儿童上纵膈异常影像100例分析

儿童上纵膈异常影像包括单侧的纵膈增宽、双侧纵膈宽及纵膈狭窄等三种表现，除病理因素外，正常的生理及各种人为因素也可造成，对近年来收集到的儿童上纵膈异常的100例影像资料进行分析，目的是提高对它的认识。     

胸内甲状腺的CT诊断

通过对手术病理证实的６例胸内甲状腺，对其ＣＴ特征与诊断研究认为：（１）肿块与颈部甲状腺相连续，常位于前上纵膈，胸骨后；（２）肿块边缘清楚，密度大多不均匀，常有钙化；（３）平扫肿块ＣＴ值接近或高于相邻胸壁肌肉，增强后强化十分明显；（４）对纵膈内相邻脏器有典型推移的占位效应，这些对ＣＴ诊断胸内甲状腺有肯定价值。     

纵膈及双肺门淋巴结结核1例

纵膈淋巴结结核是原发性肺结核的一种类型，常引起单侧性肺门和纵膈淋巴结肿大，约60％病人有肺结核，约50％病人常并发胸腔积液，而仅表现为纵膈淋巴结和双肺门淋巴结肿大的病例较少见，现将我院发现一例报道如下：     

常见纵膈肿瘤的X线鉴别诊断

纵膈肿瘤可来自纵膈各种组织。常见为神经原性肿瘤，恶性淋巴瘤与畸胎性肿瘤。其次为胸腺瘤与胸内甲状腺，其他类型较少见。     

纵膈良性畸胎瘤的CT诊断

纵膈良性畸胎瘤是较常见的纵膈瘤之一，因其具有一定的特征性CT表现，故CT对诊断此病有较高的价值。本文对5例纵膈良性畸胎瘤进行了分析总结。     

纵膈良性间叶瘤

间叶瘤(mesenchymoma)无论良、恶性在纵膈中均较少，其发病率在纵膈肿瘤中不到2％，其种类繁多。我院收治1例，经临床、影像学检查、手术及病理证实，报告如下：     

无名动脉瘤样弯曲误诊为纵膈肿瘤X线分析（附8例报告）

随着年龄的增长，身体中的动脉发生硬化一即动脉扩张、伸长、弯曲等改变，在胸腔X线影像中除可见主动脉硬化病变外，还常见无名动脉硬化改变致右上肺野内带纵膈旁形成肿块样阴影(我们称之为动脉瘤样弯曲)，如对其认识不足，可误诊为肺纵膈肿瘤或动脉瘤，特别是易误诊为纵膈肿瘤，甚至导致不必要的剖胸探查，为了提高对此影像的认识。本文报告8例并结合文献讨论如下：     

纵膈肿瘤的影像鉴别诊断

纵膈肿瘤的鉴别，在于与其它疾病的区别，如果鉴别不好，直接影响对疾病的诊断。纵膈肿瘤的临床发现和最后的定性诊断，主要靠X线检查。     

四例恶性胸腺瘤的CT表现

胸腺瘤是前纵膈内最常见的肿瘤，约占前纵膈内肿瘤的5％。儿童较少见，多数于成年时发现。胸腺瘤中30％为恶性。现将我院近两年来发现并经手术病理证实的恶性胸腺瘤的CT表现报告如下。     

纵膈神经内分泌癌的CT表现

目的 分析纵膈神经内分泌癌的CT表现,探讨其CT征象.方法 回顾经病理证实的9例纵膈神经内分泌癌,分析其CT的影像表现.结果 9例纵膈神经内分泌癌多位于前上纵膈(7/9).纵膈神经内分泌癌CT值密度欠均匀,病灶直径大于5cm时其内易见坏死.对比增强扫描实质部分明显强化.结论 纵膈神经内分泌癌具有体积大,易坏死、具有明显侵袭性、易转移的特点.结合临床病史,有助于提高纵膈神经内分泌癌的诊断率.     

原发性纵膈肿瘤的影像学诊断

纵膈肿瘤属常见疾病，诊断并不困难，但由于其早期症状多不明显，临床上比较容易忽视，许多患者是在健康查体中才被发现，本文对纵膈肿瘤的影像学诊断做回顾性总结，旨在提高临床医生的认识，做到早发现、早治疗。纵膈肿瘤包括原发性和继发性两类，通常纵膈肿瘤是指原发性。纵膈肿瘤的临床表现一般症状是胸闷、胸痛或胸骨后不适，其他有气管压迫症状，咳嗽、气短，严重者呼吸困难和紫绀；食道压迫症状，吞咽不适困难；上腔静脉综合症，患者面部、颈部和上胸部发生水肿，并伴有浅静脉怒张，多为恶性瘤所致；神经受压症状，声音嘶哑、膈麻痹、肋间神经痛以及心搏变慢和某些胃肠道症状。     

