多功能保护床在癫痫患者行长程录像脑电图监测中的应用

<正>长程录像脑电图是诊断癫痫和定位癫痫灶的重要手段,是癫痫诊治过程中非常重要的检查,监测期间要求患者所有的日常生活都在病床上进行,因此其监测期间的安全管理尤其重要。传统的病床设计双侧的床栏有空隙,材质较硬,患者癫痫发作时因肢体抽搐等原因易导致坠床、皮肤损伤、四肢骨折等意外伤害,不利于婴幼儿、癫痫躁动患者使用。2010年1月以来,我科采用自制的多功能保护床,用于2 291例行脑电图监测的癫痫患者的安全防护,无一例发生坠床、皮肤损伤等     

介绍一种癫痫病人床档安全护套

癫痫是神经外科一种常见病，具有突发性、反复性和暂时性的特点。对于难治性癫痫、症状性癫痫、顽固性癫痫常需手术治疗，术前须对病人进行动态视频脑电图监测。明确癫痫灶的部位，监测期常规停用预防癫痫药物，以增加脑电图阳性率。监测期间，病人因停药出现癫痫发作，常会发生撞伤、肢体外伤甚至坠床等意外，病人安全成了护理工作的重点，也成为医患纠纷的重要因素。我科从2007年开始，针对脑电图监测室病人设置了特殊病床，即为普通病床的床档、床头穿上了安全护套，有效保障了癫痫监测期病人的安全。现报道如下。     

抽搐病人的护理

抽搐大发作时可出现意识不清,口吐泡沫,呼吸急促,头、面、肢体抽动,并且有咬伤唇舌与大小便失禁等,护理的原则应重点掌握以下几个方面。抽搐发作时的护理1.避免外伤:应有人在床旁守护,防止病人坠床或撞伤,床旁应装备床档,床档的内侧可用软物衬     

肢体抖动短暂性脑缺血发作临床分析

目的探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作（（lmib—shaking transient ischemict tack,LS-TIA）的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析了我院2004—2009年问诊治的6例kS—TIA患者的临床资料。结果6例患者均表现为肢体发作性短暂不能控制的抖动,4例发作有明显诱因,其中2例曾被误诊为癫痫,给予抗癫痫治疗无效。全部患者均有抖动肢体对侧至少1条以上颅内和（或）颅外动脉严重狭窄或闭塞,头部核磁共振2例显示抖动肢体对侧分水岭脑梗死,发作期脑电图检查未见癫痫波释放,给予抗血小板聚集、扩容、血管重建术治疗后,症状均消失。结论发作性肢体抖动要考虑到LS—TIA的可能,其通常提示大血管严重狭窄或闭塞,抗栓或血管重建术可能是有效的治疗方法。     

痉挛性癫痫持续状态的治疗流程及临床药物选择研究进展

痉挛性癫痫持续状态(convulsive statusepilepticus,CSE)是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况,既往国内沿用的定义为出现两次以上的癫痫发作,而在发作间期意识未完全恢复;或者1次癫痫发作持续30分钟以上。目前,基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护,中华医学会[1]于2007年提出临床上更为实用的定义为:一次发作没有停止,持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者发作的时间;或反复的发作,在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。新近,2012年英国     

癫痫持续状态的急救与护理

正癫痫持续状态(SE)是指一次癫痫发作持续时间超过了该型癫痫发作大多数患者发作的时间,或反复发作,在发作期间患者的意识状态不能恢复到基线状态。因其大多数发作不能自行缓解,需紧急治疗而成为神经科常见的极危重症,占癫痫患者的2.6%-6.0%[1]。癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤和严重的生理功能紊乱,其致残率和病死率很高。本科     

团体心理辅导对提高青少年癫痫患者自尊水平的对照研究

癫痫是一组以反复痫性发作,即脑部神经元病态放电而引起的一过性大脑功能紊乱的慢性疾病[1].其特点是病程长, 反复发作.由于家庭、社会对疾病存有消极认识及偏见,青少年患者在学习及交往中常常受到排斥和嘲笑,自尊心受到伤害[2].这些心理障碍对患者的伤害往往超过疾病本身[3].故对癫痫患儿的治疗不能只限于单纯药物控制发作,而需要加强非药物综合治疗,即对其存在的心理、行为问题进行干预[3].团体心理辅导可提高人们自信心,改善人际交往的羞涩、交流恐惧、社交回避等,     

自制棉质保护器具的设计与应用

正失智患者常由于缺乏自知力、对环境及自我能力估计不足,经常出现在无人看护下行走和起床等行为,从而引发坠床/跌倒事件。床护栏是目前医院最常用的预防患者坠床/跌倒的工具,但护栏一般都是金属材质,患者容易撞到护栏后产生肢体受伤[1];当床褥垫得比较高或床护栏不足以阻止患者离床时,患者可通过床档上面或床档空隙到达地面,更容易增加跌倒及损伤的风险[2-3],从而给患者带来更严重的损伤,甚至由     

