综合康复疗法治疗汶川地震伤员周围神经损伤24例临床疗效观察

目的报告综合康复治疗方法对汶川地震伤员周围神经损伤的治疗效果。方法对四川大学华西医院地震伤员医疗康复中心符合纳入标准的24例周围神经损伤患者，进行包括运动疗法、针刺疗法、功能性电刺激及作业治疗（感觉训练、矫形器的佩戴为主）等综合康复治疗。治疗30次后，采用英国医学研究会BMRC周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后感觉功能恢复等级评定、上肢功能活动的评定及电诊断检查评价疗效，同时记录合并损伤情况。结果治疗后24例BMRC周围神经损伤患者的运动功能恢复等级及感觉功能恢复等级评价的疗效优良率为41．66％；简易上肢机能检查治疗前后评分差值差异有统计学意义（P〈0．01）；肌电图、神经传导速度检测评定治疗前后疗效有效率87．50％。合并损伤越多，恢复越差。结论综合康复治疗可明显改善汶川地震伤员周围神经损伤的运动和感觉功能障碍。     

高频超声在外伤致周围神经损伤诊断中的应用

正周围神经损伤的诊断以往多依靠临床体格检查及神经电生理检查,并不能准确提供神经损伤的部位、病因及程度,而高频超声能准确地探查人体大部分周围神经,可以评估周围神经受损情况。本组回顾性分析我院45例周围神经损伤患者的超声图像,旨在评价高频超声对于周围神经损伤的诊断价值。资料与方法一、临床资料选取2013年4月至2016年2月我院周围神经损伤患者     

适应比值测定对周围神经损伤康复评定的意义

周围神经损伤的康复评定，目前临床常用的有时间-强度曲线、肌电图、直流-感应电检查。我科应用直流-感应电检查和适应比值测定，对周围神经损伤病人康复评定做了对比观察。结果如下：1资料和方法1．1资料由我院神经科和骨科检查后，疑为周围神经损伤的病人共20冽、男匕例、女5     

适应比值测定对周围神经损伤康复评定的意义

周围神经损伤的康复评定，目前临床常用的有时间—强度曲线、肌电图、直流—感应电检查。我科应用直流—感应电检查和适应比值测定，对周围神经损伤病人康复评定做了对比观察。结果如下：     

神经肌肉电刺激并运动疗法治疗四肢周围神 经损伤效果观察

目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意,为了进一步提高疗效,我们对 35例四肢周围神经损伤进行肌电图仪作神经肌肉电刺激及运动疗法为主的康复治疗,取得满意效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 35例,男 19例,女 16例。年龄 5～ 45岁,平均年龄 24岁。其中尺神经损伤 6例,正中神经损伤 6例,桡神经损伤 8例,臂丛神经干损伤 3例,腓总神经损伤 9例,胫神经损伤 3例。病程 7d～ 8个月。检查：受损肢体神经支配区感觉减退或消失,肌力下降肌力为 0～ 1级,有的出现不同程度的肌萎缩,肌电图检查：神经性部分损害肌电图,神经传导…     

高压氧治疗上肢周围神经损伤的疗效观察

目的 观察早期应用高压氧结合常规康复治疗对上肢周围神经损伤术后的疗效.方法 选取上肢周围神经完全损伤术后的患者60例,等量随机分为治疗组、对照组各30例.对照组采用常规药物和系统康复治疗;治疗组在常规药物和系统康复治疗基础上采用高压氧治疗,并在治疗前及治疗后3、6个月时分别做手功能评定及神经传导速度（MCV）和肌电图（EMG）检查.结果 治疗后3、6个月时手功能评定及神经传导速度和肌电图检查结果显示,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（P均〈0.05）.结论 早期系统康复治疗结合高压氧治疗是上肢周围神经损伤术后患者恢复功能的有效治疗措施.     

运动医学领域周围神经损伤研究的特点与进展

研究发现周围神经损伤的病理病因主要表现在周围神经损伤的功能障碍.由于运动中不同项目的需求,易引起周围神经受到牵拉、截断、缺血和压迫等原因致使其周围神经组织出现退行性改变、假性神经瘤或神经截断等,而针对运动中所出现的周围神经损伤的这一病理机制,采取神经再生促肌肉功能恢复、复合物理疗法和功能康复等的方式能够在一定程度上防治和减轻周围神经损伤的出现.文章通过对周围神经损伤的生物学、运动性周围神经损伤的病理病因及其康复等的分析,旨在探讨运动性周围神经损伤的康复方法,为防治运动性周围神经损伤提供科学依据.     

