老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除术的围术期护理

目的 总结老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除术的围术期护理经验.方法 对126例老年肝癌并存慢性疾病患者实施肝切除术.术前做好机体功能评估,积极治疗并存疾病,加强功能锻炼,以期达到手术的要求;术后加强监护、并发症的护理及基础护理.结果 全组无围术期死亡.术后发生胸腔积液、膈下积液10例,肺部感染4例,腹腔出血3例,胆漏2例,经及时处理均治愈;患者平均住院16.7 d.结论 老年肝癌并存慢性疾病患者行肝切除手术治疗,配合精心护理,可使患者顺利渡过围手术期,有利于术后顺利康复.     

老年糖尿病患者胰十二指肠切除术的围术期护理

目的 探讨老年糖尿病患者胰十二指肠切除术围术期的护理方法.方法 针对老年人心理、生理特点,对20例并存糖尿病的老年患者行胰十二指肠切除术,术前予心理护理、控制血糖、治疗并存疾病及饮食护理;术后严密观察病情,注意血糖监测及控制,加强引流管的观察及护理、药物监护、基础护理以及并发症的观察及护理等.结果 患者血糖控制良好,手术效果满意.结论 围术期的治疗和精心护理,可减少老年糖尿病患者胰十二指肠切除术后并发症的发生,提高患者生活质量.     

巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者肝切除术的护理

目的总结巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者肝切除术围手术期的护理经验。方法对384例巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者行肝切除术,术前加强心理护理、病情评估,针对性地选择药物清洁灌肠;术后密切观察病情变化,加强管道护理、疼痛护理,积极做好肝功能衰竭、腹腔内出血等并发症的护理。结果患者均顺利完成手术,术后均有发热和腹痛,术后发生肝功能衰竭38例。死亡3例,其余患者经积极治疗和护理后康复。结论结合巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者的特点,实施有针对性的围手术期护理,有助于患者平稳渡过手术,减少术后并发症,促进患者康复。     

老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

目的探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理要点。方法对行腹腔镜胆囊切除术的54例老年患者进行全面的围手术期护理,并对护理效果进行分析与评估。结果 54例老年患者经过全面护理后,心理状态稳定,手术顺利,术后无1例患者出现并发症。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,安全性高,术后恢复快特点,对老年患者加强腹腔镜胆囊切除术围手术期护理是有助于保证手术顺利进行,可提高手术成功率,效果肯定。     

肝蒂横断法解剖性肝段切除术患者的围术期护理

目的探讨肝蒂横断法解剖性肝段切除术治疗肝癌的围术期护理方法。方法对68例肝癌患者采取肝蒂横断法解剖性肝段切除术,同时做好术前准备,术后密切监护病情变化及并发症的护理。结果所有患者成功切除肿瘤,手术顺利,无术中死亡。术后并发症发生率为20.6%,1例术后出血及1例胆漏的患者再次开腹手术,其余均经保守治疗治愈。平均住院15.6d。结论肝蒂横断法解剖性肝段切除术可提高肿瘤切除率,细致的护理可提高手术成功率,降低术后并发症的发生率。     

高龄小肝癌患者的手术治疗

目的探讨高龄小肝癌患者的手术治疗的适应证、围手术期处理和疗效。方法对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，年龄70-82岁，平均73．5岁，最大82岁。90．9％（20／22）患者合并肝硬化，59．1％（13／22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。手术方式：肝右后叶切除3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。结果全组无手术死亡病例，术后无严重并发症发生；术后1、3、5年生存率为90．9％、76．9％、60．0％。结论手术切除仍是高龄小肝癌患者的重要治疗方法，但应严格掌握适应证；积极、合理的围手术处理是手术成功的关键。     

肝癌肝切除术后并发胸腔积液影响因素临床分析

目的分析肝癌肝切除术后胸腔积液的发生率及其影响因素，探讨防治肝切除术后并发胸腔积液的可能措施，方法回顾性分析我院2002年1月～2007年7月间行肝切除术的226例肝癌的临床资料。运用x2检验分析其年龄、性别、病理类型、术前肝功能分级、肿瘤直径、肿瘤部位、手术时间、失血量、肝门阻断时间、切除方式、术后腹水量与术后胸腔积液发生率的关系。结果肝癌肝切除术后胸腔积液发生率为23．01％。从X2检验的结果可见：在α=0．05水平上，术后并发胸腔积液的主要影响因素为：肿瘤部位、手术时间、术中失血量、肝门阻断时间、肝切除术式、术后腹水量（P〈0．01）。结论严格掌握手术适应证，加强术前及术后护肝治疗；术中不盲目扩大切除范围，尽可能在较短的时间内完成肝癌的切除；尽量缩短肝门阻断时间，可以减少术后胸腔积液的发生。     

腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期整体护理35例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术老年患者的围手术期整体护理效果。方法选取2017-06—2017-12间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的35例老年患者,围手术期实施心理、病情监测、管道、并发症的预防等整体护理。结果 35例老年患者手术顺利,无中转开腹患者。术后出现呕吐2例,戳孔皮下气肿2例,排尿困难2例,均经对症处理后痊愈。未发生腹腔内出血、胆漏、压疮、下肢静脉栓塞形成等并发症。术后住院时间(6.12±0.64)d,患者均顺利康复出院。结论对腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期间实施整体护理,可提高患者手术治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复。     

经前路胸椎体切除术治疗脊柱转移瘤的护理

[目的]探讨经胸椎体切除，前路内固定系统重建脊柱稳定治疗胸椎转移瘤的围手术期护理要点。[方法]回顾性分析21例经前路胸椎体切除术治疗胸椎转移瘤患者围手术期的护理措施。[结果]通过这些护理措施的落实，确保了患者手术顺利进行，安全度过围手术期。术后早期并发症5例，肺部感染2例，泌尿系统感染1例，经抗生素治疗后痊愈；胸腔积液2例，重新行闭式引流后消失。[结论]充分的术前准备，细致的病情观察和术后护理，是手术成功的保证；同时术后应重点加强呼吸护理，减少肺部并发症。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理效果观察

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理的效果。方法对46例老年急性结石性胆囊炎患者给予术前控制并存疾病,加强心理干预,术后给予全面细致的病情观察及饮食指导和并发症预防等围手术期系统护理等措施。观察手术效果及术后并发症发生情况。结果本组患者均顺利完成手术。术后出现水电解质代谢紊乱及酸中毒2例、切口感染1例、肺部感染1例,经对症处理后治愈。未发生胆漏、腹腔感染等其他并发症。术后住院时间(7.56±1.28)d,均痊愈出院。结论对老年急性结石性胆囊炎患者做好围手术期系统护理措施,可减少并发症发生率,改善手术效果,促进患者顺利康复。     

肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进10例

目的 探讨肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者进行肝脾联合切除术的临床疗效。方法 回顾性分析肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进10例患者的临床资料。结果 10例患者行肝脾联合切除术,其中5例附加贲门周围血管离断术。全组无手术死亡病例,无术后黑便及上消化道出血;术后脾功能亢进症状均明显改善;术后1例腹腔创面渗血,再次手术止血,痊愈出院。结论 肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者行肝脾联合切除术,部分患者附加贲门周围血管离断术治疗是安全、有效的,但需严格掌握手术指征及加强围手术期处理。     

肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发七例

目的 探讨对原发性肝癌切除术后肝内复发患者进行肝移植手术的适应证和围手术期的治疗经验.方法 回顾性分析2000年9月至2005年9月间7例原发性肝癌切除术后肝内复发的患者接受原位肝移植治疗的临床资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄43.7岁,肝移植术前均经病理学检查确诊为原发性肝癌,肿瘤组织学分级为高、中分化,肝癌切除术后无瘤期为6～31个月,均未发生肿瘤细胞侵犯大血管和肝外转移.所有患者均采用改良背驮式肝移植术.术后采用他克莫司(或西罗莫司)+霉酚酸酯+激素的三联免疫抑制方案.观察肝移植术后受者并发症及存活率情况.总结肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发的经验.结果 所有受者肝移植手术过程顺利,围手术期无死亡.1例术后22 h发生腹腔出血,1例术后13 d发生腹腔感染,1例术后4个月发生门静脉血栓,其余未发生严重并发症,7例受者均顺利出院.有3例受者分别于移植术后9、13及19个月时,因肿瘤复发而死亡,其余4例均长期无瘤存活,最长已达52个月.受者的1、2年存活率分别为85.7%和57.1%.结论 肝移植能有效治疗原发性肝癌切除术后肝内复发,受者适应证的选择和围手术期的辅助治疗非常关键.     

老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理

对78例老年糖尿病超声乳化白内障手术患者，术前加强心理护理，控制血糖至安全水平，术后密切病情观察．做好健康指导，结果78例患者2～6d空腹血糖降至安全水平，顺利手术．围术期无严重并发症发生。提示合理科学的围术期护理是手术成功的重要保障。     

70岁以上老年肺癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的：探讨老年肺癌患者的手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析79例老年非小细胞肺癌行手术治疗患者资料。其中胸腔镜肺叶切除术47例,常规开胸肺叶切除术32例。结果胸腔镜组及常规开胸组患者术中失血量和清扫淋巴结数差异无统计学意义（P ＞0．05）;住院时间、术后心肺并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期死亡7例,其余患者术后出现心脏、呼吸系统等并发症治疗后痊愈,均顺利出院。结论老年肺癌患者术后并发症发生率及死亡率高,围手术期处理十分重要;胸腔镜下肺叶切除术可取得良好的效果。     

