剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例报告

1病例介绍 患者,30岁,G2P1,因停经46天,B超发现子宫切口妊娠于2007年10月22日入院。2004年曾行剖宫产术。入院时患者无腹痛,无阴道出血,血D—HCG16275u／L,B超：子宫前壁下段探及大小约1．2cm×1．0cm孕囊,诊断为子宫切口妊娠。予MTX杀胚治疗,1周后复查血p—HCG15755u／L,B超：包块增大至2．3cm×2．0cm。考虑保守治疗效果欠佳,行剖腹探查术,术中证实子宫增大,原切口膨隆,有约3cm大小突起,行病灶切除。病检：原切口处查见绒毛及滋养叶细胞。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例报告

1 病例介绍 患者,30岁,G2P1,因停经46天,B超发现子宫切口妊娠于 2007年10月22日入院.2004年曾行剖宫产术.入院时患者无腹痛,无阴道出血,血β-HCG16275u/L,B超:子宫前壁下段探及大小约1.2cm×1.0cm孕囊,诊断为子宫切口妊娠.予MTX杀胚治疗,1 周后复查血β-HCG15755u/L,B超:包块增大至2.3 cm×2.0cm.考虑保守治疗效果欠佳,行剖腹探查术,术中证实子宫增大,原切口膨隆,有约3cm大小突起,行病灶切除.病检:原切口处查见绒毛及滋养叶细胞.     

残角子宫妊娠3例临床分析

<正> 例1 38岁。于1991年9月28日因停经48d诊断早孕行人流术,因空刮做B超诊断双角子宫,右侧角妊娠而入院。查体:外阴阴道血染,宫颈光滑口闭,子宫后位偏左大小正常,其右前及一孕50d大小之包块,左附件及—5cm×4cm×5cm之囊性包块。诊断:①双角子宫妊娠,②左卵巢囊肿。当日行钳刮术,术中探针向右后探达16cm无阻力,向左后进入宫腔7cm,考虑子宫穿孔。次日行剖腹探查术,术中见子宫常大,左卵     

剖宫产后哺乳期妊娠26例终止早孕效果观察

资料与方法 临床资料：2004年10月～2006年10月，来本站要求人工流产的剖宫术后1年内哺乳期妊娠妇女共26例，经尿HCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠，排除子宫瘢痕处妊娠。其中孕囊直径〈2．5cm者9例，〉2．5cm者17例，年龄23—33岁，无服药禁忌证。方法：26例全部住站观察，孕囊直径〈2．5cm者，     

B超定位剔除子宫肌壁间妊娠1例报道

临床资料 患者37岁,因停经51 d,宫内节育器合并妊娠于2002年4月8日在本院门诊行人工流产及取环术。术中仅刮出少量内膜组织未见绒毛,取出金属环1枚。病理诊断为蜕膜样组织及分泌期内膜。B超检查:宫内仍见完整孕囊。疑漏吸而在B超监视下再次刮宫,仍吸不到孕囊,考虑子宫肌壁间妊娠可能,收入院治疗。     

B超诊断宫颈妊娠1例

患者，女，26岁，剖腹产术后6个月，夜间突发性大量阴道流血，并轻度腹痛，遂来我站检查。B超声像显示为：子宫大小形态正常，约6.7cm×5．8cm×5．2cm，肌层回声均质，子宫内膜回声增强，明显增厚约2．4cm。子宫颈部增大，可见妊娠囊回声，约1.2×1.1cm，囊内似见胎芽，无明显服心搏动。因宫颈妊娠为罕见病例为排除宫颈部那氏囊肿，遂为患者做尿妊娠试验，结果为HCG（＋）；结合患者症状和HCG（＋），B超诊断为宫颈妊娠。经住院流产后病理验证，确诊为宫颈妊娠，B超诊断符合。讨论宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床和发育，故又称宫颈…     

巨大子宫成功妊娠两例

病例1患者39岁,孕产。因“婚后17年未孕“于2006年10月来我院不孕不育科就诊。患者平素月经规律,体形肥胖,无其他不适。做妇科检查示：外阴（-）、阴道（-）宫颈肥大,子宫如4个月妊娠大小,双附件压痛（＋）;B超检查示：子宫前壁有8．5&#215;7．7cm,子宫后壁有6．5&#215;5．5cm的子宫肌瘤,子宫内膜线后移,     

完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例

患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠. 入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院. 讨论:纵隔子宫发生率0.009%～1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.     

