国产盐酸托烷司琼与欧必亭防治化疗所致恶心、呕吐的比较研究

目的观察国产盐酸托烷司琼防治化疗所致的恶心、呕吐的疗效及其不良反应。方法采用随机对照方法,将49例肿瘤患者随机分为A(n=25)、B(n=24)2组,在使用顺铂(DDP)或阿霉素(ADM)化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼缓慢静脉推注,B组给予5mg进口盐酸托烷司琼(欧必亭),2组用法相同。在化疗后7d内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。结果A组急性恶心的完全控制率为48.0%,B组为47.8%(P>0.05);A组急性呕吐的完全控制率为80.0%,B组为65.2%(P>0.05)。A组和B组延迟性恶心和呕吐反应无显著差异(P>0.05)。2组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。结论国产盐酸托烷司琼用于防治化疗所致恶心、呕吐安全有效。     

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶(5-FU)持续48h滴注联合顺铂(DDP)方案治疗晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应,探索晚期鼻咽癌较合理治疗方案.方法对入选的30例晚期鼻咽癌病人采用大剂量醛氢叶酸+5FU持续48h滴注联合顺铂方案进行治疗,平均2.7个疗程.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,稳定(NC)7例,进展(PD)1例,有效率为73.33%.主要毒副反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发.上述毒副作用除恶心呕吐较明显外,其余绝大多数均为工～Ⅱ度反应,且发生率不高,经常规对症治疗后见好转.结论大剂量醛氢叶酸+5FU持续48h滴注联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌疗效好,毒副反应轻,患者普遍可以耐受.     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院 1998年 1月 -2 0 0 3年 3月误诊的 10例因异位抗利尿激素综合征 (syndromeofinappropriateantidiuretichormone ,SIADH ) )而延误肺癌诊断病例分析 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料误诊 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄( 5 7 1± 10 6)岁。经病理证实小细胞肺癌 (SCLC ) 5例、腺癌 2例、鳞癌 2例、类癌 1例。1 .2　误诊情况被误诊为胃炎 胃窦炎 5例 ,神经性呕吐 2例 ,脑血管病 2例 ,中枢性尿崩症 1例。误诊时间 3～ 8个月。患者主要临床表现为纳差、恶心、呕吐 7例 ,低钠、多饮、多尿 1例 ,神志不…     

希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究

为评价希罗达单药治疗复发转移晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应 ,采用希罗达单药治疗患者 3 2例。结果无CR ,PR 10例 ( 3 1.2 % ) ,SD 15例 ( 4 6 9% ) ,PD 7例 ( 2 1.9% )。临床获益患者 (CR +PR +SD) 2 5例 ( 78 1% )。常见不良反应为恶心、呕吐和脱发等。初步研究结果提示 ,希罗达治疗复发转移乳腺癌 ,尤其是对蒽环及紫杉类耐药的患者仍有一定疗效 ,且用药方便 ,耐受好 ,毒副反应轻。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛79例临床观察

对 79例中重度癌痛患者使用多瑞吉止痛 ,初始剂量为 2 5 μg h和 5 0 μg h ,期间根据疼痛情况进行剂量调整 ,最高滴定剂量 175 μg h。结果 75例 (94 94% ) 1获中度以上缓解 ,全组患者均能接受治疗 ,顺应性良好 ,治疗者生活质量明显改善 ,主要不良反应为头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘 ,经对症治疗后均能缓解     

帕洛诺司琼与阿扎司琼治疗铂类药物所致急性呕吐的成本-效果分析

目的比较两种5-HT3受体拮抗剂治疗顺铂及草酸铂所致急性呕吐的经济学效果。方法患者化疗期间分别予以帕洛诺司琼或阿扎司琼止吐,分组如下:A组(应用顺铂/帕洛诺司琼),B组(应用顺铂/阿扎司琼),C组(应用草酸铂/帕洛诺司琼),D组(应用草酸铂/阿扎司琼)。观察对于急性呕吐反应的有效率,并采用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果对于顺铂所致急性呕吐,A、B两组的有效率分别为85.0%、80.4%,差异无统计学意义(P>0.05);对于草酸铂所致急性呕吐,C、D两组的有效率分别为91.2%、87.7%,差异无统计学意义(P>0.05),4组成本分别为925.2元、349.5元、896.3元及235.7元。结论对于中、高度致吐药物(草酸铂或顺铂)所致急性呕吐,阿扎司琼仍不失为最佳选择,而帕洛诺司琼可能更适用于经济条件较好的患者。     