肝癌合并肝硬化脾亢行肿瘤联合脾切除28例临床分析

目的探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行原发性肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法对1996．1-2002．12间经我院手术治疗的28例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例患者行原发性肝脏癌肿一期切除联合脾切除，手术基本顺利，无手术死亡；术后脾亢症状基本消失。无严重手术并发症。结论对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行原发性肝癌切除联合脾切除是安全有效的：加强围手术期处理是提高近期疗效的关键，且病理巨脾的切除对术后远期疗效亦是有益的。     

解剖学方法行肝切除在老年肝癌患者临床应用的疗效观察

目的探讨解剖学方法行肝切除在老年肝细胞癌患者的疗效。方法回顾性分析了125例行手术切除的老年肝细胞肝癌患者的临床资料，其中72例为解剖学方法行肝切除的患者，53例为传统方法行肝切除的患者。结果解剖学方法组无手术死亡，无术后腹腔出血，术后并发症7例（9．7％），术后住院时间（12．6±4．5）d；1、3、5年生存率分别为87．4％、70．1％、60．7％；传统方法组围手术期死亡2例（3．7％），术后腹腔出血2例，术后并发症15例（28．3％），术后住院时间（17．2±9．7）d，1、3、5年生存率分别为79．5％、53．9％、40．8％。解剖学方法组较传统方法组术中出血及输血少，手术并发症发生率低，住院时间缩短（P〈0．05）。结论老年肝癌患者采取解剖学方法行肝切除术，术中出血少，术后并发症少，临床疗效满意。     

原发性肝癌肝切除术后复发患者的肝移植治疗

目的观察肝移植治疗原发性肝癌肝切除术后复发患者的疗效。方法回顾性分析11例原发性肝癌肝切除术后复发接受经典原位肝移植治疗的受者的临床资料,观察移植效果。结果在围手术期,1例术后发生移植肝功能不全和凝血功能障碍并发肾功能衰竭死亡;1例术后出现急性胰腺炎,给予生长抑素治疗10d缓解;2例发生急性排斥反应,行大剂量甲泼尼龙冲击治疗3d逆转。10例受者顺利出院。出院后,3例分别于术后第5个月、第7个月、第19个月死于肝癌复发,1、2年受者存活率分别为72．7％（8／11）和63．6％（7／11）,至今最长存活的1例已达4年余。获长期存活的受者肝癌肝切除术前原发病均为小肝癌,肝切除术后复发行肝移植时肝癌均符合Milan标准。结论小肝癌行肝癌肝切除术后应密切随访,如发现肝癌复发且符合Milan标准可考虑行肝移植治疗,患者仍有可能获较长时间生存。     

老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法。方法回顾性分析我院于1980年3月至2008年11月期间收治的528例70岁及以上胃癌患者并存疾病围手术期处理的临床资料。结果主要并存疾病为心血管疾病（259例,49.05%）、呼吸系统疾病（161例,30.49%）及糖尿病（72例,13.64%）,主要给予调整血压、血糖及改善心、肺、肝、肾功能治疗。术后常见并发症为肠梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、残胃功能性排空障碍（7例）及吻合口漏（5例）。围手术期死亡10例,包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例,吻合口漏1例及肠梗阻1例。结论老年胃癌患者多并存高血压、支气管炎、糖尿病等疾病。术前全面了解病情,加强对并存疾病的围手术期处理,不仅能降低手术的风险,而且能减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率。     

肝切除术治疗老年原发性肝癌的效果分析

目的 探讨老年性原发性肝癌患者肝切除术的治疗效果和围手术期特点.方法 1972 年1 月至2003 年5 月,共对1711 例原发性肝癌患者行肝切除术,其中年龄逸70 岁的患者43例(老年组);随机抽取同期年龄约70 岁的患者57 例作为对照组.比较两组患者肝切除术的疗效和临床病理特点.结果 与对照组患者相比,老年肝癌患者HBV 感染率、AFP 阳性率低,术前伴发病较多,肿瘤包膜阳性率及术后1 年总生存率较高;而两组患者的性别构成、临床症状、HCV 感染率、术前肝肾功能、肝硬化、卫星病灶、癌栓、术前肿瘤破裂、术中失血量、根治性切除率、术后并发症发生率、术后无瘤生存率等方面均无显著差异.结论 肝切除术治疗老年原发性肝癌患者是安全的,对无术前伴发病或术前已有效控制伴发病的老年原发性肝癌患者,肝切除术是治疗的首选方案.     

老年胆石病128例临床分析

目的：探讨老年胆石病的术式选择和围手术期处理。方法：回顾19900－2001年手术治疗的60岁以上胆石症病人128例，分析病人的疾病种类、并存病、术式的选择和治疗结果。结果：81．2％的病人存在不同类型的并存病；手术并发症发生率18．0％；手术治疗死亡率1．6％，急诊手术死亡率4．2％。结论：老年不是胆道手术禁忌，做好围手术期处理及合理选择手术方式是关键。