儿童白内障人工晶状体植入术36例

近Za来我们对14a以下的儿童白内障,包括发育性、先天性、外伤性白内障施行了现代囊外白内障搞出后房型人工晶状体植人术,共36例（42只眼）,经3mo以上疗效观察,效果满意,现报告如下。l资料与方法1．回一般资料患者共36例,其中男24例,女12例;右眼18例,左眼12例,双眼6例。年龄为2～14a,平均8．sa。先天性白内障22只眼（6例双眼手术）,发育性白内障7只眼,外伤性白内障13只眼。术前视力：光感／sin定位准确者28眼,手动／30cm者8眼,0．05～0．l者6只眼。1．2治疗方法本组36例（42只眼）均在全麻下手术,术前常规用弱散瞳剂散瞳,…     

超声乳化术治疗中青年单眼白内障临床分析

目的探讨白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术治疗中青年单眼白内障临床疗效及手术适应证。方法共26例（26只眼）,其中男11例（11只眼）,女15例（15只眼）,年龄21-48岁,平均37.5岁。除1例（1只眼）术前视力为0.6外,其余手术眼视力均〈0.4,而非手术眼视力均在0.6以上。其中合并远视力3只眼,合并有高度近视9只眼（其中准分子激光治疗术后2只眼,有角膜散光〉-1.00 D者3只眼）,合并糖尿病3只眼,合并葡萄膜炎3只眼,眼外伤2只眼,玻璃体切割术后1只眼,无明显诱因3只眼。术前常规检查及人工晶状体度数测量,局麻下行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术。其中3例（3只眼）植入散光型人工晶状体（Acrysof Toric IOL）。26例患者非手术眼佩戴隐形眼镜者7例（7只眼）,2例（2只眼）行准分子激光原位磨镶术。结果所有患者视力均有不同程度提高,其中无明显诱因者术后视力达1.2。3例（3只眼）Toric人工晶状体植入术者,不仅视力提高,追踪半年以上,人工晶状体表袋内视轴稳定,无明显不适。屈光参差较大者,非手术眼屈光不正配戴隐形眼镜或准分子激光治疗,均获得较好双眼单视功能。结论超声乳化及人工晶状体植入术治疗中青年单眼白内障患者,效果肯定,无明显并发症;根据中青年年龄特点、非手术眼屈光度情况及工作生活需要,可适当放宽手术眼在视力上的适应证。而对于术后双眼屈光参差较严重者,可根据非手术眼屈光度配戴隐形眼镜或行准分子激光治疗,以建立双眼单视功能,提高生活质量。     

非超声乳化小切口囊袋内摘除治疗儿童白内障

我们对３～１４ａ的儿童白内障,行白内障囊袋内摘除联合后房型人工晶体植入,并随访０－５～３ａ,效果满意,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组３８例（４８只眼）患儿中,男性２５例,女性１３例,右眼１５例,左眼１３例,双眼１０例,年龄３～１４ａ,平均７－２±２－７８ａ。先天性白内障２０只眼（６例双眼）,发育性白内障１６只眼（４例双眼）,外伤性白内障１２只眼。术前视力,光感／５ｍ,定位准确者１２只眼,手动／３ｍ者２４只眼,０－０５～０－１者１２只眼。平均随访时间１８±８－９ｍｏ。１－２　术前人…     

影响第二眼实施白内障治疗手术的因素

目的：探讨影响第二眼实施白内障手术治疗的因素。方法：调查146例自1993年8月－2000年7月期间的手术病人，包括实施单眼或双眼白内障摘出，人工晶状体植入术，术后随访半年以上。结果：实施单眼手术82例（56．1％），双眼手术64例（43．9％），多数患者（75％）在第一次术后半年至两年行第二眼手术，少数患者双眼手术间隔时间为2天－7天，实施第二眼手术患者第二眼术前视力多在0．2以下，年龄在65岁以下，工作需要良好视力；且双眼手术后患者具有良好的视觉功能。结论：第二眼视力较差，年龄较轻患者更宜行第二眼的白内障手术治疗，双眼术后能获得更好的视觉功能，双眼手术间隔时间长短不影响手术效果。     

