《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》(2006)

重症医学（critical care medicine，CCM）是研究危及生命疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的l临床医学学科。重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。     

浅谈我国重症医学发展过程中所面临的生命伦理学挑战

重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症监护病房(ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍而危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室~([1]).     

对ICU患者实施心理护理的实践与体会

心理护理对患者疾病的治疗和早日康复有积极意义。在ICU接受阶段性治疗期间，护理人员充分利用有限的时间在救治监护过程中，针对多病种不同类型的患者及家属进行有效的心理护理，有利于患者积极配合治疗直至身心尽早康复。笔者结合工作实践谈谈在ICU病房对患者实施心理护理的实践与体会。     

神经疾病危重症患者早期康复介入是临床康复医学的方向

近年来,随着重症监护技术及综合抢救技术的发展,神经疾病危重患者的死亡率已有显著下降。在综合性医院及神经专科医院内建立重症监护病房(ICU)、神经外科重症监护病房(NICU)及卒中病房(strokeunits)已成为国际性趋势。神经疾病危重症患者生命支持系统卓有成效的工作使此类患者生存率显著增高,随之而来存活患者功能状态及生活质量即成为关注的焦点。发达国家针对脑卒中救治而组建的卒中应急分队(stroketeam)及脑外伤救治小组(TBIteam)中除了临床医师、影像诊断专家、神经介入治疗专家、护理人员外,物理治疗师、语言治疗师、神经心理学专…     

ICU临终患者尊严死的研究进展

正重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重患者集中和病死的高发区,不同国家ICU患者的病死率各异~[1],美国大约1/5患者生命的最后阶段在ICU度过~[2],国内ICU患者的病死率达42%~[3]。随着重症监护技术的发展,许多在过去医疗条件下无法救治的患者得以挽救,然而,它也让如脑死亡等许多治愈无望的患者能够依赖先进的仪器设备长期存     

重症监护病房早期康复治疗的研究进展

<正>随着重症医学的迅速发展,重症监护病房(intensive care unit,ICU)内重症患者的病死率显著下降,生存患者的功能状态和生存质量开始成为了关注的焦点。危重疾病常出现严重的肌无力、心理及认知功能障碍等后遗症[1],对患者近期及远期预后产生极大的影响。通常认为生命体征相对不稳定的重症患者只有转出ICU后才能进行康复治疗。近年来的研     

重症监护的发展历史与进展

<正>重症监护是指对病情危重或大手术术后患者进行持续性、严密监护并提供多器官功能支持的一个医学专科,其伴随着现代医学的发展而诞生,是一个年轻的专科,从开始到现在才60多年的历史。重症监护病房(ICU)是重症医学学科的临床基地,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU生命支持     

PDCA循环管理在ICU低年资护士培训中的应用现状

重症医学科（ICU）是医院急诊监护和救治重症监护患者的专业科室,应用先进的诊断、监护和治疗仪器与技术,对病情进行连续动态的观察,并通过有效的干预措施,为患者提供规范的、高质量的生命支持。ICU患者病情易变,医疗仪器复杂,要求ICU护士必须具备高度的责任心,精湛的专业技术和丰富的医疗护理知识,如何提高年轻护士的综合素质是医院管理者面临的重大问题。     

重症监护病房消毒隔离技术与感染防控

正重症监护病房(ICU)是应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,集中监护和救治重症患者、手术后高危患者的专业科室。ICU也是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。医院ICU是重症医学学科的临床基地,是专门为重症患者设立的特殊病房,是危重患者集中治疗的场所,重在隔离、监护和抢救,这对提高危重患者的抢救成功率起     

强化康复单元护理管理模式及康复效果探讨

<正>近年来国家卫计委大力推行"临床路径",缩短平均住院日,这使得危重症患者的病情稳定后即转到康复科继续治疗。但患者大部分诊断为颅脑外伤、脑卒中或颈髓损伤,连同从综合ICU及神经内、外科ICU直接转入康复科,患者或昏迷或气管切开,在康复治疗过程中仍随时可能出现病情变化,许多患者甚至需要各种监护措施,打破了传统的康复科收治患者病情相对平稳的模式。以往有文献报导在医院建立急性监护和康复相融合的卒中单元[1],改善卒中患者的医     

ICU患者文化休克原因分析及护理对策

文化休克是指个体从熟悉的环境到陌生的文化环境后所产生的一系列精神紧张综合征,表现为生物学、心理、情绪三方面的反映。由于ICU的特殊性,导致ICU患者文化休克的程度增高,严重地影响疾病的治疗和患者的身心康复。我们对IUC患者产生文化休克的原因进行分析并提出相应的护理对策,现报告如下。1原因分析1.1环境因素主要指ICU的物质环境。ICU是救治急、危、重患者的特殊护理单元,有特殊的治疗仪器和设施,形成了特殊的医疗环境。ICU的患者对此环境陌生,ICU内各种维持生命的治疗设备和监护仪器及其报警声,医护人员紧张严肃的表情和忙碌…     

浅谈烧伤的社会化康复

随着大面积烧伤患者的存活率及临床治愈率不断提高 ,烧伤后残留的缺损或畸形给患者的生活、工作、社会活动带来极大不便 ,同时也造成了不同程度的心理障碍。随着相关学科 ,如康复医学、心理医学、美学的发展 ,我们在烧伤系统化治疗过程中就要重视患者的社会化康复 ,包括心理康复和职业康复[1] 。1　社会化康复的意义在医学发展的今天 ,我们的健康标准 ,即不仅没有疾病或失调状态 ,而且具有自我体认心理和社会适应的基本理想状态[2 ] 。因此 ,我们在对烧伤患者进行救治时 ,不应仅仅满足于挽救烧伤患者的生命 ,而应使患者最大限度地获得功能、…     

