内侧腓肠肌肌皮瓣修复胫骨外露

我科 1997年 3月至 2 0 0 1年 7月应用肌肉皮肤蒂内侧腓肠肌皮瓣修复中上段胫骨外露 7例 ,所有肌皮瓣均成活 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁 ,平均 2 9岁 ;其中电击伤 1例 ,热压伤 2例 ,火焰烧伤 4例。1 2　应用解剖　腓肠肌属小腿后群肌 ,位置最表浅 ,形成小腿肚 ,内外侧头分别起于股骨内外髁后方 ,下行于小腿中下段止于阔腱膜上 ,继续下行与深前方扁而宽的比目鱼肌肌腱汇合形成跟腱或Achilles腱。腓肠肌内侧头肌腹肥大 ,较外侧头向下延伸更低。腓肠肌内侧头的滋养动脉来自…     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段前内侧软组织缺损

目的:总结应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段前内侧皮肤软组织缺损的临床疗效.方法:应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿中下段前内侧皮肤软组织缺损27例,在术中进一步采用多普勒血流探测仪探测皮瓣蒂再次确定其旋转点及切取覆范围,选择旋转点以外踝上5～7 cm;在显微镜下腓肠神经近端与受区感觉神经吻合,小隐静脉与大隐静脉或局部静脉吻合.结果:术后皮瓣全部成活,随访2年以上,功能良好,外形满意.结论:腓肠神经近端与受区感觉神经吻合,制成感觉皮瓣,为小腿中下段提供良好的覆盖及感觉功能,采用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段前内侧创面.     

腓肠肌皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损的临床研究

目的以腓肠肌皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损,探讨修复中下段软组织缺损的临床选择。方法8例患者,1例为瘢痕癌,7例均为车祸致中下段软组织损伤,小腿中下段软组织缺损周围皮肤条件良好,应用腓肠肌皮瓣转移进行修复。结果所有病例随访6~12个月,成活7例,1例远端少部分坏死。结论腓肠肌皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损是较好的修复方式,可满足多种创面的要求。     

小腿后侧带神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:供区在小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣,分别采用隐神经-大隐静脉或腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的手术方式的临床效果.方法:本组19例,其中腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损8例,修复足踝部皮肤缺损3例;隐神经营养血管皮瓣修复小腿部下段偏内侧皮肤缺损5例,修复足背内侧,足踝部皮肤缺损创面3例,皮瓣切取面积10cm×6cm～20cm×12cm.结果:本组19例全部成活,其中3例皮瓣边缘有坏死,合并有水泡,经过换药后治愈,1例部分坏死,经植皮后治愈,术后随访1～2年,皮瓣质地良好,色泽与周边皮肤相似,无肿,外观和功能均满意.结论:小腿后侧的此种带神经营养血管皮瓣,手术操作简便,血管恒定,不损伤主要血管,是修复小腿中下段、足踝部皮肤软组织缺损的理想方法.     

小腿内侧入路钢板内固定治疗胫腓骨骨折：附26例报告

26例中下段胫腓骨骨折，采用小腿内侧入路行胫骨内后侧面钢材内固定术治疗，取得较好的临床效果。作者认为中下段胫腓骨骨折后，骨折端受小腿后外侧肌肉的作用而向内侧方向移位，胫骨的内侧面为张力侧，钢板应置于胫骨的内侧面而非传统的胫骨外侧。     

逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣结合VSD修复小腿创面的临床观察

目的：探讨逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣结合一次性使用负压引流护创材料（VSD）修复小腿创面的临床效果。方法：对6例外伤后小腿中下段皮肤软组织缺损、局部骨外露患者一期手术行清创＋VSD负压引流术,二期手术予以逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复创面,同时使用VSD引流切口,术后维持负压1周。结果：术后5例皮瓣全部成活,皮瓣与受瓣区结合良好,供瓣区植皮成活良好,创面一次性修复;1例患者出现皮瓣远端坏死。随访2～11个月,平均5．6个月,皮瓣全部成活良好,局部无后期感染,骨折愈合良好,患者能够行走。结论：逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣虽然增加了肌肉,但不影响皮瓣成活及创面修复,而且后期有利于骨折愈合,使用VSD有利于皮瓣成活,两者结合是修复小腿中下段骨外露创面的一种良好方法。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨外露6例

