缺血性脑血管疾病伴发颅内未破裂动脉瘤八例

临床资料我们中心自2004年6月至2005年12月,对经超声、经颅多普勒超声、磁共振血管成像等筛查的临床诊断为短暂性脑缺血发作、脑动脉供血不足和脑梗死的132例患者进行全脑血管造影.DSA检出的阳性率高达82.58%(109/132),脑梗死患者中有8例伴发未破裂动脉瘤.其中男性3例,女性5例,平均年龄56.8岁.     

早期血糖水平对老年脑梗死132例近期预后影响

本文收集我院1998年1月至12月132例老年脑梗死病人进行回顾性分析，以探讨老年脑梗死病人早期血糖水平对近期预后的影响，以便更加合理治疗。1资料与方法1．1研究对象132例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并经头颅Cf或MRI确诊。男78例，女54例。年龄65~90岁，平均72.6岁。其中16例（12．1％）为Ⅱ型糖尿病，均符合1985年WHO修定的糖尿病（DM）诊断标准。有高血压病史89例（67．4％），第二次脑梗死础冽（30．3％），冠心病史41例（31．l％），房颤14例（10．6％），脑萎缩49例（37．l％），脑白质脱髓鞘2…     

出血性脑梗死30例临床和影像分析

目的 研究出血性脑梗死的病因、影像和临床特征。方法 回顾3年中341例住院非腔隙性脑梗死的临床资料。分析30例HI的病因、临床和影像改变。结果 HI发病率占同期脑梗死的8．8％。脑栓塞为其主要病因，占70％，并以心源性栓塞为主。HI最早发生在脑梗死后24h内。最长时间为30d。26例发生在MCA分布区。有血肿型和非血肿型之分（18例12 例）。结论 脑栓塞和大面积脑梗死患者症状加重或治疗后无明显好转者，建议发病后1到2周内进行影像学复查。     

重型颅脑损伤与继发性脑梗死的预防及治疗

目的分析重型颅脑损伤继发脑梗死的原因，探讨重型颅脑损伤继发脑梗死的预防及治疗。方法回顾我院1996～2004年收治的重型颅脑损伤病人在救治中继发脑梗死的临床特点及预后。结果480例重型颅脑损伤的病人继发脑梗死42例．继发脑梗死的发生率占8．8％，其中成人组432例发生脑梗死34例，占7．9％；儿童组病例48例，发生继发脑梗死8例，占17％。儿童组病例继发脑梗死的例数明显高于成人组。结论重型颅脑损伤病人由于脑损伤的病理生理过程继发脑梗死外，在治疗过程中一些治疗因素也可引发脑梗死。脑梗死的发生加重脑组织的损伤，影响预后。     

出血性脑梗死25例临床分析

出血性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，近年受到重视。我院于1995年9月~1998年9月收治的脑梗死286例病人中发现出血性脑梗死者25例，占8．7％。现就此总结分析如下：1临床资料1.1一般资料本组25例，男17例，女8例；年龄37－83岁，平均60．5岁；有高血压病史19例，脑梗死反复发作病史8例，Ⅱ型糖尿病史6例，肺部感染5例，心房纤颤3例。1.2发病特点清醒发病9例，睡眠中发病16例。发病后1~3天内症状突然加重6例，4－7天加重19例。1.3入院时血压14‘5－32．0／8．0－175kPa，平均22．5／13．3kPa。14意识情况GCS＞8分18例，GCS＜7分7例。15…     

出血性脑梗死的护理

急性脑梗死后病灶内的继发性脑出血约占脑梗死的3％－5％[1]，病情危重，复杂多变，且预后较差。因此，探索其出血的先兆表现和及时地去除诱发因素，不仅是早期治疗的关键，亦是护理工作的重要内容。我科1992年1月至1997年12月收治脑梗死患者1076例，继发脑出血27例。1临床资料本组刀削急性脑梗死病人，男厂例，女10例，年龄22－72岁，平均引．5岁。诊断为脑血栓形成8例，脑栓塞19例。入院时均做头颅CF排除脑出血，入院按脑梗死治疗后因病情加重复查头颅CT，显示脑梗死并出血。诱发因素：心理不良刺激10例，剧烈活动8例，便秘6例，溶栓治…     