低频脉冲电治疗四肢周围神经损伤68例

四肢周围神经损伤是致残率较高。近2年来经选择68例周围神经seddonⅡ类损伤患者进行康复治疗,现报告如下。1 对象与方法男41例,女27例,年龄最小2个月,最大56岁,平均32岁。病程1周～6个月。周围神经损伤均经肌电图检查提示为部分失神经征。轻度16例,中度30例,重度22例。肌肉注射引起坐骨神经损伤(胫神经损伤8例,腓神经损伤12例,胫、腓神经同时损伤8例),产伤引起臂丛神经损伤3例,双上肢被他人捆绑吊起达12 h至右臂丛神经损伤1例,神经挫伤16例,骨折合并神经损伤4例,刀砍伤10例,神经卡压伤6例。随机分为治疗组与对照组各34例。方…     

超声结合肌电图诊断周围神经损伤32例分析

目的探讨应用高频超声结合肌电图对周围神经损伤及病变进行诊断的治疗效果。方法对2012年1月至2014年1月32例周围神经损伤或病变患者应用高频超声结合肌电图对损伤及病变情况进行综合评估,按照损伤分度选择治疗方案,手术治疗24例,保守治疗8例,并对治疗情况进行观察和随访。结果随访2年,按照BMRC运动神经功能恢复评价:M5 9例,M4 10例;M3 7例;M2 4例;M1 2例;按照BMRC感觉神经功能恢复评价:S4 11例,S3+15例;S3 1例;S2 2例;S1 2例,S0 1例。按M3以上统计运动功能恢复率81.25%,按S3以上统计感觉功能恢复率84.38%,优于2012年前传统方法治疗效果,M3以上统计运动功能恢复率57.89%,按S3以上统计感觉功能恢复率60.53%。比较两个时间段周围神经损伤患者的运动和感觉功能恢复情况,差异均有统计学意义(P值分别为0.035和0.028)。结论应用高频超声结合肌电图对周围神经损伤及病变进行评估可以优势互补,便于进行治疗方案选择和随访,可整体上提高周围神经损伤疗效。     

经皮神经肌肉电刺激促进周围神经再生的应用价值

背景周围神经损伤后的变性与再生是一个很复杂的病理生理过程,关于电刺激对神经再生恢复的促进作用仍需要探讨.目的比较经皮神经肌肉电刺激治疗促进不同部位周围神经再生的作用与效果.设计以患者为观察对象,病例分析.单位一所医学院附属医院的神经电理室和骨科.对象1999-10/2003-06宁夏医学院附属医院骨科、神经内科门诊及住院的周围神经损伤患者中,选择经临床诊断和肌电图证实的78例周围神经不全损伤患者.方法对入选78例周围神经不全损伤患者采用丹迪Cantata型肌电图仪对,进行经皮神经肌肉电刺激治疗,观察受损周围神经功能恢复情况,并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析.主要观察指标①治疗前后肌电图变化.②神经传导速度变化.③神经功能恢复情况.结果78例臂丛神经、坐骨神经不全损伤者,经1～10个疗程的治疗,53例患者肢体运动、感觉功能恢复正常,18例患者肢体运动、感觉功能明显改善,有效率91%(71/78).治疗后失神经电位,运动神经传导速度,感觉神经传导速度均较治疗前有明显改善.结论经皮神经肌肉电刺激治疗,可促进周围神经的再生,改善受损神经局部血液循环,提高神经肌肉的兴奋性.     

四川省德阳市人民医院1950例汶川地震伤员救援组织指挥纪实

目的回顾性分析四川省德阳市人民医院1950例汶川地震伤员伤情,为今后建立和完善灾区一线医院医疗救援提供决策参考。方法收集该院从震后至7月12日止收治的地震伤员相关资料,分析伤员基本情况和医院总体救治情况。资料录入采用EXCEL表格,统计方法采用SPSS11．0软件,对结果做描述性分析。结果截至7月12日,该院共收治伤病员3328例,其中伤员1950例,病员1378例。住院伤员集中在震后1周内（占65．64％）,震后当天住院伤员数最多（703例）。伤员主要来自绵竹、什邡和旌阳区。入院诊断前三位损伤依次为骨折（45．85％）、颅脑伤（含头面部外伤）（20．91％）和胸腹部损伤（14．69％）。共死亡48例,其中人院前死亡30例,急诊死亡10例,住院死亡8例。向二、三线医院有效外送和转运伤员441例,为全省第一家实施规模转运的医院。收治重灾区病员1378人次,下基层巡诊治疗726人次。对住院伤员和灾区居民、医护人员、武警官兵实行心理抚慰共5000余人次。结论在汶川大地震中,四川省德阳市人民医院出色地完成了地震灾区一线救治转运中心的任务,起到了紧急救治中的关键枢纽作用。     

