自膨式金属内支架治疗良恶性食管狭窄

本文报告３２个带有硅酮内膜的自膨式金属Ｇ－ＲＺ型内支架经口放置于２１例恶生食管狭窄和４例良性狭窄的患者。在Ｘ线透视下操作，放置技术全部成功未发生技术性并发症或死亡。放置２４－４８小时后，吞咽困难改善，吞咽程度由术前平均３．５级降至０．５级。所有患者均能进普食或软食，２５例中６个例有并发症，包括３例内支架移位，２例物嵌塞，１例肿瘤侵入内支架上口、另有７例轻度胸痛。经１－７个月随访观察２２例仍健在，３     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄

食管狭窄引起吞咽困难 ,并经常伴发难治的肺或纵隔感染。外科手术虽然是解除狭窄的方法 ,但术后大约有 2 2 %的患者因吻合口肿瘤复发或瘢痕挛缩导致食管再狭窄 ,吞咽困难[1] 。对无手术指征的患者 ,常用的姑息疗法如胃造口术 ,探子扩张术 ,内镜下激光、电凝治疗等存在着操作繁复 ,并发症多 ,死亡率高 ,适用范围小 ,费用高等缺点。 2 0世纪90年代起广泛使用的食管内支架置入术 ,克服了上述缺点。我院近 1年来收治 31例患者 ,均获得良好疗效。现报道如下。材料与方法一、一般资料31例患者 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均 61岁。经…     

国产被覆自膨式金属内支架治疗恶性食管狭窄及食管-气管瘘

目的：评价国产被覆自膨式金属内支架治疗恶性食管狭窄及食管－气管瘘的效果和适用性。方法：利用DSA高清晰度X线电视造影、定位和监视释放。经口在0．038inch Amplatz直头导丝引导下，对食管癌引起的恶性狭窄12例置入单喇叭型；对癌性食管-气管瘘12例置入双喇叭型国产被覆自膨式金属内支架，随访3－10个月。结果：24个内支架一次性植入成功，患者可即刻吞食水，不再呛咳。结论：国产支架操作简单、 成功率高、安全、效果立竿见影，价值低廉能为众多患者接受。     

应用金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

目的：评价金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄的效果。材料和方法：１４例食管，贲门部恶性狭窄患者，１例合并有食管气管瘘。经口操作，先行球囊导管对狭窄段进行扩张，后置入金属内支架，其中１３例置入国产被覆涤纶膜Ｚ型内支架（共１５枚）。另１例应用Ｓｔｒｅｃｋｅｒ ｓｔｅｎｔ。结果：内皮架置入全部成功，术后患者狭窄得到改善，食管气管瘘孔安全封闭。术后患者平均生存时间为５．５个月。结论：金属内支架是治疗食管及     

自膨式金属内支架治疗食管良恶性狭窄：附38例报告

探讨金属内支架对３８例各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。材料与方法：支架为记忆合金丝编织网格型，低碳医用不锈钢丝编织“Ｚ”型及被覆支架，在Ｘ线电视监视下使用支架支架输送系统放置食管内支架治疗食管狭窄２９例，９例合并食管瘘。结论采用食管支架各种食管狭窄及食管瘘是安全，有效的方法。     

金属内支架对肿瘤致食管狭窄的治疗效果

1995～1996年,我院对肿瘤致食管狭窄9例在食管成形术的基础上行金属内支架置入术,减轻了病人的痛苦,提高了生存质量。1　对象和方法1.1　对象　9例中,男8例,女1例;年龄55～70岁,平均62.5岁。食管癌切除5例,贲门癌切除2例,均为食管胃端端吻合;食管癌(中段)放疗后狭窄2例。吞咽困难3～12个月,且吞咽困难均为3级以上,即仅能进流质饮食。有7例狭窄段管径2～3mm。1.2　方法1.2.1　器械　采用Premium食管支架。该支架由0.2mm钛合金丝交叉编织而成,完全张开支架直径为22mm,支架近端为25mm。其长度有10cm和12cm两种。术前均行常规钡餐检查,明确病变…     

覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘

食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1]。治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅。我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下。1材料和方法1.1临床资料本     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

可回收覆膜支架治疗难治性食管良性狭窄

目的　评价可回收覆膜支架治疗食管良性狭窄的可行性、安全性及其疗效。方法　食管良性狭窄患者 10例 ,在X线监视下置入国产可回收覆膜支架 10枚 ,其中Z型不锈钢丝支架 2枚、网状镍钛合金支架 8枚。在置入 1～ 16周后用回收钩或胃镜将支架取出。结果　 10枚支架均一次置入成功 ,支架置入后患者吞咽困难症状均有明显改善 ,能进普食 ,并在 1～ 16周后成功取出。支架取出后随访 6个月～ 3年 ,1例于支架取出后 1个月再次出现吞咽不畅 ,经反复食管球囊扩张术后症状改善 ,其余病例均未复发。结论　可回收覆膜支架是治疗食管良性狭窄的安全、简便、有效的方法 ,支架在体内的最佳持续留置时间有待于进一步研究     

颈段食管狭窄金属内支架置入的临床研究

目的　探讨颈段食管狭窄内支架置入疗效。方法　本组 68例经胃镜检查,病理细胞学证实为食管恶性肿瘤,癌肿上段距门齿 19 ~23cm,其中,手术切除吻合口狭窄 12例,采用扩张、支架置入。结果　68例均一次性置入成功,置入支架上段距门齿 18cm19例,术后 4h顺利进食,支架置入后 43例感胸骨后疼痛。结论　颈段食管狭窄支架置入,是目前治疗食管狭窄有效方法之一,能改善病人的病情,是一种安全、可靠的方法。     

