尿毒症高凝状态与凝血因子VII

凝血因子ＶＩＩ是启动外源性凝血途径的重要因子,其在人类生理及病理凝血过程中的作用日益受到重视。本文综述了尿毒症是凝血因子ＶＩＩ的异常,可能机制及临床意义。     

尿毒症患者的免疫功能状态：肾脏病临床选萃（4）

尿毒症患者的免疫功能状态──肾脏病临床选萃（４）中山医科大学附属第一医院肾脏研究所李幼姬，樊均明进修医生：随着饮食疗法、透析治疗广泛开展；尿毒症患者的生存期不断延长。但尿毒症的并发症已严重影响患者生存质量和生存期。感染是尿毒症及其替代治疗患秆的主要并...     

尿毒症严重并发症的救治

报告了救治５７例尿毒症严重并发症的临床研究。其中心脏并发症占首位，３４例，严重感染１０例，消化道并发症７例，神经系统并发症６例。经及时腹膜透析超滤水分、改善尿毒症症状并迅速对症处理后，存活４５例。死亡１２例。     

肺心病血液高凝状态的诊断

检测１０３例慢性肺原性心脏病（肺心病）急性发作期患者的血小板活性和凝血、抗凝血、纤溶功能。结果表明肺心病急性发作期患者的血小板活性增强，βＴＧ与ＰＦ４均明显升高（Ｐ＜００５）。血小板粘附性增强，ｖＷＦ：Ａｇ显著升高（Ｐ＜００１），Ｆｎ升高但无显著差异（Ｐ＞００５）。凝血功能增强，ＦⅧ：Ｃ显著升高（Ｐ＜００１），Ｆｇ显著升高（Ｐ＜００１）。抗凝功能减弱，ＡＴⅢ下降（Ｐ＜００１），α１ＡＴ升高（Ｐ＜００５），α２ＭＧ无明显改变。纤溶功能减弱ｔＰＡ下降（Ｐ＜００１），ＤＤ显著升高（Ｐ＜００１），但α２ＰＩ下降（Ｐ＜００５），ＰＡＩ、ＰＬＧ无明显改变。提示肺心病患者血液呈高凝状态。但缺乏特异性诊断指标。     

110例尿毒症在不同治疗时期的心理状态研究

本文研究尿毒症患者在选择不同肾替代治疗时期出现的心理状态，参考症状自评量表（ＳＣＬ－９０－Ｒ），多维度健康状况心理控制源量表（ＭＨＬＣ）及心因反应后的精神症状测试，对１１０例尿毒症病人进行调查分析，结果表明：心理状态障碍及心因反应后的精神症状，其中躯体症态、悲观焦虑、忧郁及心因反应后的死亡危机、少尿恐惧，在非透析组明显高于透析及移植组，有显著统计学意义（ｔ＞２，Ｐ＜０．０１）。良好的心理状态是保证治疗措施落实的有效手段，倡导心理疗法，有益于疾病康复     

血液高凝状态的相关因素

大量的研究表明，随着年龄的增长，血液的凝固性增高而纤溶性降低，高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病均有高凝的倾向，现将与高凝有关的一些因素做一简述。１凝血因子增多或活性增强１．１生理性凝血因子增多最常见于妊娠中、后期的孕妇，其血浆中纤维蛋白原、凝血酶...     

高凝状态的诊断标准探讨

心、脑血管血栓性疾病是常见病,也是我国人口主要病死原因。因此对本病的预测也成为许多年来被关注的热点。国内外许多文献中出现的高凝状态等名词,就是为了对是否发生血栓作出预测。但引起血栓性疾病的原因是综合的,由于多种或某一因素的改变都可发生出血倾向或血栓形成,但究竟改变到何种程度或发生改变后多长时间会发生血栓形成,用何指标对其准确判断。一句话,高凝状态的诊断标准问题,是目前应解决而未解决的问题。本文复习国内外有关文献,对其作一探讨。 高凝状态是指血栓形成或血栓栓塞性疾病的亚     

腹膜的治疗尿毒症合并脑出血的护理

目的：探讨尿毒症合并脑出血患在不同时期所用的不同腹膜透析方式及护理。方法：尿毒症合并脑出血９例治疗与护理。结果：９例经腹膜透析治疗后效果良好。结论：（１）在急性期,应严密观察患神态、呼吸、血压、脉搏、体温、出入量尤其是脱水量,颅内压,水电解质平衡,预防并发症。主要以自动腹膜透析（ＡＰＤ）为主;（２）恢复期患主要是加强肢体锻炼,心理护理,腹膜透析培训,可选择ＡＰＤ或持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰ     