0　引言　小腿严重的开放性骨折往往发生软组织缺损 ,骨折端内固定外露情况 . 1999年以来我们采用腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖外露骨折端及创面 6例取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6例均为男性 ,年龄 2 1～ 43(平均 31)岁 ;其中左小腿开放骨折 4例 ,右小腿开放骨折 2例 ;均为车祸所致挤压伤 ,碾挫伤 ,皮肤缺损骨感染外露时间 2～ 9mo,外露面积 6 cm× 10 cm～ 3.5 cm× 2 cm .1.2　方法　首先对创面进行彻底清创 ,切除周缘不稳定瘢痕及内芽组织 ,对骨感染的病例 ,需切除所有死骨 ,刮凿骨面至出血为至 .以抗生素溶液冲洗创面和骨面 …     

髂骨皮瓣移植修复小腿创伤缺损6例

我院骨科采取吻合血管、神经的髂骨皮瓣移植修复小腿中下段骨与皮肤缺损 6例 ,均获得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治小腿中下段复杂开放骨折造成的骨与皮肤软组织缺损 6例。均为男性 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 37岁。左侧小腿缺损 4例 ,右侧小腿缺损 2例。砸压伤 5例 ,辗压伤 1例。其中 2例在早期清创基础上一次性完成髂骨皮瓣移植修复创伤缺损 ,4例在清创术后 3～ 4个月移植髂骨皮瓣修复骨与皮肤软组织缺损。1 2　方法 :首先进行受区扩创 ,测定骨皮缺损范围 ,找到可供吻合的血管床和皮神经侧枝 ,确定移植骨块…     

改良术式治疗小腿中下段骨折42例

改良术式治疗小腿中下段骨折４２例耿晓鹏王铁兵马建民于承海（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词骨折；治疗；小腿小腿胫骨中下段骨折是四肢长骨中出现延迟愈合或不愈合的常见部位之一，我院自１９９４年８月以来，选择性地对胫骨中下段新鲜闭合骨折采用不剥...     

腓肠肌肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损

目的:探讨小腿胫前软组织缺损的修复方法。方法:采用腓肠肌肌皮瓣包括:(1)内侧腓肠肌肌皮瓣。(2)外侧腓肠肌肌皮瓣。(3)交腿内侧腓肠肌肌皮瓣。修复小腿胫前软组织缺损23例。结果:23例肌皮瓣全部存活。术后对患肢膝、踝功能无明显影响。结论:应用腓肠肌肌皮瓣对小腿胫前不同平面的软组织缺损进行修复,操作简单,不需吻合血管,可获满意效果。     

内侧腓肠肌肌皮瓣治疗小腿软组织缺损

报告小腿软组织缺损１６例内侧腓肠肌肌皮瓣治疗分析，其中全蒂内侧腓肠肌肌皮瓣创面修复１２例，岛状内侧肌皮瓣３例，推进肌皮瓣１例，结果，Ｉ期愈合１４例，并发症２例，分析认为，内侧腓肠肌肌皮瓣较长，肌腹大，血供丰富，用以修复小腿软组织缺损，安全，简便，成功率高，注意适应证选择和并发症预防，可进一步提高Ｉ期愈合率。     

35例腓肠肌内侧头皮瓣应用体会

自1998年以来，我院采用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎35例，均获满意疗效。报告如下。     

外侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折的疗效研究

胫骨下段骨折在临床上十分常见,由于小腿下段的解剖特点,决定了胫骨下段骨折内固定术后感染、骨不连等并发症发生率较高,且相当部分患者合并有不同程度的小腿内侧软组织挫裂伤。2000年8月至2004年12月,我们采用胫骨远端外侧钢板治疗胫骨下段骨折23例,获得了满意的效果,弥补了其他内固定的一些不足。1临床资料1.1一般资料本组23例,男17例,女6例,年龄20～61岁,平均36.2岁。开放性骨折4例,闭合性骨折19例,其中8例合并同侧腓骨骨折,5例合并小腿内侧软组织损伤。按AO/ASIF分型:A1型15例,A2型6例,A3型2例。受伤至手术时间4h～9d,平均3.4d。1.2…     

