子宫峡部或宫颈妊娠的早期诊断与预后

目的：探讨子宫峡部或宫颈妊娠早期诊断对其预后的影响。方法：回顾分析20例子宫峡部或宫颈妊娠，在刮宫或人流时，术前明确诊断与未明确诊断两组保留子宫与子宫切除、以及术中和术后出血、感染之间的差异。结果：术前明确诊断组，子宫切除率为14．3％，而术前未明确诊断组，子宫切除率为70％，两者有显著差异；术前明确诊断组，术中、术后出血均小于200ml，而术前未明确诊断组，术中、术后出血均大于600ml，两者有显著差异。两组均无感染。结论：子宫峡部或宫颈妊娠早期诊断对保留子宫和减少术中、术后出血有重要意义。     

子宫峡部妊娠15例临床观察

近年随着剖宫产率的提高和宫腔操作的增加,子宫峡部妊娠也逐年增加。临床上因误诊行宫腔操作导致阴道大出血,严重者切除子宫。随着临床医生对子宫峡部妊娠的警惕和B超检查的应用,子宫峡部妊娠的早期诊断已成为可能。本次研究研究对近10年间15例子宫峡部妊娠作了回顾性分析。     

子宫峡部剖宫产切口部位妊娠的彩色多普勒超声诊断分析

目的 探讨子宫峡部剖宫产切口部位妊娠的彩色多普勒超声声像图特点,为临床诊疗提供有价值的参考依据。 方法 选取2011年8月－2013年7月诊断的12 例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠的患者作为研究对象,回顾性分析其彩色多普勒超声声像图特点及临床资料。 结果 12例患者中5例停经时间短、妊娠囊较小,位置完全位于子宫峡部切口处因声像图典型而确诊;3例因停经时间长、妊娠囊大部分位于宫腔内,少部分位于切口处误诊为宫内孕;2例切口妊娠流产,误诊不全流产;另外2例因院外人工流产术后阴道流血增多就诊,诊断为切口妊娠。 结论 彩色多普勒超声对子宫峡部剖宫产切口妊娠的诊断具有准确性、可靠性。     

剖宫产后子宫峡部妊娠12例临床分析

子宫峡部妊娠是一种少见的异位妊娠．往往有胎盘或绒毛的植入，在刮宫时极易出现难以控制的大出血而被迫行子宫切除。随着剖宫产率的提高，剖宫产后子宫峡部妊娠的发生率有上升的趋势，本文回顾性分析了我院1998—2005年间出现的12例剖宫产后子宫峡部妊娠患者的诊治，总结报告如下。     

经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法：对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果（开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术）或随访结果（偏心位置的子宫内妊娠患者）相对照。结果：33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2~9 mm。结论：经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。     

超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

目的探讨超声对少见部位异位妊娠的诊断价值。方法对31例少见部位异位妊娠患者行常规超声检查，分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果，并与手术病理结果对照。结果超声确诊输卵管间质部妊娠21例，宫颈妊娠4例，子宫峡部妊娠2例及残角子宫妊娠1例，有3例误诊，超声诊断少见部位异位妊娠的准确率为90．3％。结论超声显像在少见部位异位妊娠诊断中具有重要作用。     

介入治疗结合B型超声介导下刮宫处理子宫峡部妊娠

子宫峡部妊娠是一种罕见的官腔内异位妊娠,亦是一种非常危险的异位妊娠类型[1].近年来,子宫峡部妊娠的发生率有增高的趋势[2-5].子宫峡部妊娠常见传统保守治疗方法,如氨甲喋呤(MTX)治疗后再行刮宫术等,存在疗效不确切、住院时间长、大出血等缺点,甚至需切除子宫[6].     