尿毒症高凝状态与凝血因子Ⅶ

凝血因子VII是启动外源性凝血途径的重要因子,其在人类生理及病理凝血过程中的作用日益受到重视。尿毒症时凝血因子VII异常可能是此类患者血栓栓塞并发症及心血管源性死亡高发生率的潜在原因,研究此异常及其可能机制对预防和减少血栓栓塞并发症的发生率及死亡率有重要意义。本文综述了尿毒症时凝血因子VII的异常,可能机制及临床意义。     

浅谈尿毒症患者腹膜透析的健康教育

通过对2000～2003年22例行腹膜透析尿毒症患者的护理和健康教育。方法采取集体授课或个别培训等方法，进行有针对性、个体化，固需施教，加强对患者的基础知识、心理、饮食、预防感染及出院指导。结果22例患者感染率从原来的33．3％降至13．6％，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。     

背向散射参数测定对慢性肾功能衰竭心肌超声组织特征的研究

目的 本研究旨在应用背向散射参数测定方法研究慢性肾功能衰竭患者的心肌超声组织超声组织特征,探讨该方法在评价慢性肾功能衰竭患者心肌病变方面的价值。方法 采用ＨＰ Ｓｏｎｏｓ－５５００型超声诊断仪,应用该机配置的ＡＤ－ＩＢＳ软件,对３８例慢性肾功能衰竭患者和３０例正常人进行了心肌背向工用射参数（ＩＢＳ,ＣＶＩＢＳ,ＣＶＩＢＳ／ＩＢＳ％）的测定,采样部位为胸骨旁左室长轴切面空间隔及左室后壁中段。结果 慢     

慢性肾衰Lp(a)检测的临床意义

目的：探讨脂蛋白（a)[Lp(a)]检测在慢性肾衰患者中的临床意义。方法：取60例慢性肾衰患者及30例正常人空腹肘静脉血，采用免疫比浊法测定血清Lp(a)含量。按血肌酐（Cr)水平及年龄段分组。结果：慢性肾衰患者Lp(a)含量显著高于正常对照组（P＜0．05），Lp(a)水平与鉴别、年龄、血肌酐水平无关。结论：Lp(a)作为一种肾毒性物质，可存在于较早期慢性肾衰患者中，Lp(a)检测有助于评估慢性肾衰患者心血管事件的危险性。     

30例慢性肾衰患者情绪障碍的调查及原因的初步分析

采用ＭＭＰＩ、ＨＡＭＤ和ＨＡＭＡ作为工具调查３０例慢性肾衰患者发现,其ＨＡＭＤ分和ＨＡＭＡ分明显高于正常对照组。ＭＭＰＩ测图为２、６和２、７模式者无论在接受保守治疗前还是在治疗后,其ＨＡＭＤ分、ＨＡＭＡ分与其血肌酐水平之间均有正相关关系。本研究的初步结果慢性肾衰患者普遍存在着抑郁和焦虑情绪,其原因可能和人格特征有关,也可能是严重躯体疾病的结果。研究结果提示,肾衰患者的抑郁和焦虑可能会影响到患者的治     

慢性肾衰竭患者血浆同型半胱氨酸检测的临床应用

目的 研究慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血浆总同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）浓度的变化.方法 采用循环酶法测定176例CRF患者和147例健康人血浆tHcy的含量,并进行统计分析.结果 血浆tHcy浓度CRF患者显著高于正常对照组（P〈0.01）,且V期患者显著高于Ⅳ期患者（P〈0.01）,Ⅳ期患者显著高于Ⅲ期患者（P〈0.01）.结论 CRF患者血浆tHcy浓度明显升高,且随着病情的加重,血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,检测血浆tHcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义.     