H2受体拮抗剂用于抑制由化疗引起的恶心呕吐的临床研究

基于含铂或中度以上致呕肿瘤化疗方案 ,应用 5 HT3 受体拮抗剂为基础的止呕方法 ,对 12 6例病理学确诊为晚期恶性肿瘤患者按 2∶1信封法随机分组进行跟踪治疗 ,研究组加用H2 受体拮抗剂和安定 ,而对照组加用地塞米松 ,并从疗效、不良反应、耐受性及安全性等方面对两分组加以分析比较。研究组对抑制急性恶心呕吐有效率为91 2 % ( 73 / 80 ) ,迟缓性恶心呕吐有效率为 87 5 % ( 70 / 80 ) ,而对照组分别为 71 7% ( 3 3 / 46)及 60 9% ( 2 8/ 46) ,两分组相比差异有统计学意义 ,P值分别为 0 0 0 4及 0 0 0 1;加救援治疗后 ,研究组总完全控制率 10 0 % ( 80 / 80 ) ,对照组仅70 % ( 2 8/ 46) ,两组间差异也有统计学意义 ,P =0 0 0 0。初步研究结果提示 ,以 5 HT3 受体拮抗剂为基础加H2 受体拮抗剂和安定的止呕方法对由含铂或中度以上致呕肿瘤化疗方案所引起的恶心呕吐有明显的抑制作用 ,尤其是在迟缓性呕吐方面 ,有效率高 ,不良反应小 ,患者有良好的耐受性及安全性。     

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌40例疗效观察

为了观察长春瑞滨(盖诺,NVB)联合顺铂(DDP)治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应,应用NVB(25mg/m2,d1、d8)加DDP(25mg/m2,d1～d3)治疗转移性乳腺癌40例。40例患者中CR7例,PR12例,NC16例,PD5例,总有效率(CR+PR)为47.5%(19/40),全组中位缓解期4.5个月,主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少及静脉炎,Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率为12.5%(5/40),Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少率为27.5%(11/40),静脉炎为30.0%(12/40)。初步研究结果提示,NP方案联合化疗对转移性乳腺癌有较好的疗效,且毒性可以耐受。     

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续静脉滴注治疗晚期贲门癌的初步研究

目的 :评价大剂量醛氢叶酸加 5 FU持续 4 8h滴入为主方案治疗晚期贲门癌的客观疗效及毒副反应 ,探索晚期贲门癌较合理治疗方案。方法 :对入选的 2 7例晚期贲门癌患者采用大剂量醛氢叶酸 5 FU持续 4 8h滴入为主方案进行治疗 ,平均 2 89个疗程。结果 :完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解(PR) 10例 ,稳定 (NC) 12例 ,进展 (PD) 4例 ,有效率为 4 0 74 %。主要的毒副反应为恶心呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制、脱发及腹泻。上述毒副作用除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,且发生率不高 ,经常规对症治疗后见好转。结论 :大剂量醛氢叶酸 5 FU持续 4 8h滴注为主方案治疗晚期贲门癌疗效好 ,毒副反应轻     