球后麻醉致视网膜中央动脉阻塞一例

患者，女，83岁。主诉双眼视物渐降3年余，门诊以双眼年龄相关性白内障待手术收住院。患者既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史，无一过性黑噱史。眼部检查：视力：右眼数指／50cm，左眼数指／80cm；非接触眼压计测眼压：右眼16mmHg，左眼18mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射好，晶状体棕黄色致密混浊，双眼后节窥不进。双眼光定位准确，色觉正常，双眼B型超声检查未见视网膜脱离光带，双眼图形视觉诱发电位及闪光视网膜电图检查均未见明显异常。诊断为双眼年龄相关性白内障。患者要求行右眼手术，于2006年6月12日行右眼白内障囊外摘出＋人工晶状体植入术。术前球后麻醉用0．75％布比卡因及2％利多卡因（各3m1），麻醉后加压眼球10min后手术。术后4h发现右眼视力无光感，左眼视力数指／80cm，右眼球向内、上、     

扫频OCTCASIA2测量白内障患者术前晶状体与术后人工晶状体偏心和倾斜的相关性

目的：应用眼前节扫频OCT CASIA2研究白内障患者术前晶状体和术后人工晶状体（IOL）偏心和 倾斜的相关性。方法：自身对照研究。纳入2020年3月至7月于川北医学院附属医院接受白内障手 术的患者109例（157眼）,其中右眼80眼,左眼77眼,年龄为48~88（69.8±9.1）岁。应用CASIA2 于白内障手术前、术后1周测量散瞳前、后晶状体和IOL的偏心和倾斜,3次测量并取其矢量平均 值。采用Pearson相关分析术后IOL与术前晶状体相同指标间的相关性。结果：在散瞳前,白内障 患者右眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相关性,术后IOL偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向与术前 晶状体的相同指标均分别呈正相关（r=0.48, P<0.001; r=0.53, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后 IOL偏心量与术前晶状体同样无相关性,术后IOL倾斜度与术前晶状体的倾斜度呈中等强度相关 性（r=0.44, P＜0.001）,术后IOL偏心轴向、倾斜轴向与术前晶状体的相同指标分别呈较强相关性 （r=0.62, P<0.001; r=0.91, P<0.001）。散瞳后测量,右眼术后IOL偏心量与术前晶状体呈弱相关性 （r=0.26, P=0.024）,右眼术后IOL偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向与术前晶状体的相同指标均分别成正 相关性（r=0.34, P=0.004; r=0.56, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相 关性,左眼术后IOL与术前晶状体的偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向均分别呈较强的正相关性（r=0.64, P=0.010; r=0.55, P<0.001; r=0.93, P<0.001）。结论：除偏心量外,CASIA2测量白内障患者术后IOL 和术前晶状体的偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向均分别呈正相关,且倾斜轴向的相关性最高。临床可 参考白内障术前晶状体的偏心和倾斜,为患者选择更合适的IOL。     

年龄相关性白内障术后优势眼变化与视觉质量关系

目的：探讨年龄相关性白内障手术后优势眼的变化以及与患者视觉质量的关系。
　　方法：选取2013-01/2014-11在我院治疗的年龄相关性白内障患者102例204眼,根据术前最佳矫正视力( BCVA)分为两组,其中双眼 BCVA 差别≥2行者78例156眼为A组,双眼BCVA差别≤1行者24例48眼为B组,于术前及术后1,3 mo进行优势眼检测,以及对比敏感度检查和视觉满意度调查。
　　结果：术前优势眼矫正视力为0.34±0.11,明显高于非优势眼(0.15±0.09),差异有统计学意义(P<0.05);术后1,3 mo优势眼与非优势眼矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3mo有17眼发生优势眼转变,转变率为21.79%(17/78),B组术后3mo有5眼发生优势眼转变,转变率为20.83%(5/24),两组差异比较无统计学意义(P>0.05);优势眼发生转变组和未转变组患者不同空间频率对比敏感度检查差异无统计学意义( P>0.05);术后3 mo视觉满意度问卷调查显示, A组评分为91.35±10.26分,B组评分为90.15±9.75分(P>0.05),优势眼发生转变组评分为90.08±9.77分,未转变组评分为91.43±10.22分,差异无统计学意义( P>0.05)。
　　结论：年龄相关性白内障术后存在优势眼转变,但对视觉质量无影响。     

