原发性肝肉瘤样癌一例

患者男，58岁，因上腹持续性胀痛3月余发现生长迅速之包块2月，于1993年10月22日人院。体检见左肝剑下3cm处触及约6cmX×5cm×4cm包块。血常规检验结果WBC5．2×109／L，Sg0．58，ly0.36，Hb127g／L。肝功能正常，甲胎蛋白及癌胚抗原阴性。B超提示左肝外叶癌（Ⅱ期）；CT检查示肝在叶原发性癌，巨块型。术中见全肝结节性改变，肝左叶有7cm×5cm×3cm包块，与胃小弯粘连。腹主动脉旁淋巴结肿大。术后病理检查大体标本见肝17cm×10cm×5cm，其上有10cm×6cm×3cm包块突起，边界较清，切面灰白，结节状，质脆。显微镜检查见肝内非肿瘤区纤…     

原发性食管小细胞未分化癌一例

临床资料患者男性，30岁，农民，进行性吞咽困难2月。于1997年6月20日以食管中段癌收入院。查体见一般情况好，无贫血及消瘦征，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部未发现包块，肝脾不肿大。行食管吞钡X线检查，发现食管中段支气管分叉以下约10cm狭窄。行胃镜检查，距门齿30cm食管腔内可见三个隆起病灶，经活检病理报告为鳞癌。胸部X线片录双肺未见转移灶。行剖胸食管胃吻合术，见病变位于主动脉弓后以下食管、呈“纺锤体”样，大小为10cm×5cm×4cm、病变浸透肌层，食管旁、胃左动脉旁淋巴结肿大。术后病理诊断务小细胞未分化癌（神经内…     

软骨肉瘤误诊为软骨瘤一例

患者男，45岁，务农，1995年2月入院。12年前无意中发现右胫骨结节处有一豌豆大小质硬包块，逐年长大，无任何不适，未给予任何治疗。2天前劳动时，不慎摔倒，感右小腿疼痛、肿胀，活动不便。查体见右小腿中上1-3中度肿胀，无畸形，胫骨结节处可及5cm×5cm的质硬包块，压病。肥骨中上段摄片提示右胫骨结节软骨瘤（内生性），胫骨结节线形骨折。人院诊断为右胫骨结节软骨瘤，腔骨结节病理性骨折。患肢石膏夹板外固定，包块局部取骨组织3块约1cm×0．5cm，病理检验诊断为右胚骨结节软骨瘤，行软骨瘤切除。术中见股骨结节内侧有4．5cm×4．2cm…     

脾血管肉瘤1例(附文献复习)

脾血管肉瘤是一种较罕见的恶性肿瘤，文献报道约１００例犤１犦，本文报告１例。患者，男，５３岁。因上腹持续疼痛３个月入院。查体：左上腹压痛，左上腹扪及一约８cm×６cm大小包块，质硬、活动度差。手术见腹腔内有少许淡黄色腹水，肝表面有弥漫结节，脾脏肿大，约２０cm×２０cm×２０cm，行脾切除术，术后行肝动脉灌注化疗。病理检查：类圆形肿物，大小约１７cm×１６cm×１５cm，包膜完整，表面呈结节状，切面暗红，弥漫分布，灰白、暗褐色，直径１～３cm结节，质软。光镜见：肿瘤细胞呈梭形、多角形及类圆形，异型性明显，部分区域排…     

膀胱、胃二原发癌1例

1临床资料 患者,男,66岁,下腹正中疼痛,B超提示膀胱包块,收住我院,行膀胱包块切除术.术中于膀胱右侧壁距右侧输尿管开口3cm处,见一约3.0cm×2.0cm×1.5cm大小的菜花状新生物,肿瘤侵及粘膜下层.切除标本送作病理检验,诊断为膀胱移行细胞癌2级.出院后一个月解黑大便且量多,再次住院.追问病史发现有胃溃疡病30年,化验HGB为54g/L,经多次输血无效.急诊作胃镜检查,提示胃体近胃底后偏大弯侧有巨大深溃疡,边缘结节状隆起,表面上覆盖血凝块,边界不能确定;胃角变形、粗糙、糜烂,胃窦粘膜见陈旧血痂覆盖,表面水肿、粗糙.活检病理诊断为腺癌.即行胃癌切除术,术中见胃体后壁近胃底扪及约6.0cm×7.0cm大小的包块,与胰腺、横结肠脾曲粘连紧密.术中分离粘连,见包块已浸润胰腺及横结肠,大网膜淋巴结数枚肿大,腹腔内有渗液约150mm.切除标本送作病理学检验,诊断为胃体低分化腺癌侵及胃壁全层,系膜淋巴结腺癌转移.     

