显微神经外科手术特殊体位上肢托臂板的制作与应用

在显微神经外科手术中,经常需要采用特殊体位满足手术要求。侧斜位是显微神经外科手术中较为复杂的一种体位,适用于颅后窝手术、桥小脑角手术、枕部手术等[1]。此体位要求患者侧卧90°,头部内旋并向下倾斜后用头架固定,下侧腋窝悬出手术床上缘,下侧上肢垂放于手术床平面以下。为保证患者下侧上肢舒适、安全,我们设计并制作了特殊体位上肢托臂板,自2002年7月至2006年1月经258例手术患者使用,效果满意,现将制作及使用方法报告如下。1托臂板的构造(图1)托臂板由托板、支杆和紧固旋钮组成。1.1托板托板由不锈钢板和硬泡沫海绵橡胶板组成。托板的…     

介绍一种显微神经外科手术专用托手架

显微神经外科手术部位深、结构复杂 ,血管、神经、组织分布紧密 ,操作空间小 ,持续时间长 ,要求精细度极高。显微器械细长、头尖、剪刀锋利 ,所以使用显微器械时 ,必须做到稳、准、轻 ,手腕部位固定 ,切除部位准确。而术者持续悬空上肢 ,双臂无支撑点 ,难免造成臂酸、腕无力、手抖。基于此 ,我院自行研制了一种显微神经外科手术专用托手架 ,经临床使用效果满意。现介绍如下。1　构造及材料 (附图 )1.1　底座升降杆及调节钮 :由调节钮距离地面 80ｃｍ的普通静点架改造完成。最高可升至 84ｃｍ ,手术中根据术者、术野及手术床高低的情况调节升…     

自制神经外科手术简易支架

在神经外科手术中,使用显微镜时间较长,手术医生长时间双上肢悬空操作,易造成上臂疲劳,甚至有双手发抖现象,为了减轻手术医生上肢疲劳,我们自制简易支架,现介绍如下.     

小儿手术"投降式"上肢约束带的制作与使用

小儿仰卧位手术时,患儿上肢一般多采用托手架托垫呈"一"字型固定,或用约束带将双手约束固定在身体两侧的床边.由于小儿体形短小,手术操作空间较小,托手架向两边伸出,既妨碍手术医生操作,又易使小儿上肢过度外展,引起肌肉拉伤,而且不便于麻醉医生进行血氧饱和度监测.     

自制托手架在显微神经外科手术中的应用

显微神经外科手术复杂,精细度高,手术时间较长。术者在手术操作中,上肢持续悬空,双臂无支撑点,难免造成臂酸、腕无力、手抖。鉴于此,我院自制了一种托手架用于显微神经外科手术,经临床使用,效果满意,现介绍如下。     

自制神经外科手术简易支架

在神经外科手术中，使用显微镜时间较长，手术医生长时间双上肢悬空操作，易造成上臂疲劳，甚至有双手发抖现象，为了减轻手术医生上肢疲劳，我们自制简易支架，现介绍如下。     

MAYFIELD头架固定系统在颈椎后路手术体位中的应用

MAYFIELD头架固定系统是由神经外科医生Dr.Fank H. Mayfield于1968年发明的.由于其具有固定可靠、可调性、观察方便等特点,MAYFIELD头架固定系统在国外已广泛应用于神经外科手术,是后颅凹等手术摆放体位时稳定颅骨的固定器械.     

眼科手术托架的研制与临床应用

现代眼科手术的特点是精细、运用显微技术、显微镜下操作、连续接台手术(少者 2～ 3台 ,多者 6～ 10台 ) ,要求术者身心、头、手稳定 ,配合协调 ,运用自如。这对初学者及年龄较大的医生较难掌握 ,中年医生连续多台手术易疲劳 ,影响手术质量和速度。国产手术床调节性差 ,与进口手术显微镜难以配套 ,进口手术床价格昂贵 ,从而给临床工作带来困难。有鉴于此 ,我们研制了眼科手术托架 ,经临床手术试用 32 1例 ,效果良好。1　制作过程将托手、托肘架与小器械台连为一体 ,以增加稳定性和便于放置手术器械 ,及相对固定患者头位1 1　设计目的　患者…     