影响年龄相关性白内障术后屈光误差的术前眼球生物学参数特征分析

目的 研究年龄相关性白内障术后屈光误差的分布特征以及影响屈光误差的术前眼球生物学参数特征。方法 回顾性研究。分析北京大学人民医院眼科就诊的年龄相关性白内障患者197例（197眼）的临床资料,采用Pentacam眼前节分析仪测量术前的前房深度（ACD）、前房容积、角膜横径（白到白距离,WTW）以及角膜球面像差,计算WTW与ACD比值（WTW/ACD）。采用IOLMaster测量术前角膜K值和眼轴,利用SRK-T公式计算预留屈光度。以术后3个月的主觉验光结果作为术后屈光度,减去术前预留屈光度,即为屈光误差（RE,<-0.50 D或>+0.50 D;-0.50~+0.50 D不认为存在屈光误差）。采用单因素回归和多元线性回归探索上述参数与屈光误差之间的关系。将存在屈光误差的患者分成近视误差组（<-0.50 D）和远视误差组（>+0.50 D）,采用独立样本t检验比较2组间各个参数的差异。结果 总共116例患者存在屈光误差,术后平均屈光误差为（-0.50±0.92）D;其中发生近视误差者88例（44.7%）,平均屈光误差为（-1.31±0.60）D;远视误差者28例（14.2%）,平均屈光误差为（+0.86±0.29）D。回归分析结果表明术前 WTW（β＝0.473,F=12.49,P<0.01）和术前ACD（β＝0.286,F=4.57,P<0.05）影响术后屈光误差;WTW/ACD比值对术后屈光误差的影响接近显著性水平（β＝－0.121,F=3.59,P=0.06）。多元线性回归分析最终仅WTW进入回归方程（F＝12.49,P<0.01）。近视误差组WTW/ACD为4.91±1.20,远视误差组为4.48±0.65,2组间差异有统计学意义（t=2.42,P<0.05）。结论 患者术前ACD、WTW可以影响年龄相关性白内障患者术后屈光误差,WTW/ACD反映前房形态,对于预测患者术后的屈光误差有一定临床意义。     

白内障术后药源性角膜损伤的相关因素分析

目的 分析白内障术后妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼引起药源性角膜损伤发生的相关因素.方法 对白内障术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液者193例（197眼）进行临床回顾,其中24例（25眼）发生药源性角膜损伤,对引起药源性角膜损伤的相关因素进行分析.结果 药源性角膜损伤以术后2～3周发生的最多;以浅层点状角膜上皮浑浊所占比例最高.按高血压、高血糖、高龄等相关因素分析,损伤组相关性明显高于无损伤组,差异有统计学意义（χ2=7.90,P=0.01;χ2=10.41,P=0.00χ2=8.95,P=0.00）;无损伤组术后视力及视力恢复时间明显好于药源性损伤组（χ2=5.63,P=0.02;t=12.20,P=0.01）.结论 白内障术后应用妥布霉素地塞米松引起的药源性角膜损伤明显影响术后的视力恢复;高血压、糖尿病以及高龄因素与药源性角膜损伤有关,白内障术后需要重视药源性角膜损伤的发生,对于合并高血压、糖尿病以及老年患者需要加强观察,注意合理用药.     

双眼先天性白内障手术改善眼球震颤临床探讨

目的 探讨双眼先天性白内障合并眼球震颤行双眼白内障摘出术后,眼球震颤的变化以及对视力预后的影响.方法 双眼先天性白内障合并眼球震颤21例(42眼)接受同期双眼白内障摘出手术,观察这一手术前后视力、眼球震颤以及与手术年龄的关系.结果 所有患者术后眼球震颤幅度有所减轻,5例术后眼球震颤消失.与是否早期手术及手术年龄无相关性.双眼术后视力均有不同程度的提高,手术后视力改善程度与手术年龄无相关性.结论 提示双眼先天性白内障并眼球震颤不是判断手术预后差的必然指征.双眼先天性白内障手术后存在获得良好视力和眼球震颤改善的可能.双眼同期手术有助于提高手术效果,使眼球震颤得到更有效的改善.     

白内障人工晶状体植入术后多维立体视评估

目的 比较双眼白内障患者单眼及双眼不同类型人工晶状体（IOL）植入术后多维立体视的变化。方法 回顾性分析双眼白内障摘出联合IOL植入术患者的数据。比较不同类型IOL植入术后各阶立体视的差异,并比较单眼术后和双眼术后各阶立体视的变化。对影响各阶立体视的因素进行Logistic回归分析。结果 双眼白内障患者在行双眼手术后比单眼手术后各阶立体视均有改善,差异具有统计学意义。单眼术后立体视与患者年龄和双眼间最佳矫正视力（BCVA）差相关,年龄越小、双眼间BCVA差值越小,则立体视越好。IOL的不同类型对立体视无显著影响。结论 不同类型IOL植入术后均可获得良好的立体视,且差异无统计学意义。由于不同患者对立体视的需求不同,在单眼术后可依据双眼BCVA差值选择另眼手术的时机。     