胃息肉癌变伴远处胃粘膜原位癌一例

病例介绍患者,男性,54岁,因上腹部隐痛不适半年于1991年2月5日就诊,行胃镜检查见:胃窦部后壁距幽门孔1.5处见一直径1.0cm半球形隆起。境界清楚,表面光滑,广基无蒂。活检病理诊断为腺瘤性息肉。同年8月20日复查胃镜仍见胃窦部有一半球形息肉,其部位、大小与前次相仿。另在胃体小弯侧见一1.5cm×1.0cm不规则浅溃疡,覆盖少许血痂,边缘轻微隆起、潮红,活检病理诊断为胃窦部腺瘤性息肉癌变、胃体小弯腺癌。同年9月5日行胃癌根治术。术中见胃窦部一直径1.0cm半球形隆起,质硬;胃体小弯有1.5cm×1.0cm×0.3cm溃疡灶。术后病理诊断:胃窦部腺瘤性息肉癌变,癌细胞浸润粘膜下层;胃体小弯原位癌,Ⅱ_c型。两处癌灶之间粘膜呈慢性炎症表现,未见癌,未见淋巴结转移,术后情况良好。     

转移性双侧乳腺癌一例

患者刘××，女，55岁。4年前发现右侧乳房包块约小指头大小，1年前右乳肿块长大并发现右腋窝肿块，8月前在当地医院行右腋窝肿块切除，未送病检。术后不久右乳肿块迅速长大，右腋窝再次出现肿块，于1995年10月9日入院。查体见在乳肿块约5cm×4cm，表面皮肤有明显橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝淋巴结肿大融合成团，约4cm×3cm大小，活动度差；左乳腺内未扪及肿块；左腋窝可扪及两枚淋巴结，其直径各约1．5cm。B超未见肝占位病变，胸片未见异常。行右乳癌简化根治大（Ⅰ式），左腋窝淋巴结局部切除。术后病理诊断为侧孔腺单纯癌双侧腋窝淋巴…     

大网膜恶性神经鞘瘤复发一例

患者男，47岁，1995年5月15日因左上腹包块就诊。查体：心肺阴性，左上腹触及到3cm×5cm肿块。B超示：左上腹-5cm×6cm的团块，形状不规则，内有数个无回声区。术中见：肿瘤位于胃左侧大网膜内，与大网膜血管相通，与周围组织分界清晰，周围淋巴结均阴性，行肿物及大网膜局部切除。病理检查：肉眼见肿块3cm×5cm×6cm，边界清，无包膜，质硬脆，切面灰白。镜下见瘤细胞呈校形，细胞丰富，排列紊乱，呈漩涡状。可见栅栏状及编席样结构，有灶性粘液和凝固性坏死，部分细胞呈黄色瘤样细胞分化，核呈梭形，大小不等，形状不规则，染色质较粗，…     

恶性肿瘤术后切口种植性转移(附4例报告)

我科于1993年～1995年收治4例恶性肿瘤病人，均先后在外院行胸腹手术，并于术后4～10个月之内，发现皮肤切口处肿块，再行手术切除后病检证实为转移性癌。例1食管中下段鳞癌患者，术后6月发现胸壁手术切口疤痕上有6cm×6cm×4cm包块，病理检验证实为转移性鳞状细胞癌。例2胃窦部低分化腺癌患者，术后10月发现上腹壁切口疤痕处有5cm×5cm×3cm大小包块，病理检验证实为转移性腺癌。例3直肠低分化腺癌患者，术后8个月于下腹壁切口疤痕处发现有数个直径约2cm和3cm的包块，病理检验证实为转移性腺癌。例4左肺低分化鳞癌患者，术后10月发现左胸壁…     

膀胱、胃二原发癌1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 6岁 ,下腹正中疼痛 ,B超提示膀胱包块 ,收住我院 ,行膀胱包块切除术。术中于膀胱右侧壁距右侧输尿管开口 3cm处 ,见一约 3 0cm× 2 .0cm× 1.5cm大小的菜花状新生物 ,肿瘤侵及粘膜下层。切除标本送作病理检验 ,诊断为膀胱移行细胞癌 2级。出院后一个月解黑大便且量多 ,再次住院。追问病史发现有胃溃疡病 30年 ,化验HGB为 5 4g/L ,经多次输血无效。急诊作胃镜检查 ,提示胃体近胃底后偏大弯侧有巨大深溃疡 ,边缘结节状隆起 ,表面上覆盖血凝块 ,边界不能确定 ;胃角变形、粗糙、糜烂 ,胃窦粘膜见陈旧血痂覆盖 ,表面水…     

