全胃切除术后早期肠内肠外营养的对比研究

目的：探讨全胃切除术后早期肠内营养（EEN）与全肠外营养（TPN）对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法：将86例接受根治性全胃切除的胃癌患者随机分为EEN组和TPN组。EEN组手术后第1天开始分别给予营养支持,于术前1天、术后8天检测体重、血常规、肝功能、前白蛋白和C-反应蛋白,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果：EEN组体重、白蛋白、前白蛋白下降幅度和白细胞、转氨酶、C-反应蛋白升高幅度均少于TPN组。EEN组患者吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良等并发症发病率低于TPN组。EEN组的平均住院费用低于TPN组。结论：术后EEN较TPN能改善全胃切除术后患者的营养状况,降低并发症发生率,减少经济费用。     

The enteral vs parenteral nutrition debate revisited

Many trials and several meta-analyses have been devoted to comparing enteral with parenteral nutrition support. In this review, these studies are subjected to critical analysis with particular emphasis on their methodology and clinical relevance. Evidence is produced to suggest that the heterogeneous patient populations of the studies and the rigid approach taken to comparing different nutrition therapies inter alia render their conclusions highly questionable and of very doubtful clinical significance. An alternative approach to nutrition research is suggested in which strategies of nutrition support rather than fixed menus are compared. It is suggested that objective measures of intestinal function be evaluated more fully in patients requiring nonvolitional nutrition support, and these are briefly reviewed. In addition, a more scientific approach to evaluating the physiological effects of nutrition support, including chemical tagging and evaluation of muscle function, is recommended.     

全胃切除术后早期肠内营养的临床观察

目的：探讨术后早期经肠营养的安全性和有效性。方法：１９９８年６月至１９９９年６月因胃癌行全胃切除术病人，术后经鼻空肠营养管输注要素饮食进行早期肠内营养３０例，观察营养指标及并发症。结果：术后早期经肠营养支持后与营养支持前比较，ＴＳＰ，ＡＭＣ，ＴＲＦ，ＴＬＣ，ＤＣＨ，ＣＤ４／ＣＤ８显著增高，伤口均一期愈合，少数病人出现腹胀、腹泻、恶心、但经调整滴速及浓度后症状可以控制，病人能耐受。结论：认为全胃切除     

胰十二指肠切除术后早期营养支持治疗方式的比较

目的:研究胰十二指肠切除术后病人应用早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性。方法:将43例行胰十二指肠切除术的病人随机分为EEN组(n=23)和全肠外营养(TPN)组(n=20)。观察两组病人的营养状况、术后并发症、住院时间、费用、肠蠕动恢复时间和肠道菌群的变化。结果:EEN组病人术后第7、14天血清清蛋白和转铁蛋白降幅均显著减少(P<0.05),术后第21天体重指数(BMI)基本恢复至术前水平。而TPN组病人恢复BMI时间>21 d,切口感染率、术后出血发生率高于EEN组(P<0.05)。住院时间和费用、肠蠕动恢复时间亦显著增加(P<0.05),与TPN组比,EEN组病人需氧菌数量显著降低,而肠道有益菌群数量显著增加。结论:胰十二指肠切除病人术后早期给予EN,能显著改善病人的营养状况,降低并发症的发生率,缩短住院时间和降低住院费用。     

全胃切除术后经空肠造口行早期肠内营养的临床研究

目的：通过对全胃切除术后经空肠造口早期给予肠内营养治疗的观察，评价其疗效及可行性。方法：选择本院收治的胃癌全胃切除病人25例，随机分为两组，I组（对照组）12例，术后接受外周静脉营养；Ⅱ组（试验组）13例，术后24h开始经空肠造口行肠内营养治疗（连续7天），两组基本等热量，并对两组病人术前、术后进行营养状态评价，比较术后肠功能恢复及住院费用等。结果：试验组病人术后体重及营养状态均较对照组有明显改善，两组差异显著（P＜0．01）。而且试验组术后平均住院时间明显短于对照组（P＜0．01）。结论：全胃切除术后经空肠造口行早期肠内营养治疗，不仅安全、可靠、简便、经济，而且能有效地改善病人术后营养状况。     