合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后泪膜改变

目的 探讨对合并糖尿病的白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜的改变情况.方法 接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的合并糖尿病的白内障患者72例(78眼,A组),不合并糖尿病的白内障患者112例(128眼,B组),对比观察两组患者术前、术后l、7、30、90 d的干眼症状评分,基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test, SⅠt),泪膜破裂时间(break-up time, BUT), 角膜荧光素染色(fluorescein, FL)情况.结果 术后1、7、30 d,A组干眼症状评分高,SⅠt值改变大,术后30 d,A组(8.67±5.92) mm,B组(10.45±5.77)mm,BUT短,术后30 d,A组(6.23±3.22) s,B组(9.33±3.53) s,FL多,均较B组差异有统计学意义(P<0.05);术后90 d,所有指标接近术前水平,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论相对于不合并糖尿病的白内障患者,合并有糖尿病的白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后短期对泪膜的影响较大,临床上应积极采取预防措施.     

白内障术前后视物清晰程度对主导眼影响临床观察

目的 通过对白内障患者手术前后主导眼的测量,观察主导眼是否会随视物清晰程度的改变而发生转换.方法 选取74例双眼裸眼视力对数视力表相差≥两行,且矫正效果差、对双眼中的裸眼视力较低眼行超声乳化手术的老年性白内障患者,在术前、术后第1天、第3天及术后1周时进行裸眼视力及主导眼的测量.并对其中25例术后1个月行对侧眼手术的患者再次行手术前后主导眼的测量.结果 所有74例患者术前主导眼均为视力较好眼;术后第1天42例患者术眼裸眼视力≥对侧眼,其中有34例手术眼变为主导眼;术后第3天62例术眼裸眼视力≥对侧眼,其中59例手术眼变为主导眼;而术后1周时66例患者术眼裸眼视力≥对侧眼,其中60例手术眼变为主导眼.随访到25例1个月后再次行对侧眼的白内障手术,术前均未出现主导眼转换,其中14例患者的主导眼术后再次发生转换.结论 主导眼在双眼间的转换客观存在,双眼视物的清晰程度会影响主导眼的选择,进行主导眼测量时要考虑到视力矫正对其产生的影响.

Abstract：

Objective To observe whether dominant ocular would change with the visual acuity increasing through measuring the dominant ocular of cataract patients before and after operation.Methods A total of 74 cataract old-aged patients whose naked vision gap of both eyes was bigger than two lines were chosen, naked vision and dominant eye of low vision eye were measured before operation, 1 day, 3 days, and 1week after operation; 25 patients were measured again 1 month later.Results All the 74 patients' dominant eyes were higher vision eye before operation, 42 patients' naked vision of operation eye were higher than the other eye ones 1 day after operation, 34 dominant eyes changes to operation eyes; 62 patients' naked vision of operation eye were higher than the other eye ones 3 days after operation, 59 dominant eyes changes to operation eyes; 66 patients' naked vision of operation eye were higher than the other eye ones 1 week after operation, 60 dominant eyes changes to operation eyes; 25 patients were operated for the other eye 1 month later, 14 dominant eyes of them changed again.Conclusions Dominant eye changing is objectively existed, and the clear degree of vision of both eyes could impact the choosing of dominant eye.We should take account for the influence of rectification when measuring dominant eye.     

合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后干眼分析

目的 观察单纯老年性白内障与合并糖尿病的白内障患者行超声乳化术后的干眼情况. 方法将行白内障超声乳化术患者202例（225只眼）分为A、B两组,A组为单纯老年性白内障患者110例（127只眼）,B组为合并糖尿病的老年性白内障患者92例（98只眼）,分别于术后1 d、7 d、1个月、3个月观察两组患者干眼症状、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色以及基础泪液分泌试验等情况.结果 B组术后各时间点干眼症状明显重于A组,术后1、3个月泪膜破裂时间明显短于A组,术后各时间点角膜荧光素染色明显多于A组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.术后3个月,B组患者基础泪液分泌试验明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 相对于单纯老年性白内障患者,合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后干眼发生更早,症状更明显,持续时间更长.     