加强对癫痫持续状态患者呼吸道的护理工作

癫痫患者在短期内频繁发作 ,间隙期意识丧失仍不能恢复者 ,称为癫痫持续状态。这类患者常因频繁抽搐 ,在护理工作中除按常规止痉、脱水等治疗 ,密切观察病情 ,如意识状况、抽搐程度、持续时间、间隔时间、用药疗效及副反应 ,采取预防坠床 ,自伤等保护措施外 ,还必须重视患者的呼吸道护理 ,只有这样 ,才能在控制癫痫发作后 ,不因严重的呼吸道感染而引起不良的预后或影响按期康复。为此 ,几年来我们加强了这方面的护理工作 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1998年共收治 5 8例癫痫持续状态患者 ,男 31例 ,女 2 7例 ,…     

长程视频脑电监测在诊断癫痫中的应用分析

<正>选择我科门诊及住院部2009年1月²013年1月接诊的拟诊癫痫患者245例,男146例,女99例;年龄5个月2013年1月接诊的拟诊癫痫患者245例,男146例,女99例;年龄5个月⁶8岁,平均(29.54±5.73)岁。所有患者均有不同程度的临床发作,表现为发作性抽搐87例,发作性意识丧失56例,肢体不自主运动31例,发作性下颌松弛2例,头痛37例,腹痛13例,呼吸困难11例,精神异常8例。所有患者经脑电图(electroencephalogram,EEG)检测,均未记录到癫痫放电或放电特点与临床癫痫发作类型不符     

成年癫痫病人生活质量评定研究现状

癫痫是一种发作不确定的神经系统慢性病。癫痫对病人心理的影响包括两方面 :一方面是癫痫病人对随时可能发作的担忧。由于病人对发作这样一个客观事件的歪曲理解 ,对不良感受所产生的错误认识 ,导致一系列的心理问题 ,在疾病发展过程中造成病人的社会心理障碍。另一方面是它的耻辱特性。由于人们对癫痫基本知识的缺乏 ,导致对癫痫发作的恐惧、误解和歧视 ,形成了癫痫的耻辱特性 ,这种负性的社会态度对病人心理的伤害比发作本身对身体的伤害更为严重。癫痫因此成为一个极端否定的标志 ,“癫痫”诊断被许多有癫痫发作的病人拒绝。要取得恰当和…     

团体心理辅导对提高青少年癫痫患者自尊水平的对照研究

癫痫是一组以反复痫性发作,即脑部神经元病态放电而引起的一过性大脑功能紊乱的慢性疾病[1].其特点是病程长, 反复发作.由于家庭、社会对疾病存有消极认识及偏见,青少年患者在学习及交往中常常受到排斥和嘲笑,自尊心受到伤害[2].这些心理障碍对患者的伤害往往超过疾病本身[3].故对癫痫患儿的治疗不能只限于单纯药物控制发作,而需要加强非药物综合治疗,即对其存在的心理、行为问题进行干预[3].团体心理辅导可提高人们自信心,改善人际交往的羞涩、交流恐惧、社交回避等,提高心理素质[4].有研究[5]报道,团体心理辅导可提高精神分裂症患者的自尊水平,缓解其焦虑、抑郁情绪.本研究运用团体心理辅导的原理和技术,探讨团体心理辅导对青少年癫痫患者自尊水平的影响,现报道如下.     

癫痫合并烧伤患者的护理

癫痫是大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经功能异常的慢性病变。发作时运动、感觉、意识、行为和自主神经等都有不同程度的障碍,具有突然发作、反复发作的特点。工作和日常生活中常常会因癫痫发作引起意外伤害,其中烧伤占有较大比例,占所有烧伤患者的1.6 % ~ 3.7 % [ 1 ]。癫痫患者发作时如正在接触热源,常导致局部较严重的烧伤。我院2010年1月-2014年1月收治的癫痫合并烧伤患者8例,经过积极治疗精心护理后,预后均较满意。     

