成人高等护理教育课程考核方式改革与实践

目的：探讨成人高等护理教育课程考核方式改革与实践的方法。方法：将某校成人教育护理专业2006年度开设的10门课程作为研究对象，随机分为实验组（改革组）和对照组各5门课程，各112名护理专业学生作为调查对象。实验组课程结束考核成绩占50％，平时成绩占50％（学员平时作业成绩占20％、学员面授期间考勤和学习态度占15％、自学测验成绩占15％），对照组课程成绩以课程结束考核成绩为准。采用双向评价、调查问卷分析和课程结束考核成绩的统计学处理，对课程考核方式改革的效果进行分析。结果：实验组课程结束考核成绩不及格人数明显低于对照组（P〈0．01），60～70、70-80、80～90分数段人数明显高于对照组（P〈0．01）。结论：改革课程考核方式能增强教师的责任感，调动成教学生的学习积极性。促进成人教育教学质量的提高。     

监护病房护理人员综合考核结果及其影响因素分析

目的了解监护病房护理人员综合考核的现状,探讨影响考核成绩的因素。方法收集北京市某三甲医院94名监护病房在职护士的测评成绩及年度理论、技术考核成绩,并采用自设问卷调查监护病房护理人员自我能力测评情况。结果不同工龄、学历、职称的护理人员在自评、上级测评、考核三个方面考核成绩不一致,不同工龄对自我测评成绩、上级测评成绩的影响,差异有统计学意义（P〈0．01）;大专学历组的考核成绩（77．82±12．02）分,高于本科及以上组的（69．40±10．33）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;不同职称对自评成绩、上级测评成绩、考核成绩三者的影响均有统计学意义（P〈0．01）。结论监护病房护理人员的考核应进行多维度的综合测评。工龄、职称很大程度上影响综合考核成绩,学历在一定程度卜对综合考核成绩有影响。     

临床教学中让护生仿效责任护士角色的效果分析

目的：探讨在临床教学中让护生仿效责任护士角色的临床教学效果。方法：对120名实习中后期护生随机分为实验组60例，让护生负责4～6个病人的整体护理，采用非指导性教学法、合作性教学法的放手放眼事后检查的带教方法。对照组60例，采用常规带教方法。结果：对护生出科前考核结果显示实验组的理论考核成绩、操作考核成绩和病历书写成绩明显优于对照组，差异有极显著性意义（P〈0．01）；对带教老师的问卷调查结果显示实验组护生的护患关系、理论联系实际能力、应急能力、独立工作能力与对照组比较，差异有极显著性意义（P〈0．01）；对病人问卷调查结果显示实验组护生的工作对病人造成的不良影响较对照组低（P〈0．01）。结论：临床教学过程中应适当增加护生的角色责任，让护生适当扮演护士角色，充分发挥护生的实习潜能，有利于提高护生独立思考、分析、处理问题的工作能力，提高护理教学质量。     

培养护生防范护理纠纷的做法与效果

目的探讨临床实习护生引发护理纠纷的防范措施，提高护生防范护理纠纷的能力。方法观察组78例，重视带教老师的选择及培训；强化护生职业道德及法律法规教育；开展评教评学活动；注重护生综合能力的培养；重视护士礼仪及护患沟通技巧的培训、培养护生书写护理病历的能力、强化护生护理理论及技能的培训、加强急救技术的训练；定期进行综合考评。对照组72例，采用传统的临床护理带教方法。结果与对照组比较，观察组在患者满意度、带教老师满意度、综合考核成绩方面均提高（P〈0．01），护理投诉、护理纠纷减少（P〈0．01或P〈0．05）。结论重视带教老师整体素质的培训，加强实习护生职业道德、法律意识教育，采用教学考评，注重护生综合能力的培养及考评，是提高护生防范护理纠纷能力的关键。     