重症神经疾病患者早期康复临床研究

目的：探索建立重症神经疾病患者早期康复程序。方法：将ICU内收治重症监护患者30例非选择性纳入研究。男性21例，女性9例；年龄23—89岁；23例(70．6％)存在意识障碍；需要机械通气和／或气管切开者12例(40％)；接受开颅手术、微创手术、溶栓疗法等特殊治疗者16例(53．33％)。30例患者中4例患者因存在瞳孔改变、严重低氧血征、顽固性颅压增高等情况，入院时未实行早期康复，有2例开始康复时间分别后延至3—6天。其余26例患者在住入ICU或手术后48小时内开始早期康复治疗。结果：8例急症脑卒中患者经过早期积极治疗，神经功能缺损程度明显改善，在研究过程中发现6例接受静脉溶栓的急性脑梗塞患者偏瘫运动功能迅速恢复，一般在72小时内已出现分离性运动。本组重症神经疾病患者ADL能力也有显著进步。结论：康复医学工作者必须主动参与急性脑卒中与重症颅脑外伤的早期救治。积极探索制订重症神经疾病患者早期康复程序有重要的意义。     

管饲肠内营养患者机械性并发症的护理管理

在重症监护病房（intensive careunit，ICU），通过鼻胃管（或鼻肠管）实施肠内营养（enteral nutrition，EN）支持是危重病患者综合救治措施之一，同时也是救治慢性危重病患者生命的一项重要技术I；但管饲（nasal feeding）亦有其潜在的并发症。严重的并发症甚至可危及生命，导致猝死。本文笔者仅对其机械性并发症的发生原因、临床表现、监护及预防措施方面进行总结。     

在综合医院建立“强化康复单元”的思路

针对重症患者的临床康复,是综合医院康复医学科面临的日益重要的一项工作。对此,我们提出了"强化康复单元"的概念,并对其必要性、命名、设施、人员配备及收治对象进行了讨论。1设置强化康复单元的必要性监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式,重症监护单元(intensive     

重症康复医学的意义及发展

现代医学发展模式从“治病的科学”逐渐转变为“维护健康的科学”,即强调身体功能、日常生活能力及社会参与能力在疾病救治中的重要作用。重症康复医学通过早期康复介入,能促进重症患者身体功能恢复及早日回归家庭和社会。因此,加强危急重症和疑难复杂疾病患者的早期临床康复是康复医学发展的重要方向。重症康复应与临床其他学科紧密结合,实现“叠加”,而不仅仅是“时间的延续”。重症康复技术不断更新和发展,重症康复病房-普通康复病房-社区康复三级康复网络的形成,康复相关人员知识和技能提高,以及新医疗管理模式的建立等都能促进重症康复医学的发展。     

ICU终末期患者签署放弃治疗对医疗处置的影响

目的:了解ICU终末期患者签署放弃治疗对医疗处置的影响,为终末期患者照护提出有针对性的建议措施。方法:回顾性研究一所三级甲等医院综合ICU 2011年1-12月的所有住院患者,以自拟病历分析指标表进行资料的收集,调查放弃治疗前、后医疗处置的差异,比较两组死亡患者死亡前48h医疗处置的不同。结果:ICU终末期患者在放弃治疗前均有较高的比例接受急救处置;签署放弃治疗后的患者则有较高比例选择不予治疗及完全撤除治疗,但签署放弃治疗患者在临终前仍然有1/3接受至少一项急救处置。结论:应加强ICU终末期患者放弃治疗的规范化签署程序,指导ICU医护人员正确对待已经进入终末期患者的救治,减少或避免无效或无益的抢救,避免我国有限医疗资源的浪费,减轻家庭和社会的医疗负担,提高ICU终末期患者的死亡质量。     

重症监护病房环境对患者的影响及对策

重症监护病房（ICU）是医院救治急危重症患者的功能单位。患者入住ICU病房后，由于无法适应这个特殊的环境，往往容易产生一系列心理和精神问题，这在医学界被称为“ICU综合征”。所以，改善ICU环境，提高医疗空间品质，是十分必要的。本文分别叙述重症监护病房里各种环境的影响与所需要采取的对策，现报道如下。     

促进烧伤康复 提高生存质量

烧伤治疗绝不能狭义地被理解为只是创面愈合和保全生命 ,烧伤治疗应是既包括早期救治 ,又包括后期康复的系统工程。1　呼吁全社会共同关注烧伤康复治疗自 195 8年上海瑞金医院治愈了一例烧伤总面积 89%、Ⅲ°烧伤 2 3%的钢铁工人邱财康开始 ,我国的烧伤临床治疗水平迅猛提高 ,几十年来大面积烧伤救治成功率一直处于国际领先水平。但是 ,治疗水平愈高 ,治愈的患者愈多 ,遗留的需后期康复的病例愈多 ,据估计我国每年约 12 0万烧伤患者需住院治疗 ,而这些患者往往都是伤情相对较重 ,大多需要康复治疗 ,如果再加上由于各种因素不能住院的患者 ,…     

ICU工作环境对护理队伍发展的影响及相应策略分析

重症监护病房(ICU)是集中救治危重症和多系统功能衰竭患者的单位,代表着医院的医疗救治与护理技术水平.患者生命体征多变,病情紧急,配备多种监测、抢救及诊疗设备,治疗与护理项目多、任务重,专业技术操作复杂.特殊的护理工作环境使护士承受高强度工作压力,易出现职业倦怠,很多护士要求换岗或离职,直接导致护理质量与安全度下降,不利于学科发展.我院ICU扩展迅速,与护理队伍不稳定的矛盾更加突出.本文探讨通过构建健康工作环境,激发ICU护士的留职愿望和创新才干,促进护理质量提高和推进医院重症医学科的发展,现报道如下.