大黄联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的:观察大黄联合EEN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:将73例SAP病人随机分为TPN组、EEN组和大黄联合EEN(REN)组.观察三组病人住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、APACHEⅡ评分,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、PA等,并进行比较.结果:REN组无一例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组病人的肠道功能恢复时间、平均住院天数和费用均低于其他两组(与TPN组比,P<0.01;与EEN组比,P<0.05).治疗1周后,REN组APACHEⅡ评分和CRP明显下降(P<0.01);PCT阳性例数由21例下降为2例(P <0.01);TPN组PA显著上升(P<0.01).结论:大黄联合EEN治疗SAP,能促进病人消化道功能恢复,改善病人的营养状况,降低炎性反应,缩短住院时间,减少医疗费用.     

早期营养支持对急性重症胰腺炎病人机体组成的影响

目的:探讨早期肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)对急性重症胰腺炎(ASP)病人机体组成的影响. 方法:将30例病人随机分成治疗组和对照组.治疗组病人采取早期EN加PN,并逐渐减少PN的用量,直至停止PN.对照组病人采取完全胃肠外营养(TPN).两组病人平均治疗15 d.用皮皱测量法测定两组病人机体密度,用MRI方法测量全身各部位脂肪变化情况,核素稀释法测定全身水量(TBW)、总脂肪量(TBF)、无脂肪体重(LBM)、细胞内液(ICM)、细胞外液(ECM)的变化.同时常规测定血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞数量等. 结果:治疗组在TBW、TBF、LBM、ICM、ECM、血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白与对照组差异无显著性意义(P＞0.05),治疗组的淋巴细胞数高于对照组(P＜0.05). 结论:早期EN联合PN可以改善ASP病人的机体免疫功能,对机体组成的影响,与TPN无差异.     

胃癌合并糖尿病病人术后早期肠内营养的疗效分析

目的:对于胃癌合并糖尿病的病人,探讨术后早期肠内营养(EEN)对病人术后恢复情况的影响.方法:回顾性地比较102例胃癌合并糖尿病的病人接受EN(n =48)或全肠外营养(TPN,n=54)的疗效,了解两组病人术后恢复情况和血糖控制情况的差异. 结果:与TPN组病人比,EN组病人平均肛门排气时间和住院时间较短(P＜0.05),术后第7天空腹血糖较低(P＜0.05),但胃肠道症状发生率较高(P＜0.05). 结论:对胃癌合并糖尿病的病人术后EEN仍然适用,但在营养支持过程中需要更精心地护理,以减少胃肠道并发症.     

肠外营养联合早期肠内营养对早产儿营养状况影响的研究

目的:探讨肠外营养(PN)联合早期肠内营养(EEN)对早产儿营养状况的影响. 方法:将72例早产儿随机分为试验组和对照组,每组36例.两组病儿出生后均给予PN作为基础营养,其中试验组在出生后12h内给予EN支持;对照组在出生后3d给予EN.监测和记录两组早产儿在出生后第7和第14天体格发育指标(身长、头围、体重)和营养指标(血清清蛋白、前清蛋白)水平的变化,以及两组早产儿达到完全EN的时间. 结果:两组早产儿在出生后第7天,各项指标未见统计学差异(P＞0.05).出生后第14天,试验组病儿的多项指标明显优于对照组,试验组达到完全EN的时间明显短于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05). 结论:PN联合EEN能改善早产儿的营养状况.     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的:通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性.方法:对我院普通外科2002年4月至2003年6月间15例SAP病人在入院3～5天时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持.观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等.结果:11例病人在置管2～3天后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠.所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,而且肠内营养开始后1～2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生.结论:对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能.     