显微手术切除大型听神经瘤的护理配合

总结显微手术切除大型听神经瘤的术中配合经验。本组显微手术治疗大型听神经瘤患者70例，其中肿瘤全切除59例，次全切除11例。提出手术室配置神经外科专职护士，帮助患者准确摆放手术体位，熟悉手术方法步骤，熟练掌握专科特殊器械的使用，术中密切配合操作，进行神经电生理监测，熟悉神经外科医生的手术需求，从而提高手术效果。     

显微神经外科手术中特殊体位的安置及护理

显微神经外科手术具有在显微镜下操作,手术部位深,术野狭窄,手术精细,时间长等特点.准确的体位不仅易于术野的暴露,而且易于医生操作准确方便,更可减少术中并发症的发生[1].侧斜位是显微神经外科手术中较为复杂的一种体位,适用于颅后窝手术、桥小脑角手术、枕部手术等[2].我院从1998年10月至2004年6月,在62例显微神经外科手术患者中采用侧斜位摆放方式,现将术中护理体会报告如下.     

微信平台在眼科手术室与供应室器械一体化管理中的应用

目的 探讨微信平台在眼科手术室与供应室显微器械一体化管理中的应用效果。方法 将微信平台加入到眼科手术室与供应室显微器械一体化管理中,选取实施前3个月(对照组)显微器械576件和实施后3个月(观察组)显微器械624件进行研究。比较2组器械完好率、器械清洁合格率、器械包装合格率、器械丢失率及医生对手术显微器械满意度。结果 观察组器械完好率、器械清洁合格率、器械包装合格率均高于对照组,器械丢失率低于对照组(χ²=4.296,P=0.038),实施后,手术医生对手术显微器械满意度高于实施前(Z=-2.990,P=0.003)。结论 将微信平台加入到眼科手术室与供应室显微器械一体化管理中,能生动形象地迅速传递交流信息,有效改善手术室护士与供应室护士之间的沟通障碍,提高工作效率和质量,值得临床推广应用。     

经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术的护理配合

总结68例经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术的配合经验,巡回护士术前了解患者心理特点,做好个性化术前访视,重点指导患者正确清洁脐部皮肤;电凝和吸引管道固定在手术床头端的右上方,将气腹管道、摄像光源线固定在右下方,注意不影响主刀操作和台面整洁;巡回护士观察手术进展配合更换患者体位,并采用腰托、肩托、软垫辅助安置合适的手术体位;器械护士敏锐洞察手术进展,准确传递相应器械使术者可以目光不离手术视野完成整个手术;术中做好保暖的同时,注意补液多且手术时间长时报告医生是否需要导尿.本组患者均顺利完成手术,未发生内脏误伤、胆漏、术后出血或感染.     

神经内窥镜在临床治疗中的应用

1806年法兰克福医生Philipp Bezzini研制了神经内窥镜。1922年神经外科医生Dandy对2例脑积水患者进行了脉络丛切除和烧灼,之后Mixter,Scarff,Guiot等相继进行了内窥镜手术,但由于并发症多,疗效差该项技术进展缓慢。近10a来随着超声技术、立体定向技术及摄像技术的进步,微侵袭内窥镜技术有了长足的发展。Hopf[1]根据内窥镜设备的应用情况与手术操作途径,将内窥镜神经外科技术分为四类:(1)内窥镜神经外科(EN)即单纯应用神经内窥镜,经过内窥镜工作通道完成各种手术操作;(2)内窥镜辅助显微神经外科(EAM)即在传统显微神经外科手术的基础上同…     

自制上肢托手板在骨科手术中的应用

上肢骨折(如尺骨骨折、桡骨骨折、肱骨骨折等)手术一般需在X线透视下进行.传统的不锈钢清创车放置患肢进行手术时,术中不便于透视;配套的托手架因为面积过小,不便于手术医生操作.     