输卵管不同节段异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断

目的：回顾性分析异位妊娠病例,分析输卵管各节段异位妊娠的超声影像学特点及鉴别诊断要点,以便能更好的认识异位妊娠、提高异位妊娠早期诊断的准确率。方法：对超声诊断异位妊娠,经腹腔镜手术证实的115例输卵管异位妊娠病例进行对照分析研究。全面观察子宫、卵巢、异位妊娠病灶、及病灶与子宫和卵巢的位置关系,以及观察病灶边缘与子宫和卵巢的相互关系,采用多普勒技术观察病灶血流情况。 结果：本组中异位于输卵管间质部发生率约9.5%(11/115)、异位于输卵管峡部发生率约14.7%(17/115)、异位于输卵管壶腹部发生率约71.3%(82/115)、异位于伞部发生率约4.3%(5/115)。输卵管异位妊娠各节段诊断准确率分别为：输卵管间质部64%,峡部29%,壶腹部85%,伞部20 %。 结论：①输卵管异位妊娠以壶腹部最常见,其次为峡部、间质部、伞部;②输卵管不同节段异位妊娠有其各自特点,应熟知输卵管解剖特点及各节段异位妊娠的超声影像学特点,以便能更好的诊断和鉴别诊断,以及早期准确识别。     

B超诊断子宫峡部妊娠1例

患者,女,35岁。孕2产1。平时月经规律,因停经46天阴道少量流血2天入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,少量血性分泌物,宫颈外口关闭,光滑,无举摆痛,前位子宫,孕7周大小,双侧附件未见异常,尿HCG( )。B超提示:前位子宫,稍大,宫体饱满,峡部膨隆,内膜粗光带,边界清晰,厚1.0cm,相当于峡部内膜下方可探及大小约3.0cm×2.6cm的胎囊壁较厚约0.6cm,胎囊内似可见小胎芽,未见原始心管搏动。胎囊下方与宫颈内口分界不清(图1)。双附件(一)。B超诊断:异位妊娠,子宫峡部妊娠可能性大。临床诊断为异位妊娠,宫颈妊娠,不除外峡部妊娠。考虑到宫颈妊娠或峡…     

无剖宫产史的子宫峡部妊娠的早期诊断与治疗

子宫峡部妊娠是少见及危险的异位妊娠,在人工流产或刮宫时往往发生大出血危及生命,甚至需行子宫切除术而失去生育能力.因绝大多数有剖宫产史,胚囊种植于剖宫产疤痕处(即子宫峡部处),故临床医师对有剖宫产史的子官峡部妊娠(即剖宫产术后瘢痕妊娠)较为警惕,临床报道较多,而无剖宫产史的子宫峡部妊娠容易被误诊或漏诊,从而导致严重后果,是更为罕见及危险的异位妊娠,临床报道极少,文献[1-4]报道子宫峡部妊娠49例,其中剖官产术后瘢痕妊娠41例,无剖宫产史的病例仅8例.     

子宫峡部妊娠的超声诊断价值

子宫峡部妊娠是危险而罕见的异位妊娠,随着剖宫产率的增高,本病的发生有所增多.本文收集11例峡部妊娠,对峡部妊娠的超声特点、超声监测刮宫等作一分析.     

超声对输卵管不同节段异位妊娠的诊断价值

目的探讨超声对输卵管各节段异位妊娠的诊断价值。方法选取我院经腹腔镜手术证实的115例输卵管异位妊娠患者,应用超声观察异位妊娠病灶与子宫和卵巢的位置关系,以及病灶血流情况,分析超声对不同节段异位妊娠的诊断情况。结果 115例输卵管异位妊娠中,位于间质部11例(9.6%),峡部17例(14.8%),壶腹部82例(71.3%),伞部5例(4.3%);超声诊断输卵管各节段异位妊娠的准确率分别为63.6%(7/11)、29.4%(5/17)、85.4%(70/82)、1/5。结论输卵管异位妊娠以壶腹部最常见,其次为峡部、间质部、伞部;超声诊断间质部、壶腹部异位妊娠的准确率较高;对于峡部异位妊娠的诊断准确率相对较低,需与壶腹部相鉴别;而对于输卵管伞部异位妊娠诊断及鉴别诊断均较困难。     

