 :右肾下极恶性肿瘤。ＣＴ示右肾下极 3.6ｃｍ× 3.6ｃｍ× 4.0ｃｍ占位性病变 ,边界欠清 ,密度不均 ,等密度和高密度 ,ＣＴ值 2 2～ 42ＨＵ ,强化效应不明显 ,ＣＴ值 46ＨＵ ,…     

自发性输尿管穿孔3例报告

<正> 自发性辅尿管穿孔的文献报告仅有3例。我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下。 1 临床资料 例1,女性,20岁,未婚。平素体健,无性交史。突然出现阴道漏尿10天入院。查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出。静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cm×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,辅尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀     

肾脏嫌色细胞癌 (附3例报告)

肾脏嫌色细胞癌是一种较少见的肾细胞癌 ,对其临床特点、病理学特征了解不多。我院从 1 999年至今共收治肾脏嫌色细胞癌 3例 ,结合文献报告如下。1　病例报告例 1　女 ,45岁。 5年前体检时发现右肾占位性病变 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,ＣＴ示错构瘤可能。近半个月前感腰酸 ,再次复查ＣＴ示肿块增大至 5ｃｍ× 4ｃｍ。入院后Ｂ超示右实质性占位病变。术中所见 :肾中极腹侧约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,突出肾外。行右肾肿瘤剜出术。肿块切面灰黄色 ,呈均质状。术中冷冻切片病理诊断为嗜酸细胞瘤。术后石蜡切片病理诊断为肾脏嫌色细胞癌。例 …