护理电子病历模板在临床带教护生中的使用效果

【目的】探讨护理电子病历模板在临床带教中的使用效果。【方法】将在本院乳腺外科60名实习护生分为两组（各30名）,一组为对照组,使用手工护理病历;一组为观察组,使用护理电子文档病历,设计并利用护理电子病历模板,指导护生进行护理记录书写和临床护理。比较两组护生的护理病历书写时间、合格率。【结果】观察组护生的护理病历书写时间显著短于对照组（ P ＜0．01）,护理病历合格率显著高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】利用护理电子病历模板带教,能规范护生的护理记录书写,提高书写效率与质量。     

腰椎椎管狭窄症患者脑脊液中神经肽的变化与临床表现的关系

目的：探讨腰椎椎管狭窄症患脑脊液中P物质（SP）、血管活性脑多肽（VIP）含量变化以及与临床表现间的关系。方法：测定35例腰椎椎管狭窄症患行走能力，VAS疼痛程度评定，感觉、运动、腱反射改变及直腿抬高试验结果及脑脊液中神经肽含量，并进行相关性分析。结果：腰椎椎管狭窄症患脑脊液中SP、VIP含量明显高于对照组（P＜0．05），脑脊液中SP、VIP水平与行走能力呈显负相关（P＜0．05），与疼痛评分呈非常显（P＜0．01）或显（P＜0．05）正相关。临床体征阴性组与阳性组间脑脊液中SP及VIP含量差异无显性意义（P＞0．05）。结论：腰椎椎管狭窄症患脑脊液中SP、VIP含量明显升高，且行走能力严重障碍升高更加明显。表明上述改变与神经源性间歇性跛行的发生存在着显的相关关系。而与临床上是否出现感觉、运动、腱反射、直腿抬高角度等的改变无关。     

儿科年轻护士素质培养的实践与成效

目的：探讨儿科年轻护士优化培养方法,使其尽快提高儿科护理理论与技能水平,提升整体素质和综合能力。方法将招聘入院的年轻护士分为两组,2011届年轻护士68名为研究组,进行2年的规范化培训,实施“一对一”导师指导、分阶段培训、多形式教学和阶段考核。2009届年轻护士72名为对照组,采用传统方法进行为期2年的培训,由护理部定期集中组织操作培训,采用老师讲解、示教、护士练习、定期考核的方法。比较两组培训效果。结果研究组护士第1年度考核时理论成绩为（89．16±2.658）,技能成绩为（93．72±1．582）分,均高于对照组[（86．40±2．386）,（90．74±1．791）分],两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6．428,10．340;P＜0．01）;第2年度考试时理论成绩为（93．45±2．451）分,技能成绩为（97．79±1．737）分,均高于对照组[（88．51±2．745）,（92．88±2．233）分],两组比较差异有统计学意义（ t值分别为12．385,14．545;P＜0．01）。研究组护士各个阶段考核成绩比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论儿科年轻护士素质培养有利于年轻护士的角色转变,尽快适应临床工作,是一种有效的培训方法。     

以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的效果

目的 观察以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2016～2021年在我院参加全科住院医师规范化培训的全科医师120名,入培时自愿选择是否加入以教师为导向的小组式自我管理培养模式,将接受教师为导向的小组式自我管理模式的60名学员设为观察组,接受常规培养模式的60名学员设为对照组,培训时间为12个月。比较教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力的评价;发放自制的培训效果满意度调查表进行问卷调查;使用医患沟通技能评价量表进行医患沟通能力测试。结果 培训后,观察组的医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力考核评分明显高于对照组（t分别=3.26、2.98、2.97、3.13、3.69、3.01、3.12,P均<0.05）;观察组在提高临床思维能力、提高理论与实践结合能力、提高主动获取知识能力、提高团队协作能力、提高临床技能和医疗服务能力、提高人际沟通能力、提高科学研究能力、提高信息与管理能力8个方面的满意度均明显高于对照组（t分别=2.90、2.43、3.02、3.11、2.89...     

