带虹膜隔人工晶状体植入术的疗效观察

目的 观察严重虹膜和晶状体损伤后Ⅰ期和Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体的疗效.方法 对10例严重虹膜和晶状体损伤(脱位、缺如等)的患者,手术治疗创伤后Ⅰ期(3例)和Ⅱ期(7例)睫状沟位植入或缝线悬吊固定植入带虹膜隔人工晶状体,于术后1、7d和1、3个月观察术眼视力、切口、前房、人工晶状体位置、眼底及眼压等情况.结果 除1例(Ⅰ期植入)因术后前房出血和高眼压于术后10d原切口取出人工晶状体外,其余9例患眼视力明显提高,术后3个月最佳裸眼视力达0.5,最佳矫正视力为0.6,患者无畏光、眩目等视物不适症状.Ⅰ期植入的患眼术后葡萄膜炎反应较Ⅱ期植入的患眼严重,且消退较慢.结论 掌握适应证后,Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体适用于严重虹膜和晶状体损伤患眼的手术治疗.     

玻璃体切割联合人工晶体植入在治疗42例外伤性晶状体脱位中的应用体会

目的研究观察玻璃体切割联合人工晶体植入手术在治疗外伤性晶状体脱位的临床效果。方法收集外伤性晶状体脱位并行玻璃体切割晶状体取出联合人工晶体植入手术治疗的患者42例(42眼)作为研究对象,对他们的手术效果及并发症的发生情况进行回顾性分析和总结。结果 42例(42眼)脱位晶状体均全部成功取出,除2例(2眼)(4.76%)有视网膜脱离者Ⅱ期植入人工晶状体外,其余患者全部Ⅰ期植入(95.24%)。大部分患者术后视力有不同程度提高(90.48%),且并发症少(9.52%),效果满意。结论在外伤性晶状体脱位患者的治疗过程中使用玻璃体切割晶状体取出联合人工晶体植入手术治疗,治疗效果较好,能够在最大程度上挽救患者视力。     

预植入人工晶状体治疗过熟期白内障伴晶状体半脱位

目的探讨小切口白内障手术中预植入人工晶状体治疗过熟期白内障伴晶状体半脱位的手术方法．方法对67例（67眼）白内障晶状体半脱位行角膜缘隧道小切口白内障摘出及人工晶状体植入术,术后观察和总结患者的视力变化情况、人工晶状体的位置及手术并发症．结果全部患者术后视力均有提高,术后1d视力为0．1-0．3者11眼,0．3～0．8者56眼;术后1周时扩瞳后检查,仅有5眼脱位范围大于120度但小于180度,出现轻度的人工晶体偏位．结论采取先植人人工晶体的小切口白内障手术方法,在晶状体半脱位过熟期白内障的手术治疗中取得较好效果．     

后房型人工晶体脱位的临床分析

目的探讨后房型人工晶状体脱位的原因和处理方法。方法对23例23眼后房型人工晶状体脱位的原因进行分析;采用托吡卡胺散瞳复位、单纯手术复位、前段玻璃体切除单纯取出再植入、更换和取出人工晶状体等方法进行处理。结果手术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体脱出、手术后外伤及人工晶状体的材料和类型是后房型人工晶状体脱位的主要原因。23眼中2眼用0.1%托吡卡胺扩瞳后自行复位;10眼单纯手术复位成功;4眼更换前房型人工晶状体;4眼更换后房型人工晶状体;3眼取出人工晶状体后未再植入。随访1个月至3年,除3眼无晶状体眼外,术后矫正视力均≥0.05;其中≥0.1者18眼,≥0.5者12眼均无严重并发症发生。结论后房型人工晶状体脱位与术后后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体处理不当、术后外伤及人工晶状体的材料和类型有关。前段玻璃体切除单纯取出再植入,是处理后房型人工晶状体脱位简单有效的方法。     

653例老年性白内障非超声乳化手术并发症分析

目的 分析非起声乳化白内障摘除手术的并发症原因,总结手术经验.方法 对653例(712眼)行白内障非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术发生的并发症进行统计分析.结果 术中眼眶出血3例,后囊膜破裂69眼,虹膜根部离断5眼,前房出血7眼,驱逐性出血1眼,术后角膜水肿155眼,葡萄膜炎97眼,后囊膜混浊12眼,继发性青光眼17眼,大泡性角膜炎2眼,人工晶体脱位5眼.结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入手术是安全的,并发症的发生主要与术者技术熟练程度有关,对出现的并发症应积极妥善处理,可获得满意的手术效果.     

硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术临床观察

目的 探讨硅油充填眼并发性白内障行硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入的临床效果。方法 回顾性地分析硅油填充术后并发白内障40例40眼。患者经睫状体扁平部切口取硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术。结果 随访12个月,手术后最佳纠正视力：光感-眼前指数2眼,0.02-0.1者13眼,～0.2者16眼,>0.2者9眼。3眼术后玻璃体出血,经药物治疗后出血吸收。6例眼前段炎症反应,经局部糖皮质激素治疗消退。所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶体移位、硅油残留、复发性视网膜脱离等。结论 硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入是安全、有效的手术。     

有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视

从解剖部位上来分，屈光手术可以分为角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术。许多矫正非正视眼的手术主要集中在角膜，如准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。但其在矫正高度近视和远视时已经显示了它的局限性，如眩光、医源性角膜突出、屈光回退等。而晶状体屈光手术是区别于手术部位在角膜和巩膜上的一类手术，包括有晶状体眼的人工晶状体植入、无晶状体眼的人工晶状体植入以及透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术。在此，作者对有晶状体眼的人工晶状体植入术作一综述，并提供一些目前较为一致的观点。     

眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入

目的:探讨眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入手术方法及疗效。方法:不同部位巩膜隧道小切口,松解虹膜黏连、切开瞳孔区机化膜、异物取出、白内障摘除、前后房及瞳孔成形、后囊膜破裂或混浊的处理,人工晶状体植入。远期随访。结果:术后视力≥0.3者38只眼,≤0.2者14只眼;人工晶状体正位39只眼,略偏中心11只眼,半脱位2只眼;瞳孔复圆或近圆形43只眼;全部病例有炎性反应,无严重远期并发症。结论:小切口下重建眼前段结构,利用机化膜支撑人工晶状体或囊袋内植入,可保持人工晶状体稳固,恢复较好视力。     

Artisan虹膜固定型人工晶状体在马凡综合征晶状体半脱位手术治疗中的应用

目的 探讨Artisan虹膜固定型人工晶状体(iris-fixated intraocular lenses,IFIOL)在马凡综合征晶状体严重半脱位手术治疗中的应用效果.方法观察Artisan IFIOL植入术治疗严重晶状体半脱位的马凡综合征患者28例(47眼),术后1周、1、3、6、12个月、3年定期随访.比较患者手术前后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA) 、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),比较术前术后眼压变化,裂隙灯显微镜观察瞳孔形态、角膜水肿情况、人工晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数.对数据指标进行统计学分析.结果 47眼均成功植入Artisan IFIOL,术后视力均有不同程度提高.术后3个月BCVA＞0.6者4眼(8.51%),0.3~0.6者21眼(44.68%),＜0.3者22眼(46.81%);2眼(4.26%)瞳孔轻度变形,3眼(6.38%)诉有眩光,4眼(8.51%)术后2 d切口渗漏.术后6个月随访,45眼(95.74%)保持了良好的居中性.术后1年角膜内皮细胞丢失没有超出正常的角膜内皮细胞丢失率,无人工晶状体襻松脱、玻璃体疝出、继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎、葡萄膜炎等其他并发症.结论 Artisan IFIOL应用于马凡综合征伴晶状体半脱位范围大的患者,是一种安全有效的治疗方法.远期效果及相关并发症需进一步观察.     