恩丹西酮与胃复安对预防呕吐疗效对比分析

为了观察恩丹西酮与胃复安对预防恶性血液病化疗性呕吐临床疗效 ,将恶性血液病 86例 (计 2 0 6个疗程 )随机分为恩丹西酮组 (治疗组 )和胃复安组 (对照组 )。治疗组 42例 (计 112个疗程 ) ,化疗前用恩丹西酮 8mg静脉推注 ,每疗程 2次 ;对照组 44例 (计 94个疗程 )用胃复安 2 0mg加入 5 %GS 5 0 0mL中静脉滴入 ,连用 5d。结果前者总有效率95 2 % ( 94 6 % ) ,急性呕吐有效率 84 8% ,正常进食率 45 2 % ( 4 2 8% ) ;后者分别为 6 8 2 % ( 6 8 1% )、31 9%及 6 8%( 7 4% )。 2组比较差异有极显著性 (P <0 0 1)。     

CMF方案治疗心电图异常晚期乳腺癌患者的临床观察

目的　观察CMF(CTX MXT 5 Fu)治疗心电图异常晚期乳腺癌患者的近期疗效及心脏毒性。方法　 14例有心电图异常的晚期乳腺癌病人接受CMF联合方案化疗 (CTX 60 0mg/m2 ·d1,iv ;MXT 12mg/m2 ·d1,iv ;5 Fu 5 0 0mg/m2 ·d1～ 5,iv)。结果　总有效率达64 3 % ,CR 2 1 4% ,不良反应主要是骨髓抑制 ,心电图异常、恶心、呕吐及脱发等。结论　CTX/MXT/5 Fu化疗方案是治疗伴有心电图异常晚期乳腺癌患者的有效方法 ,心脏毒性可以耐受。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的 :评价国产奥沙利铂 (oxaliplatin ,L OHP)联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸 (CF)治疗大肠癌的疗效和毒副反应。方法 :2 8例晚期大肠癌患者 ,予国产L OHP 12 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 2h ;CF 15 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 2h ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 FU ) 5 0 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 >4h ,于CF滴完后用。每 3周重复 1次 ,用药 2个周期后评价疗效。结果 :2 8例患者中 ,无完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) 9例 ,稳定 (SD) 12例 ,进展 (PD) 7例 ,总有效率(RR ,CR PR) 3 2 1% ( 9/2 8) ,中位无进展生存期 6 7个月 ,中位生存期 9 8个月。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制及静脉炎等 ,患者均可耐受。结论 :国产L OHP联合 5 FU /CF治疗晚期大肠癌具有较好的疗效     

肿瘤治疗止吐药物临床应用研究进展

肿瘤放化疗中致吐机制及传递神经递质的多样性、治疗药物药理特点的多样性决定了临床药物选择的多样性,且同类药物间也存在用药特点的差异性。肿瘤放化疗所致的呕吐,其形成呕吐反射的神经递质主要为多巴胺、乙酰胆碱、组胺、5-羟色胺(5-HT3)和神经激肽(NK1)。近年来,临床使用的药物主要为5-HT3受体拮抗剂和NK1受体拮抗剂。5-HT3受体拮抗剂类药物作用机制大致相同,其差异性主要体现在与受体的作用方式、亲和力、量效曲线关系和药代动力学特征及药物代谢酶的差异。阿瑞吡坦为2003年被美国FDA批准上市的第一个NK1受体拮抗剂,与5-HT3受体拮抗剂、地塞米松合用被列为高致吐化疗和延迟性呕吐的标准药物治疗方案。2006年,ASCO修订委员会颁布了新版肿瘤患者止吐药应用指南,该指南中把止吐药物定位为:1)较高治疗指数药物;2)较低治疗指数药物;3)辅助药物。对肿瘤化疗高度、中度致吐的止吐治疗中,均将上述较高指数的3类药物联合或组合应用。对低度止吐的化疗方案,则适当使用辅助药物。     