射频治疗子宫疤痕妊娠一例体会

1病例摘要患者32岁,于2006年12月3日因臀位妊娠临产在本院行子宫下段剖宫产术,术后痊愈出院;2008年3月5日,因停经47d,在外院经B超检查显示宫颈妊娠而转入我院,要求人工流产。入院后妇查:宫颈光滑,无充血及膨大,阴道无流血;B超复查:孕     

纵隔子宫内妊娠合并子宫外妊娠1例

患者,31岁,停经50天,反复恶心,呕吐2天,在本院实验室检查:尿HCG阳性;B超发现纵隔子宫右侧宫腔内1cm×2cm×1cm大小孕囊。于2004年12月10日在本院B超下行人工流产手术,术后给予口服消炎、缩宫、止血药,观察无异常而回家。次日下午5时,病人腹痛、腹胀、头晕急诊入院。体检:神志清     

氨甲喋呤局部注射加宫颈搔刮术治疗宫颈妊娠1例

AcaseofcervicalpregnancytreatedwithMTXinjectionandcurettage宫颈妊娠在临床上极为罕见，作者于1998年10月30日收治1例，现报告如下。1临床资料患者30岁，孕1产0，因停经50d，间断性阴道少量出血10d入院，查体：一般情况好，心肺无异常。妇查：宫颈外口无扩张，宫颈少量出血，但无组织物排出，宫颈着色变软，宫颈增粗呈漏斗状，它体正常大小，双附件无异常。B超：宫体正常大小，宫颈内口闭，于宫颈内口下方探及一1．0cm×0．8cm孕囊，未见胚芽及股心搏动。尿妊娠试验阳性，血β－hcG916IU·L－1。入院诊断：宫颈妊娠。为保留患者生育…     

天花粉蛋白配合清宫术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的：探讨天花粉蛋白配合清宫术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效。方法：对本院2002年1月-2008年8月收治的16例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者用天花粉蛋白配合清宫术进行治疗,治疗方法为：天花粉蛋白2．4mg宫颈注射,1周后复查B超及血β-hCG值,若孕囊周围血流信号明显减弱或D—hCG值减少,30％,即可行清宫术;1周后若孕囊周围血流信号无明显减弱或D—hCG值减少＜30％,可加用米非司酮口服,1次50mg,每12小时一次,共3d,观察1周后行清宫术。治疗前大出血的4例患者均先行输液、卡前列素氨丁三醇宫体注射,出血量明显减少,生命体征稳定后行天花粉蛋白1．2mg宫颈注射,1周后行清宫术治疗。为了给病灶定位和避免子宫穿孔,所有的清宫术均在超声监护下进行。结果：9例于天花粉蛋白治疗1周后行清宫术,7例于2周后行清宫术。16例患者术中刮出的组织达1-10g不等,均经病理检查确诊。术中出血20～200mL,治疗前大出血的4例患者无一例再次发生大出血。住院时间8～17d,平均12．5d治愈出院。16例患者均成功地保留了生育功能。结论：天花粉蛋白配合清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效肯定,可以明显缩短病程,是可选择的安全有效的治疗方法。     

子宫切口瘢痕妊娠13例回顾性分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法回顾分析13例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗。结果13例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中7例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为54％。10例曾行人流或清宫术,其中6例清宫术加用氨甲蝶呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;13例患者中共有5例子宫全切除术,1例清宫后行子宫动脉栓塞,2例行宫颈局部病灶切除术。结论子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、侵犯肌层深度选择治疗方式,早期诊断并及早处理为治、疗关键。     