无晶状体眼二期前房型人工晶状体植入后的临床观察

目的　探讨无晶状体眼二期植入弹性开放襻一体式前房型人工晶状体的有效性和安全性。方法　 37例 37眼白内障术后无晶状体眼在表面麻醉下经巩膜隧道式切口二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体 ,并联合周边虹膜切除术。术后随访 5～ 2 8个月 ,平均 18.4个月。结果　 37只无晶状体眼均顺利植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体。术前矫正视力为 0 .1～ 0 .6 ,术后 3个月达 0 .2～ 0 .8,2 7眼≥ 0 .5(73.0 % ) ,35眼 (94 .6 % )达到术前最佳矫正视力以上。术前角膜内皮细胞计数平均为 (194 7± 5 81)个 /mm2 ,术后 3个月平均为 (1871± 4 6 2 )个 /mm2 ,手术前、后的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后常见并发症为角膜水肿、葡萄膜炎、一过性高眼压。结论　无晶状体眼二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体是一种简便、安全、有效的手术方法     

亲水性丙烯酸酯人工晶状体兔眼植入的病理观察

目的观察亲水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocularlens,IOL)兔眼植入后IOL表面情况及组织病理变化。方法将10只日本大耳白兔的双眼晶状体摘除,分别植入两种亲水性丙烯酸酯IOL,在术后90 d对IOL表面及兔眼组织进行扫描电镜及组织病理学研究分析。结果 IOL扫描电镜表明,两种亲水性丙烯酸酯IOL表面均可见少量蛋白膜,巨噬细胞单个分布。眼前节组织病理学观察均表现为角膜组织无水肿,房角大部分开放,视网膜组织正常,边缘方形设计可以阻挡晶状体上皮细胞增生。结论亲水性丙烯酸IOL在兔眼内具有良好的生物相容性。不同生产厂家的同种材料IOL可能引起不同的眼内反应。     

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的评价晶状体囊袋张力环（capsular tension ring,CTE）在外伤性晶状体半脱位手术中的应用价值。方法对19例外伤性晶状体半脱位患者行白内障超声乳化术。有玻璃体疝者先用玻璃体切割器切除前房内及晶状体赤道部玻璃体。连续环形撕前囊,植囊袋张力环于晶状体囊袋内,然后行超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体。合并青光眼者同时行青光眼白内障联合手术。结果术后19例患者人工晶状体均为正位。随访3～6个月。矫正视力〉0.8者6只眼,0.4～0.8者12只眼,0.3者1只眼,全部患者术后眼压均在正常范围。结论囊袋张力环在晶状体半脱位自内障手术中的应用,使手术过程更为安全,它阻挡玻璃体前移,避免人工晶状体偏位。并可防止晶状体悬韧带断离范围扩大,减少手术并发症．并且有助干视力快诛恢复．     

不同人工晶状体植入术后倾斜和偏心及视觉质量的临床研究

目的：研究白内障超声乳化吸除术植入不同球差人工晶状体（IOL）的倾斜和偏心对高阶像差（HOAs）和调制传递函数（MTF）的影响。方法：前瞻性研究。选取老年性白内障患者69例（85只眼）,随机分成3组,25例（30只眼）植入球面IOL Sensar AR40e,19例（25只眼）植入零球差IOL Soflec HD,30只眼植入负球差IOL Tecnis ZA9003。术后3～4个月随访,使用iTrace像差仪采集患者在5．0mm瞳孔下的HOAs以及5、10、15、20、25、30周每度（cpd）空间频率下的MTF。应用Pentacam三维眼前段分析仪测量IOL的倾斜度与偏心量。比较3组IOL倾斜度和偏心量、HOAs及各空间频率下去除低阶像差的MTF（MTF（HOA））值。使用多元线性回归分析来确定倾斜和偏心对HOAs和MTE（HOA））的影响。结果：3组IOL倾斜度和偏心量组间比较差异均无统计学意义（F=0．001,F=0．050;P=0．999,P=0．952）。3组间总HOAs和总慧差比较差异无统计学意义（P〉0．05）,3组间总球差比较差异有统计学意义（F=65．68,P=0．000）,而后采用LSD检验行两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组IOL在5．0mm瞳孔直径下各频段的MTE（HOA））值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而后采用LSD检验行两两比较,Softec HD组和ZA9003组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组MTF（HOA））值均较AR40e组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组IOL倾斜和偏心对各自的HOAs及各频段的MTE（HOA）值均无明显影响。结论：零球差IOL和负球差IOL均较球面IOL减少了全眼球差,提高了视觉质量,零球差IOL可能较负球差IOL受倾斜和偏心的影响要小。IOL轻微的倾斜和偏心不会影响非球面IOL对球差的补偿作用,不足以导致视觉质量下降。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的后房型人工晶体植入术

