白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素治疗高白细胞急性白血病

 目的　观察白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效。方法　应用血细胞分离机先进行白细胞清除术以降低白细胞负荷,随后以含有去甲氧柔红霉素的标准方案治疗高白细胞急性白血病16例。结果　白细胞清除术1～3次,分离后白细胞中位数由163×109／L降至72×109／L,清除后白细胞下降幅度超过50 ％,且不良反应轻,所有患者均完成治疗;完全缓解（CR）率68.7 %,部分缓解（PR）率12.5 %,总有效率（RR）81.2 %;化疗中无一例出现肿瘤溶解综合征。结论　白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病能迅速降低肿瘤负荷,改善临床症状,防止肿瘤溶解综合征的发生,降低早期死亡率,提高缓解率。     

MT与DA方案治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效比较

 目的　比较MT方案（米托蒽醌联合替尼泊苷）和DA方案（柔红霉素联合阿糖胞苷）治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效及患者不良反应。方法　将初治急性单核细胞性白血病患者40例随机（单纯随机抽样法）分成两组,MT组23例、DA组17例,分别采用MT、DA方案诱导缓解,比较两组的临床疗效及患者不良反应。结果　MT组、DA组第一次化疗完全缓解率分别为65 %（15／23）、18 %（3／17）,总完全缓解率为83 %（19／23）、47 %（8／17）,有效率分别为91 %（21／23）、59 %（10／17）,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均出现明显的造血功能抑制,两组间白细胞最低点、白细胞＜1×109／L的持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但MT组的白细胞最低点出现时间、白细胞＜1×109／L的开始、结束时间均较迟,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　MT方案治疗初治急性单核细胞性白血病完全缓解率、有效率均明显优于DA方案,方案较简单、有效,可作为初治急性单核细胞性白血病诱导缓解的较佳方案。两组骨髓抑制程度相当,但MT组骨髓抑制发生时间较DA组迟,治疗同时须注意适时加强抗感染、支持治疗。     

DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病18例

 目的　观察低标准剂量DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　柔红霉素（DNR）40 mg／d，静脉注射，第1天至第3天；阿糖胞苷（Ara-C）100 mg／次，1次／12 h，静脉滴注，第1天至第7天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150 μg／d，皮下注射，第1天至第7天，休息14 d，重复化疗，2个疗程后评价疗效。结果　完全缓解（CR）9例（50.0 %），部分缓解（PR）5例（27.7 %），总有效率77.7 %。结论　DAG方案治疗老年人低增生AML疗效显著，值得临床推广应用。     

HAG预激化疗作为诱导缓解方案治疗老年人急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察

 目的　观察HAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多型（MDS-RAEB）患者中的疗效。方法　对应用HAG预激方案治疗的21例AML和9例MDS-RAEB患者（≥60岁）的临床资料进行回顾性总结,包括疾病完全缓解（CR）率、有效率以及不良反应。结果　21例老年AML患者中,HAG诱导缓解的有效率为66.7 %（14／21）,其中CR率为47.6 %（10／21）;9例老年MDS-RAEB患者中,CR率为55.6 %（5／9）;HAG预激化疗的主要不良反应为因骨髓抑制继发的感染,调整化疗方案后所有患者均能耐受。结论　HAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML和MDS-RAEB患者。     

