超声检查和眼底血管造影在葡萄膜转移癌诊断中的价值

目的 探讨超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中的价值。方法 对9例(9只眼)葡萄膜转移癌病例的超声和荧光素眼底血管造影的检查结果进行同顾性分析,其中8例脉络膜转移癌,1例虹膜转移癌。结果 脉络膜转移癌者A超扫描为中-高强度反射且波峰不规则;B超检查为眼球后极部或视盘周围呈扁平状隆起的内回声不均病灶并伴有病灶周围渗出性视网膜脱离;眼底血管造影早期表现为无脉络膜背景荧光的暗区,而后逐渐显现斑点状高荧光,晚期荧光融合增强呈斑驳样。虹膜转移癌者超声生物显微镜检查可见虹膜实质层的广泛增厚隆起,边缘较整齐,内回声较均匀呈中等强度。结论 超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中具有重要的临床应用价值,尤其对于不典型病例,与其他脉络膜占位性病变难区分的时候,应注意其眼底典型的表现以及影像学的特点,减少误诊、漏诊。     

脉络膜转移癌的眼底荧光和吲哚青绿血管造影

目的 观察脉络膜转移癌的眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)特征．探讨两种造影方法对脉络膜转移癌诊断的意义。方法 通过共焦激光眼底扫描系统同步获得5例脉络膜转移癌患者双眼的FFA和ICGA图像。结果 5例中4例双眼发现占位性病变，FFA背景期肿物呈低荧光。静脉期肿物内出现针尖状高荧，中央疏而外周密，高荧缓慢扩大，中央低荧区逐渐缩小。晚期肿物内出现边界清晰的斑块状高荧，呈“铺路石”样表现；ICGA早期相(1分钟内)，肿物处表现为大面积低荧，周围脉络膜血管轻度扩张，边界欠光滑，其直径略小于眼底所见；其后，于低荧部位缓慢出现斑点状高荧光，边缘密集，中央散在；荧光随时问推移缓慢增强并扩大；晚期相表现为点、片状高荧，中央仍存低荧区，范围较早期相缩小，肿物边缘区域出现环形针尖样高荧，可能是视网膜色素上皮屏障受损征象。结论 FFA和ICGA对脉络膜转移癌的诊断和鉴别诊断有意义，IC-GA对FFA有辅助作用。但对不典型病例，仍须结合其他检查方法。     

细针抽吸活检诊断脉络膜转移癌

细针抽吸活检诊断脉络膜转移癌何彦津宋国祥孙丰源赵红细针抽吸活检（ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｂｉｏｐｓｙ，ＦＮＡＢ）诊断眼内肿瘤的方法国外早已报告。我院用该方法对１例临床高度怀疑脉络膜转移癌，但患者对摘除眼球有保留意见的病例行细针抽吸活检...     

脉络膜转移癌7例临床分析

脉络膜转移癌比较少见,我院自1982年1月至1990年12月共收治7例,现总结如下: 临床资料一、一般情况男性3例,女性4例,右眼6例,左眼1例,年龄最大者72岁,最小者41岁,平均56岁。原发肿瘤为肺癌3例,食道癌2例,乳腺癌1例,肝癌1例。二、脉络膜转移癌与原发肿瘤的关系先发现原发肿瘤者4例,其中食道癌2例,乳腺癌1例,肺癌1例,这4例都是在原发肿瘤手术1年后发现有脉络膜转移。先发现脉络膜转移癌而后查出原发肿瘤的3例,其中肺癌2例,肝癌1例。本组7例,有5例行眼球摘除术,病理证实为脉络膜转移癌。2例未作眼球摘除,其中1例为乳腺癌术后发生脉络膜转移,1     

常规超声联合超声造影鉴别诊断脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤

目的:分析脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的常规超声和超声造影(CEUS)特点,探讨常规超声联合CEUS在脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010-05/2016-01于沈阳市第四人民医院诊治的脉络膜转移癌患者17例17眼和脉络膜血管瘤患者35例35眼的常规超声和CEUS资料,常规超声观察肿瘤的二维和彩色多普勒特点,CEUS观察肿瘤的造影剂灌注强度和变化情况,并分析CEUS动态资料获得TI曲线和CEUS参数。结果:常规超声检查显示,脉络膜转移癌较脉络膜血管瘤回声偏低、欠均匀,隆起度较均匀一致,表面呈波浪状,其诊断脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤的正确率分别为59%(10/17)、68%(24/35)。CEUS检查显示,脉络膜转移癌TI曲线类型多呈快进快出模式(14/17),脉络膜血管瘤TI曲线类型多呈快进慢出模式(31/35);脉络膜转移癌峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)均低于脉络膜血管瘤(P<0.05)。常规超声联合CEUS诊断脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤的正确率分别为82%(14/17)、88%(31/35)。结论:常规超声联合CEUS可为脉络膜转...     