61例青年脑梗死病因及危险因素的分析

目的 发现青年人脑梗死可能存在的不同病因及危险因素。方法 将61例15～40岁脑梗死患者按年龄分成两组(15～29岁一组。30～40岁一组)。再根据TOAST病因分类。将患者分成5组(ATR，CEMB。LAC，OTH，UND)。结果 61名脑梗死患者中。男39例．女22例。根据TOAST病因分类。ATR5例(8．2％)，LAC23例(37．7Vo)．CEMB10例(16．4％)．OTH17例(27．9％)。UND6例(9．8％)。结论 青年脑梗死发病原因有其特殊性，应引起临床注意。15～29岁组以其它原因所致脑梗死(OTH)和女性为主；LAC和ATR均多见于30～40岁组．且男性为多；两组心源性栓塞无明显差异。高血压、高血糖、高胆固醇血症、吸烟、饮酒作为引发青年人脑梗死的重要危险因素应积极预防和治疗。     

糖尿病性脑梗死56例临床分析

糖尿病并发脑梗死有其特殊的发病机制及临床特点，糖尿病增加脑梗死的发病，是动脉硬化性脑梗死的主要危险因素之一，且预后不佳，死亡率可达12％～26％。糖尿病并发脑血管病已成为糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，现将我院自1994年8月～1998年9月收治的糖尿病脑梗死56例分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组56例中，男性32例，女性24例，年龄46～73岁，平均58．6岁；糖尿病史4～30年，平均13．5年。安静状态下发病40例，活动用力情况下发病16例。其中18例为第2次脑梗死发作。1．2临床表现偏瘫30例，意识障碍5例，四肢无力10例，面…     

纤溶酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效。方法 观察88例经颅脑CT证实的起病〈72h的急性脑梗死患者，并随机分为治疗组（44例）和对照组（44例）。根据临床神经功能缺损程度评分标准评定治疗效果。结果 纤溶酶对急性脑梗死患者有着较好疗效，44例患者中显著进步10例（22．7％），进步25例（56．8％），总有效率为79．6％；对照组分别为5例（11．4％），16例（36．4％），总有效率为47．7％。两组有显著差异（P〈0．01）。结论 纤溶酶为治疗脑梗死有效和安全的药物。     

青年脑梗死相关危险因素分析

目的探讨青年脑梗死的危险因素。方法对94例青年脑梗死患者和84名同年龄健康对照患者及100例老年脑梗死患者和86名同年龄对照组患者的血脂、脂蛋白、血糖水平及血压等资料进行分析。结果青年脑梗死患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白显著高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组及老年脑梗死组。经非条件Logistic回归分析，高血压的回归系数为2．98，相对危险度为8．67；高密度脂蛋白降低的回归系数为1．75，相对危险度为5．75。结论脂质代谢异常和高血压是引起青年脑梗死的主要原因，高密度脂蛋白降低可能是脑卒中最重要的危险因素。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的36例临床观察

目的观察血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性和短期疗效。方法回顾性分析行血管内支架成形术的36例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料，重点对手术方法、并发症、疗效进行总结。结果所有患者均有不同程度的反复短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，均经DSA证实有颈动脉狭窄；所有患者都顺利完成支架置入，治疗前责任病变血管平均狭窄率为（78．8±10．7）％，治疗后病变血管平均狭窄率为（11．6±7．8）％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）；有9例患者出现术后低血压、心动过缓，有3例出现高灌注综合征，无1例发生脑梗死；术后随访6～12月，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生，未见TIA及症状性脑梗死发生。结论血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法。     

外伤性脑梗死临床分析

目的探讨颅脑外伤继发脑梗死临床特点，及其诊疗措施。方法回顾本院31例外伤性脑梗死患者，对其临床资料进行分析。结果按GOS评分，良好5例，中残8例，重残9例，植物生存2例，死亡7例。结论外伤后继发脑梗死严重影响患者的生存和生活质量，积极预防，早期诊疗是改善患者预后的主要措施。     

吸烟对脑梗死急性期患者血浆脂质、载脂蛋白B及过氧化低密度脂蛋白的影响(论著摘要)

为探讨吸烟对急性脑梗死（ACI）患者血浆脂质过氧化及脂质的影响，测定了33例ACI吸烟患者及25例ACI非吸烟患者的脂质、载脂蛋白B（AP。B）及脂质过氧化物等含量。l资料和方法58例ACI患者按是否吸烟分为2组，（）吸烟组：33例（男25例，女8例），平均年龄（63．l士8．1）岁．累积吸烟年限＞5年以上，平均为25年，每日吸20支（卷烟）以上。（）非吸烟组：作为对照组，25例（男7例，女18例），平均年龄（60．2土7．9）岁。上述病例均符合1986年第二次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准。血浆和低密度脂蛋白（LDL）的分离参考Ha…     