MT方案治疗急性单核细胞白血病的疗效及其与染色体核型的关系

 目的　研究米托蒽醌联合替尼泊苷（MT）方案在急性单核细胞白血病（M5）诱导缓解中的疗效及患者不良反应,并观察疗效与白血病染色体核型的关系。方法　将33例M5患者按治疗史分两组：初治组23例（A组）、DA（柔红霉素联合阿糖胞苷）或HDA（三尖杉酯碱、柔红霉素和阿糖胞苷） 1个疗程无效组10例（B组）。按核型预后分两组：预后中等组29例（C组）,预后不良组4例（D组）,均采用MT方案2个疗程诱导缓解,分别统计4组的临床疗效及患者不良反应。结果　MT方案对A、B组的M5诱导完全缓解（CR）率分别为83 %（19／23）及60 %（6／10）,有效率达91 %（21／23）及70 %（7／10）。C、D组CR率分别为83 %（24／29）及25 %（1／4）,有效率为88 %（26／29）及50 %（2／4）,其中复杂核型CR率为0（0／3）,非复杂核型的11q23染色体异常患者一次化疗达CR率100 %（4／4）。MT方案对M5化疗后白细胞最低点在第（7±3）天出现,为（0.4±0.2）×109／L,白细胞＜1×109／L时间达（8±5）d,未见化疗相关死亡病例。结论　MT方案简单有效、较安全,是治疗M5的较佳化疗方案,对1个疗程DA、HDA方案无效者亦可试用。MT方案化疗疗效与核型预后分组有关,对11q23染色体异常的M5患者疗效较好,对复杂核型患者疗效欠佳。     

CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶和泼尼松诱导治疗复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤

 目的　寻找复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤诱导缓解的有效方法。方法　以CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶（L-Asp）和泼尼松（PDN）诱导治疗6例复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤和1例急性杂合细胞白血病。结果　6例患者完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR）,总有效率100 %（7／7）,CR率85.7 %（6／7）。患者不良反应轻,均可耐受。结论　CAG联合L-Asp和PDN是复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤值得尝试的诱导化疗方案。     

儿童急性高白细胞白血病30例临床分析

目的：回顾性分析30例儿童急性高白细胞白血病（AHLL）的临床表现、免疫分型、治疗方法及预后。方法：30例患儿进行MICC分型,其中急性淋巴细胞性白血病（ALL）23例,FAB分型为L1型1例、L2型15例、L3型7例;免疫分型B系表达14例,T系表达9例。急性髓细胞白血病（AML）7例,FAB分型为M2型2例,M3型3例,M4型1例,M5型1例。细胞遗传学改变22例,其中染色体数量异常13例,结构异常9例。在积极调整患儿内环境稳定前提下应用不同方案小剂量化疗降低白细胞负荷,保护脏器功能并治疗并发症,白细胞降至20×109/L以下后参照儿童白血病诊治指南针对不同分型白血病进行化疗。结果：本组存活患儿观察期6-60月,初治诱导治疗期死亡5例,占16.7%,4例骨髓复发死亡,2例维持期感染死亡。19例存活患儿3例接受造血干细胞移植,1例带瘤存活,另2例动态随访监测中。本组AHLL并发症以ATLS（占40%）及DIC为主（40%）,同时易发严重感染及出血症。结论：AHLL患儿具有缓解率低、早期死亡率高、复发率高且缓解期短的特点,积极降低白细胞负荷、调整内环境稳定及治疗并发症是治疗初期的重点,而寻求特异性靶向治疗及造血干细胞移殖等是目前力求患儿长期存活的手段。     

MAG方案治疗老年人急性髓系白血病的临床研究

 目的 研究小剂量阿糖胞苷（Ara-C）加米托蒽醌（MITX）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成的MAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 用MAG方案对16例次老年人AML患者进行诱导及巩固治疗,观察其缓解率、长期生存率及与小剂量化疗对照组进行比较。结果 治疗组16例次完全缓解（CR）率50.0 %,总的有效率87.4 %;对照组CR率20.0 %,总的有效率50.0 %。结论 MAG方案治疗老年人AML在提高缓解率及患者的耐受性方面均具有一定优势。     