空肠恶性间质瘤术后肝脏转移并巨大囊变1例

1病案摘要患者女,40岁。因发现腹部包块1年于1998年8月24日入住我院普外科。检查:肝脏彩超和肝功能检查均正常。1998年8月25日术中行腹部探查,见距Treitz韧带30cm的空肠有一约6cm×7cm肿块,质硬,肿物浸润肠壁浆膜层2/3。术后病理诊断:空肠平滑肌瘤,细胞生长活跃。术后患者未继续诊治。2003年5月3日患者因上腹部饱胀不适5个月再次入住普外科,肝脏彩超检查示肝脏多发实性占位,肝脏巨大囊性占位约15cm×14cm大小,肝功异常。2003年5月6日行剖腹探查术,术中见肝脏肿大饱满,肝脏左右叶弥漫性波动感明显,上可见弥漫结节状改变,于肝左右叶波动感处…     

多发性副神经节瘤一例并文献复习

1　病例报告患者女 ,53岁。 1 997年 3月发现左下腹部约 7cm× 6cm包块 ,渐大 ,并伴有血压升高。自述直系亲属中无相应的病史。于 1 997年 5月 7日来我院就诊 ,B超示甲状腺及肾上腺均未见异常 ;于 5月 1 1日行剖腹探查术 ,术后病理为腹膜后交感性副神经节瘤。术后未予特殊治疗。 2 0 0 2年 4月 2 2日发现左颈部肿物第 2次收住我院 ,行颈部肿物活检病理报告为 (颈部 )化学感受器瘤。腹部B超示上腹部腹膜后见 4cm× 6cm× 3cm低回声结节 ,边界清晰 ,内部回声均匀 ,诊断为腹膜后淋巴结肿大。查体 :左上颈可触及 3cm× 3cm× 3cm大小肿物 ,表面…     

肠道平滑肌肉瘤肝转移2例报告

1 病案报告 例1.患者男,65岁。于2001年5月13日因右上腹部隐痛8个月余,加重伴双下肢浮肿20余天入院。CT检查示:肝实质见多个类圆形混杂低密度影,最大者约9.4cm×8.8cm,CT值14～52HU,边界欠清。病灶呈分层状,病灶壁可见双层状结构。右下腹回盲部见类圆形低密度影,大小约7.9cm×5.6cm,CT值15～37HU,其间可见斑点状钙化影及气液平面,边界清。B超引导下回盲部包块、肝内病灶穿刺活检病理示:肝转移性平滑肌肉瘤。以E-ADM、DTC行肝动脉、肠系膜动脉灌注化疗,现已存活15个月。 例2.患者女,39岁。于2000年8月21日因腹部肿块伴腹痛行剖腹探查、小肠部分切除术,术后病理学检查结果为:空肠高分化平滑肌肉瘤。2002年5月中旬出现持续性右上腹闷胀,B超检查示:肝内可见弥漫性分布的光团,最大的为9.5cm×7.4cm,内回声不均匀,强弱不等,液性暗区与实性回声相混;中下腹部见一不规则的肿物,大小为17.0cm×14.3cm×8.0cm,内回声不均匀,强弱不等,呈蜂窝状的混合性回声。肝内病灶穿刺活检病理示:转移性肉瘤。以     

胃原发性鳞状细胞癌一例

患者男，64岁，以解黑大便2月于1993年2月1日人院。查体见贫血貌，上腹正中偏左可们及无痛柔软包块，余无异常发现。B超于左上腹可探及约8cm×6cm的低回声团。胃镜示食管、贲门正常，胃底有大量咖啡色物，胃角及胃窦腔变形，表面附陈旧性血丝并见不规则微隆起粘膜，前壁见约3cm×3cm凹陷。经活体组织检查见癌细胞。于1993年2月6日行胃大部切除，毕氏Ⅱ式吻合术。术中发见病变位于目窦部约gcm×8cm×7．5cm大小。大体标本检查：鲁窦有10cm×8cm病变区，全胃广泛增厚，粘膜呈颗粒状，弥漫型；切面可见肿瘤便及浆膜；显微镜下检查发现肿瘤细…     

残胃巨大增生性息肉1例

患者男,68岁。因上腹部间歇性隐痛1月余,数日来解柏油样便于1998年12月6日入院。患者于1973年9月因胃慢性溃疡行胃大部切除,术后一般情况良好。查体:剑突下有压痛,脐上触及一7cm×6cm肿块,可推动,质地较硬。上腹部CT:残胃胃腔内见1个7cm×6cm椭圆形软组织块影,有蒂,密度不均,胃腔变窄:纤维内窥镜检查:残胃胃腔内见1个巨大肿块,表面糜烂,易出血,边缘清楚。诊断:“残胃癌”。1周后在硬膜外麻下行剖腹探查术:见残胃胃壁光滑柔软,吻合口正常,胃腔内巨大肿块附于残胃后壁大弯侧,有蒂,术中经快速病理学检查诊断为粘膜慢性炎症,未见肿瘤组织。将其肿块及其基底部行锲形切除。病理学检查:椭圆形肿块7cm×6cm大小,蒂部3.0cm×0.8cm,表面被覆粘膜,附有较多粘液,部分糜烂。切面见粘膜层有大小不等微小囊,内为粘液或脓样分泌物,间质水肿。镜下见粘膜表面被覆不规则再生的腺体,部分腺体囊状扩张;大部分上皮呈高柱状,胞质较透亮,单层排列,上皮间可见少量杯状细胞;     