脉络膜转移癌荧光素眼底血管造影特征及其与脉络膜黑色素瘤的鉴别诊断

目的 探讨脉络膜转移癌的荧光素眼底血管造影(FFA)特征及其与脉络膜黑色素瘤的鉴别诊断要点.方法 回顾性病例系列研究.对2004年3月至2007年4月就诊的22例(23只眼)脉络膜转移癌患者临床资料和FFA图像进行回顾性分析,以同期行眼球摘除且经病理检查确诊的31例(31只眼)脉络膜黑色素瘤患者的完整临床资料作为对照.患者FFA图像特征比较采用Fisher确切概率法.结果 根据脉络膜转移癌患者的眼底表现,肿瘤可分为孤立扁平型(肿瘤高度＜3 mm)、孤立隆起型(肿瘤高度＞3 mm)、弥漫型3类.3类脉络膜转移癌的FFA图像特征:动脉期肿块呈低荧光,造影过程中逐渐出现高荧光;动静脉期肿块边缘毛细血管扩张,造影早期至晚期肿块边缘针尖样高荧光渗漏,这两种表现主要见于孤立扁平型肿瘤;肿块中可见肿瘤血管,其与视网膜血管呈双循环特征,此种表现主要见于孤立隆起型肿瘤.脉络膜转移癌与脉络膜黑色素瘤的FFA图像特征比较,仅显示肿块边缘针尖样高荧光渗漏发生率明显不同,脉络膜转移癌为73.91%(17/23),脉络膜黑色素瘤为16.13%(5/31),两者差异有统计学意义(P=0.0000).针尖样高荧光渗漏对两种肿瘤鉴别诊断的灵敏度为73.91%,特异度83.87%,准确度79.63%,阳性预测值77.27%,阴性预测值81.25%.结论 FFA有助于脉络膜转移癌的诊断,针尖样高荧光渗漏在脉络膜转移癌与脉络膜黑色素瘤的鉴别诊断中有一定的参考价值.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of fundus fluorescein angiography (FFA)in metastatic choroidal carcinomas and determine the value of FFA in differentiating metastatic choroidal carcinomas from primary choroidal melanomas. Methods It was a retrospective case series. The retrospective analysis of clinical data and FFA findings was performed in 23 eyes of 22 patients with metastatic choroidal carcinomas and 31 eyes of 31 patients with primary choroidal melanomas as the control.Results Ocular fundus findings of metastatic choroidal carcinomas were divided into three types: solitary flat ( tumor thickness less than 3 mm ) , solitary elevated ( tumor thickness more than 3 mm) or diffuse type.FFA of the three types showed hypofluorescence during the arterial phase and progressive hyperfluorescence during the subsequent phases. The border of the lesions revealed retinal capillary dilation during the arteriovenous phase and persistent pinpoint leakage throughout the angiogram. Retinal capillary dilation and pinpoint leakage were more frequently presented in the solitary flat type. Simultaneous visualization of retinal and tumor circulation (the so called double circulation ) was more frequently presented in the solitary elevated type. Pinpoint leakage could be detected in 17 (73.91%) eyes of metastatic choroidal carcinomas and in 5 ( 16. 13% ) eyes of primary choroidal melanomas. The difference between the visibility of pinpoint leakage in metastatic choroidal carcinomas and primary choroidal melanomas was statistically significant ( P =0. 0000). When pinpoint leakage of FFA was used to differentiate metastatic choroidal carcinomas from primary choroidal melanomas, the sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values were 73. 91%,83. 87%, 79. 63%, 77. 27%, 81. 25% respectively. Conclusions FFA is helpful for the diagnosis of metastatic choroidal carcinomas. Pinpoint leakage on the border of lesions has some value in differentiating metastatic choroidal carcinomas from primary choroidal melanomas.     

脉络膜转移癌

脉络膜转移癌是最常见的眼内恶性肿瘤。原发灶男性以肺癌,女性以乳腺癌为首位。脉络膜转移癌生长迅速,短期内对患者的视力造成极大威胁,严重影响晚期癌症患者的生活质量。本文对脉络膜转移癌的流行病学、临床表现,病理特点、诊断及治疗进展作一综述。     

脉络膜转移癌

脉络膜转移癌是最常见的眼内恶性肿瘤。原发灶男性以肺癌，女性以乳腺癌为首位。脉络膜转移癌生长迅速，短期内对患者的视力造成极大威胁，严重影响晚期癌症患者的生活质量。本文对脉络膜转移癌的流行病学、临床表现，病理特点、诊断及治疗进展作一综述。     