氢化泼尼松和谷胱甘肽在乳腺癌化疗临床应用的观察

目的:探讨氢化泼尼松(PNS)和谷胱甘肽(GSH)在乳腺癌蒽环类化疗中对化疗毒副反应的作用。方法:接受蒽环类化疗的乳腺癌患者102例,随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组在常规止吐药(5-HT3受体拮抗剂-托烷司琼)的基础上予PNS和GSH静脉注射;对照组仅予止吐(5-HT3受体拮抗剂-托烷司琼)处置。观察两组患者消化道反应、骨髓抑制、心脏毒性及肝功能损害等情况。结果:在化疗中应用PNS和GSH,治疗组恶心呕吐和肝脏丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的发生率均显著低于对照组(P=0.03,P=0.001)。在白细胞减少和心电图改变方面,两组间数据比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:PNS和GSH在乳腺癌蒽环类化疗中能有效地减轻化疗过程中恶心呕吐的程度、控制肝脏ALT的升高。     

时辰化疗与肿瘤患者生活质量关系的研究

目的:观察与常规化疗模式相比,时辰化疗是否能带来更好的生活质量.方法:2004-04～2006-06以时辰给药方式治疗62例肿瘤患者(时辰组),同期常规化疗56例患者(对照组).化疗方案主要有草酸铂(L-OHP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟尿嘧啶(5-FU)、诺维苯(NVB) 顺铂(DDP)和DDP CF 5-FU.生活质量判断采用欧洲生命质量协作组癌症核心量表(ECIRTCQLQ-C30)第3版,对患者进行自我问卷调查,所有患者于化疗前1d和化疗结束后1周进行2次评估.QLQ-C30的各项原始得分经线性公式转换成0～100,功能量表和整体生活质量量表得分越高提示生活质量越好,而症状量表及单项条目得分越高提示症状越明显,生活质量越差.结果:化疗后,时辰组在认知和社会项目上得分显著高于对照组.P值分别为0.025和0.013;而在疲乏、恶心呕吐、食欲减退和便秘上得分显著低于对照组,P值分别为0.034、0.008、0.023和0.000,提示时辰化疗患者生活质量高于常规化疗.在含Cisplatin方案患者中,时辰组在消化道反应上明显低于对照组,表现在恶心呕吐(P<0.0001)、食欲减退(P=0.036)和便秘(P=0.006);在Ⅰ、Ⅱ期患者中,时辰组在情感(P=0.013)、认知(P=0.009)、社会(P=0.017)、疲劳(P=0.028)、恶心呕吐(P=0.045)、食欲减退(P=0.014)和总生活质量(P=0.023)均优于对照组.无论ECOG评分如何,时辰组患者化疗后生活质量总是优于对照组.在年龄≥65岁的患者中,时辰组的各项得分在化疗前后差异无统计学意义.结论:时辰化疗较常规化疗具有更好的生活质量,对消化道反应的改善尤其明显,为高龄、体质差的患者提供了一个很好的治疗手段.     

放疗同期DDP单药方案与PF联合方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对照研究

目的对比观察顺铂(DDP)单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合方案同期放化疗的近期疗效及不良反应。方法 112例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分成两组:同期DDP单药放化疗组(单药组)40例,同期DDP加5-FU(PF)方案放化疗组(联合组)72例,两组放疗方案相同,单药组在放疗第1至第7周每周给予25 mg/m2的低剂量DDP化疗,联合组在放疗第1、4周分别给予25 mg/m2DDP+450 mg/m25-FU化疗。结果联合组患者中有2例患者未完成化疗,所有入组患者都完成放疗。放疗60 Gy时、放疗后3月两组患者鼻咽原发灶、颈部转移淋巴结的消退率差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应,单药组的口腔黏膜反应显著轻于联合组(P<0.05);白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、放射性皮炎、肝功能损伤等其他不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量顺铂单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶联合方案同期放化疗的近期疗效相近,急性不良反应较轻,值得进一步研究。     