食道恶性狭窄的内支架治疗

目的：探讨用食道内支架技术治疗食道恶性狭窄的疗效、技术要点及并发症。材料和方法：４６ 例中,男４０ 例,女６ 例,年龄５６ ～８０ 岁（ 平均６４ 岁） 。其中食道癌３９ 例,贲门癌２ 例。食道癌或贲门癌术后吻合口肿瘤复发５ 例。选用带膜支架３４ 例,不带膜支架１２ 例。均在Ｘ 线监视下,经口腔植入内支架。结果：４６ 例中４４ 例植入成功。４４ 例植入内支架的患者吞咽困难明显改善。随访６ ～２４ 个月,平均生存期８ 个月,最长２０ 个月。２ 例在２ 个月内肿瘤向腔内生长致再狭窄,再植入内支架症状改善。１ 例内支架植入后２ 个月发生移位,经手术取出,再植入。１ 例内支架植入１ 周后死亡。结论：食道内支架是治疗食道恶性狭窄的有效方法;吻合口或贲门癌所致狭窄以选不带膜支架为佳;配合必要的化、放疗可减少再狭窄,并且可提高生存期。     

Palliative Treatment of Malignant Colorectal Strictures with Metallic Stents

Purpose: To assess the effectiveness and safety of self-expanding metallic stents as a primary palliative treatment for inoperable malignant colorectal strictures. Methods: Under radiological guidance 20 self-expanding metallic Wallstents were implanted in 16 consecutive patients with colorectal stenoses caused by malignant neoplasms, when surgical treatment of the condition had been ruled out. The patients were followed up clinically for 1–44 months, until death or termination of this study. Results: The stents were successfully implanted in all cases and resolved the clinical obstruction in all the patients except one, who underwent subsequent colostomy. During follow-up of the remaining 15 patients, clinical complications arising from the procedure were pain (two patients), minor rectal bleeding (one patient), and severe rectal bleeding (one patient) (26%). There were three cases of stent migration and three cases of stent occlusion, and reintervention by us was necessary in 20% of cases (3/15). The mean life span following the procedure was 130 days, and none of the patients exhibited clinical symptoms of obstruction at the time of death (12 patients) or termination of the study (3 patients). Conclusion: Deployment of metallic stents under radiologic guidance is an effective alternative as a primary palliative measure in malignant colorectal obstruction, though the possible clinical complications and need for repeat intervention during follow-up should be taken into account.     

国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄(附25例分析)

目的 :采用国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄。方法 :2 5例良恶性食管狭窄患者 ,均在 X线监视下 ,经口将导丝安全通过狭窄段 ,行球囊扩张后置入金属支架。结果 :全部病例均顺利置入支架 ,不仅有效地缓解了进食困难 ,改善了营养状况 ,同时还使食管气管瘘及食管纵隔瘘患者瘘口封闭 ,为其减轻感染及进一步治疗造成狭窄的原发病提供了时机。结论 :食管内支架置入术是治疗良恶性食管狭窄的一种安全有效地方法、应用国产金属内支架 ,既可减轻患者经济负担 ,又可达到进口支架同样的效果而成首选。     

食管内置放金属支架的选择

目的　严格掌握食管内支架置放适应证 ,提高金属支架的放置效果。方法　经胃镜在X线电视下植入 ,选用 2种材料支架 ,对 72例食管 (食管、胃连接部 )良恶性狭窄 ,共置放 83根金属支架。结果　置放支架均一次成功。以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论　失去手术治疗机会 (包括放射治疗 )的晚期肿瘤或肿瘤手术后 (复发 ) ,而引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置放术 ,良性狭窄慎用此术 ,无被覆支架不宜采用。     

Use of Self-Expanding Stents for the Treatment of Vertebral Artery Ostial Stenosis: a Single Center Experience

Objective

To evaluate our early experience using self-expanding stents to treat atherosclerotic vertebral artery ostial stenosis (VAOS), with respect to technical feasibility and clinical and imaging follow-up results.

Materials and Methods

A total of 20 lesions in 20 patients underwent stenting of the VAOS using a self-expanding stent (Precise RX; Cordis Neurovascular, Miami Lakes, FL). Two patients were asymptomatic. We analyzed the technical success rate, causes of technical failure, occurrence of any vascular or neurological event, and the occurrence of any neurological abnormality or in-stent restenosis (ISR) seen on follow-up. The imaging follow-up was performed with Doppler ultrasound (DUS) as a primary screening modality.

Results

One instance of technical failure was caused by failure of the guidewire passage. The stent diameter was 5 mm, and post-stenting balloon dilatations were necessary in all cases. Stent misplacement requiring placement of an additional stent occurred in four cases. Following a 14.8 month average clinical follow-up time, two patients showed anterior circulation ischemia, which was not attributed to the VAOS we treated. Following a 13.7 month average DUS follow-up, five patients showed a mild degree of diffuse or focal intimal thickening in the stent lumen; however, none of the stenosis showed luminal loss of more than 50% and no stent fracture was noted.

Conclusion

The use of self-expanding stents for treating VAOS was technically feasible and helped to improve artery patency during our limited follow-up interval.     

老年食管恶性狭窄金属内支架植入的姑息性治疗

目的　探讨金属内支架置入治疗老年食管恶性狭窄的疗效。方法　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 61～ 78岁。在X线电视透视下 ,对狭窄部位扩张后 ,共置入支架 2 8枚。结果　所有病人的支架留置均获成功 ,患者的生活质量均得到提高。结论　金属内支架植入术是治疗老年食管恶性狭窄的有效的姑息性治疗。