小儿肾脏胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿男性，2岁，左上腹部隆起无痛性包块3月余，无其他不适。近一月来包块突然增大，小儿哭闹不止，于1996年11月30日入院。B超诊断为肾母细胞瘤。手术见左肾明显肿大，中下极见一12cm×12cm×10cm肿物，活动度差，中等硬度。病理检查：左肾下部见一12cm×12cm×10cm的肿物，包膜不完整，实性，表面呈结节状，切面质细腻、鱼肉状、与肾组织分界清楚。光镜下见肿物主要内圆形细胞、梭形细胞、星形细胞及粘液样基质构成，此外可见少数体积较大、胞浆红染的圆形肌母细胞及多核瘤巨细胞，个别梭形细胞浆能见到横纹。圆形细胞形似淋巴母细胞，排…     

胃窦部原发性鳞状细胞癌三例

原发于胃的鳞状细胞癌临床上少见,我院曾收治3例,报告如下。例1 男,51岁。上腹胀闷不适7个月。剑突下偏左触及包块,GI示胃窦有一腔内龛影,1988年6月行胃癌根治术。病理巨检:胃窦小弯侧见一溃疡型肿物,体积5.5×4×2 cm。镜检为高分化鳞癌,粘液卡红染色阴性,癌肿侵达浆膜层,幽门旁、胃小弯及大弯淋巴结构有转移。术后4年健在。例2 男,57岁。上腹隐痛伴餐后暖气6个月。剑突下触及包块。胃镜活检诊断为胃鳞状细胞癌。1990年2月行剖腹探查术。术中见胃窦有一13×10cm不规则肿物,与后腹膜粘连,腹腔淋巴结广泛转移。放弃手术,取胃大弯淋巴结4枚送病检,均有高分化鳞癌转移,粘液卡红染色阴性。术后8个     

乳腺恶性上皮样神经鞘瘤一例

患者女，28岁。发现右乳包块12月，迅速长大1月，于1996年5月7日入院。体检：右乳内上象限可动及6cm×6cm包块，质硬、活动、边界清楚、压痛，乳头无内陷，腋下末扪及肿大之淋巴结。1996年5月15日，在持硬麻醉下手术。术中见右乳内上象限有6cm×6cm包块，呈分叶状，边界清楚，有少许包膜，与皮肤、胸大肌无浸润粘连。术中冰冻切片诊断为间叶源性肉瘤，因而仅作了右乳包块局限性切除。术后7天免疫病理诊断为乳腺恶性上皮样神经鞘瘤，又行了右乳腺癌改良根治术。术后用12Mev电子线对右胸壁行放疗，总剂量50Gy／25次／35天。并行了化疗。讨论…     

脾脏血管瘤一例

患者，女性，40岁，农民。3年前无明确原因出现心窝部疼痛，为隐痛。同时发现左上腹部长一包块，在当地医院给于对症治疗后疼痛好转。以后，包块进行性长大来院。查体：一般情况好，心肺无异常；左上腹部和左季肋区饱满膨隆，脾在左脐厂1cm处扪及，质中，无压痛。HB96g／l，血小板100×109／l，BT3′，CT3′。WBC4.0×109／l，中性72％，淋巴20％，嗜酸性8％。PT、肝功能、肾功能正常，B超提示多囊脾。手术见脾脏28cm×20cm×15cm，表面有多数1cm～2cm大小囊样结节。手术行降切除，病理报告为脾脏海绵状血管瘤。术后病愈出院，随访1年…     

早期消化道双原发癌一例报告

双原发性恶性肿瘤，又名双重癌，在临床上有不少报道，但早期消化道双原发癌病例较少见。现报道一例如下。患者男性，58岁，飞行员。1991年6月因反复便血四次，在我院行纤维结肠镜检查，于乙状结肠处发现2．5cm×3cm菜花状肿块，结肠脾曲处发现0．5cm×1．0cm带蒂息肉。活检诊断为乳突状腺癌，腺癌性息肉。于同年6月20日施行乙状结肠癌根治术，病理报告为高分化腺癌，结肠多发性息肉。术后多次复查纤维结肠镜均无肿瘤复发征象。1992年4月因上腹部闷胀不适做胃镜检查，发现胃角部轻微肥厚，病理活检为“胃角”粘膜印戒细胞癌。于同年4月18日…