中低剂量醛氢叶酸与氟脲嘧啶联合化疗临床观察比较

目的　对比中低剂量醛氢叶酸 (CF)与氟脲嘧啶 ( 5 Fu)联合化疗的近期疗效和毒副反应。同时比较PLF与ELF两方案的疗效和毒性反应。方法　随机采用不同剂量CF/5 Fu +顺铂 (DDP)或足叶乙甙 (VP16)联合化疗方案治疗恶性肿瘤 117例。结果　中、低剂量CF联合化疗有效率分别为 38.0 %和 44.7%(P >0 .0 5 ) ,两组主要毒性反应均以白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎和脱发为主 ,均无显著性差异。PLF与ELF方案的有效率分别为 44.0 %和 31.8%(P >0 .0 5 ) ,毒副反应亦为骨髓抑制、恶心呕吐及口腔炎 ,其Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、血小板减少和口腔炎的发生率分别为 11.4%与 44.3%、0 .9%与 5 .6 %及 3.9%与 11.1%(P <0 .0 5 ) ,有统计学差异。结论　低剂量CF与 5 Fu +DDP联合化疗是治疗鼻咽癌和胃肠道癌比较安全、有效、经济的化疗方案。     

乳腺癌新辅助化疗随机临床研究的初步结果

目的 :1)探讨NE方案作为乳腺癌新辅助化疗 (术前化疗 )的疗效及不良反应 ;2 )比较NE方案作为新辅助化疗和辅助化疗 (术后化疗 )对乳腺癌患者不良反应的差别。方法 :对原发肿块 >3cm的可手术乳腺癌患者采用单盲及随机对照的方法进行分组研究。新辅助化疗组术前予以 3个周期NE方案化疗 ,然后行改良根治术 ,术后再用NE方案化疗 3个周期。辅助化疗组先行改良根治术 ,术后用NE方案化疗 6个周期。结果 :新辅助化疗组CR 5 16例 (31 2 5 % ) ,PR 7 16例 (4 3 75 % ) ,总有效率 75 %。新辅助化疗组和辅助化疗组的主要严重不良反应分别为白细胞减少 (83 33%、88 2 4 % )、血小板减少(2 2 2 2 %、2 3 5 3% )、血红蛋白降低 (16 6 7%、17 6 5 % )、谷丙转氨酶升高和 或谷草转氨酶升高(11 11%、11 76 % )、恶心呕吐 (2 7 78%、2 3 5 3% )、腹痛和 或腹泻 (5 5 6 %、0 % )及脱发 (2 7 78%、35 2 9% ) ;两组的不良反应发生率差异无显著意义 ,P >0 0 5。结论 :NE作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效 ,不良反应可以耐受。     

奈达铂联合5-FU/CF治疗晚期食管癌临床观察

为观察奈达铂(NDP) 5-氟尿嘧啶(5-FU) 亚叶酸钙(CF)方案(NLF)与顺铂(DDP) 5-FU CF方案(PLF)治疗晚期食管癌的临床疗效与不良反应,将108例晚期食管癌患者按接诊患者顺序数字表随机分为NLF方案组与PLF方案组。NLF方案组与PLF方案组有效率分别为67·3%(35/52)和58·9%(33/56),差异无统计学意义,P>0·05;恶心呕吐反应中,NLF方案组明显低于PLF方案组,特别是Ⅲ、Ⅳ度,分别为7·7%和37·5%,两组差异有统计学意义,P<0·01。初步研究结果提示,NLF方案与PLF方案疗效相当,但其不良反应更低。     

HEP方案治疗难治性晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察国产羟基喜树碱(HCPT)为基础组成的HEP方案对多次化疗失败晚期乳腺癌患者的疗效及耐受性。方法:HEP方案(HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1~d5;依托泊苷100mg,静脉滴入,d1~d5,或50mg/d,口服d1~d14;顺铂20mg,静脉滴入,d1~d5)治疗复发或转移后经至少一种化疗方案治疗失败的晚期乳腺癌患者,4周重复,治疗2~6个周期。结果:共25例患者接受治疗,其中25例可评价毒副反应,23例可评价疗效。有效率17·4%(4/23),临床受益率为56·5%(13/23),中位疾病进展时间(TTP)为7·0个月。主要不良反应为恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降占20·0%(5/25)。结论:HEP方案对先前反复化疗失败的晚期乳腺癌有一定疗效,是可选择的治疗方案之一。