能级进阶模式在ICU的实施与效果

目的：探讨能级进阶模式在ICU的实施效果。方法以Benner“从新手到专家”理论实践为基础,实行ICU护士能级管理,制定各能级进阶模式。对实施能级进阶模式前后护士理论及急救技能考核成绩、护理质量、护理科研论文数量、护理工作满意度等指标进行评价。结果实施能级进阶模式后,ICU护士理论与急救技能考核成绩明显提高,理论平均分从实施前的（80．25±2．52）分提高至（87．56±2．32）分,差异有统计学意义（ t＝52．86,P＜0．01）。操作平均分从实施前的（85．54±1．87）分提高至（92．35±3．21）分,差异有统计学意义（ t＝45．28,P＜0．01）。发表论文及科研立项明显增多,护士对护理工作的满意度由实施前的（60．05±2．53）分提高至（67．74±2．72）分,差异有统计学意义（ t＝16．00,P＜0．01）。结论实施能级进阶模式可有效提高ICU护士的核心能力,还可提高护理质量及护理工作满意度,为临床护士提供展示能力的舞台,达到持续发展护理队伍的目的。     

病例导入式教学方法对临床护生学习能力的影响

目的：探讨病例导入式教学方法对临床护生学习能力的影响。方法选取2011年9月至2013年7月来我院学习的护理学生186例,依据分层随机分组法将护生分为病例组和常规组各93例,给予常规组常规模式护理教学;病例组在常规组教学模式的基础上引入事实病例以辅助教学。于新教学方案实施半年后对护生进行教学方案评价问卷调查,在本学年结束后对护生进行理论及操作技能考核,并于护生工作6个月后分别对护生的上级主管人员及护生负责患者进行问卷调查。结果病例组护生的问卷调查情况、理论（47．14±6．27）分及操作技能（46．13±6．97）分等考核成绩明显优于常规组（44．92±5．18）分及（42．47±7．14）分,P＜0．05;工作6个月后护生的上级主管人员对病例组护生工作期间的各项工作评分明显高于常规组（P＜0．05）;病例组护生负责患者对护生满意度明显高于常规组（P＜0．05）。结论病例导入式教学方案可明显提高护生学习的热情及对知识技能的掌握情况,并能很快适应临床工作。     

A comparison of simulation versus didactics for teaching ultrasound to Swiss medical students

BACKGROUND: Point-of-care ultrasound is an increasingly common imaging modality that is used in a variety of clinical settings. Understanding how to most effectively teach ultrasound is important to ensure that medical students learn pre-clinical content in a manner that promotes retention and clinical competence. We aim to assess the effectiveness of simulation-based ultrasound education in improving medical student competence in physiology in comparison to a traditional didactic ultrasound curriculum.METHODS: Subjects were given a pre and post-test of physiology questions. Subjects were taught various ultrasound techniques via 7 hours of lectures over two days. The control group received 2 additional hours of practice time while the experimental group received 2 hours of case-based simulations. A physiology post-test was administered to all students to complete the two-day course.RESULTS: Totally 115 Swiss medical students were enrolled in our study. The mean pre-course ultrasound exam score was 39.5% for the simulation group and 41.6% for the didactic group (P>0.05). The mean pre-course physiology exam score was 54.1% for the simulation group and 59.3% for the didactic group (P>0.05). The simulation group showed statistically significant improvement on the physiology exam, improving from 54.1% to 75.3% (P<0.01). The didactic group also showed statistically significant improvement on the physiology exam, improving from 59.3% to 70.0% (P<0.01).CONCLUSION: Our data indicates that both simulation curriculum and standard didactic curriculum can be used to teach ultrasound. Simulation based training showed statistically significant improvement in physiology learning when compared to standard didactic curriculum.     

某院校护理本科生客观结构化临床考试效果分析

[目的]对我院护理本科生客观结构化临床考试(OSCE)成绩进行分析,了解学生的能力水平,为临床教学改革提供依据.[方法]2006级护理本科生110人实施OSCE考试,对考试成绩进行分析.[结果]OSCE考试平均成绩为72.8分±6.8分,成绩在总体上基本服从正态分布.[结论]对护理本科生开展OSCE考试,能够客观、真实的考查学生的总体水平及临床综合能力.     