儿童周围神经损伤康复治疗的肌电视察

目的观察儿童神经损伤后采用康复治疗的肌电变化。方法　康复治疗采用理疗,穴位水针注射,神经促通手法,传统按摩和功能锻炼的综合手段。每例治疗前及治疗后１—３个月做肌电图检查,观察３１例周围神经损伤患儿共观察１５５块肌肉的肌电变化：失神经电位,运动单位电位波幅,相数,运动单位电位募集型,神经传导速度。结果治疗前后效果,差异有显著性,Ｐ＜０．００５。结论综合康复对儿童神经损伤有明显疗效。     

失神经大鼠阴茎海绵体肌电图的检测

目的通过观察失神经大鼠阴茎海绵体肌电图（CC-EMG）的变化，探讨勃起功能的神经机制，为肌电图诊断神经性勃起功能障碍提供实验依据。方法将32只成年雄性Sprague-Dawley大鼠分为正常对照组、海绵体神经损伤组、腹下神经损伤组和盆神经损伤组，每组8只。大鼠神经损伤3周后，于清醒状态下行阴茎CC-EMG检测，比较各组皮下注射阿朴吗啡前、后阴茎CC-EMG的变化，并进行统计学分析。结果各组应用阿朴吗啡前及应用后5min和10min，CC-EMG组内各项观察指标两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。正常对照组使用阿朴吗啡后10min，均方根振幅（RMS）均明显高于海绵体神经损伤组、腹下神经损伤组和盆神经损伤组（P〈0．05），而在阿朴吗啡应用前和应用后5min，H／L均明显小于海绵体神经损伤组（P〈0．05）；海绵体神经损伤组阿朴吗啡应用前及应用后5min和10min，H／L均明显高于腹下神经损伤组（P〈0．05），而在应用阿朴吗啡前，MF明显高于腹下神经损伤组（P〈0，05），H／L明显高于盆神经损伤组（P〈0．05）；盆神经损伤组应用阿朴吗啡后10min，MF明届高于腹下神经损伤组（P〈0，05）。结论CC-EMG可以检测出海绵体神经、腹下神经和盆神经损伤大鼠阴茎海绵体的不同肌电变化，这种肌电变化的差异可能反映了这些神经在阴茎勃起功能中的不同作用。     

芦山地震后1月应急医学救援的绩效评价

目的评价芦山地震后1月应急医学救援绩效,验证和完善汶川经验,为全球地震应急医学救援降低死亡率和伤残率提供有益参考。方法收集整理“4·20”芦山地震后1月的官方信息通报、公开文件资料、新闻发布、网站信息及四川大学华西医院收治伤员情况等资料,同时检索“4·20”汶川地震等国内外地震医学救援相关文献,进行比较分析。结果①此次芦山地震和5年前的汶川地震分别位于龙门山断裂带的南西段和中北段,两者主震区相距87km。震级虽仅相差1级,但汶川地震时的受灾面积、受灾人口、死亡人数、失踪人数、受伤人数、重伤人数和迁徙人口分别是芦山地震的40、23、353、853、27、14和51倍。②借鉴汶川经验,芦山地震人力调度更快速,在黄金72小时内,医疗卫生人力峰值集结87．62％,远高于汶川地震时的56．06％。③物资调度更合理：准确信息指导下按需调配,物资使用率明显提高。④医疗救治更科学：“四集中”救治危重症;抢救生命与恢复功能同步;医疗救治与身心康复同步;救治与证据生产、转化同步。⑤医疗机构和服务恢复更及时：震后26天,21个受灾县96．7％的原公办县乡医疗机构（440／455家）在原址恢复诊疗业务。结论充分借鉴汶川经验,芦山地震实现了准确信息指导下的医学救援,准确需求指导下的物资调度,准确伤情评估下的危重症治疗和早期身心康复。因而震后1月医学救援更快速,更科学,更有效：震后20天危重症集中治疗实现零死亡,早期介入身心康复加快功能重建,促进其回归社会,从而丰富和完善了汶川经验,为地震应急医学救援积累了新鲜经验。     

充分发挥国家级妇女儿童专科医院在汶川地震医疗救援中的作用

汶川地震医疗救援中，四川大学华西第二医院科学指挥，迅速确定在此次地震医疗救援中的定位，确立并提出“保证院内病人安全，配合华西医院主战场，集合主力资源主动奔赴灾区救援”的总方针。医院管理模式迅速从常态进入双轨制应急状态，科学合理配置和调动资源，保证抗震救灾高效、有力地进行：截至6月2日，医院先后派出12批医疗队、共148人赴北川、什邡、都江堰等重灾区参与现场救治；共接诊地震伤员329例，其中住院132例，无一例伤病员死亡。     