神经外科手术托盘的设计与应用

神经外科手术所需器械种类多,操作过程精细,尤其是显微手术,要求手术托盘稳固,不受手术床的限制,可以推到需要的位置,根据医生的需求调节高度.现有的神经外科手术托盘底部设有两根支撑杆,支撑杆底部设有万向轮.为了稳固,两支撑杆之间设有一根横梁.手术时,横梁会因为手术床的底部挡住手术托盘的移动,使得托盘很难准确地推到手术需要的位置,影响手术的实施.手术托盘底部的支撑杆高度无法调节,无法灵活根据医生需要进行调节.为此,我们设计了一种神经外科手术托盘,解决了上述问题.现介绍如下.     

眼科显微器械的使用及灭菌管理

随着外科手术的发展,各大医院手术室对手术器械的管理都着重于精密仪器,微创器械的维护[1].眼科手术已经进入显微手术时代,出现了很多手术技术和仪器设备,显微器械是显微手术的重要工具,眼科手术操作精细,对于手术器械的要求较高,精细锋利,如果器械性能不好,会直接影响手术的效果.因此,要求在消毒过程中器械不得有锈点、锈斑,为使眼科显微器械管理进入标准化的轨道,我院眼科显微器械保养与灭菌管理采取专科专人管理,取得了良好的效果.     

两种托手架在侧卧位手术中应用效果的观察

侧卧位普遍应用于神经外科、胸科、泌尿外科、骨科等手术中。在传统侧卧体位摆放中,上肢的放置方法是病人侧卧后下侧手臂固定于托板上,上侧手臂固定于手支架上,双臂与身体成直角摆放。临床上由于手术时间长以及上肢过度牵拉等原因,病人常可出现周围神经损伤、血管受压、挤压伤等并发症。为了预防上述并发症的发生,我科2007年1月~6月对50例手术病人进行侧卧位托手架的改进,现报告如下。资料与方法临床资料选择2007年1月~6月50例胸、骨、泌尿外科需侧卧位手术病人为实验组,2006年7月~12月60例胸、骨、泌尿外科需侧卧位手术病人为对照组。两组…     

眼科手术室显微器械的管理体会

由于眼科手术具有复杂性、精细性及操作难度大等特点,显微器械的科学管理成为眼科手术顺利与成功的关键,建立一套科学的显微器械管理制度,从而延长器械的使用寿命,确保手术质量。1显微器械的特点显微器械具有纤细、轻巧、结构简单、使用方便、不发光、无磁性等特点[1],大部分器械采用弹簧式把柄,弹簧不能过紧,以免造成手疲劳不利于手术;弹簧不能太松,否则夹持组织无力,持握时容易脱落。正常使用的显微器械还应具备以下条件:结线镊、持针器等器械头部闭合严密,边缘光滑圆钝,不致切断缝线,影响手术的进行;囊膜剪等锐性器械要保持咬合口紧、密…     

精细化管理在眼科显微器械管理中的应用

目的探讨精细化管理方法在眼科显微手术器械管理中的应用效果。方法对眼科手术显微器械进行精细化管理,通过制定眼科显微器械质量标准、使用交接明细单、优化器械管理流程、加强人员培训及制定岗位职责等内容,将每一环节做精做细,并观察其实施效果。结果精细化管理后,眼科显微器械的清洁度、器械完好率显著高于精细化管理前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对眼科手术显微器械实行精细化管理有利于提高显微器械的清洁度及完好率,延长显微器械的使用寿命,提高手术室护理质量,手术医生的满意度也大幅提高。     

乳腺癌改良根治术中患侧上肢体位的改进

近年来,我们在50例乳腺癌改良根治术中改进了患侧上肢手术体位,更方便了手术医生操作,无1例发生并发症。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例,均为女性,平均47岁,平均手术时间2h,均在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术 腋窝淋巴清扫术。1.2方法患者取仰卧位,患侧肩背部垫一小枕抬高15°~20°,全麻插管后先在患侧腋下放一托手板。常规消毒手术野及患侧上肢至肘下10 cm(由一人握住患侧前臂或手掌抬高45°)处,用一无菌中单对折垫于腋下至托手板上,然后再用两块无菌治疗巾重叠将前臂及手掌包住,用无菌绷带缠绕固定后放于托手板上。依次铺手…