彩色多普勒超声在子宫峡部妊娠诊断和治疗监测中的应用

子宫峡部妊娠临床少见,但风险较大,临床常对其认识不够,易误为宫内妊娠,行人工流产时孕妇可发生大出血危及生命。本组收集我院12例子宫峡部妊娠病例资料,报告如下。     

剖宫产后瘢痕妊娠42例诊治方法探讨

剖宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕位于子宫峡部,所谓剖宫产子宫瘢痕妊娠是指此部位妊娠。目前公认这类妊娠是特殊类型异位妊娠,易发生子宫破裂、大出血等并发症,危及患者生命。随着剖宫产的开展,这类疾病发生率也大大增加。本次研究对42例该类患者的临床资料进行回顾性分析并报道如下。     

宫腔镜在子宫下部异位妊娠误诊后应用6例分析

目的：探讨宫腔镜在子宫下部异位妊娠诊治中的价值。方法：回顾性分析6例子宫下部异位妊娠误诊后行人流术患者的临床资料,术中、术后大出血,经对症支持治疗后行宫腔镜探查。结果：6例子宫下部异位妊娠均得到明确诊断及有效治疗。结论：宫腔镜作为一种微创手段,在宫颈妊娠及子宫峡部妊娠诊治中发挥重要作用,迅速止血同时切除病灶并保留子宫。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法 研究组22例，对照组50例，观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果 剖宫产后62.4％的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损。剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处，妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄，与子宫切口处肌层之间分界不清，回声紊乱，血流丰富，呈低速低阻型流速曲线，宫颈形态正常。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用。     

子宫瘢痕妊娠五例误诊分析及文献复习

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指孕囊、受精卵或胚胎着床于前次子宫前壁峡部切口上,占异位妊娠的0．045％,占有剖宫产史异位妊娠的6．1％。临床极易将子宫瘢痕妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产术,引起致命性大出血而危及生命,故早期诊断、正确治疗尤其关键。现将我院1994～2004年收治并误诊的5例子宫瘢痕妊娠报告如下并结合文献进行复习。     

子宫峡部妊娠治疗失当一例

1病例资料30岁。因停经80天阴道少量流血15天就诊。妇科查体:外阴发育正常,阴道内有积血,宫颈充血,无肥大,宫颈口松弛,有血性分泌物,宫体如孕12周大小,宫底质硬,峡部膨大,质软;双侧附件区无异常。B超检查示:子宫增大如葫芦状,子宫体与宫颈之间探及8.3cm×6.5cm×5.6cm的类圆形混合团块,以囊性为主,内有杂乱回声及带状回声,未见原始心管搏动。B超诊断:子宫峡部妊娠。入院行诊断性清宫术,刮匙进入宫颈峡部即刮出胎盘组织和积血块。在清宫过程中出现大出血,立即在硬膜外麻醉下行子宫切除术。术中见子宫体部略大于正常,质硬,子宫峡部明显膨大,…     

B超诊断输卵管峡部妊娠2例

Ｂ超诊断输卵管峡部妊娠２例山东蓬莱市人民医院Ｂ超室赵清秀，徐桂华，陈娟，于丽娟例１，２９岁，经产妇。因停经４４天并有早孕反应，要求人流手术入院。Ｂ超于耻骨联合上纵、横斜切时见子宫稍大，轮廓清晰，内膜线居中，横切时见子宫右侧子宫前后壁延伸线内有一厚壁孕...     

剖宫产瘢痕妊娠1例

患者，32岁，G4P1。因“停经43d，阴道不规则流血7d”在本院妇科门诊诊断为“子宫下段妊娠”收住入院。入院查体：一般情况良好，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）为9192．74IU／L，阴道B超检查提示：异位妊娠，孕囊位于子宫峡部前壁壁间，点状胚芽，胎心好。综合分析患者病史既往剖宫产史血β-HCG及超声检查，诊断为“CSP”。