瘦素与慢性肾功能衰竭

瘦素是一种由肥胖基因（Obgene）编码的分子量为16.7kDa的多肽类激素,具有降低食欲、增加能量消耗等重要生理作用。瘦素与肾脏的关系密切,肾脏是瘦素的主要清除器官,同时瘦素又可对肾脏功能产生直接作用,影响慢性肾功能衰竭患者的疾病进程。因此,研究者希望通过调节血清中瘦素水平,达到缓解慢性肾功能衰竭进程的目的。     

慢性肾衰患者的血清阴离子隙与血清白蛋白的关系

目的：探讨血清白蛋白对慢性肾衰氮质血症期患者的血清阴离子隙（AG）的影响。方法：测定60例慢性肾衰患者的血清pH,AG，二氧化碳总量，白蛋白，肌酐，并用SPSS软件统计分析。结果：（1）本组病例呈高AG性代谢性酸中毒并伴有明显低白蛋白血症；（2）慢性肾衰患者的AG与血清白蛋白的降低呈负相关关系。结论：慢性肾衰患者的AG受血清白蛋白的影响。为准确校正AG，应按血清白蛋白每下降10g/L加2.5mmol/L。     

慢性肾功能衰竭患者腹透前后血清胃动素水平的观察

探讨慢性肾功不全（ＣＲ）患者腹透前后血清胃动素（ＭＴＬ）水平的变化及意义。方法：采用放免法测定ＣＲＦ患者腹透前后血清ＭＴＬ水平。结果：（１）腹透前血清ＭＴＬ均数为５４５．３６ｐｇ／ｍｌ,较正常对照组（２９６．２２ｐｇ／ｍｌ）明显升高（Ｐ〈０．０５）;腹透后血清ＭＴＬ均数为４２９．５７ｐｇ／ｍｌ,较腹透前明显下降（Ｐ〈０．０５）。②治疗前血Ｃｒ、ＢＵＮ明显升高,均数分别为９２５μｍｏｌ／Ｌ和３８．４     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的 :通过对复旦大学附属中山医院近 10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析 ,以期为临床提供一些可防治措施。方法 :选择该院 1990年 1月～ 12月在住院期间死亡的维持性血透患者共 99例 ,将 1999年 1月～ 12月在该院接受 1年以上维持性血透的存活的 2 32例尿毒症患者作为对照进行临床分析。结果 :因心脏原因死亡 4 0例 ,占4 0 .5 % ;脑血管意外 2 9例 ,占 2 9.3% ;感染 15例 ,占 15 .1%。死亡组患者的平均年龄显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,平均血透维持时间显著短于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血透期间体重的增长率和左心室质量 (LVM)均显著高于对照组 ,而血清白蛋白浓度和红细胞压积则显著低于对照组。因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显著高于总死亡组。因脑溢血死亡患者的收缩血压显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。因感染死亡的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显著低于总死亡组。结论 :心力衰竭、脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的 3种死亡原因。高龄 (6 5岁以上 )、高血压、低白蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素     

凯时注射液联合川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的 观察凯时注射液联合川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 79例慢性肾衰竭患者随机分为凯时注射液联合川芎嗪注射液治疗组（42例）及对照组（37例）,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用凯时注射液及川芎嗪注射液,观察两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血脂、尿微量白蛋白及24小时尿蛋白水平.结果 治疗组治疗后血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白水平较治疗前有所下降（P＜0.05）; 对照组治疗后24小时尿蛋白水平较治疗前有所下降（P＜0.05）.且治疗组治疗中无发生严重不良反应.结论 在常规治疗基础上,凯时注射液及川芎嗪注射液联合治疗慢性肾衰竭患者,可延缓肾衰竭进展,且副反应少.     

慢性肾功能不全肾内血流的彩色多普勒研究

目的　通过对慢性肾功能不全患者肾内血流的彩色多普勒研究 ,为临床评估肾功能损害程度提供新的指标。方法　 40例患者按血清肌酐水平的不同分为Ⅰ组 (氮质血症期 )和Ⅱ组 (尿毒症期 ) ,均行彩色多普勒检查 ,测量肾内叶间及弓状动脉的收缩期峰值流速 (PS)及阻力指数 (RI) ,并记录血清肌酐 (Cr)值。结果　①Ⅱ组患者叶间及弓状动脉的RI比Ⅰ组高 ,而PS比Ⅰ组低。②两组患者叶间及弓状动脉的PS均与Cr呈负相关 ,而RI均与Cr呈正相关。③RI较高的患者 ,Cr下降缓慢 ,甚或持续在一个较高的水平。结论　彩色多普勒测定肾内叶间及弓状动脉的血流参数 ,可为慢性肾功能损害程度的判断及预测其恢复速度提供一项新的有价值的方法。