腓肠肌内侧头肌皮瓣临床应用

目的 报道临床应用腓肠肌内侧头肌皮瓣的实践经验.方法 9例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损使骨、肌腱外露的伤灶.结果 全部肌皮瓣成活良好,肌皮瓣均一期闭合伤灶.结论 该肌皮瓣血运可靠,切取简单、覆盖面积广,可有效修复小腿胫前部大面积的软组织缺损.     

应用胫后动脉皮支皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床分析

目的:探讨应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损的临床疗效。方法:2006年3月至2013年11月,我院收治17例各种原因所致的小腿中下段软组织缺损应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复,皮瓣切取最大面积15 cm×11 cm。结果:14例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药清创缝合后创面愈合。随访3¹8个月,皮瓣外观、质地、色泽均良好,仅皮肤感觉部分缺失。结论:胫后动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,此术式不损伤小腿主干血管,手术操作简单实用,是一种较理想的修复小腿中下段软组织缺损的手术方法。     

健侧胫后动脉纤细型桥式皮瓣修复患侧小腿组织缺损1例

患者,男性,16岁.车祸致左小腿开放性外伤 3 h于2005年8月1日9时入院.伤情:左小腿中下段前外侧有长约8 cm不规则伤口,肌肉断裂,内侧皮肤软组织挫伤严重,胫腓骨粉碎骨折并外露,左足无血运,感觉迟钝.即在臂丛 硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折固定、血管神经探查修复术.     

隐神经营养血管皮瓣结合组合外固定架并腿修复对侧小腿创面

目的：探讨小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法应用隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架并腿逆行、顺行转移修复对侧小腿中下段及足踝部软组织缺损20例。结果术后皮瓣全部成活，2例远端部分小水泡形成，1例远端1 cm真皮坏死，换药后创面愈合。皮瓣外形美观、感觉良好，患者体位舒适，术后皮瓣无牵拉坏死现象发生。结论隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架修复对侧小腿创面方法简单，操作简便，易于切取，不牺牲小腿主要动脉，不吻合血管，患者体位舒适，皮瓣成活率高，是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法：应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行、顺行或交腿转移修复小腿中下段及足踝部软组织缺损18例。结果：本组术后皮瓣全部成活。1例远端部分小水泡形成：1例远端1cm真皮坏死，换药后创面愈合；1例远端3cm真皮坏死，深筋膜层仍存活。植皮后创面愈合。本组皮瓣外形美观、感觉良好。行走功能好，无修复区溃疡。结论：腓肠神经营养血管皮瓣手术设计、操作简便，易于切取．不牺牲小腿主要动脉，不吻合血管，可重建感觉，皮瓣成活率高，是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

25例腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

1目的　报告腓肠内侧头肌皮瓣的临床应用方法。 2方法　根据软组织缺损的部位、大小、程度采用全蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣、岛状腓肠肌内侧头皮瓣 ,腓肠肌内侧头肌皮瓣交叉移位术修复。 3结果　 2 5例肌皮瓣移植均成活 ,一期愈合 2 3例 ,延期愈合 2例。骨髓炎均痊愈。受区外观功能基本正常 ,供区功能无影响。 4结论　小腿软组织缺损骨髓炎采用腓肠肌内侧头骨皮瓣修复是较有效的方法。     

腓肠肌肌皮瓣转位术治疗股骨,胫骨慢性骨髓炎

作者于1986年1～10月采用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣转位术治疗股骨、胫骨慢性骨髓炎共7例。疗效满意。现报告如下。本组男性6例,女性1例。年龄11～68岁,平均39.5岁。其中股骨下段3例,胫骨上段3例,胫骨下段1例。病程8个月至41年。采用右腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术者5例;采用左腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位术者各1例。上述病例在此次入院前均曾多次接受过传统的“碟形开窗术”的手术治疗。经该手术治疗后伤口愈合好。其中一期愈合者