宫颈妊娠7例临床诊治分析

目的：分析宫颈妊娠的临床特征,总结宫颈妊娠的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月期间江苏省人民医院收治的7例宫颈妊娠患者的临床资料。结果：7例患者中5例因停经后阴道流血就诊,其中1例伴下腹痛,另2例因停经后腹胀、腹痛就诊,6例有宫腔操作史,所有患者均B超提示诊断。单纯药物甲氨碟呤（MTX）治疗1例,单纯超声引导下刮宫1例,单纯子宫动脉栓塞术（UAE）1例,UAE（3例患者同时行MTX动脉内灌注）后刮宫4例,所有患者均治疗成功,无子宫切除病例。结论：充分认识宫颈妊娠的临床体征,有利于早期诊治,宫颈妊娠治疗方案应个体化,UEA是宫颈妊娠的较为安全可靠的保守治疗方法。     

子宫肌壁间妊娠4例临床分析

目的 探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果.方法 回顾性分析本院近5年收治的4例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点.结果 4例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史,本次妊娠诊刮术均为宫内无妊娠物组织,B超提示均有异常妊娠,血HCG值范围与宫内妊娠近似.其中3例行剖宫取胚术终止妊娠并保留子宫.另1例在B超监护下宫腔镜电切破坏子宫内壁吸出孕囊,顺利终止了妊娠.结论 反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因.该病诊断困难,如能将B超和宫腔探查相结合,可增加确诊机会.既往治疗以手术切除病灶为主,最近在宫腔镜及介入技术的发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦.     

子宫残角妊娠1例分析

1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 5 4天 ,B超发现子宫残角妊娠 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 1 0日入院。自诉停经 30余天出现恶心呕吐等早孕反应 ,查尿妊免反应为阳性 ,1天前 B超示宫腔内回声丰富 ,未探及胎囊 ,于子宫右侧探及一 2 .9cm× 3.5 cm大小胎囊光环 ,内见胎芽 ,坐高 1 .0 cm,见胎心搏动 ,胎囊外层壁厚约0 .7cm,提示右侧残角子宫妊娠 ,遂入院。查体 :子宫颈着色 ,子宫体平位 ,如孕 5 0天大小 ,右侧外突 ,无压痛。 7月 1 0日 B超下探针探查子宫腔 ,见探针缓慢进入子宫腔右角 ,触及胎囊下缘 ,提示妊娠部位与宫腔之间相通。 7月 …     

疤痕子宫再次妊娠13例回顾性分析

目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法 回顾分析13例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗。结果 13例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中7例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为53.85%。10例曾行人流或清宫术,其中6例清宫术加用氨甲喋呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;13例患者中共有5例子宫全切除术,1例清宫后行子宫动脉栓塞,2例行宫颈局部病灶切除术。结论 子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、侵犯肌层深度选择治疗方式,早期诊断并及早处理为治疗关键。     

1例纵隔子宫妊娠人工流产漏吸的临床分析

患者，38岁，G3P1，平素月经周期30天，经期3-5天。末次月经2008年5月23日，无避孕措施。于2008年7月5日在乡站就诊，HCG阳性，腹部B超提示：宫内妊娠，胚囊2．0cm×1．8cm，相当于孕6周，术前经常规检查排除禁忌症后按常规操作进行人工流产术，探测宫深9Cm，逐号扩张宫颈至6号半用6号吸头吸引，     

子宫动脉化疗栓塞后妊娠囊刮除治疗宫颈/峡部妊娠的临床价值

目的探讨经肱动脉入路行双侧子宫动脉化疗栓塞对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的治疗价值。方法选择本院2009年7月～2012年1月收治并确诊的宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、切口妊娠患者116例,术前测定患者血β-HCG水平,检查孕囊大小,行肱动脉穿刺双侧子宫动脉化疗栓塞后,立即行妊娠囊刮除术,即刻终止妊娠。术后监测血β-HCG值、B超检查宫颈变化,观察术后副反应、并发症,随访月经以及再妊娠情况。结果本组患者全部一次治疗成功,均保留了生育功能,术后阴道出血明显减少或停止,无一例出现大出血,血β-HCG水平显著下降,出院后随访,患者宫颈形态、月经周期于治疗后3个月内恢复正常,血β-HCG水平恢复正常时间为（3.5±1.2）周。结论经肱动脉入路行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗后妊娠囊刮除治疗宫颈/峡部妊娠,安全可行,可保留子宫和生育功能,有较高的应用价值。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。