脉络膜转移癌的最新研究进展

脉络膜转移癌是眼部最常见的恶性肿瘤之一。其症状表现为眼部疼痛、视力下降等,从而降低了患者的生活质量。早期发现和早期治疗可改善患者视力,延长患者寿命,意义重大。因此,脉络膜转移癌的治疗方式迅速发展。靶向药物和基因治疗的玻璃体腔注射是研究的热点。本文主要叙述了目前脉络膜转移癌的病因、发展、诊断和治疗方法。     

视神经转移癌研究现状

视神经转移癌非常罕见,临床表现多变,有系统性肿瘤病史.视神经转移癌通常预后不良,且多伴有系统转移.早期诊断视神经转移癌可对其进行早期干预,提高患者视力,改善生活质量.国内外对视神经转移癌的报道十分零散.本文归纳视神经转移癌的原发病灶、主要临床特点、诊断、治疗和预后,为临床诊疗提供理论依据.     

眼部转移癌

随着社会老龄化和医疗水平提高,社会上带瘤生存人数日益增加,眼部转移癌患者也逐渐增多,其中30%～50%患者为眼部首发症状之后检查出原发肿瘤部位。中老年人发现眼部占位病变应判断是原发肿瘤还是转移癌,尽快找到病因进行相应的治疗。本文介绍眼部转移癌常见原发病灶、脉络膜和眼眶转移癌的临床表现和影像学特点,眼部转移癌的诊断、治疗方法及其预后。(眼科,2023,32:381-386)     

脉络膜转移癌：附一例报告

脉络膜转移癌是一种少见的眼病。１８７２年Ｐｅｒｌｓ首先报告一例肺癌转移者。作者于１９９７年发现一例，现报告如下。１病例报告患者女性，５６岁。于１９９６年１１月初左眼前出现“黑影”，鼻侧看不清。在他院就诊，未明确诊断。其后暗影迅速扩大，视力急剧下降，出...     

脉络膜转移癌的眼底血管造影

目的 了解脉络膜转移癌的两种血管造影表现特征。 方法 在17例24只患眼，采用荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiog arphy, ICGA)检查，将两种造影图像进行对比分析。 结果 根据转移至眼底部位、时间、肿瘤种类，眼底造影表现分为(1)孤立型：FFA检查瘤体在弱背景荧光下渐出现针尖样点状荧光，晚期荧光增强融合呈斑驳样荧光，ICGA表现和FFA相似，但荧光出现较晚，有时可见一强荧光边，如肿物薄扁，则通过肿物如同透镜，可透见下面的脉络膜血管。(2)弥漫型：两种造影显示早期瘤体遮挡荧光，晚期呈不均匀强荧光。(3)小转移癌：两种造影检查瘤体早期不显荧光，晚期呈弱点状荧光。 结论 两种造影检查对诊断均有帮助，如FFA诊断有困难，ICGA可协助诊断。 (中华眼底病杂志, 2007, 18: 92-95)     

脉络膜转移癌的眼底表现

目的探讨脉络膜转移癌眼底表现的特点及原发癌的病理分型和预后。方法应用回顾性系列病例研究方法。分析16例20眼脉络膜转移癌患者的临床资料。眼部检查包括视力、眼前节、散瞳眼底、B型超声、彩色眼底照相和荧光素眼底血管造影（FFA）检查。全身检查包括肿瘤标记物筛查,支气管活检,头部、胸部和腹部影像学检查及全身骨扫描等。结果 16例患者中男6例,女10例;年龄31～72岁,平均年龄50.9岁;随诊1～60个月,平均12.6个月。双眼患者4例;单眼患者12例,其中右眼8例,左眼4例。首诊于眼科者9例,其中8例原发癌为肺癌,1例乳腺癌为原发癌。初诊视力：光感者2眼,手动/眼前～0.1者4眼,0.2～0.5者6眼,0.6～1.0者5眼,〉1.0者3眼。裂隙灯显微镜检查：15眼眼前节正常,5眼有继发性青光眼。散瞳眼底检查：19眼可见视网膜下黄白色、扁平隆起的实性肿物,12眼伴有不同程度的渗出性视网膜脱离。B型超声检查结果显示,20眼均为脉络膜实性占位性病变。FFA可见早期脉络膜肿物遮挡背景荧光,晚期可见融合成斑驳样的高荧光。原发癌为肺癌者10例,乳腺癌者4例,直肠腺癌者1例,子宫颈鳞癌者1例。结论脉络膜转移癌眼底表现的特点是视网膜下实性肿物,常伴有渗出性视网膜脱离,可继发青光眼。原发癌病理分型以肺腺癌为主,乳腺癌次之。     

脉络膜转移癌的临床病理观察

脉络膜转移癌的临床病理观察林锦镛李恩江作者分析了５例脉络膜转移癌的临床病理学特点，现报告如下。１临床资料本组５例脉络膜转移癌患者均发生于成年人，单眼发病。临床主要表现为视力突然明显下降，有些病例出现眼前飘浮物、眼痛或头痛。病情发展迅速，就诊时视力基本...     