目的：评价白内障超声乳化术中后囊破裂的I期后房型人工晶体植入术的疗效。方法：对231例（269眼）施行的白内障超声乳化术中后囊破裂39例（40眼）行I期后房型人工晶体植入术。结果：囊袋内植入12眼，人工晶体光学部前囊固定13眼，睫状沟内植入13眼，2眼需缝线固定，随访1－37个月，裸眼视力≥0．5者33眼（82．5％），≥1．0者19眼（47．5％），矫正视力≥0．5者38眼（95％），≥1．0者25眼（62．5％），并发症主要有：人工晶体偏位3眼，瞳孔变形2眼，结论：白内障超声乳化术中后囊破裂时，控制破口的扩大，利用前，后囊作支撑，结合前段玻璃体切割术，植入后房型人工晶体仍可取得满意的效果。     

糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入术

目的评估糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植人术治疗效果。方法对32例（40眼）糖尿病患者行白内障囊外摘除和后房型人工晶体植入术。结果随访3～36个月,40只眼视力均得到明显提高,矫正视力达0．5以上者占77．5％。结论白内障囊外摘除及人工晶体植入术是糖尿病白内障患者的一种较理想的手术。     

无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术临床观察

目的：探讨在无囊膜的特殊情况下,二期后房型人工晶状体（IOL）植入手术方法。方法：对19例（19眼）患者无后囊膜支持的情况下进行二期后房人工晶体植入。采用巩膜层间无缝线人工晶体固定术,三片式人工晶体折叠后由透明角膜切口注入,晶体襻由角膜缘后2mm的巩膜瓣下穿刺口穿出,置人预先做好的巩膜层间穿刺隧道内。术后随访半年以上,观察眼压、视力、人工晶体稳定性及并发症。结果：术后19例患者视力均明显提高,视力〉0．6者13例,0．2～0．6者6例,眼压稳定,人工晶体居中良好,无偏斜及移位,随访期间无晶体脱位,眼内炎、低眼压、角膜失代偿等严重并发症。结论：在晶状体囊膜缺失眼,巩膜层间无缝线固定人工晶体术,是一种可行有效的手术。     

无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术的应用

目的 探讨无缝线后房人工晶状体 (IOL) 巩膜层间固定术的临床疗效.方法 选取2016年3月至2018年2月玉溪市人民医院收治的60例行人工晶状体植入患者作为研究对象, 随机分为研究组 (n=30) 与对照组 (n=30) , 对照组给予睫状沟缝合固定后房型人工晶体, 研究组给予无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术治疗, 并分析2组患者视力、人工晶状体稳定性以及不良反应发生情况.结果 研究组视力改善情况明显优于对照组 (P<0.05) ;研究组人工晶状体稳定性好于对照组 (P<0.05) ;研究组不良反应发生率为6.67%, 明显优于对照组的16.67% (P<0.05) .结论 无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术是无晶状体伴无充分囊膜支撑眼植入后房型IOL安全有效的治疗方法, 较之巩膜缝线固定后房型人工晶体术创伤小, 并发症少, 能够有效改善患者视力, 明显降低不良反应发生率, 有利于患者预后, 值得推广.     