早产儿早期微量肠内喂养疗效观察

目的观察早期微量肠内喂养在早产儿营养支持治疗中的疗效。方法将52例早产儿随机分为两组,观察组26例,给予早期微量肠内喂养联合肠道外营养,对照组26例给予肠道外营养。对比观察两组达足量肠内营养时间、体重增长情况、住院时间,以及喂养不耐受、胆汁淤积、血糖与血脂异常等合并症发生情况。结果观察组患儿达全肠道喂养时间（12．81±4．62d）、住院时间（18．6±5．7d）比对照组全肠道喂养时间（17．67±6．30d）、住院时间（26．9±4．2d）明显缩短,观察组的低血糖（15．4％）、高血脂（7．7％）、胆汁淤积（19．2％）的发生率显著低于对照组低血糖（42．3％）。高血脂（30．8％）、胆汁淤积（61．5％）。结论早期胃肠道微量喂养可以缩短住院天数,减少并发症发生,而且能使早产儿更快的过渡至全肠道喂养,从而促进疾病的康复及生长发育。     

大黄和早期肠内营养对肠缺血-再灌注损伤大鼠肠屏障功能的影响

目的:观察大黄和早期肠内营养(EEN)对大鼠肠缺血-再灌注损伤(IRI)后肠黏膜屏障的影响.方法:将32只大鼠随机分为对照组、EN组、大黄组、大黄+EN组.在大鼠肠IRI模型上观察再灌注24h后肠黏膜形态学的变化、血清内毒素和细菌易位指标. 结果:肠IRI可导致肠黏膜发生严重损伤.肠IRI后24h,大黄组大鼠内毒素水平...     

肠内营养支持时机对重型颅脑损伤病人术后并发感染的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)与延迟肠内营养(DEN)对重型颅脑损伤术后病人并发感染的影响.方法:将85例重型颅脑损伤病人随机分成EEN组和DEN组,分析两组病人术后感染的发生率、持续时间和部位等与结局有关的参数,并比较两者问的差异. 结果:两组病人术后感染发生率和感染持续时间无显著性差异(P>0.05). 结论:营...     

危重病人早期肠内营养的临床应用分析

目的:分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况. 方法:回顾3年半中住ICU>10天的278例病人资料,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等. 结果:87.1%的危重病人可早期给予肠内营养,早期肠内营养开始时间、达到营养目标点时间与营养途径有关. 结论:早期肠内营养在危重病人中可以实施,并可能有助于降低病死率.     

胃癌术后患者早期肠内营养的疗效观察

目的:探讨胃癌根治术后经鼻肠营养管早期肠内营养(eady enteml nutnion EEN)的临床疗效.方法:70例胃癌患者,在行胃癌根治术中放置鼻肠营养管.术后第2天开始经鼻肠营养管实施EEN,第八日观察营养状况指标及免疫功能指标变化、肠功能恢复情况、不良反应等.结果:经鼻肠营养管实施EEN,患者术后肛门排气时间早,营养状况指标及免疫功能指标较术前显著提高.不良反应少.结论:胃癌根治术后,经鼻肠营养管实施EEN,可以显著促进患者胃肠功能恢复改善患者的营养状况,提高患者免疫力,不良反映少,是一种安全有效简单易行的方法.     

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.     

早产极低出生体重儿早期生长与肠外肠内营养关系研究分析

目的 探讨早产极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)早期生长与肠外肠内营养的关系,为早产VLBWI肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN)实践管理提供科学依据。方法 根据早产VLBWI出院校正胎龄与出生胎龄的体重Z-评分(Z-score)改变(ΔWt SDS)分为两组:非生长减速(non-catch-down,NCD)组,ΔWt SDS≥-0.67;生长减速(catch-down,CD)组,ΔWt SDS＜-0.67。两组临床资料行回顾性分析。结果 NCD组92例、CD组85例早产VIBWI。两组母亲孕期主要并发症发生率、出生胎龄、出生体格指标(体重、身长、头围)及相应Z-score差异无统计学意义(P＞0.05)。NCD组出院体格指标及相应Z-score显著高于CD组(P＜0.05或＜0.01)。NCD组支气管肺发育不良和静脉营养相关性胆汁淤积症发生率显著低于CD组(P＜0.05)。NCD组PN时间显著低于CD组(P＜0.01)。出生5~7 d NCD组PN脂肪乳摄入量和PN能量摄入量均显著高于CD组(P均＜0.05),而出生2~6周NCD组PN能量摄入量显著低于CD组(P＜0.05);出生5 d~6周NCD组EN摄入奶量则显著高于CD组(P＜0.05或＜0.01);出生5 d~5周NCD组PN和EN总蛋白质摄入量显著高于CD组(P＜0.05)。结论 早产VLBWI出生1周内充足PN脂肪乳和能量摄入,EN喂养量增加,可降低PN时间,获早期生长改善。     