HAA方案诱导治疗初治及复发、难治急性髓系白血病临床分析

  目的　探讨HAA方案诱导治疗初治及复发、难治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法　回顾性分析行HAA方案治疗的66例AML患者的资料,按临床病理因素进行分层分析,观察疗效及不良反应情况。结果　66例患者中初治AML 45例,可评价疗效41例,诱导化疗后36例完全缓解,1例部分缓解,总有效率为90.2 %（37／41）;难治复发AML 21例,其中9例获得完全缓解,有效率为42.9 %（9／21）。HAA方案在性别、年龄、入院时白细胞数目和疾病亚型各分层内缓解率差异无统计学意义（均P＞0.05）。14例初治完全缓解病例随访2～19个月,中位随访10个月,持续缓解中位时间为9个月（2～17个月）,其中5例（35.7 %）巩固化疗期间复发。HAA方案的骨髓抑制中位时间为14 d（3～23 d）。主要不良反应为不同程度的恶心、呕吐[20 %（13／66）],腹痛、腹泻[9 %（6／66）]及化疗相关感染[53 %（35／66）],未见其他严重的非血液学不良反应。结论　HAA方案对于初治及复发、难治AML均能获得较高的有效率,且安全性较好。     

以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤68例

 【摘要】　目的　探讨以吡柔比星（THP）为主的联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤的疗效及患者不良反应。方法　回顾性分析68例血液系统恶性肿瘤患者的临床资料,其中初治28例,复治40例;急性非淋巴细胞白血病（ANLL）32例,急性淋巴细胞白血病（ALL）14例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）13例,多发性骨髓瘤（MM）9例。均采用以THP为主的联合化疗方案治疗。结果　68例患者总有效率80.9 %（55／68）,其中ANLL有效率80.3 %（26／32）,ALL有效率85.7 %（12／14）,NHL有效率76.9 %（10／13）,MM有效率77.8 %（7／9）。THP的主要不良反应是骨髓抑制,ANLL、ALL、NHL、MM骨髓抑制率分别为97.0 %、100.0 %、61.7 %、55.6 %。其他非骨髓系统的不良反应均可耐受。结论　以THP为主的联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤的疗效显著,不良反应轻微均可耐受。     

国产去甲氧柔红霉素和进口柔红霉素治疗急性白血病的疗效及安全性比较

 目的　对比国产去甲氧柔红霉素（IDA）和进口柔红霉素（DNR）在急性白血病治疗中的的疗效和安全性。方法　68例急性白血病患者随机分为IDA组35 例和DNR组33例。IDA组35 例患者中,急性髓细胞白血病用IA（国产IDA、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VICLP（长春新碱、国产IDA、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗;同期DNR组33例患者中,急性髓细胞白血病用DA（进口DNR、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VDCLP（长春新碱、进口DNR、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗。结果　IDA组完全缓解21例,部分缓解5例,总缓解率74.2 %（26／35）,DNR组完全缓解16例,部分缓解4例,总缓解率62.3 %（20／33）,两组总缓解率差异无统计学意义（χ2＝0.89,P＝0.50）;IDA组缓解时间超过一年者占完全缓解患者的80 %（17／21）,而DNR组为37.5 %（6／16）,两组差异有统计学意义（χ2＝5.56,P＝0.02）。结论　国产IDA治疗急性白血病缓解率及长期缓解率均优于进口DNR,是疗效确切、安全可靠的抗白血病药物。     

小剂量IA方案治疗老年人急性髓系白血病20例

 目的　探讨小剂量去甲氧柔红霉素（IDA）和阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA化疗方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副作用。方法　IDA 5 mg／d,第1天至第3天静脉滴注,Ara-C 100 mg／d,第1天至第7天静脉滴注,间隔21～28 d再行第2个疗程化疗。结果　20例中完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）5例,未缓解（NR）3例,死亡2例,总有效率75 %。主要毒副作用是骨髓抑制,骨髓抑制期感染、出血发生率高,是治疗相关高病死率的主要原因。结论　小剂量IA方案对不能耐受强化治疗的老年AML患者在诱导缓解治疗方面具有一定优势,既可减少较大剂量化疗所致的不良反应,又可在一定程度上延长患者的生存期。     

FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓系白血病的临床观察

 【摘要】　目的　观察FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法　回顾性分析51例复发、难治成年AML（M3除外）患者的临床资料,按化疗方案分为FLAG组（23例）、MEA组（28例）,观察两组的疗效及不良反应。结果　FLAG组完全缓解（CR）7例（30.4 %）,部分缓解（PR）4例（17.4 %）,有效率为47.8 %（11／23）;MEA组CR 10例（35.7 %）,PR 6例（21.4 %）,有效率为57.1 %（16／28）,两组有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.443,P＞0.05）。两组均出现IV度骨髓抑制,继发感染率、出血发生率差异无统计学意义[95.7 %（22／23）比89.3 %（25／28）,82.6 %（19／23）比85.7 ％（24／28）,均P＞0.05]。两组心脏毒性比较差异有统计学意义（χ2＝4.554,P＝0.042）。结论　FLAG方案治疗复发、难治成年人AML的疗效与MEA方案疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发、难治AML的一线治疗方案。     

FA方案用于急性髓系白血病不同治疗阶段疗效分析

目的：评价氟达拉滨联合阿糖胞苷（FA）方案对急性髓系白血病（AML）不同治疗阶段的临床疗效。方法：根据应用FA方案治疗阶段将75例AML患者分为4组：①第1个疗程诱导化疗未缓解组21例;②2次及2次以上诱导治疗未缓解组21例;③早期复发组14例;④晚期复发组19例;其中后3组为难治复发性AML,比较不同组间疗效。结果：4组患者的完全缓解（CR）率分别为81.0%（17/21）、42.9%（9/21）、28.6%（4/14）及31.6%（6/19）。第1疗程诱导化疗未缓解组CR率明显高于复发难治性AML的CR率35.2%（19/54）（P=0.002）。Logistic回归分析结果显示既往化疗次数与CR率有显著相关性（P=0.027）。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论：对于第1个疗程化疗未缓解的AML患者,FA方案可作为一种有效的选择。     

老年急性髓细胞白血病的疗效观察

 目的 研究老年急性髓细胞白血病（AML）的临床特点,寻求治疗的有效策略。方法 回顾性分析30例老年AML,在积极支持治疗下,按个体差异采取不同的化疗方案进行化疗。结果 小剂量阿糖胞苷（LD-Ara-C）组治疗7例,完全缓解（CR）率14.3 %;MA组治疗6例,CR率50.0 %;DA组治疗7例,CR率42.8 %;CAG组治疗10例,CR率60.0 %。结论 老年AML对化疗反应差,CR率低,治疗应选择积极合理、个体化的化疗方案。CAG方案CR率高,毒副作用小,治疗老年AML有一定的优势。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗老年人急性髓系白血病的临床观察

 【摘要】　目的　观察斑蝥酸钠维生素B6注射液（商品名：艾易舒）联合化疗对老年人急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　将81例老年AML患者按住院顺序排号，以单双号为依据随机分组，单号为斑蝥酸钠维生素B6注射液加化疗组39例，双号为单纯化疗组42例，均化疗2～6个疗程后评价疗效。结果　斑蝥酸钠维生素B6注射液加化疗组治疗的缓解率及临床总有效率分别为76.92 %（30／39）和79.49 %（31／39），单纯化疗组分别为40.48 %（17／42）和54.76 %（23／42），两组差异均有统计学意义（χ2＝11.03、5.56，P＝0.001、0.018）。结论　斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗老年人AML可明显提升缓解率及患者生活质量。     

成人初发急性淋巴细胞白血病160例化疗的临床观察

目的：探讨成人初发急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案、疗效及影响因素。方法：对160例ALL住院患者化疗进行了回顾性临床总结和分析。结果：发病以ALL－L2型最多，占62．5％。诱导化疗总有效率为86．0％，总缓解率为66．9％。FAB各亚型及不同年龄患者的缓解率均无显著性差异，但高白细胞组患者缓解率较低，为36．8％。诱导化疗方案中以VDCP方案缓解率最高，为80．6％，不同年龄患者的缓解率无显著性差异；青年组和成年组患者VDP方案治疗的缓解率较高；成年组和老年组患者COAP方案治疗的缓解率较高。化疗相关死亡原因以重度感染最多，占60．0％。结论 VDCP方案可作为初发急性淋巴细胞白血病的首选诱导化疗方案，要重视对化疗后真菌和革兰氏阳性球菌感染的预防和治疗。     