人工晶体植入后的病理学观察

人工晶体（ＩＯＬ）植入后间隔时间不等，摘取患者眼、兔眼和小鼠腹膜外间隙内的ＩＯＬ，利用光镜和电镜进行ＩＯＬ表面膜和细胞学比较观察。其中，人眼ＩＯＬ表面的反应膜最轻微；巨噬细胞和多核巨细胞数量极少；几乎未见淋巴细胞反应。２０只家兔分为实验组和对照组，经７ｄ、２０ｄ、３４ｄ和７４ｄ组织病理学比较观察，两组并无差别。结果提示，植入的ＩＯＬ均仅引起轻度异物反应。     

Comparison of the effects of two types of intraocular lens

Objective To evaluate the effectiveness and safety of implantation of flexible open-loop anterior chamber intraocular lens (FOAC-IOLs) and scleral fixated posterior ch amber intraocular lens (PC-IOLs).Methods Sixty-eight eyes of 68 patients with implanted intraocular lenses in the absenc e of posterior capsular support were reviewed retrospectively. According to the type of i ntraocular lens, patients were classified into two groups. In groupⅠ (30 eyes) , FOAC-IOLs was implanted primarily or secondarily. In group Ⅱ (38 eyes), scl eral fixated PC-IOLs was implanted primarily or secondarily. By gonioscopy and ultrasound biomicroscopy (UBM), accurate positions of IOLs’ haptics and the rel ationship between the haptics and surrounding tissues were observed postoperativ ely and used to evaluate the influence of the two types of IOLs on ocular anteri or segments. Follow-up was 6 to 20 months. Results Best corrected visual acuity of 20/40 or better was achieved in 27 eyes (90.0%) in group Ⅰ, and 35 eyes (92.1%) in group Ⅱ and the difference was not statis tically significant (P&gt;0.05). In group Ⅰ, 23 eyes (76.7%) had a total of 40 complications, while 13 eyes (34.2%) had 19 complications in group Ⅱ (P &lt;0.05). Gonioscopy and ultrasound biomicroscopy showed that in group Ⅰ, all haptics of IOLs contacted with the iris completely and compressed the iris to different degrees, sometimes causing the anterior chamber angles to widen. Ant erior synechia of the iris was caused by the haptics of FOAC-IOLs in 12 eyes. Among the 60 IOLs haptics, 39 foot plates of the haptics were properly fixed at the ciliary band; 21 haptics (12 eyes) penetrated through the iris into the str oma of the ciliary body with accompanying recurrent uveitis. In group Ⅱ, amon g the 76 IOLs haptics, 52 were adequately fixed in the ciliary sulcus regions, a nd 8 (8 eyes) were placed below the iris, causing goniosynechia. This type of angle closure was localized, with an open angle on each side of the haptics. T he remaining 16 haptics were fixed onto the ciliary crown.Conclusions The current sutured mode of scleral fixated PC-IOLs can not ensure that IOLs ha ptics are placed in the ciliary sulcus. The haptics of FOAC-IOLs compress the iris and may penetrate through the iris into the stroma of the ciliary body. Th is can cause peripheral iris anterior synechia and chronic recurrent uveitis. T he implantation of scleral fixated PC-IOLs is safer and shows better effects th an that of FOAC-IOLs.     

非球面AcrySof IQ人工晶状体植入术后视觉质量临床研究

目的评价非球面人工晶状体(IOL)AcrySof IQ IOL植入术后年龄相关性白内障患者的视觉质量。方法年龄相关性白内障患者42例55眼,按随机数字表法将患者分成两组。其中非球面人工晶体组24例(28眼),植入AcrySof IQ IOL;球面人工晶体组18例(27眼),植入AcrySof Natural IOL。术后随访3个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正远视力(BCVA),不同亮度环境下的对比敏感度等。结果手术后3个月非球面组UCVA为0.76±0.18,优于球面组的0.66±0.17,差异有统计学意义(P<0.05)。非球面组BCVA为0.85±0.19,优于球面组的0.74±0.19,差异有统计学意义(P<0.05)。两组球镜、柱镜差异无统计学意义(P>0.05)。在明视觉条件下,非球面组在12.0 cpd、18.0 cpd的对比敏感度明显优于球面组(P<0.01)。在暗视觉条件下非球面组所有空间频率的对比敏感度非球面组均优于球面组(P<0.05)。非球面组眩光、光晕等的发生率均低于球面组(P<0.05)。结论白内障术后早期,非球面人工晶状体能够提供较好的术后裸眼视力、最佳矫正远视力、亮环境下高频对比敏感度和暗环境下的所有空间频率的对比敏感度,提示非球面人工晶状体能够提供较好的视觉质量。