鼻胃管肠内营养对中—重度急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 :探讨鼻胃管肠内营养(NGEN)在中-重度急性胰腺炎(M-SAP)治疗中的临床疗效、安全性及耐受性。方法 :收集2013年11月至2014年8月我院消化科住院病人中符合诊断标准的M-SAP病人60例,其中30例使用鼻胃管予以肠内营养(EN),30例使用鼻空肠管进行EN,比较两组病人在肠道通透性(内毒素、D-乳酸)、炎症反应指标(CRP、IL-6、TNFα)、营养情况、管饲副作用(反流误吸、腹痛加重、腹泻)的发生率及病人病情评估(APACHE II评分、MCTSI评分)、预后(感染并发症发生率、病死率、住院时间、住院费用)等方面差异是否存在统计学意义。结果 :在肠道通透性、炎症反应指标、营养状况评价、整体病情评估、预后等方面,两组差异无统计学意义(P0.05),但在反流误吸上,鼻胃管肠内营养组(NG组)发生率为20%,鼻空肠管肠内营养组(NJ组)为3.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:M-SAP患者行NGEN治疗与鼻空肠管肠内营养(NJEN)在SAP病情变化、营养情况、肠道通透性、预后等方面作用相当,NGEN方法简便,值得临床重视。NGEN发生反流误吸风险较NJEN大,其在M-SAP应用的安全性方面,尚需更多大样本随机对照实验加以研究。     

早期肠内营养对消化道穿孔腹腔感染术后病人炎性指标和蛋白质水平的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对消化道穿孔、腹腔感染术后病人白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前清蛋白(PA)水平、机械通气时间和入住ICU时间的影响。方法:回顾性分析199例消化道穿孔、严重腹腔感染剖腹探查术后病人,根据EN启动时间分为EEN组(n=123,术后24~36 h行EN)、延迟EN组(n=76,术后72 h后行EN),观察比较两组病人入院当天和术后第7天IL-6、hs-CRP和PA水平的变化,以及比较两组病人术后机械通气时间和入住ICU时间的差异。结果:两组病人入院当天IL-6、hs-CRP和PA均无显著性差异(P0.05)。术后第7天,两组病人IL-6、hs-CRP均较入院当天明显下降,血清PA水平较入院当天明显升高(P0.05)。EEN组在术后第7天IL-6、hs-CRP水平明显低于延迟EN组,PA水平明显高于延迟EN组(P0.05)。EEN组病人机械通气时间、入住ICU时间明显较延迟EN组缩短(P0.05)。结论:EEN较延迟EN可缩短消化道穿孔、腹腔感染术后病人的机械通气时间、入住ICU时间,改善术后IL-6、hs-CRP和PA水平。     

术后早期肠内营养对食管癌病人预后的影响

目的:通过比较早期肠内营养(EEN)和常规肠内营养(EN)组间围手术期病人的营养状况、细胞免疫功能、术后并发症以及临床指标,探讨EEN对食管癌病人预后的影响. 方法:前瞻性分析98例食管癌术后病人,按照不同时间EN支持分为EEN组(n=48)和EN组(n=50).比较两组病人术前、术后第3和第7天的体重、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、清蛋白、转铁蛋白、总淋巴细胞计数以及外周T淋巴细胞亚群等指标,同时观察病人并发症的发生率和临床指标. 结果:EEN组病人术后第3、7天营养指标和细胞免疫指标大多高于EN组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).EN组病人术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染、腹泻发生率略高于EEN组.另外,EEN组病人心律失常发生率低于EN组,且术后肛门排气时间短于EN组(P＜0.05). 结论:围手术期合理、早期使用EN支持能有效地提高食管癌病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率,缩短术后住院时间.