客观结构化临床考试在本科护生临床综合能力评价中的应用

[目的]对本科护生进行客观结构化临床考试(OSCE),探讨OSCE在本科护生临床综合能力评价中的应用.[方法]对我院3年级、4年级护理本科生进行OSCE,分析考试结果.[结果]4年级学生考试成绩明显高于3年级(F=23.153,P＜0.001),护生OSCE考察了学生的真实水平.[结论]护生OSCE明确了两个年级学生的差异之处,体现了考试的客观性、规范性和可重复性,应进一步推广.     

护理专业本科毕业生客观结构化临床考试的实施及评价

[目的]探讨客观结构化临床考试(OSCE)在护理专业本科毕业生考试中的应用。[方法]对2007年毕业的259名护理专业本科毕业生进行客观结构化临床考试,分析考试结果。[结果]考试成绩呈正态分布。[结论]护生OSCE考试客观、公平、真实,考查了学生的总体水平以及临床综合能力。     

在客观结构化临床考试中评价护理本科毕业生沟通能力的探索

[目的]探讨护理本科毕业生在客观结构化临床考试(OSCE)中学生沟通能力的评价方法。[方法]通过采用OSCE多站点考试,设置考察护生沟通能力的考试站点。[结果]考试成绩呈正态分布。[结论]OSCE多站点考试能够科学、客观地评价护生沟通能力,对教学改革和培养学生的沟通能力有重要的促进作用。     

客观结构化临床考试在ICU专科护生临床能力评价中的应用研究

[目的]探讨ICU专科护生的培训及考核方法,推进护理教学改革,培养ICU专业学生临床能力。[方法]在查找文献的基础上自行设计调查问卷和成绩考核评分标准,对90名ICU专业护生进行传统教学方法与客观结构化临床考试(OSCE)教学方法的前后对照研究,对两种教学方法的考试成绩和问卷调查结果进行统计分析。[结果]确定了本次OSCE考试的10个考试站点、考试具体内容、各考站的评分标准;采用OSCE教学前后笔试成绩差异有统计学意义;在OSCE考试成绩中,考生技能操作方面的得分率较高,问诊、体格检查、团队合作(急危重病人救护)等考站的得分率较低;问卷调查结果表明OSCE考试模式得到了学生和教师的一致认可。[结论]OSCE客观评价了ICU专科护生临床能力的真实水平,可以作为评价ICU专科护生临床能力的有效工具;应用OSCE教学模式可提高ICU专业护生临床能力。     

323例肺癌临床特点及纤维支气管镜检查结果分析

目的：进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用。方法：对1993年1月－1999年12月经纤维支气管镜检查下活检或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的323例患者进行临床特点及结果分析。结果：管内增生型占45．8％，管壁浸润型25．7％，增生伴浸润型占2．2％，管外压迫型占1．5％，正常型占24．8％；经病理检查证实，管内增生型及管壁浸润型均以鳞癌多见，分别占79．1％及56．6％，而正常型以腺癌稍多，占45．0％，其次为鳞癌，占30．0％。与手术病理检查符合率为85．5％（218／255）。结论：纤维支气管镜检查对肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

Use of Mannequin-Based Simulation to Decrease Student Anxiety Prior to Interacting With Male Teaching Associates

Background: Previous studies have compared the usefulness of teaching associates versus mannequin trainers for learning physical exam skills. Little work has been done to assess the usefulness of mannequin trainers prior to students’ interaction with teaching associates. Purpose: We studied the effects of mannequin-based simulators on student comfort levels toward learning the male genitourinary examination. Methods: First-year medical students (N = 346) were surveyed before and after a mannequin-based curriculum to assess their comfort levels toward learning the male genitourinary examination. Results: The mannequin-based curriculum significantly increased (p < .001) student comfort levels toward the male genitourinary exam. However, the pre–post improvements were small, and on average students only progressed from being “very uncomfortable” to “somewhat comfortable.” The intimate nature of the examination was the top cause of anxiety toward learning the male genitourinary exam. Students were least comfortable with the digital rectal examination at the beginning of class. Conclusions: We suggest that mannequin-based simulators be used prior to students’ experience with male teaching associates when learning the male genitourinary exam.