高龄白内障患者晶状体超声乳化术后泪膜变化及干眼症的发生

目的了解高龄白内障晶状体超声乳化术后泪膜的变化情况。方法选择高龄（〉80岁）晶状体超声乳化手术23例（28眼）作为高龄组,另随机抽取老年性白内障30例（39眼）作为对照组。分别于术前、术后1、7、30、90及120d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）调查。结果与术前相比,两组术后120d内主诉眼部不适症状者明显增多;两组术后1周内FL增多,1月内BUT及SIt明显缩短,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;高龄老年组BUT和FL的恢复较对照组时间长（P〈0.05）,两组间SIt的恢复程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论晶状体超声乳化手术在一段时间内可影响泪膜的稳定性,高龄患者的术后恢复时间较长,应注意术前对泪膜功能的检测和术中术后对泪膜的保护。     

A Unified Rule for Binocular Contrast Summation Applies to Normal Vision and Common Eye Diseases

PurposeBinocular summation refers to better visual performance with two eyes than with one eye. Little is known about the mechanism underlying binocular contrast summation in patients with common eye diseases who often exhibit binocularly asymmetric vision loss and structural changes along the visual pathway. Here we asked whether the mechanism of binocular contrast summation remains preserved in eye disease.MethodsThis study included 1035 subjects with normal ocular health, cataract, age-related macular degeneration, glaucoma, and retinitis pigmentosa. Monocular and binocular contrast sensitivity were measured by the Pelli-Robson contrast sensitivity chart. Interocular ratio (IOR) was quantified as the ratio between the poorer and better eye contrast sensitivity. Binocular summation ratio (BSR) was quantified as the ratio between binocular and better eye contrast sensitivity.ResultsAll groups showed statistically significant binocular summation, with the BSR ranging from 1.25 [1.20, 1.30] in the glaucoma group to 1.31 [1.27, 1.36] in the normal vision group. There was no significant group difference in the BSR, after accounting for IOR. By fitting a binocular summation model Binocular = (Left^m + Right^m)^1/m to the contrast sensitivity data, we found that the same binocular summation rule, reflected by the parameter m, applies across the five groups.ConclusionsCortical binocular contrast summation appears to be preserved in spite of eye diseases that can affect the two eyes differently. This finding supports the importance of assessing both monocular and binocular functions, rather than relying on a monocular assessment in the better eye as a potentially inaccurate surrogate measure.     

儿童白内障临床治疗疗效观察

目的观察儿童白内障临床治疗后的疗效方法对30例(42只眼)14岁以下儿童白内障行抽吸+人工晶体植入术后,选择不同方法进行弱视训练,随访3年,观察视功能恢复情况。结果 (1)视力:术后最好矫正视力0.5以上13例15只眼;0.2~0.4 12例22只眼;0.1以下5例5只眼。弱视治疗3个月至3年后,最好矫正视力0.5以上15例22只眼,0.2~0.4 14例19只眼,0.1以下1例1只眼。(2)并发症:纤维素性葡萄膜炎35只眼,后发障8只眼。(3)双眼视功能:30例儿童白内障患者,具有融合功能15例,立体视觉5例。结论儿童白内障不单是手术治疗,弱视治疗也同样重要。     

Disease laterality,eye dominance,and visual handicap in patients with unilateral full thickness macular holes

AIM: To investigate the association between visual handicap, laterality, and historical eye dominance in patients presenting with unilateral full thickness macular holes (FTMH). METHODS: Consecutive patients presenting with unilateral FTMH and no other visually significant ocular pathology including abnormalities of binocular vision were included. A questionnaire and case note review were performed to determine the mode of presentation, presence of symptomatic binocular interference, historically dominant eye, and whether they elected to undergo surgery. RESULTS: 44 eyes of 44 patients fulfilled the inclusion criteria. 21 (48%) affected eyes were right sided and 56% of FTMH were in the historically dominant eye. 76% of FTMH in historically dominant eyes presented symptomatically compared to 36% in non-dominant eyes (p= 0.003). 72% of patients with FTMH affecting their historically dominant eye were aware of binocular interference in day to day binocular viewing compared with 21% when the FTMH was in the non-dominant eye (p= 0.001). 23 (52%) patients elected to undergo surgery, of whom 18/23(78%) had FTMH in their historically dominant eye (p= 0.0003). CONCLUSION: This study suggests that eye dominance may be an important determinant of the visual handicap suffered by patients with unilateral FTMH.     

白内障术后早期低视力原因分析

目的探讨白内障术后早期低视力的主要原因及处理方法。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年8月444例(444眼)白内障术后144眼早期(一周内)视力低于0.3者的临床资料,探讨分析影响术后低视力的原因。结果本组术后视力低于0.3的144眼中,术前原有眼病32眼占22.22%,术中并发症35眼占24.31%,术后并发症77眼占53.47%。结论术前原有眼病和手术并发症是造成白内障术后低视力的主要原因。预防原发眼病,减少手术并发症是降低白内障术后低视力的主要措施。