脑卒中恢复期软瘫患者上肢周围神经损伤与运动功能的相关性

目的 通过神经电生理检查,评估脑卒中恢复期软瘫患者上肢周围神经损伤发生率,探讨上肢周围神经损伤与上肢运动功能之间的相关性,指导临床治疗及康复。方法 2015年12月至2019年10月,符合条件的脑卒中患者77例患侧上肢行运动神经传导、F波、皮肤交感反应(SSR)、针极肌电图(EMG)检查,采用简式Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。根据神经传导结果分为正常组和损伤组。结果 损伤组共41例(53.25%)。损伤组FMA-UE评分低于正常组(t = 2.193, P < 0.05);F波振幅和出现率降低( t > 2.002, P < 0.05),SSR振幅和潜伏期明显下降( t > 3.140, P < 0.01),但损伤组F波出现率、SSR潜伏期均处正常参考值范围内。神经损伤数与FMA-UE评分负相关( r= -0.858, P < 0.001);线性回归分析显示,尺神经、桡神经、肌皮神经振幅是FMA-UE评分的影响因素(B > 0.317, P < 0.05)。 结论 脑卒中恢复期患者患侧上肢出现软瘫后,有可能出现上肢周围神经损伤,且与运动功能恢复有关;应尽量避免、及时治疗周围神经损伤。     

Morbidity and mortality of hospitalized patients after the 1995 Hanshin-Awaji earthquake

The objective of this study was to provide an overview of the morbidity and mortality of hospitalized patients during the Hanshin-Awaji earthquake. Medical records of 6,107 patients admitted to 95 hospitals (48 affected hospitals within the disaster area and 47 back-up hospitals in the surrounding area) during the initial 15 days after the earthquake were analyzed retrospectively. Patient census data, diagnoses, dispositions, and prognoses were considered. A total of 2,718 patients with earthquake-related injuries were admitted to the 95 hospitals included in our survey, including 372 patients with crush syndrome and 2,346 with other injuries. There were 3,389 patients admitted with illnesses. Seventy-five percent of the injured were hospitalized during the first 3 days. In contrast, the number of patients with illnesses continued to increase over the entire 15-day period after the earthquake. The mortality rates were 13.4% (50/372), 5.5% (128/2,346), and 10.3% (349/3,389) associated with crush syndrome, other injuries, and illness, respectively. The overall mortality rate was 8.6% (527/6,107 patients). Morbidity as well as mortality rates increased with age in patients with both injuries and illnesses. In the initial 15-day period, there was an unprecedented number of patients suffering from trauma, and they converged upon the affected hospitals. Subsequently an increased incidence of illness was observed. This survey underscores the need for adequate disaster response in such an urban situation.     

Reports from spinal cord injury patients: eight months after the 2003 earthquake in Bam, Iran

OBJECTIVE: The World Health Organization defines disaster as a sudden ecologic phenomenon of sufficient magnitude to require external assistance. On December 26, 2003, the Bam earthquake left more than 200 spinal cord injury (SCI) patients. Our study of these SCI patients and the rehabilitation of disabled persons in Bam may assist in the organization of rehabilitation programs during future disasters. DESIGN: Eight months after the disaster, we planned to visit the SCI patients in Bam. We visited 61 patients in Bam, Baravat, and surrounding villages. We completed a questionnaire during our visit. RESULTS: The patients' mean age was 31.9 +/- 9.6 yrs. Twenty-nine (53.7%) patients were female, and 25 (46.3%) were male. Fifty-two (96.3%) patients had pain syndromes, which had started from 3 days to 8 mos after injury. Thirty-three (61%) patients used clean intermittent catheterization, and 29 (53.7%) did not have bowel programs. Nineteen (35.2%) patients had pressure sores. CONCLUSIONS: All aspects of disasters should be considered seriously by all countries. The special needs of people with disabilities during and long after any disaster are important. The impact of disasters on disabled people is magnified because of their condition, so special attention must be paid to this group.     

Quantitative ultrasonography in focal neuropathies as compared to clinical and EMG findings.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the diagnostic value of muscle ultrasonography in focal neuropathies. SUBJECTS AND METHODS: 100 patients suffering from unilateral symptoms or signs on the extremities indicating injuries of nerve roots, plexus, or peripheral nerves were prospectively examined by manual muscle testing (MMT), electromyography (EMG), and quantitative muscle ultrasonography. Muscle thickness and echointensity (gray scale analysis) were measured and compared to the results from 28 control subjects. RESULTS: Ultrasonography was as sensitive as MMT and EMG in detecting muscle involvement. Ultrasonography and EMG were complementary. In 27% of 85 paretic muscles, only one of both techniques revealed pathological findings. Increased echointensity was seen in 82%, atrophy in 31% of pathological muscles. Earliest ultrasonographic abnormalities and pathological spontaneous activity in EMG appeared 10 days after the injury. The inter-observer agreement of ultrasonography was slightly, but significantly lower than that of EMG. CONCLUSION: Muscle ultrasound can visualize anatomical abnormalities such as muscle atrophy and mesenchymal abnormalities in lesions of nerve roots, plexus, and peripheral nerve lesions.