视频脑电联合多导同步表面肌电辅助诊断发作性运动诱发性运动障碍及其与癫痫发作的鉴别

目的探讨视频脑电联合多导同步表面肌电（VEEG+SEMG）检测对发作性运动诱发性运动障碍（PKD）的辅助诊断及与癫痫发作鉴别的应用价值。 方法对96例以发作性运动异常就诊的患者行VEEG+SEMG检查,根据其临床发作特点设计肌电安装部位、选择不同的诱发试验和刺激。对其中监测到临床发作的42例患者的视频资料、脑电和肌电表现进行分析比较,观察指标包括发作的诱因、临床症状、脑电发作间期及发作期改变、发作时同步肌电改变等。 结果42例患者中符合PKD诊断25例、符合癫痫诊断17例。25例PKD患者共监测到81次运动诱发下的运动障碍发作,PKD发作时均无意识障碍,以肢体强直（70.37%）、舞蹈手足徐动（16.05%）较多见;突然运动、改变体位（76.54%）是最常见的诱发因素;其VEEG+SEMG表现：发作间期脑电25例中的3例可见散在尖波,所有PKD发作时的同步VEEG均未见痫性放电,同步SEMG为不规则的肌电暴发,其波形特点取决于肌肉收缩形式,持续时间为5～110 s。17例癫痫患者共监测到48次癫痫发作,包括6例癫痫患者强直发作19次、7例肌阵挛发作23次、3例局限运动发作5次、1例失张力发作1次;其VEEG+SEMG表现：发作间期和发作期脑电均有癫痫样放电,同步SEMG的表现取决于癫痫发作类型而有不同的肌电暴发。通过对临床表现并结合电生理结果分析,PKD鉴别于癫痫性发作（特别是强直发作和局限运动发作）的要点是其发作可以被运动和体位改变等诱因主动诱发、发作时无意识障碍、发作时脑电图无癫痫样放电等。 结论VEEG+SEMG检测能对临床辅助诊断PKD及PKD与癫痫发作鉴别提供客观依据。     

1例先天性聋哑患者烧伤后癫痫发作的护理

正癫痫是一种由于发作性脑神经元异常放电导致暂时性脑功能失调,表现为运动、感觉、意识、植物神经和精神不同程度障碍的临床综合征[1]。癫痫患者在日常生活中可能出现癫痫发作,尤其是在接触热的生活用品过程中容易引起烧伤,因癫痫存在肢体活动的丧失,往往导致深度烧伤,聋哑患者是特殊群体,因无法表达其病痛,在心理及生理上承受双重的痛苦,同时在换     

癫痫生物标记物的筛选

癫痫是一种发作性疾病,发作间期一般没有异常,此时体格检查对诊断没有帮助,而临床医生几乎很少有机会目睹患者的发作,因而癫痫诊断在多数情况下依靠患者提供病史,而病史提供又受到患者发作时意识障碍而不能回忆的影响,可靠性受到限制。因而,研究癫痫生物标记物就成为扭转目前癫痫诊治中困难局面的有效手段。最近几年来,癫痫生物标记物的研究已取得了一些进展,了解这些进展,将帮助我们更好的认识癫痫的存在。     

手术室新型床档的制作和使用方法

目的:设计手术床床档并探求其固定效果及应用。方法:采用自行设计床档使用率及满意度调查表形式调查手术室新型床档的使用情况及患者满意度;剖宫产手术患者术后多取预防仰卧位低血压需摆放的左侧卧位,这种卧位因重心不稳更易有坠床的风险方法根据手术推车挡板及病房床档的制作方法及原理,结合手术床特点及手术适用性,设计高度及宽度,并使用拉杆原理在手术开始时可以垂至手术床旁边,减少拆卸。并自制床档使用率及护患满意度调查表,调查床档的使用情况及满意率。结果:在实际临床手术中床档的使用率为83. 95%,患者满意度高达96. 30%。结论:新型床档可以有效地预防手术患者左侧卧位时坠床的风险,在临床使用时效果较为满意。     

顽固性癫痫大脑半球切除术10例围术期护理

目的:探讨顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理方法。方法:对10例顽固性癫痫行大脑半球切除术患者给予精心术前、术后护理。结果:本组中有1例行解剖性大脑半球切除,9例行改良性大脑半球切除。经随访,9例无癫痫发作1,例偶有发作,无一例发生肢体瘫痪。结论:加强顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理,可减少并发症发生,促进患者康复。     

颅内皮层及深部电极埋藏治疗难治性癫痫患者手术前后的护理

<正>难治性癫痫的诊断标准是指癫痫频繁发作每月至少4次以上;经过正规的第一线抗癫痫药物治疗且能够证明药物浓度在有效范围内,在观察了至少2年以后,仍然不能控制发作,并且严重影响了患者的日常生活;同时无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变[1]。难治性癫痫是一种反复发作的神经系统慢性疾病,药物治疗效果往往不佳,最好的方法就是手术治疗。植入式长程颅内电极监测技术已成为癫痫外科的一项     

脑局灶皮层发育不良1例

患者男，7岁。发作性癫痫1月余。患者1个月前无明显诱因于夜间出现发作性肢体挥舞伴喊叫，上下肢均乱动．持续约1min缓解，问隔3～5min再次发作；发作时不伴口唇青紫，无眼上翻，无肢体抽搐，无尿便失禁。在本地儿童医院行头CT检查，结果示未见明显异常。后入我院检杏。