MA方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效及其预后因素分析

 目的　研究MA方案诱导治疗急性髓系白血病（AML）患者的治疗效果及影响预后的相关因素。方法　对初治原发AML患者102例,采用MA方案（米托蒽醌+阿糖胞苷）诱导治疗,观察其治疗效果及不良反应。根据患者年龄、白细胞计数、FAB分型、乳酸脱氢酶（LDH）水平以及免疫表型进行分组,分析影响预后的相关因素。结果　经1个疗程的MA方案诱导治疗后,完全缓解（CR） 65例（63.73 %）,部分缓解（PR）18例（17.65 %）,未缓解（NR）19例（18.62 %）,总有效（PR+CR）率为81.38 %。年龄<60岁、白细胞计数<100×109／L、FAB分型为M2、LDH＜600 U／L者的CR率及总有效率较≥600 U／L组高,差异有统计学意义（P <0.05）,CD+7与CD-7组相比仅CR率差异有统计学意义（P＜0.05）,而CD+19与CD-19 组相比CR率及总有效率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论　采用MA方案诱导治疗AML具有较好的疗效,不良反应少。患者年龄、白细胞计数、FAB分型、LDH水平以及CD7的表达是影响治疗效果的预后相关因素。     

原发性浆细胞白血病22例临床特征与治疗

目的:探讨原发性浆细胞白血病（PPCL）的临床特征与治疗,提高对该病的认识。方法:对本院1987年5 月至2009年4 月确诊的22例PPCL患者的临床资料进行回顾性分析。结果:22例患者中,男性13例,女性9 例;年龄33～76岁,平均年龄（53.3 ± 13.3）岁。主要临床特征为贫血者19例,乏力17例,骨痛15例,发热9 例,出血9 例,体重下降7 例,肝肿大7 例,脾肿大11例,淋巴结肿大7 例,胸腔积液6 例,腹腔积液4 例,心包积液2 例,盆腔积液2 例,双下肢浮肿3 例。实验室检查以外周血白细胞升高（68.2%）、贫血（86.4%）、血小板减少（86.4%）、M 蛋白、肾功能不全、低蛋白血症、ESR 增快和血清尿酸升高常见。骨质破坏常见。多种常规化疗方案均难以达到或维持长期临床缓解。10例予常规化疗方案,其中1 例一过性CR、6 例PR、3 例进展;1 例常规化疗联合沙利度胺,获得CR长达7 个月;3 例应用硼替佐米联合化疗或沙利度胺均获PR;2 例因肺部感染、肝功能异常以及心功能不全,不能化疗,分别生存1、4 个月;1 例未开始治疗即死亡;5 例放弃治疗。结论:PPCL在临床特点上兼有急性白血病与多发性骨髓瘤的特征,且更加倾向于急性白血病,预后极差。新药硼替佐米在PPCL的靶向治疗中具有积极显著的作用,为患者提供了新的治疗希望。硼替佐米联合化疗及沙利度胺有望提高对PPCL的疗效。      

WT1基因在白血病患者中的表达及临床意义

 目的 探讨WT1基因在白血病患者中的表达及其临床意义。方法 运用RT-PCR方法检测 WT1基因在50例白血病患者中的表达。结果 急性髓细胞白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）WT1表达阳性率分别为77.3 %（17／22）和54.5 %（6／11）。慢性粒细胞白血病（CML）慢性期WT1表达均阴性,急变期55.6 %（5／9）表达阳性。WT1阳性患者化疗缓解率低于阴性患者（分别为31.3 %和69.2 %,P <0.05）。结论 WT1在白血病患者中高表达,可作为临床评估预后、检测微小残留病（MRD）的标志。