脉络膜转移癌临床特征的分析

目的 研究脉络膜转移癌的临床特征,以便早期诊断及与其他脉络膜肿瘤进行鉴别诊断.方法 本研究为回顾性系列病例研究.通过病历,收集患者视力检查、裂隙灯显微镜眼前节检查、问接检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚氰绿血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)及A超和B超扫描、磁共振(URI)以及胸部CT检查等资料.结果 共5例(9只眼)脉络膜转移癌,单眼1例,双眼4例.男性1例,女性4例;年龄31～56岁,中位数年龄45岁.症状:视力减退4例,视物变形1例.眼部检查:视力≤0.05且<0.3者4只眼;≤0.3且<0.7者2只眼;≥0.7者3只眼.原发癌来自肺癌者3例,乳腺癌1例,胃癌1例.肿瘤转移至眼的时间:2例为眼科首诊发现,3例分别为1年半、4年及5年.眼底特征:脉络膜转移癌表现为黄白色扁平形隆起者比球形隆起更多见,或伴斑驳样色素沉着及视网膜下液体或视网膜脱离.转移癌位于黄斑部和近视乳头者共6只眼,黄斑和赤道部之间3只眼.孤立转移灶5只眼,多个转移灶4只眼.FFA表现为瘤体呈现斑驳样强荧光,晚期有荧光素渗漏.ICGA表现为遮蔽荧光和弱荧光.A超扫描显示转移灶呈现中等不规则内反射.B超扫描显示扁平实质性隆起.眼部MRI显示肿瘤处表现为中等短T1W和短T2W信号.血清肿瘤标志物增高:3例癌抗原分别为16.28 μg/L、4.95μ/L、癌抗原125增高为160.50 kU/L.结论 脉络膜是最常发生转移癌的部位.脉络膜转移癌可发生在原发癌诊断之前,当患者眼底有黄白色扁平形隆起病灶时,尤其是双眼有病灶者,眼A、B超扫描、胸部CT及癌抗原检查以排除来自肺和乳腺的原发癌是很重要的.     

脉络膜转移癌10例

脉络膜转移癌是较少见眼病,但近年来,国内脉络膜转移癌的发病率有所增加,现将我院１０例脉络膜转移癌作一回顾性临床分析。１　临床资料１．１　一般情况　收集脉络膜转移癌１０例中,年龄最大者６５岁,最小者２０岁;男性５例,女性５例;右眼４例,左眼４例,双眼２例;原发肿瘤为肺癌６例,乳腺癌３例,肝癌１例。１．２　症状及体征　１０例中视力突然下降８例（光感至０．４）,伴视野缺损４例,诉头痛眼痛７例,眼压增高２例。眼底检查见视网膜脱离７例,视网膜下实性肿物１０例。表面呈灰黄或灰褐色,部分可见表面视网膜血管扩张…     

肺腺癌脉络膜转移1例

脉络膜转移癌比较少见，其发病率为1:150000～1:130000。本病易与脉络膜黑色素瘤，孤立性脉络膜血管瘤，脉络膜骨瘤及脉络膜限局性出血等诊断相混淆。如诊断治疗不及时，预后极差。现将笔者最近收治的1例报告如下。     

脉络膜转移癌三例

脉络膜转移癌三例刘建宗，叶存喜，秦玉玲，史惠玲，王振东脉络膜转移癌不多见，本文报告３例。１例为腮腺腺泡细胞癌转移，国内尚未见报告，另２例中１例肺鳞癌转移，国内也仅报告２例。例１男，６０岁，因左眼看不清，伴不适感２０天来我院就诊。眼底锐和三面镜检查发现...     

脉络膜转移癌临床分析

目的探讨脉络膜转移癌的临床特点。方法将1991年至2008年我院发现的及国内文献报道的脉络膜转移癌共47例（61只眼）的临床资料进行回顾分析。结果在47例脉络膜转移癌中,以肺癌最多见,29例（61.70%）,乳腺癌9例（19.15%）,肝癌4例（8.51%）,其它5例（10.64%）。脉络膜转移癌的眼部症状以视物模糊为主36只眼（59.02%）,眼前出现出现黑影遮挡16只眼（26.22%）,眼痛伴头痛18只眼（29.51%）。眼底检查发现视网膜脱离45只眼（73.77%）,出现眼压增高10只眼（16.39%）。结论对可疑脉络膜转移癌的患者应详细询问病史,如肿瘤手术史,或肺癌、乳腺癌等相关症状。进行眼部B超、荧光素眼底血管造影（FFA）、CT或MRI等检查,以早期发现和治疗。