螺旋CT薄层扫描肺内单发小结节探讨

目的：探讨螺旋CT薄层扫描肺内单发小结节的方法及应用价值；资料与方法：收集41例肺内单发小结节病例，作病灶常规扫描及薄层扫描比较；结果：41例病灶干常规扫描肺窗显示，纵膈窗显示仅10倒，作薄层扫描后干两窗位均显示，其中纵膈窗病灶显示多种特征；结论：螺旋CT薄层扫描肺内单发小结节极具诊断价值。     

恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。     

原发性纵膈肿瘤的CT诊断价值

原发性纵膈肿瘤是一类较常见的胸部肿瘤，本文收集经手术病理证实且有完整临床及CT与X线资料的58例进行分析，探讨CT检查对该病的诊断价值。     

张力性纵膈气肿致膈下游离气体1例报告

病例男性,29岁,因车祸致昏迷30 min入院.查体示左侧瞳孔散大,对光反射消失,胸壁及腹壁无明显挫伤痕,头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿伴脑疝形成,急诊行开颅血肿清除去骨瓣减压术.术后患者出现气促,呼吸困难,颈、胸壁、上臂及阴囊内可扪及皮下气肿,腹部稍膨隆,触诊不满意,叩诊呈鼓音,肝浊音界消失,肠鸣音可闻及,但较弱,查床边X片胸部见纵膈旁气肿透明带以及双侧膈下大量游离气体,考虑存有张力性纵膈气肿及腹内空腔脏器破裂,行前纵膈切开减压后急诊行剖腹探查,术中仅见腹膜后大量气肿,腹内脏器无阳性发现,遂关闭腹腔.术后患者呼吸改善,病情平稳,皮下气肿6 d后消失.     

不同影像技术导引纵膈病变穿刺活检术评价

纵膈病变是临床常见病变之一,其仅凭影像学诊断很难定性,临床难以确诊,患者得到最佳治疗的可能性降低。影像导引经皮纵膈肿块定位更精确,提高了穿刺诊断技术,有效地减少了损伤和并发症。尽管X线透视引导穿刺方便可行并且得到了广泛的认可,但是利用超声(US)、计算机断层成像(CT)及磁共振成像(MRI)这样的影像导引手段可以明显提高疾病的诊断率,尤其是用于高危患者。磁共振成像的卓越软组织分辨率对人体的深部组织结构行经皮手术非常有用,比如纵膈病变穿刺诊疗技术的开展。     

86例原发性肺结核影像学分析

原发肺结核又名原发综合征，好发于儿童和青少年，亦偶见于成人。在病理上和X线征象上可分为原发浸润、淋巴管炎和肺门、纵膈淋巴结肿大。但前两者病理改变较轻．且临床症状不明显，常不易见到。而肺门、纵膈淋巴结干酪坏死病理改变较重，影像上较易见到，一般可分为肿块型和炎症型。     

胸腺类癌病例报告

一般资料：患者男性，37岁。因右侧胸疼一天入院。查体除精神差外未见其他阳性体征，也无内分泌症状。生化检查：AFP、CEA正常，5羟色胺未查。胸部X线片显示纵膈肿瘤。CT片显示前下纵膈软组织密度肿物，密度较均匀，CT值41-50HU，部分与右心缘界限不清，有少量胸水。MR显示：TRWI等-低信号，T2WI等-高信号，不均匀，紧贴右心缘与心缘界限不清。     

"T"形管负压引流治疗上纵膈脓肿疗效观察

目的 :探讨上纵膈脓肿诊断及处理的最佳措施。方法 :对 12例不同原因所致的上纵膈脓肿患者 ,据脓肿的大小、部位 ,分别行咽部切开引流 ,或在食道镜、直达喉镜下经管腔内吸引 ;对较大之下咽部脓肿 ,特别是合并上纵膈脓肿 ,且有严重呼吸困难者 ,应先行气管切开 ,而后再采用颈侧切开 ,建立充分的引流通道 ;并应用局部抗生素灌洗及“T”形管负压引流 ,及时吸出脓腔内分泌物及脓液。结果 :12例患者均获治愈。结论 :颈侧切口 ,T型管负压引流 ,是一种较为有效的治疗措施 ,值得采用。     

后下纵膈胸腺癌1例报告

胸腺癌好发部位以前中上纵膈为主。我科曾发现一例后下纵稿胸腺癌患者，为临床少见病例。兹报告如下：