持续颅内压监测在小脑梗死手术中的应用（附12例报告）

目的探讨持续颅内压监测在小脑梗死手术中的临床意义。方法回顾性分析12例小脑梗死手术患者的临床资料，均采用脑室内颅内压监测，根据颅内压调节脱水剂的用量。结果颅内压监测5～15d，平均7．8d，无探头植入引起的颅内大出血，1例发生颅内感染，对症治疗后好转。经过术后3个月～1年的随访，根据GOS评分：良好7例，中残3例，重残2例。结论小脑梗死患者手术后持续监测颅内压，可指导降颅压药物的实施，能及早、安全拔除脑室引流，对减少颅内感染的发生有着积极的临床意义，操作简单，值得推广。     

脑梗死与高血脂症、糖代谢关系的探讨

本文旨在了解脑梗死患者血脂代谢紊乱与脑梗死的关系。１资料与方法１．１临床资料 脑梗死组系我院自１９９７年６月至１９９９年７月所收治的脑梗死患者１０６例，均经ＣＴ检查确诊。男６８例，女３８例，平均年龄６５．６６±８．５３岁。对照组６６例，男５０例，女１６例，平均６４．１２±６．２２岁，系健康检查者。１．２方法（１）标本收集：采血于梗死后２０～７０ｈ内完成。（２）血脂的测定：采空腹血标本由东芝ＭＥＧＡ全自动生化分析仪（日本）测定。（３）高血脂症的诊断依据１９９７年中国血脂异常诊断标准［１］。根据 Ｆｒ…     

出血性脑梗死42例随访观察

目的探讨出血性脑梗死(HI)的病因、临床特点及其预后。方法回顾性分析42例出血性脑梗死及12例大面积脑梗死未出血患者的临床资料并进行2年随访。结果HI的主要病因为脑栓塞，占71．4％，并以心源性栓塞为主.HI常发生于脑梗死后2周内。发生出血性梗死后原有症状加重，危险性增加，但长期预后较非出血性大面积脑梗死的好转率高。结论HI是影响患者生存的严重并发症，及时诊治可改善预后。     

小脑梗死52例临床分析

目的深入探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗。方法对1997年4月～2002年11月我院收治的52例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病51～60岁为高发年龄段，病因及危险因素主要为高血压病及心脏病。最主要的临床表现为眩晕、小脑性共济失调。此外．头痛重要又易被忽视．占本组患者的32．7％。头部CT48h内阳性率30．8％。头部MRI确诊率100％。46例经内科保守治疗．6例行外科于术治疗．总治愈率48．1％．死亡率5．8％．脑疝为主要死因。结论中老年人持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能．头部MRI确诊小脑梗死优于头部CT．一般采用内科保守治疗．病情严重者应外科手术，防治脑疝。     

糖尿病合并脑梗死40例临床分析

糖尿病是当今中老年人常见病与多发病之一，糖尿病脑梗死是糖尿病最常见的慢性并发症，是致残、致死的主要原因。现就叙例经头颅CT及糖尿病诊断标准证实的糖尿病合并脑梗死患者的临床资料分析如下。1临床资料1．1一般资料叙冽，男22例（55％），女18例（45％），年龄45－68岁之间，糖尿病并发脑梗死时间为8个月到25年，平均6年。对本组病例，每天例行监测血压、尿糖，定期化验空腹血糖（F13G）、餐后2／J＼时血糖（Zhppe）、酮体、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血常规、血液粘稠度及其他生化检查。12诊项依据（l）观例…     

老年复发性脑梗死相关因素探讨

老年复发性脑梗死（ＲＣＩ）易引起较高的致残率及病死率，预防ＲＣＩ日渐被重视。本文对４８例老年ＲＣＩ进行回顾性分析，并与同期收治的首发脑梗死９７例做比较，探讨高血压、糖尿病、高血脂等已知危险因素与老年ＲＣＩ间的关系。1 临床资料1．１ 临床资料 本组病例为１９９７年３月～２０００年１２月收治我科的老年脑梗死住院患者，全部病例在初发及再发脑梗死时均做过脑ＣＴ或ＭＲＩ检查。复发性脑梗死４８例，男３２例，女１６例，复发年龄６０～８３岁，平均６８．８岁，６０～６９岁２５例，７０～７９岁1９例，≥８０岁５例。复发…     

首发脑卒中的无症状性脑梗死的临床分析

目的探讨无症状性脑梗死在首发脑卒中患者中的发生率、临床特点、影像学分布特点及危险因素，提高对该病的认识及早期诊断的重要性。方法对520例首发脑卒中患者进行头颅CT和MRI检查，并对发现的143例无症状性脑梗死患者的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果首发脑卒中病人无症状性脑梗死的发生率为27．5％，其中86．56％为腔隙性梗死。病灶部位以放射冠区为最多(48．58％)，其次为侧脑室旁(28．55％)及基底节区(9．17％)。结论无症状性脑梗死与症状性脑梗死一样，二者有共同的危险因素。